头位梗阻性难产的临床观察
伏期 延长 ４例（ １ ３ ＿ ３ ％） 、 活跃期延 长 ｌ ５例（ ５ ０ ％） 、 第： 二 产程延 长 １ １ 例（ ３ ６ ． ７ ％） 。 对 比可 知 ， 两 组 患 者 的 差 异 具 有 统 计 学 意 义， 且 治 疗 组 患者 的产 程 状 况优 于对 照 组 。 ２ ． ３ 产妇并发症 ： 两 组 患 者在 产 褥 感 染 、 产 后 出血 、 软 产 道 裂ｆ ， ｊ 方 面 的 差 异具 有统 计 学 意 义 ，且 对 照 组 患 者 的 并 发 症 发 生 牢 较高 ， 具体情况见表 ２ 。
表 ３ 两 组 围 生 儿 并发 症 差 异 对 比［ ｎ （ ％） ］
１ ． ２ ． １ 指标分析 ： 产程异常 ： 缩宫素在产程 中的使用状 况 ； 头位 梗阻性难产 现象 的构成要 素 ； 产 妇并发症 ： 产后 出血 、 软 产道 裂伤及产褥感染等 ； 围生儿并发症 ： 新 生儿 产伤 、 新生儿窒息 、 胎 儿 窘迫 、 新 生 儿颅 内 出血 等 。 １ ． ２ ． ２诊 断 标 准 ： 持 续性枕横位 、 枕后位 ； 产程 诊断 ： 潜伏期 ≥ １ ６ ｈ视为潜伏期 延长 ， 活跃期＞ ８ ｈ视 为活跃期延长 ， 宫 口扩张 延缓为活跃期 宫 口扩 张＜ ｌ ｃ ｎ Ｃ ｈ ，第二产程 延长为第二产 程 ≥ ２ ｈ ， 胎头下 降延缓显示活跃晚期及第二产程 胎头下降＜ ｌ ｃ ｍ ／ ｈ ， 胎头下降停滞 为活跃 晚期及第二产程胎头停滞 ￣ ＞ｌ ｈ ［ ２ Ｊ ； 骨 盆狭 窄临界值 ： 骶耻外径 与对角径分别为 １ ８ ｃ ｍ和 ｌ １ ． ５ ｃ ｍ。坐骨结 节间径与出 口前后径分别为 ７ ． ５ ｃ ｍ和 ｌ ０ ． ５ ｃ ｍ； 头位分娩评分 ： 产力强弱 、 胎方位 、 胎儿体重 、 骨盆大小 ， 以胎儿 娩出前最 后一 次评分 为基本标准 ， 且评分 相加 为头位分娩评 分 ； 胎 儿窘迫 ： 无 宫 缩 时 胎 心率 ＜ １ ２ ０次／ ｍ ｉ ｎ 或＞ １ ６ ０￣ ５ ／ ｍ ｉ ｎ ， 显示 胎 心 率 异 常 ； ⑤产后 出血 ： 分娩后 的胎儿 ２ ４ ｈ内失血量＞ ５ ０ ０ ｍ ｜ ； ⑥ 新生儿窒 息： 出生 时 的新 生 儿 Ｉ ｍｉ ｎ或 ５ ｍｉ ｎ的 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ≤７分 Ｉ Ｉ 。 １ ． ３ 统计学方法 ： 采用 ｘ 对全部所得数 据进行计数资料检验 ， （ ｘ ± ｓ ） 表示计量资料 ， ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义。
表 ２ 两 组产 妇 并发 症 ４围生儿并发症 ： 两组 在新 生儿 Ｈ Ｉ Ｅ、 新生儿 颅内出 、 胎 儿 窘迫 、 新生儿产伤 、 新 生 儿 窒 息方 面 的差 异 对 比均 具 有 统 计学 意义 ， 且治疗组的发生率较低 ， 具体情况见表 ３ 。
引起 头位 梗 阻性 难 产 的众 多 要 素 中 ，最 为 重 要 的是 胎 头 位置异常 ，为了进一步对头位梗 阻性难产 的具体情况进行分 析， 促使 阴道助产水 平 、 围产期质量 的提高… ， 我院于 ２ ０ ０ ８年 ２ 月一 ２ ０ １ ０年 ２月对 ６ ４例头位梗阻性难产产妇进行 了分析 ， 得 出较为重要 的结论 ， 现将 临床资料报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ：选取我院 ２ ０ ０ ８ 年 ２月～ ２ ０ １ ０年 ２ 月收治 的头位 梗阻性难产产妇 ６ ４例， 根据不 同的分娩方式 ， 被分为剖宫产分 娩者（ 对照组 ） 和 阴道 分娩 者（ 治疗组） 。其 中对 照组 患 者 ３ ４ 例， 年龄 ２ ０ ～ ３ ７岁 ， 平均 年 龄 ２ ６ ． ７岁 ； 孕周 ３ ２ — ４ ５周 ， 平 均孕 周 ３ ８ ． ６ 周 ；初产妇与经产妇患者分别为 ｌ ４ 例和 ２ Ｏ 例。治疗组患者 ３ Ｏ 例， 年龄 １ ９ — ３ ９岁 ， 平均年龄 ２ ５ ． ８ 岁； 孕周 ３ ３ ￣ ４ ６周 ， 平 均 孕 周 ３ ７ Ａ周 ； 初产妇与经产妇患者分别为 １ ２ 例和 １ ８ 例。两组患者在 孕周 、 年龄等方面， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
７ ２
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷 第 ｌ ０期
头位梗 阻性难产 的临床观察
币 合 ＝ ｝ ＝ 串（ 山西省介休市人民医院妇产科 介休 ０ ３ ２ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对 头 位梗 阻 ｝ 生 难 产 的 临床 治疗 状 况 进 行观 察 分析 。 方法 ： 选取 ６ ４例 头位 梗 阻性 难产 产 妇 ， 依 据 分 娩 方 式 分 为对 照 组 （ 剖 宫 产 分娩 ） 和治疗组（ 阴道 分娩 ） 。 通过 相 关标 准 ， 对６ ４例 产妇 的产 程 异 常 、 头 位梗 阻性 难 产 的 构 成要 素 、 产妇 并 发 症 、 围 生几 并发 症进行观察和记录。 结果 ： 在 产程异常 、 头位梗 阻性难产的构成要素、 产妇并发症、 围生儿并发症 ４项指标 中， 两组患者的差 异对比均具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且治疗组 的情况比对照组 的情况优越。 结论 ： 对 于头位梗 阻性难产的治疗， 通过对胎 头下降 及 产程 进 展 的 观 察 ， 可促 使 病 症 的早 期 治 疗 和 处理 ， 同时 对 阴道 助 产 水 平 的提 高具 有 重要 意 义 。 关键 词 ： 分娩 难 产 头 位 梗 阻性 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ４ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ０ ７ ２ — ０ ２
临床头位难产处理的效果观察
临床头位难产处理的效果观察发表时间：2017-08-22T10:52:50.153Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第10期作者：何薇薇[导读] 孕妇分娩时，胎头先出来，无法正常分娩，判定为难产，孕妇难产将降低成功分娩几率[2]。
湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008摘要：目的对临床中对于头位难产处理效果进行分析。
方法选择58例产妇进行研究，分为两组进行观察，分别采用侧卧位徒手旋转胎头以及胎背对侧卧位进行分娩，对比两组的处理效果。
结果：观察组成功率明显高于对照组，不良状况总发生率明显低于对照组，出血量明显少于对照组，（p＜0.05）具有统计学意义。
结论：孕妇采用侧卧位、胎头娩出手动旋转分娩方式，可以有效地解决头位难产的情况，同时降低减少术中出血量，也减少并发症的发生，具有一定的可靠性，安全性，临床上可广泛应用关键词：头位难产；临床效果；观察孕妇难产主要表现为胎头位置出现异常[1]。
孕妇分娩时，胎头先出来，无法正常分娩，判定为难产，孕妇难产将降低成功分娩几率[2]。
本文对临床头位难产结果进行观察，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究采取时间为2013年6月至2015年8月，所研究的患者例数为58例，所有产妇均为头位难产，随机分研究组和对照组，患者的临床资料见表1。
1.2治疗方法头盆出现对称现象，胎膜发生破裂，提醒产妇注意不要耗费体力，当产妇宫缩乏力时，可采用催产素进行静脉注入，帮助产妇加大宫缩力度。
胎头未出现水肿情况，已形成产瘤，宫口已开8厘米左右，无胎盘脱落和胎盘前置状况。
对照组产妇采用胎背对侧卧位姿势，有助于胎头枕部可以面向前面，采用常规方法进行分娩。
研究组先要使用消毒巾对产妇进行消毒，协助产妇进行导尿，医护人员要根据宫缩的间歇时间，采用食指和中指对产妇阴道进行扩张，指尖角度为30度，宫缩时，旋转的速度要缓慢，实施左枕横位，并进行右旋转，旋转角度为45度，再实施左枕后位，向左进行旋转，角度为90度。
头位梗阻性难产的临床特点研究
摘要：目的：分析和研究头位梗 阻性难产的 ｌ 临 Ｊ 束特点 。方法：本次 临床特 点研 究主要是 通过对 ２ ０ ０ ９年 ５ 月到 ２ ０ １ ０ 年 ５月期 间，在本院接受治疗 的 ８ ４例头住梗 阻
性难产 患者进行难产原 因、分娩方式以及新 生儿并发症的临床特点分析 。结果 ：在 ８ ４例 头住梗 阻性 难产患者中，由于产道异常而发生的头位梗 阻性难产的 患者 为 ５一
通常来讲 ，胎头位置的异常是 比较难纠正的 ，如果引导分娩不能有效处理这
问题 ，就必须采用 剖宫产 的方式得 以纠正 。 头位难产发生 的主要原 因有胎儿 因素 、产力 因素和产道 因素 。胎儿 因素中 ，
主要有胎头位置异 常和巨大儿 。 但是近些年来 ， 随着 人们生活水平的不断提升 ，
新生 胎儿的体重也在 不断增加 ， 一些产妇由于没有意识到孕期检查的重要性 ， 而
按照产程 ， 将曲线划分为三种 ： 一是活跃期宫 内停止扩张 ， 宫 内的扩张受阻 超过 ２ 个小时 ， 且临床治疗 ２ 小时后仍然无效 。 二是胎头下降停止 ， 滞 留于某个 层 面中 ２ 小时 以上 ， 且经过 治疗 ２ 小 时后 ，仍然无效。三是产程延长 ， 宫 口开全 ２小时 ，但是胎儿没有娩 出的迹象 。回顾性分析 ８ ４例患者头位难产的原 因、分 娩 的方式和新生儿 以及产妇 的并 发症 。
产道异常而发生的头位梗阻性难产为 ５ ２ 例 ，骨产道异 常而造成 的头位梗 阻性难 产患者为 ２ １ 例， 软肠道 异常而引发 的头位梗 阻性难产 患者为 １ １ 例， 产道 异常而
本次临床特点研究主要采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ｏ 软件对统计数字进行整理和总结 ，计 量 资料采用 ｔ 进行检验 ，计数资料采用 ｘ 进行 检验。
头位梗阻性难产的临床特点分析
组别
狀
持续性 后枕位 或枕横位
宫缩乏力
产程异常
胎头位置 移动
Ａ组 Ｂ组
３４ １４（４１．２） １１（３２．４） ５（１４．７） ４（１１．８） ３４ １５（４４．１） １０（２９．４） ６（１７．６） ３（８．８）
注：与 Ａ 组比较，犘 ＞０．０５ ２．３ 两组胎儿并发症对比
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年３月第５期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０７２６８４
头位梗阻性难产的临床特点分析
张梓箬
黑龙江省齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 １６１０００
【摘 要】目的：探究头位梗阻性难产的临床特点，并对其分娩方式进行研究。方法：对６８例头位梗阻性难产患者进行分析，根据不 同分娩方式将其分为 Ａ组３４例（采用剖宫产分娩）与Ｂ组３４例（经阴道分娩），对比两组难产产程与并发症情况。结果：所有患者发 生头位梗阻性难产的主要原因为持续性后枕位或枕横位、宫缩乏力、产程异常与胎头位置移动等，两组在发生原因对比中无显著差 异，无统计学意义，犘 ＞０．０５。Ａ组患者并发症发生率为２０．６％，胎儿并发症发生率为２３．５％；Ｂ组患者并发症发生率为５．９％，胎儿 并发症发生率为８．８％；对比差异显著，具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论：需要及时发现头位梗阻性难产征象，并对其原因进行分 析，加强对高危产妇的关注，并给予有效的应对措施解决，以便减少并发症的发生，取得较好的分娩效果。 【关键词】头位梗阻性难产；临床特点；分析研究
在 难 产 中，头 位 梗 阻 性 难 产 比 较 常 见，其 发 生 率 较 高。 如果没有给予有效的诊断与处理，头位梗阻性难产会对产妇 与胎儿的生命健康造成较大影响［１］。需要对其发生原因进 行分析，制 定 合 理 有 效 的 处 理 措 施，以 便 降 低 并 发 症 的 发 生［２］。在本次研究 中，对 ６８ 例 头 位 梗 阻 性 难 产 患 者 进 行 分 析，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
针对头位梗阻性难产患者的临床特点及护理效果研究
针对头位梗阻性难产患者的临床特点及护理效果研究【摘要】目的：探讨头位梗阻性难产患者临床特点和护理方法。
方法：选取我院妇产科80例头位梗阻性难产患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对两组患者头位梗阻性难产的原因进行分析，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理干预，对两组产妇护理效果进行统计对比。
结果：头位梗阻性难产的主要临床特点包括产道异常、产力异常以及胎头异常，两组患者上述情况发生例次对比差异不明显，P＞0.05。
研究组产妇并发症发生率以及新生儿并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。
结论：在头位梗阻性难产患者的临床分娩过程中，对产妇抬头和产程进展进行密切观察，并采取综合护理干预措施，可让病情得到早期处理，降低并发症发生率。
【关键词】头位梗阻性难产；临床特点；护理研究头位梗阻性难产是产科临床中常见的难产类型，在所有难产产妇中占有75%的比例[1]。
且随着我国剖宫产率逐渐上升，导致头位梗阻性难产产妇不断增加，给产妇和胎儿生命安全造成不良影响。
为了进一步探讨头位梗阻性难产的临床特点和护理措施，本次研究选取我院妇产科收治的80例头位梗阻性难产患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年4月~2015年5月，选取我院妇产科80例头位梗阻性难产患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组年龄22~32岁，平均（26.4±1.3）岁，孕周35~42周，平均（38.2±0.3）周，包括26例初产妇，14例经产妇，分娩方式为19例阴道分娩，21例剖宫产。
研究组年龄23~33岁，平均（27.4±0.5）岁，孕周34~43周，平均（36.2±2.3）周，包括25例初产妇，15例经产妇；分娩方式为21例阴道分娩，19例剖宫产。
两组患者在组间基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
头位梗阻性难产的临床特点分析
头位梗阻性难产的临床特点分析摘要】目的：探究分析头位梗阻性难产的临床特点。
方法：2018年6月至2019年12月，本院一共收治头位梗阻性难产患者76例，按照不同的分娩方式将患者分为两组，其中剖宫产组46例，阴道分娩组30例，比较两组患者的头位梗阻因素、新生儿Apgar评分与并发症发生情况。
结果：剖宫产组的头位梗阻因素多为持续性枕后横位、宫缩乏力、产道异常，而阴道分娩组的头位梗阻因素多为产道异常、持续性枕后横位、肩难产，两组头位梗阻因素比较有差异（P＜0.05）。
两组产妇均顺利娩出新生儿，剖宫产组新生儿的Apgar评分高于阴道分娩组（P＜0.05）。
剖宫产组的围生儿并发症（胎儿窘迫、新生儿颅脑出血、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等）发生率低于阴道分娩组（P＜0.05）。
结论：明确头位梗阻性难产的影响因素，及时确诊头位梗阻性难产，及时进行剖宫产分娩，可显著降低头位梗阻性难产对围生儿造成的不利影响。
关键词：头位梗阻性难产；持续性枕后横位；宫缩乏力；围生儿并发症发生率头位梗阻性难产属于产科常见难产病症，也是产科高发的一种难产病症。
临床多通过剖宫产、阴道分娩两种方式帮助头位梗阻性难产患者娩出新生儿，从而减轻难产造成的不良后果，保住母婴生命[1]。
但有研究[2]发现，早期确诊头位梗阻性难产，及时辅助难产产妇通过剖宫产娩出新生儿，可有效减少产妇的产后并发症，也可有效减少围生儿的产后并发症。
基于此，本研究主要探究分析头位梗阻性难产的临床特点，现研究报告如下。
1·资料与方法1.1一般资料2018年6月至2019年12月，本院一共收治头位梗阻性难产患者76例，按照不同的分娩方式将患者分为两组，患者均为女性，其中剖宫产组46例，阴道分娩组30例。
剖宫产组46例患者的年龄在21岁至36岁，平均年龄是（28.87±4.17）岁；孕周在36周-41.5周，平均孕周是（38.8±1.2）周；其中初产妇有17例，经产妇有29例。
头位难产患者的临床观察与处置体会
【 关键词 】 头位难产
剖宫 产
阴道分娩
头位难 产 指 的是发 生 于头先 露 的难 产形 式 ，引起
经产 妇 ４ ０例 。 阴道分 娩组 ９ ０例 产妇 年龄 ２ ３— ３ ８岁 ，
原因比较多 ，比如产妇心理 问题 、产道 、胎儿等 。近 年来 ，临床出现胎位性难产 的几率正逐渐降低 ，但头 尾 难 产 的几 率 却 呈 现 逐 年 上 升 的 趋 势 ¨ 。据 相 关 统 计 结 果 显 示 ：头 位 难 产 占难 产 总 发 病 率 的 ６ ５ ％ 以 上 ］ 。本文 回顾 性 分析 我 院在 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 ３月 收治 的 ２ ０ ２例 头位 难 产 患 者 的临 床 资 料 ，探讨 难 产 的临床 表现 、原 因和处 置方 法 ，现报 道如 下 。
９ 郑航， 罗荣城 ． Ｔ Ｐ Ｓ 、Ｃ Ａ一 １ ５ ３和 Ｃ Ｅ Ａ联合检测对乳腺癌 的 诊 断价值 ［ Ｊ ］ ．第 一军医大学学报 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５（ １ ０ ） ：１ ２ ９ ３
—
ห้องสมุดไป่ตู้
５ 陈士华 ．联合 检测 Ｃ Ａ１ ５ — ３ 、Ｃ Ａ １ ２ ５ 、Ｃ Ｅ Ａ对乳 腺癌 的临
２ ７（ ６ ） ： ８ ２ ２ － ８ ２ ３ ．
（ ２ ０ １ ４ — １ ２ － ０ ２ 收稿 ）
８ 邵明永 ，丁庆 莉 ，高纯 ，等 ． Ｃ Ａ１ ２ ５和 Ｃ Ａ １ ５ ３联 合检 测对
乳腺癌 的诊 治 价值 ［ Ｊ ］ ．东南 国防 医药 ， ２ ０ １ ３ ，１ ５（ ５） ：
１ １ 于柏峰 ， 刘 冰 ．联合检测 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 、Ｔ Ｓ Ｇ Ｆ 、Ｃ Ａ １ ５ ３及 Ｃ Ａ １ ２ ５
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头位下降至盆腔入口后，由于宫缩力度不够或胎头大小与盆腔大小不相匹配，导致胎儿头不能进一步下降或嵌入，从而造成分娩困难的情况。
头位难产对孕妇和胎儿的健康都带来一定的风险，因此在产程中尤其需要护士进行及时的干预，以保障母婴的安全。
1.观察监测：通过对孕妇生理和病理指标的观察，护士可以及时发现和评估头位难产的发展情况。
观察孕妇宫缩的频率、强度和持续时间，检查胎膜和羊水的情况，监测孕妇的血压、心率和胎心音等。
这些观察可以帮助护士及时判断产程进展情况，采取相应的护理干预措施。
2.心理护理：头位难产对孕妇来说是一次身体和心理上的巨大挑战，产程的延长和分娩的困难可能引发焦虑、恐惧和疼痛等不适情绪。
护士应尽量减少孕妇的不适感，通过与其交流、安抚和鼓励，提供支持和安全感，帮助孕妇积极面对分娩过程，保持良好的心理状态。
3.疼痛控制：头位难产往往伴随着较长时间和较剧烈的宫缩，导致孕妇疼痛感增加。
护士可以通过分娩镇痛技术，如鼻吸笑气、硬膜外麻醉等方式，控制孕妇的疼痛感。
也可以采用非药物性疼痛缓解措施，如按摩、使用热敷等，减轻孕妇的疼痛感，增加其分娩的舒适度。
4.产程辅助技术：对于头位难产的孕妇，采用适当的产程辅助技术有助于促进胎儿头下降和嵌入。
可以采用外用推宫法、内用催产素、产钳或吸引器等方法来增加宫缩力度和加速分娩进程。
护士应具备相应的操作技能，根据具体情况选择合适的产程辅助技术，并进行正确的操作，确保分娩过程的顺利进行。
5.监测胎儿状况：头位难产往往伴随着胎儿的窘迫状况，护士需要定期监测胎儿的生命体征和情况，如胎心音、胎动情况等。
一旦发现胎儿窘迫的迹象，护士应及时报告医生并采取相应措施，如提供氧气供给、调整孕妇体位等，保障胎儿的安全。
6.手术准备与协助：如果经过一系列的产程辅助技术后，仍然不能成功分娩，护士需要准备并协助医生进行剖宫产手术。
护士需要确保手术器械和设备的准备充分，配合医生进行手术操作，保证手术的安全和顺利进行。
头位梗阻性难产的临床诊断及产程特点分析
头位梗阻性难产的临床诊断及产程特点分析由于无痛分娩越来越为产妇广泛接受，使得剖宫产率不断升高，头位梗阻性难产也逐渐减少，顺产与难产界限不清，有时不易做出早期诊断和及时正确的处理，以致危害母婴。
但是，熟悉并了解头位梗阻性难产的特点，妥善处理相关问题对于基层医院妇产科医师仍有必要。
本研究对我院2007年～2009年以来183例头位梗阻性难产的临床资料归纳总结其特点，并与同期正常176例初产妇进行对比分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组收集2007年-2009年以来住院分娩1638例，其中头位梗阻性难产183例，发生率11.2%，将此作为观察组。
本组年龄19～41岁，孕周34～43周，平均38.5周。
阴道助产97例，占53%，剖宫产86例，占47%。
选取同期正常初产妇176例作为对照组。
年龄19～36岁，平均孕周(38.12±2.0)周。
其中阴道助产93例，占53%，剖宫产83例，占47%。
两组一般资料无统计学差异。
1.2 临床表现：本组病例显示胎头位置异常的主要表现形式有：胎膜早破、胎头衔接位置异常或不衔接;胎头内旋转的障碍形成持续性枕横位或持续性枕后位;当胎头位置发生重度异常时，胎头不能适应骨盆入口使入盆受阻，甚至处于高浮状态，胎头与骨盆入口之间存在较大空隙，致使羊水由此进入前羊水囊，当宫腔压力升高时胎膜因不能承受强大的压力而破裂。
因此，胎膜早破往往是胎头位置异常，进而引起梗阻性难产的先兆征象。
1.3 诊断标准：将头位梗阻性难产产程曲线分为3期：宫口扩张性停滞期;胎头下降停滞期;第二产程延长，宫口开全2 h以上而胎儿仍未娩出者。
1.4 胎头位置异常原因分类：根据产妇骨盆形态、胎头位置异常将原因分为：母体产道异常，包括有骨盆形态异常和骨盆畸形;骨盆倾斜度异常。
1.5 头位难产的处理：1.5.1 经阴道分娩：对临产后确定为枕横或枕后位者，可于产程中用改变体位的方法纠正胎方位。
头位难产产妇48例临床诊断与治疗体会
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０对数 据 进行 统计 学分
析， 计量资料 以 ± ｓ表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数 资料 采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义 。
２ 结果
炎作用 。 在常规应用阿奇霉素治疗的基础 上加 用喜 炎平 注射液 治疗支原体肺炎 ， 可有效缩短治疗周 期 ， 增强治疗效果 ， 且不会 增 加不 良反应发生率 ， 值得 临床推广运用 。
３ 讨论
【 摘 要 】目的 分析 头位 难产的原 因及有效 治疗手段 。方
法 随机 抽 取 我 院 妇 产 科 ２ ０ １ ２年 １ ０月一 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 间收
治的 ４ ８ 例 头位难 产产妇 ， 回顾性分析其难 产原 因、 分娩方 式及 母 婴 结局 等 。结 果 ４ ８例 头位 难 产产妇 中 自然分娩 者 ９例 （ １ ８ ． ７ ５ ％） ，阴道助 产者 ５例 （ １ ０ ． ４ ２ ％） ，行 剖 宫产 者 为 ３ ４例
生３ 例不 良反应 ， ２例轻度消化道反应 （ 恶心 、 腹泻 ） ， １ 例皮疹 ， 不 良反应率 为 ６ ． ８ １ ％。 对照组共 发生 ７ 例不 良反应 ， ５例轻 度消
化道 反应 （ 恶心 、 呕吐、 腹泻 ） ， ２例皮疹 ， 不 良反应率为 １ ５ ． ９ ０ ％。 ２组不 良反应率 比较差异不具有统计学意义 ＝ １ ． ８ Ｏ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
表２ ２组患者临床症状 体征 及平均住 院时间比较 （ ； － Ｉ － ￥ ， ｄ ）
头 位 难产 产 妇 ４ ８例 临床 诊 断 与治疗体会
王 少鹃
（ 大同煤矿集 团总医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ３ ）
头位难产的临床病例特点观察
Ｍ ｄ ｌ ｉ 。 ＆ｐ 。 。 ｐ ｌ Ｊ ｕ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ６
１ ７ ７
头位 难 产 的 临床 病 例 特 点 观 察
毛 琼
（ 湖 北 省 石 首 市 人 民 医 院 妇 产 科 湖 北 荆 门
关键词 ： 头 位 难 产 ；临 床 病 例 特 点 ｌ 胎 头 位 置 异 常
【 中圈分类号］ Ｒ７ ４ ９ ． ０ ５ ３
【 文 献 标 识 码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ ｆ ２ ０ １ ４ ） ０ ６一Ｏ ｌ ７ ７ — 娩 时 ， 因为胎头异常， 在 盆 腔 内 的旋 转 受 到 阻 碍 ， 导 致 面先 ３ ． ２头 位 难 产 临 床 特 点 分 析 ：头 位 难 产 的 产 妇 经 常 出 现 以下 的 临 床 表 现 ： （ １ ） 胎 露、 顶先露 或额先露等 ， 从 而 引起 难 产 。 头 位 难 产 在 异 常 分 娩 中 是 比较 常 见 且 较 难 诊 膜 早 破 ， 由于 胎 头 的 位 置 异 常 或 者 头 盆 不 称 ， 胎 头和骨盆不 能紧密吻合 ， 羊 水 通 过 胎 断 的 。很 多 情 况 下 在 临 产 中 才 能 确 定 ． 对 母 婴 健 康 危 害很 大… 。 现将 ２ ０ １ ２年 ３月 至 头 和 骨 盆 人 口 之 间 的 间 隙进 入 前 羊 膜 ， 在 官 缩 时 发 生 胎 膜 早 破 。 本 回顾 分 析 中 发 生 ２ ０ １ ４年 ３月 在 我 院 分 娩 的 １ ７ ２例 头 位 难 产 产 妇 的 临 床 病 例 特 点 进 行 回 顾 性 分 析 。 了１ ９例 。 （ ２ ） 胎 头 下 降延 缓 ， 原 因 多 是 胎 儿 过大 或 骨 盆 人 口 的异 常 造 成 ， 经 阴 道 自 然 分 娩 易 出 现 并 发 症 。本 回顾 分 析 中有 ６例 巨 大 儿 产 前 未 能 正 确 判 断 ， 产 程 中 ５例 失 报告如下 。 １临 床 资 料 败 后 行 剖宫 产 术 ， １例 产 程 中 出血 量 大 ， 对症 处 理 无 效 ， 后行子宫次全切术 。（ ３ ） 官缩 １ ． １一 般 资料 ； ２ Ｏ １ ２年 ３月 一 ２ ０ １ ４年 ３月 在 我 院 进 行 分 娩 的 孕 妇 共 ９ ２ ７例 ， 其 乏力 ， 由于胎头骨盆不称 ， 胎 头位置异 常， 不 能够正 常的压迫 宫颈引起 有效 的宫缩 。 中头位分娩 的 ８ １ ４例 ，占分 娩 总 数 的 ８ ７ ． ８ ， 头 位分娩的产妇 中共有 １ ７ ２例 是 头 位 本组 病 例 中有 ６ １例 出 现 宫 缩 乏 力 （ ４ ） 宫颈水肿 ， 由 于 胎 头 的位 置异 常 ， 会 压 迫 产 妇 难 产 的 病 例 ，占分 娩 总 数 的 １ ８ ． ６ ，占 头 位 分 娩 总 数 的 ２ １ ． １ １ ７ ２例 头 位 难 产 病 的直 肠 ， 使产妇屏气过度以及胎头压迫过久， 造成宫颈水肿。本组病例中发生 １ ４例 ． 例中初产妇 １ ４ １例 ， 占９ ０ ． ０ ， 经产妇 ３ １例 ， 占ｌ ０ ． ０ 。 （ ５ ） 产程延长 ， 包 括潜 伏 期 的延 长 、 活 跃 期 的延 长 或 停 滞 以 及 第 二 产 程 的 延 长 。本 组 １ ． ２分 娩 方 式 ： １ ７ ２例 头 位 难 产 产 妇 中行 剖 宫 产 术 １ ５ ５例 ， 胎 头 吸 引助 产 １ ７例 。 病 例 中 发生 ７ ９例 。 １ ． ３新 生 儿 窒 息 评 分 ： 新 生 儿 出 生 后 的 一 分 钟 之 内 ，根 据 新 生 儿 的 心 率 、 呼吸 、 ３ ． ３头位 难 产 处 理 方 法 分 析 ： 影响产妇分娩 的因素包括 有胎儿 、 产道 、 产 力 以 及 肌张力 、 喉 反 射 以 及 皮 肤 颜 色 ５项 体 征 对 新 生 儿 进 行 评 分 ， 其中 ８ —１ ０分 的 新 生 儿 为 产妇 的 心理 精 神 因素 等 ， 这 些 因 素 可 能 共 同 存在 ， 相互作用 ， 较 少 有 单 一 因素 存 在 “ 。 正常新生儿 ， ４ —７分 者 为 轻 度 窒 息 ， ０ —３分 者 为 重 度 窒 息 。 若试 产 后先 露 低 于 棘 下而 不 能 够 自然 分 娩 者 可 予 胎 吸 助 产 结 束 分 娩 ， 本组 １ ７例 成 功 １ ． ４方 法 ： 回顾性分析观察头位难产产生原 因、 临床特点 、 处理 方 法 以 及 预 后 。 使 用 胎 吸助 产 。试 产 中如 果 胎 头 下 降 受 阻 或 宫 颈 扩 张 延 缓 而 使 得 胎 头 的 位 置 处 于 持 ２结 果 续异常的状态， 有 可 能 是 胎 头 在 中 骨 盆 或 者 中骨 盆 以 下 受 阻 ，应 对 产 妇 行 剖 官 产 尽 ２ ． １头 位 难 产 产 生 原 因 ： 本文 １ ７ ２例 头 位 难 产 病 例 中 ， １ ０ ９例 主 要 是 由于 胎 头位 早 结 束 分娩 。 置异常 ， ３ ４例 主 要 是 由于 头 盆 不 称 ， 产 道 异 常 的 有 ３例 ， 巨 大 儿 有 ６例 。 ３ ． ４头位 难 产 预 后 分 析 头 位 难 产 处 理 不 当 可 能 会 给 母 婴 都 带 来 严 重 的 危 本 组 病 例 中 １例 产 妇 在 产 程 中 出血 量 大 ， 对 症处理 无效 ， 后行 子宫次全 切术 。 ２ ． ２头 位 难 产 临 床 特 点 ： １ ９例 发 生 胎 膜 早 破 ， ６例 出 现 胎 头 下 降 延 缓 ， ６ １例 发 生 害 ］， 新 生 儿 娩 出后 轻 度 窒 息 １ ８例 ， 重 度 窒息 ６例 。 所 以 孕 妇 应 该 定 期 行 产 前 检 查 ， 及 早 宫缩乏力 ， １ ４例 发 生 宫 颈 水 肿 ， ７ ９例 发 生 产 程 延 长 。 ２ ． ３头 位 难 产 处 理 方 法 ； １ ７ ２例 头 位 难 产 产 妇 中 行 剖 官 产 术 １ ５ ５例 ， 占 ９ １ ． １ ， 经阴道分娩行胎 头吸引助产 １ ７例 ， 占８ ． ９ 。 ２ ． ４头 位 难 产 预 后 ： 本 组 病 例 中无 产 妇 死 。 １ ５ ５例 剖 宫 产 术 产 妇 中 有 ２ ４例 出 现 切 口延 长 撕 裂 出 血 ， 有 ２例 发 生 迟 缓 性 出 血 ， ｌ 例产程 中出血量大 ， 对症 处理无效 ， 后行子宫 次全切术 ； １ ７例 阴道 分 娩 行 胎 头 吸引 助 产 的 产 妇 中 ，发 生 会 阴 伤 口延 伸 撕 裂 的有 ２例 ，１例 发生 了 子 宫 迟 缓性 出 血 ； 对 新 生 儿 进 行 Ａｐ ｇ ａ ｒ评 分 ， 其中４ —７分 的 １ ８例 ， １ —３分 的 有 ６例 。以 上 病 例 经 过 住 院 积 极 治 疗 护 理 ，母 婴 都 安 康 出 院 。