新生儿惊厥诊疗常规
儿科惊厥诊疗常规

儿科惊厥诊疗常规惊厥是指四肢,躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐,并引起关节运动,常为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。
发作时的脑电图可有异常或正常。
临床表现惊厥发作前少数可有先兆。
如在问诊或体检时,见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”、精神紧张,神情惊恐,四肢肌张力突然增加,呼吸突然急促、暂停或不规律、体温骤升、面色剧变等。
惊厥大多数为突然发作。
惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失,同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐,多伴有双眼上翻、凝视或斜视。
由于喉痉挛,气道不畅,可有屏气甚至青紫:部分患儿大小便失禁。
低钙血症惊厥时,患儿可意识清楚。
发作时间可由数秒至数分钟,严重者反复多次发作,甚至呈持续状态,惊厥止后多入睡。
常见的惊厥的发作形式有以下几种:(1)强直-阵挛发作:突然意识丧失,肌肉剧烈强直收缩,呼吸暂停和青紫,持续1~2分钟后转入阵挛期,肢体有节律抽动,数分钟后逐渐减慢、停止;(2)强直性发作:意识丧失肌肉强烈收缩并维持某种姿势片刻;(3)阵挛性发作:意识丧失,面部或肢体肌肉节律性反复抽动(4)肌阵挛发作:意识丧失,全身或某组肌肉突然快速有力收缩,出现突然有力低头弯腰、摔倒或后仰;(5)限局性运动发作:意识丧失,为躯体某个部位抽动、常可泛为全身强直-阵挛发作。
但在新生儿期,惊厥表现很不典型,呈全身性抽搐者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停、阵发性青紫或苍白,两眼凝视、眼球镇颤、眼脸颤动或吸吮、咀嚼动作等。
由于幅度轻微,易被忽视。
惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上或反复发作超过30分钟,发作间期伴意识不清,其表现多为强直性-阵挛性抽搐。
85%患儿发生在5岁以内。
惊厥持续状态若不及时抢救,其后果严重,可致永久性脑损害,或因生命功能衰竭和严重并发症而死亡。
诊断小儿惊厥的诊断应着重寻找病因。
在进行紧急止惊处理后,必须详细地搜集病史、仔细检查(包括神经系统检查、实验室检查、特殊检查),综合分析,尽早明确病因,以便针对病因行特殊治疗和判断预后。
新生儿惊厥诊断与处理

新生儿惊厥诊断与处理新生儿期是婴儿生命发展过程中最重要的一个阶段,而婴儿发生惊厥是极为严重的疾病。
惊厥是指由于脑功能异常导致的全身痉挛的症状,而新生儿惊厥则是指在新生儿期发生的惊厥症状,发生率非常高。
因此,对新生儿惊厥症状的早期诊断及及时处理,具有非常重要的意义。
新生儿惊厥的定义新生儿惊厥一般是指在新生儿期产生发作性躁动或惊厥引起的全身性抽搐,抽搐通常出现在临床的前两周。
由于新生儿的脑部发育还不完全,对一些外界刺激反应过分敏感导致产生惊厥。
新生儿惊厥的发生原因新生儿期的惊厥发作原因很多,其中最常见的原因是缺氧、缺钙、缺糖、感染及颅内出血等。
此外,新生儿神经系统自身的发育不足,对外界刺激反应过于敏感,也是惊厥发生的主要原因。
新生儿惊厥的症状新生儿惊厥发作的症状一般有以下几个方面:全身痉挛抽搐、肢体强制性屈曲、面部抽搐、口唇发绀等等。
当然,这并不是所有新生儿惊厥的发作症状都是相同的,有些症状可能会出现,而有些则可能不会。
新生儿惊厥的诊断在诊断新生儿惊厥时,需要注意以下几个方面:1.询问产前、产后过程,包括分娩难产、麻醉过程等;2.详细询问病史,包括感染史、家族病史、服药史等;3.对患儿进行体格检查,如评估神经系统存在异常、感染等;4.进行必要的实验室检查,如血糖、电解质、血细胞比法等。
新生儿惊厥的处理新生儿惊厥发作后,我们需要及时采取适当的治疗措施,以减轻症状,降低风险。
下面是几点处理原则:1.检查过程中,确保患儿呼吸道通畅。
2.控制惊厥抽搐,采取药物措施如:地西泮、苯巴比妥、频哌酮等药物,降低惊厥后遗症。
3.对于有原因引起的惊厥,及时治疗干预,如低钙血症、感染等。
4.针对性治疗,如引起惊厥的脑血管病变,及时施行手术治疗等。
新生儿惊厥症状在新生期很常见,但是,如果不及时发现和处理,可能会造成更严重的后果。
因此,对于这种情况,及时的诊断和治疗显得尤为重要。
希望本篇文章对您有所帮助,如有需要可以咨询专业的医生。
儿科新生儿惊厥患儿的诊疗护理

治疗
抗惊厥药物治疗
地西泮:为惊厥持续状态首选药,效果好,每次 0.3~0.5 mg/kg, 缓慢静注,可15~20 min 后重复。一日可用3~4 次。注意对呼吸 和心血管系统有抑制作用,尤其是已用过其他止惊镇静药之后,此时 应给予适当的呼吸和循环支持。
氯硝西泮:安全有效,每次0.05 mg/kg,缓慢静注(2~5 min), 20 min后可重复一次。半衰期较长,平均9 h,每日可用2~3次。
症状
惊厥表现(惊厥类型)
全身性肌阵挛型:表现为肢体反复屈曲性痉挛,有时躯干也有同样痉挛。 此型在新生儿少见,表示有弥漫性脑损害,预后不良。脑电图(EEG)显 示暴发抑制类型和逐渐演变成高峰节律紊乱。
诊断
体征
认真检查胎盘、脐带。有无畸形、感染、老化等。
体格检查。除观察了解惊厥表现、神经系统体征外,还要注意有无其他 部位的畸形,皮肤的改变如皮疹、黄疸、色素沉着或脱失,其他感染灶, 眼睛和眼底等。
早产儿原发呼吸暂停。呼吸暂停>20秒,伴心率下降、青紫,无眼球活动改变,刺激后缓解,用呼吸兴奋药有 效。
周期性呼吸。呼吸暂停<10秒,无心率下降、青紫等,呼吸暂停后,出现一次深长呼吸,有周期性变化。 活动睡眠期。新生儿 50%的睡眠时间为活动睡眠,可表现呼吸不规整,眼球转动,有肌肉活动,如张口、笑、
病因和发病机制
代谢紊乱。这些疾病惊厥常表 现为灶性和多灶性阵挛型惊厥。 原因有;低血糖、低血钙、低 血镁、低血钠或高血钠、胆红 素脑病、维生素依赖症、遗传 代谢缺陷(先天性酶缺陷)等。
药物相关性惊厥。包括药物中 毒和撤药综合征。
其他。先天脑发育不全、染色 体病、基因缺陷病等,如良性 家族性惊厥、色素失禁症、神
EEG表现:EEG显示波形平坦或低电压,预后极差;暴发抑 制波形的预后也差;脑电图异常持续时间超过1周不恢复, 预后不良。
小儿高热惊厥诊疗常规

小儿高热惊厥诊疗常规【概述】发热是小儿惊厥最常见的原因,属发生于小儿时期的特殊癫痫综合征之一。
多在6个月至5岁发病。
分为简单型和复杂型。
【临床表现】1.非首次发作者既往有热惊厥病史。
2.近半数患儿家族其他成员有高热惊厥史或癫痈史。
3.简单型(l)多见于6个月至6岁小儿,6岁以后少见。
患儿平素体质较好。
(2)惊厥多发生在病初体温骤升大于39℃时。
(3)急性病毒性上呼吸道感染初期最常见。
(4)惊厥呈全身性发作,次数少,绝大部分在一次发热过程中仅出现一次惊厥,时间短,持续数秒至10分钟。
(5)意识恢复快,多无异常神经系统症状和体征。
(6)热退一周后脑电图正常。
(7)30%?50%患儿以后发热时亦易惊厥,一般到学龄期不再发生。
(8)简单型高热惊厥预后良好,对智力、学习、行为多无影响。
4.复杂型有以下特点之一时称为复杂型高热惊厥。
(1)发病年龄在6个月以前或6岁以后。
(2)低热也发生惊厥。
(3)发作持续时间长,超过10分钟。
(4)一次发热性疾病中反复惊厥多次。
(5)表现为局限性惊厥。
(6)热退一周后脑电图可有棘、尖波。
5.血常规检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高,可见核左移,胞浆中可有中毒颗粒。
6.C反应蛋白细菌感染时多增高;病毒感染时正常或稍高。
7.其他根据发热的可能病因选择辅助检查。
【诊断要点】1.惊厥发作时有发热。
2.意识恢复快,缺乏神经系统阳性体征。
3,排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。
【治疗】1.控制惊厥发作(1)首选地西浮:每次0.3-0.5mg/kg,最大剂量10mg,缓慢静脉注射,必要时15分钟后可重复一次。
(2)咪达哇仑:每次0.1-0.3mg/kg,缓慢静脉注射。
(3)苯巴比妥钠:常用于多次发作者或伴高热的惊厥持续状态。
肌内注射吸收较慢,不宜用于急救,故应选择静脉制剂。
负荷量10mg/比,肌内注射或静脉注射,无效可于20一30分钟后再给10mg/kg。
12小时后使用维持量,5mg/(kg•d),Q12h。
新增章节:新生儿惊厥的处理

新生儿惊厥的处理:新生儿惊厥是急症,必须立即紧急处理。
治疗的原则是:①维持生命;②药物控制惊厥发作;③寻找并治疗引起惊厥的病因;④预防惊厥复发。
1.保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领。
将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。
有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或呼吸暂停时,应气管插管机械通气。
惊厥停止后,如呼吸道分泌物多时,可用吸痰器吸出痰液。
2.止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。
当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次,或其他药物更替使用。
注意用药剂量,必要时需监测血中药物浓度,并根据血药浓度调整药量。
⑴苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮(diazepam)及咪达唑仑(midazolam)。
本类药物的优点是作用快,1~3分钟内生效,较安全,最宜于急症。
缺点是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制、低血压,故需进行呼吸、血压监测。
地西泮推荐静脉注射,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,静注时间不少于3min,必要时30分钟可以重复应用。
地西泮可不经稀释直接注射,也可用0.9%生理盐水稀释,稀释后产生的混浊不影响疗效。
如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。
咪达唑仑的剂量为0.15~0.3mg/kg,静脉注射,注射后仍有反复发作者可使用咪达唑仑持续泵入,剂量为0.02~0.4mg/(kg.h)。
应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选以下药物。
⑵苯妥英钠(phenytoin):多用于惊厥持续状态。
负荷量为15~30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟1.0mg/kg。
如果惊厥控制,12~24小时后使用维持量为3~9mg/kg,分两次给药。
苯妥英钠必须用0.9%生理盐水溶解。
静脉注射本药时需监测血压和心电图。
⑶苯巴比妥钠(sodium phenobarbital):本药肌内注射吸收较慢,不宜用于急救,止惊时应选用静脉制剂应用。
新生儿负荷剂量为20~30mg/kg,首次10~15mg/kg静注,如未止惊,每隔10~15分钟加注5mg/kg,惊厥控制后改维持剂量为每日3~5mg/(kg.d),分两次应用。
儿科小儿惊厥的诊疗常规

儿科小儿惊厥的诊疗常规惊厥是由多种原因所致的暂时性脑功能障碍,是大脑神经元异常放电的结果。
惊厥发作时表现为全身或局部肌肉强直或阵挛性抽搐,多伴有程度不等的意识障碍。
凡能造成神经元兴奋过高的因素,如脑缺血、缺氧、缺糖、炎症、水肿、坏死、变性等,均可导致惊厥。
一、诊断1.病史病史中要了解惊厥发作的类型、持续时间、意识状态及伴随症状,既往有无类似发作等;还要询问有无头颅外伤史、误服有毒物质或药物历史;询问有无感染、发热及与惊厥的关系。
分析惊厥的病因时要注意年龄的特点,新生儿期常见产伤、窒息、颅内出血、低血糖、低血钙、败血症、化脓性脑膜炎等;婴儿期常见低钙血症、脑损伤后遗症、脑发育畸形、脑膜炎、高热惊厥、婴儿痉挛症(West综合征)等;幼儿期常见高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、癫痫等;学龄期以癫痫、颅内感染、中毒性脑病、脑瘤、脱髓鞘病多见。
还要注意惊厥发作的季节特点,春季常见流行性脑脊髓膜炎,夏季常见中毒型细菌性痢疾,夏秋季多见流行性乙型脑炎,冬季常见肺炎、百日咳所致中毒性脑病低钙血症等,上呼吸道感染所致的高热惊厥一年四季均可见到。
2.体检惊厥发作时应注意观察抽搐的形式是全身性发作或局限性发作及惊厥时的意识状态。
除一般体格检查外,还应注意皮肤有无皮疹、出血点、色素斑等。
神经系统检查要注意头颅大小及形状、囟门、颅缝、瞳孔、眼底。
运动系统检查注意肌张力.有无瘫痪,有无病理反射及脑膜刺激征,身体其他部位有无感染灶,外耳道有无溢脓、乳突有无压痛等。
3.辅助检查除血、尿、便常规检查外,根据需要选择性作血电解质测定和肝肾功能、血糖等化验。
凡原因不明的惊厥,特别是有神经系统特征或怀疑颅内感染时,均应做脑脊液检查。
但有视盘水肿或其他颅内高压体征时,可暂缓腰椎穿刺,待应用脱水药物后再进行检查。
待惊厥控制后根据需要选择进行头颅X线、脑电图、CT、磁共振成像(MRI)或SPECT检查。
二、治疗惊厥是急诊症状,必须立即处理,其治疗原则为:①及时控制发作,防止脑损伤,减少后遗症;②维持生命功能;③积极寻找病因,针对病因治疗;④防止复发。
高热惊厥诊疗常规
高热惊厥诊疗常规
【诊断要点】
多发于6个月-3岁的小儿,多见于骤起高热39-40°C,甚至40°C以上的高热的初期(发病12小时以内)全身阵挛性发作最常见,也有强直性发作或者局限性发作,每次发作数秒到几分钟,(不超过10分钟)。
高热消退时,惊厥即可缓解,间歇期间无神经系统体征。
【鉴别诊断】
1.癫痫:多种病因引起的慢性脑部疾患。
癫痫发作表现为突然起病,能自行停止,往往有复发的倾向,每次发作情况类似。
本病的诊断主要靠病史和脑电图。
2.病毒性脑炎:本病是临床上常见的脑炎,由各种病毒感染引起。
在急性期表现为不同程度的意识障碍,抽搐发作和精神行为异常。
同时可以伴有高热。
但是,神经系统有阳性体征,脑电图早期检查可以见到弥漫性慢波,以额叶颞叶为主。
【治疗】
1.保持呼吸道通畅。
2.退热治疗。
3.药物治疗:安定是首选药物,0.25-0.5mg/kg,静推。
若静推过程中惊厥已止,不必继续。
苯巴比妥,负荷剂量20mg/kg,首次10-15mg/kg,肌注或静注,15分钟后再给
5mg/kg,可以重复一到两次。
24小时后维持剂量:3-5mg/kg.
4.抗感染治疗。
小儿惊厥的诊疗及护理
小儿惊厥的诊疗及护理小儿惊厥,是指患儿大脑运动神经功能障碍引起的肌肉抽动。
可为全身性抽动,也可为局部性抽动,常伴有意识障碍。
多数由于感染发热引起,习惯称为“发热惊厥”,是小儿时期最常见的惊厥原因,一般6个月至5岁间发生,于体温骤升期发作,预后多较好。
也可有不发热惊厥,多见于癫、脑肿瘤、脑外伤、缺氧缺血性脑病、水电解质紊乱、食物和药物中毒等。
【主要表现】(1)症状体征:年长儿惊厥发作时意识丧失,可突然倒地,表现肢体节律性抽动,全身肌肉强直性痉挛,可有呼吸暂停,片刻后呼吸逐渐恢复,口吐泡沫,最后抽动停止。
整个过程持续1~5分钟,发作后深睡。
婴幼儿惊厥常无开始的强直发作,只有肢体抽动。
新生儿惊厥可为全身强直性肌肉痉挛发作,也可为局部肌肉痉挛,如面部抽动,或轻微发作,如呼吸暂停、眼斜视等。
(2)惊厥持续状态:是指一次惊厥发作持续30分钟以上,或者反复发作而在间歇期意识不恢复超过30分钟。
此为小儿惊厥的严重情况,常可造成脑损伤。
【治疗与护理】(1)控制发作:①酌情适量应用地西泮,缓慢静脉注射,必要时15分钟重复1次。
②地西泮治疗无效时可酌情应用苯妥英钠,静脉滴注,滴速为每分钟0.5~1毫克/千克体重,直至惊厥控制停用。
③上述治疗仍不能控制发作时,加用苯巴比妥5~10毫克/千克体重/次,静脉注射,20分钟后可再重复1次。
(2)其他治疗:发热惊厥者,尽快进行物理降温。
对于原因不明的新生儿惊厥,应注意纠正低血糖、低血钙及补充维生素B6。
惊厥控制以后,应在短期内继续给予苯巴比妥4~6毫克/千克体重/日,分3次,口服,以预防惊厥复发。
(3)中药治疗:可用小儿金丹片2~3片/次,3次/日,口服,适用于高热惊厥;或小儿回春丹2~3粒/次,口服,适用于高热惊厥。
(4)治疗原发病:积极查找并治疗原发疾病,或去除惊厥诱因。
(5)护理措施:①惊厥发作时家长应保持镇静,可按压小儿鼻前“人中”穴。
②保持呼吸道通杨,松解衣扣,取侧卧位,清除口鼻分泌物,防止窒息。
小儿惊厥的诊治
维生素D缺乏初期,血Ca2+降低,此时如甲状旁腺反应迟钝→血磷正常,血Ca2+下降春夏季或用维生素D治疗初期,未钙化骨加速钙化→血钙大量沉积,而脱钙减少,肠道吸收钙相对不足→血Ca2+下降感染、饥饿、发热使组织分解→ 磷从细胞内释出→血磷升高→血Ca2+下降
添加标题
症状:婴儿以全身惊厥及喉痉挛为主,2岁以上小儿可出现手足痉挛(搐搦)
Lennox综合征(不典型失神发作 2-2.5Hz慢棘慢波)
3、儿童失神癫痫
起病3-13岁,最多为5-9岁发作形式为失神发作(愣神),发作短暂(5-10S)EEG全导3Hz棘慢波爆发智力发育正常治疗效果好
EEG全导3Hz棘慢波爆发
低钙痉挛
血钙< 2.1mmol/L或游离钙<0.75mmol/L。临床特点:表现为神经肌肉兴奋性增高,如惊跳、震颤、哭闹不安、惊厥、屏气、呼吸暂停、青紫。维生素D缺乏性手足搐搦症为儿童低钙惊厥常见病因。需注意与甲状旁腺功能减退引起的低钙惊厥鉴别。维生素D缺乏性手足搐搦症多见于婴幼儿。
几个概念的区别
癫痫(epilepsy):指阵发性、反复性的异常放电和发作。癫痫发作(epileptic seizure):癫痫的临床表现。惊厥(convulsion):描述以肌肉抽搐为主的临床表现。“惊厥”和“发作”不是同义词:很多类型的癫痫发作并无惊厥表现,而惊厥也并非都是癫痫发作。
Outline
要考虑癫痫、高热惊厥
3、伴随症状
4、体格检查
眼底检查:如有眼底水肿、渗出、出血等,提示颅内压力增高;有视神经萎缩、黄斑变性、角膜色素沉着等,考虑代谢性疾病;出血视神经萎缩
体格检查前囟:婴儿前囟尚未闭合,检查时如前囟张力增高或膨隆,提示颅内压力增高;
儿科诊疗常规--热性惊厥
儿科诊疗常规--热性惊厥热性惊厥【病史要点】1.发热初期(常在发热24小时内)体温骤升时突然出现的惊厥发作。
2.初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。
3.复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。
4.是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状5.伴随感染(如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等)及全身情况。
6.有无围生期脑损伤、有无颅内感染及外伤史、有无智力、运动发育的障碍。
7.有无热性惊厥、癫痫、智力低下及其他遗传代谢病家族史。
【体格要点】1.一般体检中注意体温、呼吸、心率、血压,注意有无循环衰竭。
2.全身体检:注意原发病体征,有无皮疹、外耳流脓、咽峡炎,注意肺部体征,必要时直肠指检3.神经系统检查:包括头围、有无异型皮肤损害(色素脱失、牛奶咖啡斑等)注意有无意识障碍、脑膜刺激征、病理反射及肌力、肌张力的改变。
【辅助检查】1.血液生化检查:若疑为低血糖、低血钙、低血钠及酸中毒等代谢性病因时,应完善相关的生化学检查。
2.病原学检查:血、尿、便常规检查及血、尿、便、呼吸道分泌物等相关的细菌、病毒学检查有助于确定发热疾病的性质。
3.脑脊液:临床上疑有颅内感染时,尤其是婴幼儿期首次热性惊厥,可行脑脊液检查与颅内感染鉴别。
按美国儿科学会推荐6个月以内的小婴儿常需要进行脑脊液检查(除外颅内感染)。
4.脑电图:有助于鉴别癫痫,一般在热退后1周检查,以除外发作后一周内可能出现短暂慢波背景改变。
5.头颅CT 或MRI 检查:有明显定位体征者,常需要进行头颅影像学检查。
若需与先天性脑发育异常、脑出血、颅内感染、某些遗传性疾病如结节性硬化症、甲状旁腺功能低下等疾病鉴别时,行头颅影像学检查有助于相关诊断。
【诊断要点】1、诊断要点:(1)年龄:6 个月到5 岁;(2)发热初期所致惊厥发作;(3)需除外颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
新生儿惊厥诊疗常规
新生儿惊厥是多种原因引起的中枢神经系统功能紊乱所致的一种表现,症状常不典型,反复发作可造成脑损伤而留有后遗症。
诊断
(一)临床表现惊厥发作形式常不典型,尤其是早产儿,更难于辨认。
常见的发作形式有轻微发作,表现为眼球斜视、眼球震颤、眨眼动作、吸吮咀嚼、肢体踏板样动作以及呼吸暂停等;局限性阵挛性发作、多灶性阵挛性发作、强直性发作、肌阵挛发作、失张力发作等。
(二)辅助检查根据病情检查血糖、钙、磷、镁、钾、钠、氯、胆红素。
脑电图检查对惊厥的诊断和预后尤为重要。
治疗
(一)迅速进行病因诊断,尽可能针对病因给予
特异治疗如:低血糖可给25%葡萄糖2-4ml/kg,以每分钟1ml的速度静注,以后用10%葡萄糖5-6mg/kg·min继续静注,使血糖保持在正常水平。
低血钙(7mg/dl)予10%葡萄糖酸钙2ml/kg,加等量10%葡萄糖稀释后缓慢静注,8小时一次,同时监测心率。
此外,对缺氧缺血性脑病,或其他原因引起的惊厥治疗参照有关章节。
(二)一般治疗细心护理、保温、保持呼吸道畅通,给氧,输液,高热者给予物理降温,心肺监护。
(三)抗惊厥治疗原则上选用一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用,用药期间经常监护药物血浓度。
1.苯巴比妥钠为新生儿惊厥的首选药物,对窒息和缺血引起的脑损伤有保护作用,可降低脑代谢和能量的消耗,减轻脑水肿。
2.地西泮(安定)为治疗新生儿惊厥持续状态的首选药物,效果好。
但地西泮对呼吸和心血管系
统有抑制作用,所以,与苯巴比妥类药物合用时应十分慎重。
3.水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。
脱水剂的应用;反复长时间惊厥常并发脑水肿,必要时可给20%甘露醇静注,或速尿肌注或静注。