肠外营养
肠外营养名词解释
肠外营养名词解释肠外营养（EnteralNutrition）是指将营养物质，如碳水化合物、脂肪、矿物质、氨基酸、维生素和低分子肽等，以给肠粘膜提供营养的方式，制成液体，并用吸管通过口腔给肠内机体滴注，从而补充机体所需能量和营养物质的一种药物治疗方法。
肠外营养也称为“给肠营养”或“滴注营养”，是一种能够有效补充给肠内机体所需能量和营养物质的治疗技术。
它的给肠机体的营养量可以通过在口腔或鼻咽区给予滴注营养液的方式，经由消化道的自然路径被给予消化系统，满足人体的营养需求。
肠外营养具有独特的优势，可以提供更有效的营养投入。
它可以减少消化道分泌物的运输、流失或消耗，从而有效提高消化道治疗营养素的吸收速度，它也可以帮助肠道蛋白质消耗降低，减少消化道病变。
因此，肠外营养是营养护理的一个重要环节，在某些情况下，它可以被用作补充性营养支持，以改善患者的生活质量。
肠外营养有多种用途，可用于肠粘膜功能障碍，如慢性肠炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎和消化道结核等，也可以用于营养不良，如体重明显下降、低能量摄入和营养因素缺乏等。
肠外营养还可以用于辅助治疗，如重症监护病房的拥挤病人、生命支持病人和放射治疗中的骨髓抑制。
肠外营养的主要原料是总体上分为以下几类：一是食品原料，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、氨基酸、矿物质和维生素等；二是助剂，如糖醇、膳食纤维、乳糖、钙、氯化钠、磷酸钙、磷酸氢钠、碳酸钙以及其他添加剂。
肠外营养配制中还添加了必要的抗菌剂，以防止肠道内细菌的繁殖。
此外，肠外营养还可以添加抗敏药物，以降低因肠外营养而引起的过敏反应。
除此之外，在需要时，也可以添加一些肠外营养支持维生素，如维生素A、维生素C和维生素E，以辅助治疗某些疾病。
肠外营养注入的安全性和有效性取决于它的配比，碳水化合物、脂肪、蛋白质以及其他维生素和矿物质的比例必须符合生理学上的最佳配比。
此外，肠外营养的剂量、用量以及滴注速度也是影响其效果的重要因素，在肠外营养的给予过程中，还需要慎重考虑患者的特殊情况，如患者的年龄、体重、营养状况、原发病情、血液生化指标和过敏史等，以确保安全且有效地滴注肠外营养液。
肠外营养规范
肠外营养规范 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】肠外营养疗法规范全静脉营养也称全肠外营养(TotalParenteralNutrition,TPN)，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水7大营养要素按比例混合在一个输液袋中，以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体的注射剂。
TPN的优点有:(1)减轻护理工作,简化操作。
(2)各种营养成分同时均匀输入,有利于机体代谢、利用,避免过度营养。
节约营养液,减少了费用。
(3)一次性无菌条件下配制,减少营养液的污染机会。
无需空气进入袋中,可降低气栓发生。
(4)减少败血病、血栓性静脉炎的发生率。
【适应证】全营养混合液(TPN)主要适用于:1胃肠道梗阻2胃肠道吸收功能障碍3胰腺炎4高分解代谢状态：大面积额烧伤、严重复合伤、感染等。
5严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。
6大手术、创伤的围术期7肠外瘘8炎性肠道疾病9严重营养不良的肿瘤病人10重要器官功能不全【禁忌症】1、胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。
2、不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。
3、需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。
4、心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
【并发症】1、高糖血症和低糖血症(1)高糖血症：肠外营养（PN）时易致高糖血症，而糖尿病、糖耐量异常、激素治疗、脓毒症、多器官功能衰竭的病人在接受肠外营养时，高糖血症的发生率更高。
严重时可致高渗性非酮症昏迷。
表现为头晕、嗜睡、烦躁及其他的神经症状，进一步表现为迟钝和昏迷。
高糖血症可致免疫功能降低，易发生感染性并发症。
2(2)低糖血症：持续应用营养支持时，病人血中胰岛素浓度较高，突然停用PN 时易发生反跳性低糖血症，应在停用PN前4小时，将输入速度减少一半，并改用等渗糖溶液。
添加了胰岛素的病人更应如此。
肠外营养
肠外营养适应症
①1周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂 养者；
②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应补充肠外 营养； ③营养不良者的术前准备；
④消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎症疾病、短肠综合 征； ⑤严重感染、脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭； ⑥复杂大手术后应用肠外营养有利于患者康复；
（3）氨基酸制剂：氨基酸是肠外营养的氮源物质，是机体
合成蛋白质所需的底物。肠外营养时，氨基酸的推荐摄入 量为1.2-1.5g/(kg.d)，严重分解代谢状态下需要量可增加至 2.0-2.5g/(kg.d)。 （4）电解质、维生素、微量元素：根据病情，适量供给。
基础能量（占每日机体所需总能量的60％-70％） BEE（kcal/d）=66+13.8W+5.0H-6.8A男性 BEE (kcal/d)=655+9.6W+1.85H-4.7A女性 静息能量REE=0.9XBEE 无法实际测量静息能量消耗的病人，体重指数（BMI）＜30 推荐能量摄入20-25kcal/kg.d，＞30按正常需要量的70％-80 ％
肠外营养
河南大学淮河医院普外科基地 规培学员：鲁奎 带教老师：李立方
肠外营养？
肠外营养（PN）是指通过胃肠道以外的途径（即静脉途径） 提供营养支持的方式，分完全肠外营养（TPN）和部分肠外营 养（PPN）。
肠外营养制剂
（1）碳水化合物：是肠外营养最主要的能量物质，供给 量一般为3-3.5g/(kg.d)，供能约占总热卡的50％。严重应 激状态下，葡萄糖供给量应降至2-3g/(kg.d),以避免摄入过 量所致的代谢副作用。
肠外营养输注途径
（1）中心静脉途径：适用于需长期（＞2周）肠外营养， 需要高渗透压营养液的病人。临床上常用的中心静脉途径
肠 外 营 养
TNA的优点:
1.比较佳的热氮比和多种营养素同
时进入体内,增加节氮效果; 2.简化输注过程,节省护理时间; 3.降低代谢性并发症的发生率; 4.减少污染机会.
2.单瓶输注:
在无条件TNA方式输注时,可以 单瓶输注,但由于各营养素非同步 输入可造成某些营养素的浪费.此 外,若单瓶输注葡萄糖和脂肪乳剂, 可因单位时间内进入体内的葡萄糖 和脂肪乳剂量较多而增加代谢负荷, 甚至并发与此相关的代谢性并发症. 故单瓶输注时氨基酸与非蛋白质能 量溶液应合理间隔输注.
另外要注意各营养素的混合: ①安达美 中含有多种微量元素,不得与维生素C、 磷酸氢钾相混合;(AA) ②水乐维他、维 他利匹特(FAT)不得与安达美直接混合; ③钙与磷酸盐可形成沉淀,应将钙剂加 入葡萄糖内,磷酸盐加入氨基酸内,分别 稀释后,再将氨基酸和葡萄糖混合,肉眼 检查袋内无沉淀产生,然后才能加入脂 肪乳剂,并且要边加边摇动使其充分混 合,以预防微粒的产生。
7.生长激素:基因重组的人生
长激素具有明显的促合成代 谢作用,对于特殊病人(高分 解代谢状态,肠瘘等)同时应 用生长激素能增强肠外营养 的效果.但应严格掌握指征和 疗程.
•输注方法:
• 1.全营养混合液(total nutrient admixture,TNA)
方式,即将每天所需的营养物质在无菌 条件下按次序混合如聚合材料制成的 输液袋或玻璃容器后再输注.TNA有称” 全和一”溶液,也就是我们应用于临床 的3L塑料袋内.这样同时进入人体内的 各种营养素各司其职,对合成代谢有利, 从而强调了所供物质的完全性和有效 性.
肠外营养的输入途径:
由于全营养混合液的渗透压不 高,故经周围静脉输注并无困难,适 宜用量少,PN支持不超过2周者,对 于需长期PN支持者,则中心静脉导 管输入为宜(如颈内静脉或锁骨下 静脉等等).全营养混合液需12～16 小时内输完,也可以24小时连续输 注.
肠外营养的护理措施
肠外营养的护理措施摘要肠外营养是一种通过静脉途径输送营养物质来支持患者的营养需求的治疗方法。
本文将介绍肠外营养的护理措施，包括评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等方面的内容，旨在帮助护理人员提供高质量的护理服务。
背景肠外营养是指通过静脉途径输入营养物质，绕过胃肠道，直接满足患者的营养需求。
这种治疗方法适用于消化道功能受损、不能正常摄取或消化吸收的患者。
肠外营养的有效实施需要护理人员充分了解并正确应用相应的护理措施。
方法评估患者适宜性在给予肠外营养治疗之前，护理人员需要对患者进行适宜性评估。
主要包括患者的胃肠道功能、营养需求、静脉通路可靠性等方面的考虑。
通过了解患者的胃肠道情况、是否需要断食、是否有肠梗阻等情况，可以确定患者是否适合接受肠外营养治疗。
护理配合在给予肠外营养治疗时，护理人员需要配合医生完成以下工作： 1. 确定肠外营养治疗方案，并严格按照医嘱执行。
2. 定期检查静脉通路是否通畅，避免发生漏液、渗透或堵塞等问题。
3. 观察患者的肠外营养配方是否适合，如有必要，及时与医生沟通调整。
血糖监测肠外营养患者常常伴随有血糖升高的情况，因此护理人员需要定期监测患者的血糖水平。
根据患者的情况，可以选择不同的监测方法，包括血糖仪、连续血糖监测系统等。
及时发现和处理血糖异常是保证患者安全的重要措施。
感染防控肠外营养患者由于经过静脉输液，易受到感染的威胁。
因此，护理人员在护理过程中应特别注意以下内容： 1. 严格执行无菌操作，保持插管部位的清洁。
2. 定期更换肠外营养配方，避免穿刺口感染。
3. 观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象并及时处理。
结果通过合理的肠外营养护理措施的实施，可以有效地预防并解决患者在肠外营养过程中可能出现的问题。
护理人员的专业性和关注度是成功实施肠外营养治疗的关键。
结论肠外营养的护理是一项复杂而重要的护理工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等护理措施的正确实施，护理人员可以为患者提供安全、有效的肠外营养护理服务，提高患者的生活质量。
肠外营养精选全文
可编辑修改精选全文完整版肠外营养【定义】全胃肠外营养（ total parenteral nutrion，TPN，以下称肠外营养）系指通过非消化道（静脉）途径提供完整和充足的营养素，包括水、碳水化物、氨基酸、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等，以达到维持机体代谢的目的。
【适应症】（－）医院内肠外营养1、因疾病或治疗需要不能经消化道补充营养者胃肠道消化和吸收功能障碍、消化道梗阻、重症胰腺炎、短肠综合征、腹膜炎、放射性肠炎、严重腹泻不宜手术的小肠缺血性疾病、硬皮病、系统性红斑狼疮和类胶原血管病等。
2、不宜经消化道补充营养时急性胰腺炎，消化道瘘，肠道炎性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎、出血性肠炎），肝、肾功能衰竭，难治性腹泻，咽部瘘，消化道出血等。
3、不易经消化道摄食时神经性厌食、妊娠呕吐或其他顽固性呕吐、肿瘤放疗或化疗出现消化道反应、骨髓移植、严重口腔溃疡或损伤。
4、经消化道摄食可能产生并发症时昏迷、脑血管意外、吞咽反射差、气管食管瘘、破伤风、辅助呼吸。
5、较大的手术前后:预计术后可能出现并发症或术后5～7d内不能恢复正常饮食者、腹腔残余脓肿和伤口裂开等。
6、中、重度应激者：创伤、灼伤、神经系统损伤、严重感染和高分解代谢状态。
7、肿瘤辅助治疗。
8、蛋白质-热量营养不良。
9、致婴幼儿营养不良的疾病：低体重儿或不能正常摄食的早产儿、重度营养不良、难治性腹泻、坏死性小肠结肠炎、先天性胃肠道畸形、破伤风（其余参照成人适应证）。
（二）家庭肠外营养：病情稳定但需长期肠外营养支持者：包括蛋白质-热量营养不良、短肠综合征、肠道炎性疾病、消化和吸收功能障碍、不完全性肠梗阻、部分肿瘤患者。
【营养支持的基本需要量】（一）营养支持的基本需要量1、热量每日105～125kJ（25～30kcal）/kg.也可自Harris和Benedict 公式计算基础热能消耗（BEE）来估计基本需要量,所得千卡（kcal）×4.18=千焦耳（kJ）.长期禁食状态下能量消耗将减少10%～15%.当存在发热、应激、活动等因素时，热量需要增加，称之为实际总热量消耗。
肠外营养的名词解释(一)
肠外营养的名词解释(一)肠外营养的名词解释什么是肠外营养•肠外营养是指通过非胃肠道途径，将营养物质直接输入到血液中，从而维持患者的营养需求。
•肠外营养常用于胃肠道功能障碍、手术后和严重创伤等情况下的患者。
名词解释1. 肠外营养液•肠外营养液是指通过静脉输注的一种特殊配方液体。
•肠外营养液根据患者的病情和营养需求，含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等各种必需营养物质。
2. 营养需求量•营养需求量是指人体在特定时间内所需的各种营养物质的量。
•营养需求量根据患者的病情、年龄、性别、体重和活动水平等因素进行计算和调整。
3. 肠外营养途径•肠外营养途径是指通过血管输注肠外营养液的方式。
•肠外营养途径可以分为中心静脉途径和外周静脉途径，根据患者的情况选择最适合的途径进行输注。
4. 肠外营养综合征•肠外营养综合征是指长期接受肠外营养治疗的患者出现的一系列并发症和副作用。
•肠外营养综合征可能包括肝脏功能异常、感染、电解质紊乱等，并有可能导致肠道萎缩和功能减退。
示例解释•例如，一位患有严重胃肠道功能障碍的患者无法通过口服摄入足够的营养物质。
医生决定采用肠外营养来维持其生命活动。
这时，患者会通过静脉输注肠外营养液，其中包含了蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。
为了满足患者的营养需求，医生会计算出患者的营养需求量，并制定相应的肠外营养液配方。
在输注过程中，医生会选择适合的肠外营养途径，可能是中心静脉途径或外周静脉途径。
然而，长期接受肠外营养治疗的患者可能会出现肠外营养综合征，其中包括肝脏功能异常、感染和电解质紊乱等问题，这可能需要额外的治疗和管理。
以上是对肠外营养的一些相关名词进行解释和举例说明。
肠外营养在特定病例下对于患者的康复与治疗非常重要，但同时也需要专业人士的监测和管理，以确保患者获得适当的营养支持。
肠外营养的名词解释
肠外营养的名词解释肠外营养是指通过非口服途径补充营养成分的一种治疗方法。
在某些疾病或情况下，患者可能因为消化道功能障碍或营养需求增加而无法通过口服摄入足够的营养物质，此时需要通过其他途径给予体内所需的营养成分。
肠外营养通常以静脉途径给药，将液体营养制剂经由外周静脉或中央静脉输注到体内，以补充营养物质、维持机体正常代谢。
肠外营养的适应症包括以下几种情况：1. 消化道功能障碍：消化道疾病、手术后等情况下，如肠梗阻、胃肠瘘等，导致患者无法通过口服途径摄取足够的营养物质。
2. 营养需求增加：在特殊情况下，如肿瘤、严重感染等，患者有较高的代谢消耗和营养需求，口服摄入的营养无法满足需要时，肠外营养可以提供额外的能量和营养物质。
3. 合并营养不良：患者因长期疾病、危重状态或慢性疾病导致营养不良，肠道吸收功能不良或无法通过正常途径补充营养时，可以通过肠外途径进行输注。
肠外营养的目的是满足患者对能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的需求，以维持机体正常代谢和功能。
肠外营养制剂通常由碳水化合物、脂质、氨基酸、维生素和矿物质等主要成分组成，通过输注补充体内缺乏的营养物质。
肠外营养的方式包括外周静脉途径和中央静脉途径。
外周静脉途径通常用于短期或轻至中度营养不良的患者，药物通过外周静脉输注到全身，治疗周期通常不超过2周；中央静脉途径则适用于需要长时间营养支持或治疗有严重肠道功能障碍的患者，通过中央静脉腔输注药物到上腔静脉或右心，可提供更大的流量和浓度。
肠外营养的监测非常重要，包括患者的血糖、电解质、肝功能、肾功能等指标的监测，以及营养治疗的效果评估。
如果肠外营养时间过长或过早停止，可能会引起一些并发症，如肝功能异常、胆汁淤积、感染等。
因此，合理的肠外营养方案需要根据患者的具体情况进行医生指导和定期随访，以确保治疗的安全和有效性。
总之，肠外营养是一种通过非口服途径输注营养物质的治疗方法，适用于消化道功能障碍、营养需求增加和合并营养不良的患者。
肠外营养的相关知识
代谢性并发症 原因
④电解质紊乱, 微量元素缺乏胃肠减压, 肠瘘致丢失过多, 补充不足 ⑤必需脂肪酸缺乏采用单能源, 未补充脂肪乳剂 ⑥血清氨基酸谱不Байду номын сангаас衡应用特殊氨基酸制剂⑧肠屏障功能减退肠道缺乏食物刺激, 体内谷氨酰胺缺乏
肠外营养液的配置
无菌 理化性质稳定
3L袋装全营养混合液
输注TNA液的优点: 1). 均匀输注，有利于更好地代谢和利用。 2). 高渗葡萄糖和脂肪乳剂在全合一营养液中均被稀释，减少甚至避免它们单独输注时可能发生不良反应和并发症的机会。 3). 3L塑料输液袋为一个全封闭的输液系统，减少被污染和发生气栓的机会。 4). 各种营养剂在TNA液中互相稀释，渗透压降低，一般可经体表静脉输注，增加了经外周静脉行肠外营养治疗的机会。
TNA液的配制步骤
1). 按医嘱或营养配方单准备好药剂。 2). 将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液(或氨基酸)中。 3). 将磷酸盐加入另一瓶氨基酸液中。 4). 脂溶性维生素加入脂肪乳剂中。 5). 将已加入添加剂的葡萄糖注射液、氨基酸液经配套的输液管灌入3L袋内混合。 6). 最后将脂肪乳剂灌入3L袋中。 7). 应不间断地一次完成混合、充袋，并不断轻摇3L袋，使混合均匀。充袋完毕时尽量挤出袋中存留的空气。
TPN的并发症
技术性并发症
代谢性并发症
感染性并发症
技术性并发症 原因
①空气栓塞 插管时深吸气或导管脱出 ②导管折断、大血管损伤 操作不熟练或导管材料质量不高（太硬） ③败血症 导管或TPN液污染 ④血、气胸及神经损伤 穿刺不当, 误人胸膜腔
代谢性并发症 原因
①低血糖 外源性胰岛素用量过大, 突然停输高浓度葡萄糖。 ②高血糖、高渗性非酮性昏迷 输入糖总量大、输速快, 内源性胰岛素不足或补充不够。 ③肝功能损害 葡萄糖超负荷致肝脂肪变性（未采用双能源）
肠外营养
中度或重度急性胰腺炎； 胃肠功能障碍引起的营养不良； 严重分解代谢的病人，不论病人原来是否 有营养不良; 有营养不良; 胃肠功能在5~7天内不能恢复者，如>50% 胃肠功能在5~7天内不能恢复者，如>50% 烧伤, 烧伤, 大手术，脓毒血症，严重肠道炎性 疾病。
脂
肪：
• 脂肪供能高，每克脂肪代谢后可供能9.1～9.3kacl; 脂肪供能高，每克脂肪代谢后可供能9.1～ • 渗透效应小。能用较高浓度，而无刺激内膜的不良作用， 故可从外周静脉给药； • 可提供人体必需脂肪酸，防治缺乏必需脂肪酸所引起的 皮炎、湿疹、生长不良等症； • 静脉输入的脂肪不会从尿和粪中排出，能全部被机体体正常代谢和生理功能不可缺少的营养 维生素是维持人体正常代谢和生理功能不可缺少的营养 物质。三大营养素的正常代谢，以及某些生化和生理功 能的进行都需要有各种维生素的参与。 人体需要的维生素分脂溶性和水溶性两大类。
•
水溶性： 维生素B1、B2、B6、B12，烟酰胺， 维生素B1、B2、B6、B12，烟酰胺， 泛酸，叶酸，生物素，维生素C 泛酸，叶酸，生物素，维生素C。
全肠外营养 ( TPN )保存及注意事项 )保存及注意事项
保 存 条 件： 避光、4℃保存，最好现配现用。 避光、4℃保存，最好现配现用。 注 意 事 项： ①电解质不宜直接加入脂肪乳液中； ②脂溶性维生素不宜直接加入葡萄糖溶液或氨基酸溶液中； ③避免在TPN溶液中加入其它药物，除非已经过配伍验证。 ③避免在TPN溶液中加入其它药物，除非已经过配伍验证。
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1、做手术，短暂禁食的病人使用脂溶性维生素II,是否合理？眼科使用该药作为常规
用药是否合理？
2、答：不合理，脂溶性维生素在体内有储存，短暂禁食如果没有证据表明患者缺少维
生素，则不应补充。
尤其是眼科病人常规使用该药不合理。
3、2、沈老师，对于肝功能不全患者如何选择氨基酸和脂肪乳？
4、答：肝功能不全尤其是肝昏迷或肝性脑病患者,应选用亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸
支持治疗。
但快速康复外科的途径不一定需要营养支持。
如果病人需要使用全合一的肠外营养液，那么脂溶性维生素也是必须的营养组分。
11、6、左卡尼汀怎样加入到营养液中，是加到氨基酸还是糖里面了。
12、答：左卡尼汀可以加到氨基酸也可以加到葡萄糖。
13、7、沈老师，您好！葡萄糖注射液每1克糖的热卡贵院常规是按3.4还是4kcal计
算，临床营养治疗学提醒按3.4算的，谢谢老师！
14、答：您的问题非常好，严格来说应该是3.4。
因为我们临床使用的葡萄糖注射液是
含有结晶水的。
我今天的讲课考虑到很多老师可能对这一块不是特别了解，所以，没有太深入去讲。
15、8、请问沈老师，患者用TPN三天后甘油三酯从2升到了3点多，这时候需要停掉
营养袋里面的脂肪乳成分吗？
16、答：减慢输注速度，持续监测，暂时可以不停。
26、答：我院所有的个体化tpn都必须由药师会诊后配置。
我们也有ICU的专科药师。
如果他解决不了，会和营养的专科药师沟通。
27、14、请问沈老师，贵院有单独静脉滴注氨基酸或脂肪乳吗？
28、答：有这种情况。
29、15、你好老师请问下营养袋中没有脂肪乳的二合一可加入脂溶性维生素吗？
30、答：不可以。
31、16、单纯输注氨基酸是否合理，在肠外营养中，氨基酸算入能量计算吗，还是只算
葡萄糖和脂肪乳。
32、答：氨基酸计入总能量。
33、17、请问不是不能够在脂肪乳里加入离子么容易造成乳析谢谢。
44、21、沈老师，也就是说肠外营养不支特常规使用丙氨酰谷氨酰胺吗
45、答：是的。
46、22、沈老师，丙氨酰谷氨酰胺只能加入复方氨基酸中用吗？
47、答：确切的说是和氨基酸配合使用，不一定非要加到氨基酸里，前提是作为营养支
持。
48、23、碳酸氢钠加入T P N有浓度限制吗？加入糖还是氨基酸？
49、答：加入糖水中，按钠离子的浓度计算用量。
50、24、沈老师，您好！目前贵院糖胰岛比是怎么规定的，我院目前在我的干预下，对
于无糖尿病史的患者，建议不加胰岛素或者按照8:1或10:1加，老师怎么看？因为最理想的状态最好胰岛素采用单独泵入，但目前在外科不一定有泵入装置！谢谢老师！
糖速能低于4m g/k g*m i n吗？
59、答：可以。
60、29、丙氨酰谷氨酰胺使用浓度不应超过氨基酸总量的20%，说明书要求，点评tpn
医嘱，超过20%是否可认为不合理。
61、答：不合理。
62、30、问沈老师，医院氨基酸有几种，3A. 18AA复方氨基酸，有什么区别，对于患
者怎么选择？还有氨基酸也有不同种类，一直没弄懂怎么选。
63、答：3AA确切的说是一种治疗型的氨基酸，用于肝性脑病肝昏迷。
不适合作为营养
支持治疗去使用。
氨基酸有平衡型／肝用／肾用／小儿等等
答：如果没有难以控制的糖尿病，不建议使用转化糖。
34、沈老师，您好！请问成人使用三升袋时加入力时（注射用脂溶性维生素I）是
否合理？力时说明书是11岁以下使用
答：参考说明书，成人有成人的脂溶性维生素制剂，配比会有所区别。
35、沈老师：请问在三升袋中加入了适量的糖、氨基酸、电解质、微量元素唯独没有脂肪乳，药师要如何干预？
答：如果病人血脂超过4-5，不加脂肪乳是可以的。
否则的话双能源系统供能更符合人体需求。
36、请问老师，根据说明书要求，脂肪乳的输注速度要在0.17g/kg*h，但实际工作中会碰到由于输注速度超过这个值但是用药时间没法延长（已经输注24h），碰到这种情况是减少脂肪乳的用量还是超说明书用药？
答：不需要。
43、您好请问贵院脂肪乳氨基酸大瓶子里可以加其他什么物质？
答：我院不允许加入其他药物。
44、请问老师：TPN中不建议加入治疗药物，但加入2g维生素C、维生素B6是否适宜呢？
答：单独加入vc，vb意义不大。