化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
化疗药物介绍与常用抢救药药理知识ppt课件
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药物适应症、毒副作用及注意事项
多西他赛 适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、
小细胞肺癌 毒副作用：中性粒细胞减少、脱发、皮肤过敏、
乏力、胃肠道反应 注意事项：地米16mg在给药前一天开始给予，
连续口服三天，可避免变态反应和液体潴留。
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药物适应症、毒副作用及注意事项
泻等。
3中枢神经系统症状有头痛、眩晕、失眠等，还可出现黄视、绿
视、视物模糊等视觉障碍，是严重中毒的预兆。
4心脏毒性是最危险的毒性反应，主要是由于药物提高心脏异位
节律点的自律性和对房室传导的过度抑制而引起各种类型的心律失常，
其中室性早搏出现最早最多，室性心动过速是严重的中毒症状。
5低钾、高钙、低镁血症、老年肾功能低下、心肌缺氧等均为诱
注意： 1 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、 心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥、瞳孔散 大、排尿困难等副作用。2 体温过高和心率过 快时应慎用。3青光眼和前列腺肥大患者禁用。 4用量超过5mg时，产生中毒。
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喘定
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作用：平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中 枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作 用。
以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶
前静脉滴注。 密切观察毒性反应。腹泻5次以上或出现血性腹
泻时要停药。
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药物适应症、毒副作用及注意事项
吉西他滨
适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气
喘等 注意事项：加入生理盐水100毫升中稀释30-60
注意：1、不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、 恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。
常见化疗药物概述
常见化疗药物概述化疗药物是一种通过使用化学药物来杀死恶性肿瘤的治疗方法。
这些药物可以通过直接杀死癌细胞、阻止癌细胞分裂繁殖、抑制癌细胞的生长或是靶向并破坏癌细胞的DNA来发挥治疗作用。
化疗通常与其他治疗方法，如手术和放疗等联合使用，以减小肿瘤的规模，并预防其再次恶化或扩散。
下面我们将对一些常见的化疗药物进行概述。
1. 雌激素拮抗剂 - 类似于雌激素的药物可以促使一些类型的癌细胞生长，如乳腺癌，雌激素拮抗剂的作用就是阻断这种生长刺激。
一些常见的这类药物包括他莫昔芬（Tamoxifen）和氟米芬（Fluoxymesterone）。
2. 抗代谢药物 - 代谢药物（如抗代谢类药物、抗代谢类药物和抗代谢类药物）通过抑制癌细胞的代谢过程来对其发挥作用。
常见的抗代谢药物有氟尿嘧啶（Fluorouracil）、顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Vinblastine）和卡培他滨（Capecitabine）等。
3. 抗肿瘤抗生素 - 抗肿瘤抗生素具有抗癌细胞的活性，并可以抑制癌细胞的DNA复制和细胞分裂。
一些常见的抗肿瘤抗生素包括阿霉素（Doxorubicin）、放线菌素（Bleomycin）和表高强素（Etoposide）等。
4. 碱化剂 - 碱化剂通过引起DNA的断裂来杀死癌细胞。
常见的碱化剂包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、沙利度胺（Thalidomide）和苯丁酸氮芥（Melphalan）等。
5. 靶向治疗药物 - 这些药物可以通过靶向特定的分子或蛋白质来杀死或阻止癌细胞的生长。
靶向治疗药物可以针对不同类型的癌症进行定制。
例如，曲妥珠单抗（Trastuzumab）用于HER2阳性乳腺癌治疗，伊马替尼（Imatinib）用于白血病治疗等。
6. 免疫调节剂 - 这些药物可以增强机体免疫系统的反应，从而帮助身体对抗癌症。
例如，白介素-2（Interleukin-2）和肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor）。
常用化疗药物简介
CH2FH4
dTMP
DNA
FH2+TS
5-FU
FdUMP
CH2FH4
TS
TS
CH2FH4
FdUMP
dTMP
氟尿嘧啶 5-Fu
FdUMP对TS的抑制程度，取决于FdUMP与dUMP库存量的比值，也取决于CH2FH4的库容，FdUMP量大，可先竞争TS结合，外源性给予醛氢叶酸（5-CHO-FH4）,在体内转化为CH2FH4，可增加不可分离的三联复合物，即增加5-Fu的疗效。（5-Fu与CF连用原理）
尼莫司汀 ACNU
通过烷化作用，抑制DNA和RNA合成，发挥抗肿瘤作用 ANCU在体内转变成适度脂溶性游离碱，可通过血-脑脊液屏障。 脑肿瘤患者静脉注射ACNU100-150mg，在给药30min后脑脊液内浓度达到高峰，约血中浓度的30%。
尼莫司汀 ACNU
脑瘤、肺癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤
卡莫司汀 BCNU 1分钟内18%透过血-脑脊液屏障 6小时60%透过 遇热不稳定 肾小管损伤、肾毒性、肺毒性（激素治疗无效） 洛莫司汀 CCNU 口服数分钟后，脑脊液中浓度为血药浓度50%。 延迟性肝损伤，转氨酶轻度升高 消化道反应。服药前给予镇静剂、止吐药，并于睡前服用。以免药物被吐出。 司莫司汀 Me-CCNU 骨髓抑制，延迟性，有累积毒性>900mg >1500mg/m2，慢性肾功能衰竭、肾损伤发生率明显增高 福莫司汀 FTM 穿透血脑屏障能力最强 迟发性血液毒性，III-IV度白细胞减少 46.3%（44天），III-IV度血小板减少40.3%（35天） 恶性黑色素瘤
环磷酰胺 CTX
骨髓抑制 胃肠道反应 脱发、皮肤色素沉着 中毒性肝炎 大剂量导致出血性膀胱炎（代谢产物丙烯醛刺激膀胱），长期刺激可导致膀胱纤维化。大剂量导致心肌炎 长期使用可导致无月经、无精子和不育、肺纤维化
肺癌常用化疗药物介绍
紫杉醇（paclitaxel，PTX）
静脉注射后，药物血浆浓度呈双相曲线，平均t1/2α为16.2min，t1/2β为6.4h。 组织分布广泛，肝、脾、肾、肺及大肠中药物浓度较高。 紫杉醇主要在肝脏代谢，随胆汁进入肠道，经粪便排出体外（>90%）。 经肾清除只占总清除的1%～8%。
细胞
增殖细胞
03
G1
增殖 细胞
05
G2
G0期 细胞
02
死亡
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04
S
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06
M
单击此处添加正文
细胞周期动力学
CONTENT
S期
G2期
M期
G1期
静止期G0
烷化剂 抗肿瘤抗生素 铂类
抗代谢药
博莱霉素
长春碱类 紫杉类
细胞周期非特异性药物
细胞周期特异性药物
自然死亡细胞群
细胞毒性药物
紫杉醇（paclitaxel，PTX）
先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者及白细胞／血小板低下者应慎用。对聚氧乙基代蓖麻油过敏者、中性白细胞低于1500/mm3者禁用。
在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30-60分钟给予苯海拉明50mg口服或肌注及组胺H2受体阻断剂如雷尼替丁静脉注射。
Meta-analysis Cisplatin vs Carboplatin
Ardizzoni et al. JNCI, 2007, 99 (11): 847
顺铂方案的客观有效率高于卡铂方案（30% vs24%，p<0.001）
Meta-analysis Cisplatin vs Carboplatin
十四种常用抢救药相关
• 1、适应症：用于因原发性纤维蛋白溶解过 度所引起的出血，包括急性和慢性、局限 性或全身性的高纤溶出血。
• 2、注意事项：一日不超过。应用本品患者 要监护血栓形成并症的可能性。对于有血 栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。 本品不单独用于弥散性血管内凝血所致的 继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成， 影响脏器功能。
三、可拉明（支）又名尼
可刹米
• 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也 可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢， 对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋 作用。
• 2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑 制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。
• 3、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高 血压，心悸，多汗，震颤等。
五、西咪替丁（支）
• 1、药理作用：为H2受体阻滞药，能明显抑制食物、 组胺或五肽胃泌素等引起的胃酸分泌。对因化学刺激 引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用。用于治疗活动
性十二指肠溃疡，预防其复发 。
• 3、不良反应有：长期应用或加大剂量时可出现：眩 晕、头痛、肌痛、肌痉挛、皮疹、脱发等
• 偶见精神紊乱、咽喉痛热、不明原因的出血瘀斑、粒 细胞减少等。
• 4.注意事项：本品连续使用不得超过7天；严重心脏及 呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮、器质性脑病、肝肾 功能不全慎用。
六、多巴胺
（20mg/2ml/支）
• 1、药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α 受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾， 脑，肠系膜血管及冠状动脉。
• 2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全， 心力衰竭，难治性心力衰竭。
四、洛贝林（3mg/ml/支）
• 1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化 学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
常用抢救药的药理作用
常用抢救药的药理作用抢救药是指用于治疗急性疾病或突发状况的特殊药物，具有较强的药理作用，能够迅速恢复人体重要生命功能的药物。
常用抢救药种类繁多，使用时需了解药物的药理作用及适应症，以下将对常用抢救药的药理作用进行简要介绍。
一、肾上腺素肾上腺素是一种重要的交感神经介质，具有较强的收缩血管、增强心脏收缩力及心率加快等作用，可用于治疗心电图异常、急性支气管哮喘等情况，主要途径为静脉注射。
二、多巴胺多巴胺是一种中枢兴奋药物，可通过扩张冠状动脉、增加心脏兴奋性、提高心肌收缩力等作用来增加心脏输出量，用于治疗心脏衰竭、感染性休克及急性心肌梗死等情况。
途径为静脉注射。
三、硝酸甘油硝酸甘油是一种强效的血管扩张剂，能扩张冠状动脉，减少心脏负荷，增加血流供应，因此用于心绞痛、心肌梗死等缺血性心脏病的急性治疗。
途径为舌下含服或静脉注射。
四、阿托品阿托品是一种可使副交感神经抑制的抗胆碱能药物，可扩张支气管、减轻支气管痉挛，用于治疗急性支气管哮喘、百日咳及支气管炎等疾病。
途径为静脉注射或皮下注射。
五、肌肉松弛剂肌肉松弛剂用于放松骨骼肌，消除疼痛、减少痉挛，适用于骨折、扭伤、脱臼等疼痛症状。
肌肉松弛剂一般分为两类：非去极化药物和去极化药物。
前者对神经末梢产生抑制作用，使神经冲动传递受干扰，主要途径为口服或静脉注射，如盐酸左旋肉碱等；后者则是通过干扰神经-肌肉接头，减少肌肉自主收缩，用于手术麻醉等情况，如琥珀胆碱和松果胺等。
六、血液凝固药物血液凝固药物用于预防血栓形成，主要有抗血小板药物和抗凝药物。
前者可防止血小板在血管内粘附和聚集，如阿司匹林等；后者可抑制凝血过程和纤维蛋白生成，如肝素和华法林等。
以上是常用抢救药物的简要介绍及其药理作用，需要强调的是，在使用抢救药时应严格遵循医嘱，避免药物滥用或误用造成不必要的伤害。
另外，抢救药物的使用应根据病情特点和病人自身状态进行调整，以确保治疗效果最大化。
抢救药品的作用与剂量
抢救药品的作用与剂量抢救药品的药理作用与注意事项1.去甲肾上腺素1mg/ml的药理作用主要是通过兴奋肾上腺素能受体，以α作用为主。
与肾上腺素相比，它的收缩血管和升压作用更强，并且能反射性地引起心率加快和传导加速，但扩张支气管作用较弱。
主要用于抗休克，如因麻醉引起的休克、心源性休克和中毒性休克。
注意事项包括常见副作用如药液外漏时引起局部组织坏死，以及急性肾功能衰竭、尿闭、头痛、不安、寒战、停药后血压突然降低、心律失常等。
禁用于严重高血压、动脉粥样硬化及器质性心脏病等患者，无尿病人及孕妇。
如有药液外漏，应及时热敷，也可使用妥拉苏林、苄胺唑、透明质酸酶或盐酸普鲁卡因注射液做局部浸润麻醉。
2.肾上腺素0.1mg/ml的药理作用是通过兴奋α和β受体实现的。
它能加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导，加快心率，增加心输出量，扩张冠状血管，改善心肌的血液供应，使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高。
它还能松弛支气管平滑肌，促进糖原分解，升高血糖，加速脂肪分解，增加心肌及全身氧耗，促进异化作用，提高基础代谢率。
注意事项包括常见副作用如头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可因室颤而致死。
禁用于甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者，心脏复苏时例外。
用量过大或皮下注射误入血管后可因血压突然上升而导致脑溢血。
药液变色后不宜使用。
3.异丙肾上腺素1mg/2ml对β受体有较强兴奋作用，对α受体几乎没有作用。
它能使心肌收缩力增加，心率增加，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加，对外周血管有扩张作用，可使血管总外周阻力降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大，舒张支气管平滑肌，解除痉挛，促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
注意事项包括常见副作用如心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力等，剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。
禁用于冠心病、心绞痛、心梗、嗜铬细胞瘤及甲亢患者。
常用化疗药物及方案介绍
常用化疗药物及方案介绍目录一、化疗药物概述 (3)1.1 化疗药物的定义 (4)1.2 化疗药物的来源与种类 (4)二、常用化疗药物 (5)2.1 细胞毒素类 (7)2.1.1 常用细胞毒素药物列表 (8)2.1.2 细胞毒素的作用机制与副作用 (9)2.2 植物生物碱类 (10)2.2.1 常用植物生物碱药物列表 (12)2.2.2 植物生物碱的作用机制与副作用 (12)2.3 抗代谢类 (13)2.3.1 常用抗代谢药物列表 (15)2.3.2 抗代谢药物的作用机制与副作用 (16)2.4 激素类 (17)2.4.1 常用激素药物列表 (19)2.4.2 激素类药物的作用机制与副作用 (19)2.5 其他类型 (21)2.5.1 常用其他化疗药物列表 (23)2.5.2 其他类型化疗药物的作用机制与副作用 (24)三、化疗方案介绍 (25)3.1 单药化疗方案 (26)3.1.1 常用单药化疗方案列表 (27)3.1.2 单药化疗方案的应用与注意事项 (29)3.2 联合化疗方案 (30)3.2.1 常用联合化疗方案列表 (31)3.2.2 联合化疗方案的应用原则与注意事项 (32)3.3 新辅助化疗方案 (33)3.3.1 新辅助化疗方案的应用场景与优势 (35)3.3.2 新辅助化疗方案的注意事项与副作用管理 (36)3.4 辅助化疗方案 (38)3.4.1 辅助化疗方案的应用时机与目的 (39)3.4.2 辅助化疗方案的注意事项与副作用管理 (40)3.5 姑息治疗化疗方案 (42)3.5.1 姑息治疗化疗方案的应用场景与目标 (43)3.5.2 姑息治疗化疗方案的注意事项与副作用管理 (44)四、化疗药物的使用与管理 (45)4.1 化疗药物的给药途径 (46)4.2 化疗药物的剂量计算与调整 (48)4.3 化疗过程中的监测与调整 (49)4.4 化疗药物的不良反应处理与预防 (50)一、化疗药物概述又称抗癌药物或细胞毒素，是一类用于治疗癌症的药物。
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化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
药物适应症、毒副作用及注意事项
奥沙利铂
适应症：淋巴瘤、大肠癌、非小细胞肺癌 毒副作用：神经毒性，遇冷加重；恶心、呕吐、
便秘、肝功能异常等 注意事项：神经毒性的预防控制输注时间2～3
小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷 水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输 注、配置药液及输注时避免接触铝制品
注意：1局部组织坏死。静滴时如浓度过高、滴注时间 过长或药液漏出血管外均可使局部血管强烈收缩，组 织缺血而坏死。
2 急性肾功能衰竭。用药过久或剂量过大可使肾血 管强烈收缩，肾血流量减少，而导致急性肾衰。
3 脑溢血。血压急剧升高可致脑溢血，用药过程中 连续监测血压。
4 心律失常。由于血压升高可引起反射性心动过缓， 室性早搏伴二连律，严重时室颤。
维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前
静脉滴注。 密切观察毒性反应。腹泻5次以上或出现血性腹
泻时要停药。
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
药物适应症、毒副作用及注意事项
吉西他滨
适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气
喘等 注意事项：加入生理盐水100毫升中稀释30-60
肾上腺素
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
作用：1对α、β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心 率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管收 缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张。
2 对血压的影响与剂量有关，常用剂量下，收缩压
上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均
吡柔比星
适应症：恶性淋巴瘤、胃癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心
脏毒性 注意事项：用葡萄糖稀释，短时间内输注
（10min内），严防药液外渗。
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
药物适应症、毒副作用及注意事项
卡铂
适应症：小细胞肺癌、食管癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道毒性、肾毒性、
多西他赛 适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、
小细胞肺癌 毒副作用：中性粒细胞减少、脱发、皮肤过敏、
乏力、胃肠道反应 注意事项：地米16mg在给药前一天开始给予，
连续口服三天，可避免变态反应和液体潴留。
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药物适应症、毒副作用及注意事项
培美曲塞二钠
适应症：与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间 皮瘤
器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
3 对血管运动中枢有微弱兴奋作用。
注意： 毒性较小，大剂量时可出现血压升高、 心悸、出汗、呕吐、震颤、心律失常等，应及 时停药防止出现惊厥。
洛贝林
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
作用：1兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器 而反射性兴奋呼吸中枢。
2对迷走神经中枢和血管运动中枢也
毒副作用：中性粒细胞减少，腹泻、粘膜炎、恶 心、皮疹、疲乏、感觉异常、肝、肾功能异常、 呕吐、便秘、胸痛。
注意事项：30min内输注完毕。 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12
的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液学 或胃肠道不良反应。
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药物适应症、毒副作用及注意事项
同时有反射性兴奋作用。
3对植物神经节先兴奋后抑制。
注意：有恶心、呕吐、腹泻、头痛、心
悸等；剂量过大可引起心动过速、呼吸抑制、
血压下降和强直性阵挛性惊厥等。
去甲肾上腺素
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，且有 很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩， 外周阻力增高，血压上升。
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心胸外科抢救药
尼可刹米 洛贝林 去甲肾上腺素 肾上腺素 多巴胺 间羟胺 西地兰 利多卡因 阿托品 速尿 地塞米松 苯海拉明 654-2 氯丙嗪 异丙嗪 安痛定 喘定 地西泮
尼可刹米
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
作用：1 选择性兴奋延髓呼吸中枢。
2 作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受
2000～3000毫升 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
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药物适应症、毒副作用及注意事项
依托泊苷
适应症：肺癌、恶性淋巴瘤、胃癌 毒副作用：骨髓抑制；食欲不振、恶心、呕吐
腹泻等胃肠道反应；心悸、头痛、低血压、瘙 痒等。 注意事项：不能和葡萄糖混合使用，有沉淀。 滴注时要缓慢，否则会引起严重低血压。
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心胸外科常见化疗药
顺铂 依 氟尿嘧啶
奥沙利铂
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
药物适应症、毒副作用及注意事项
顺铂
适应症：小细胞肺癌、恶性淋巴瘤 毒副作用：主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓
抑制及听神经毒性。 注意事项：必须用生理盐水稀释，避光输注。 稍大剂量使用时需配合水化利尿，使尿量保持在
体征变化给药10分钟内滴速应慢。
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药物适应症、毒副作用及注意事项
紫杉醇
注意事项：给药时间最好为3小时，使白细胞 减少较轻。
给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性
反应。
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药物适应症、毒副作用及注意事项
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
药物适应症、毒副作用及注意事项
紫杉醇
适应症：乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌 毒副作用：骨髓抑制；20%-40%出现过敏，出现
呼吸困难、血压降低、心跳加快、胸痛、荨麻疹、 脸红；恶心呕吐及肝功能异常等。
注意事项：为预防预防反应，应询问病人有无过
敏史，给药前6H、12H口服地米20mg。 用药时应给予心电监护注意有无过敏症状及生命
过敏反应、耳毒性 注意事项：避光输注。 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释
可能会形成顺铂。
化疗药物介绍+常用抢救药药理知识
药物适应症、毒副作用及注意事项
氟尿嘧啶
适应症：胃肠道癌、乳腺癌、肺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应（严重时有血
性腹泻）、脱发，红斑性皮炎 注意事项：静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以