肿瘤的多学科综合治疗(讲课)
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肿瘤防治知识讲座-ppt课件
阴道镜检
上级医院检查
25
各种肿瘤常见症状与就诊指南
鼻咽癌
血涕
鼻塞
颈部肿物
耳鸣
局部活检
上级医院检查
26
各种肿瘤常见症状与就诊指南
其他肿瘤 常见症状
淋巴结无 痛性肿大
皮下瘀斑 脸色苍白
浮肿
血象、全身检查 局部活检
上级医院检查
消瘦乏力
27
肿瘤的治疗
28
肿瘤的治疗手段
手术 放疗 化疗 内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌） 生物治疗（靶向治疗） 中医治疗
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤 部位：全身各器官、组织均可发生
3
恶性肿瘤的发病情况和趋势
传染病（肺结 核）
消化系疾病
恶性肿瘤 脑血管病
新生儿疾病
心脏病
泌尿生殖系统
损伤
中毒
4
恶性肿瘤的发病情况和趋势
上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的 提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化 等原因，我国人口的死因已发生了根本变化， 恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已 成为中国居民死亡的主要原因。
5
30
25
20
15
10
发病率
5
0
鼻咽癌 宫颈癌 乳腺癌 结直肠癌 食管癌 胃癌 肝癌 肺癌
这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上， 为我国癌症防治重点！
6
男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）
男性 肺癌 胃癌 肝癌 结肠/直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴瘤 脑肿瘤
女性 乳腺癌 肺癌 结肠/直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫癌 脑肿瘤
电话
互联网
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)医学课件
❖ 1946年耶鲁大学的Gilman将氮芥用于治 疗淋巴瘤取得短暂疗效。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
肿瘤的多学科综合治疗47页PPT
多学科综合治疗
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
肿瘤综合治疗PPT课件
综合治疗的时机
• 贯穿始终。 • 以肿瘤细胞具有最大再增殖能力的时期
为主要治疗靶时期，缩短综合治疗的治 疗时间； • (2) 在这些时期予以强化治疗 • 不是都需要； • 防止过度治疗。
肿瘤综合治疗
• 一个中心； • 两个基本点； • 合理安排是关键。
56
• TAE加手术切除(②组)
68 79.8 47.1 17.6
• TAE加微波固化及手术切除(③组) 49 79.6 51.2 24.5
• 手术加全埋入式肝动脉化疗微泵(④组)25
• 肝动脉分支结扎加无水酒精注射(⑤组)12 16.7 0 0
• 手术切除加液氮冷冻治疗(⑥组) 8
• TAE加中药及免疫治疗(⑦组) 144 21.5 9.7 0
• 放疗—子宫切除； • 双髂内动脉灌注化疗-次广泛子宫切除术
• 达到了以下的目的:①减低肿瘤细胞活性,以免术时扩散 和术后复发。②杀灭一部分癌瘤组织,缩减癌瘤,使手术 难度降低和易于根治。③减少手术出血量,降低手术风 险。
综合治疗举例—中晚期肝癌
• 治疗方法
例数
生存率（%）
•
1年 2年 5年
• 手术(①组)
肿瘤综合治疗
Tumor multimodality therapy
定义
• 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划 地、合理地应用现有的治疗手段，以期 较大幅度地提高治愈率，改善病人的生 活质量。
定义详解
• 时间与空间； • 一个中心，两个基本点； • 救命—活得长—活得好；
1.0
12
0
5
0
晚期前列腺癌
• 对雄激素非依赖性前列腺癌或内分泌治 疗无效者则尤为适宜
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)医学课件
三、多学科综合治疗的基本原则
4.个体化治疗的原则 根据具体病人的预期寿命、治疗耐受性、期望的生活
质量和病人自己的愿望及肿瘤的异质性设计的具体 的多学科综合治疗方案。 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状态和伴随病来 估计； 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情况、活动能力 和社会支持的有效性来预测； 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加以测量的； 个人愿望则由病人自身来表达，当表达有障碍则由病 人的家属或其他受委托的人来解释。
很大，需要考虑。 （2）肿瘤和机体：需要了解患者的机体状态，特别是免疫和
骨髓功能状态。 （3）分类和病期：不同的生物学分类和病期，对治疗的反应
不同，从而选择不同的方法。 （4）初次治疗Βιβλιοθήκη 复发：初次治疗规范与否非常重要，不同的
策略导致的结果差别很大。复治更需要综合考虑多因素。
二 多学科综合治疗方案实施的基础
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
的凋亡，死亡。 ❖ 1.全身加热 2.区域加热3.局部加热4.单病灶加热
热疗
全身加温法 局部加温法 微波治疗
超声热疗
全身热疗
区域灌注法 腔内
加温法 组
织间加温 热
水浸泡法
浅部热疗 超声聚焦刀
Company Logo
热疗的作用机制
Title
高温对肿瘤选择性破坏
肿瘤多学科诊疗模式介绍 PPT
卓越的疗效—乳腺癌
卓越的疗效—结直肠癌
卓越的疗效—肺癌
卓越的疗效—前列腺癌
美国Fox Chase西安癌症中心的目标
l 建立多学科肿瘤诊疗团队 打破科室界限，建立按肿瘤部位划分的多学科肿瘤诊疗团队
l 为西安及周边肿瘤病人提供“一步到位式的”，国际先进水平的诊断， 治疗，护理与其他服务 International best practice and guidelines国际最先进医疗服务 Multidisciplinary tumor boards (disease site) 按部位多学科会诊 Radiotherapy chart review (Dept) 放疗科新病人治疗计划评估 Online chart rounds and 2nd opinion service远程会诊与治疗计划评估 Expert visits 专家访问 Annual QA/QC evaluation 年度品管/质控评估
Service Line Based Cancer Care
多学科肿瘤诊断治疗模式
Online/telephone appointments/referral service -方便预约 Nurse coordinator/scheduler - 温馨而有效的的医导 Multidisciplinary team - 多学科诊断治疗团队 Standardized treatments - 前瞻性的治疗计划，标准化治疗 Multidisciplinary tumor boards -多学科专家会诊 New patient chart rounds – 保持高水准，发现并解决问题
肿瘤多学科诊疗模式介绍
2013.1.21 美国Fox Chase (西安)癌症中心正式挂牌
肿瘤的多学科综合治疗
肿瘤放疗科医生还需要与其他学科的医生进行密切协作，如肿瘤内科医生、外科 医生和病理科医生等，共同为患者提供最佳的治疗方案。
肿瘤影像科医生
肿瘤影像科医生主要负责通过影像学检查诊断肿瘤和评估治疗效果。他们需要具备丰富的影像学知识和临床经验，能够准确 判断影像学检查结果的意义，并为治疗提供重要的参考依据。
04
肿瘤多学科综合治疗的临 床实践与案例分析
肺癌多学科综合治疗案例分析
总结词
成功控制病情，提高生存率
详细描述
肺癌多学科综合治疗通过手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用，成功控制病情，提 高患者的生存率。例如，对于局部晚期肺癌，采用多学科综合治疗可显著提高患者的五
年生存率。
结直肠癌多学科综合治疗案例分析
05
肿瘤多学科综合治疗的挑 战与展望
提高诊断与评估的精准度
精准诊断
利用先进的医学影像技术、病理 学检查和分子生物学检测手段， 提高肿瘤诊断的准确性和特异性 。
个体化评估
根据患者的年龄、性别、遗传背 景、病情进展等因素，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果 。
优化治疗方案与提高疗效
综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段，制定最佳的治疗方案，以 最大程度地控制肿瘤生长。
制定治疗方案
确定治疗目标
根据患者的具体情况，制定治愈、控制或缓解病情的治疗目标。
制定治疗计划
由多学科专家团队共同商讨，制定个性化的治疗方案，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案的风险与获益评估
对治疗方案进行全面评估，确保治疗方案的有效性和安全性。
实施治疗方案
1 2
治疗前的准备
对患者进行必要的术前评估和准备，确保治疗顺 利进行。
肿瘤影像科医生
肿瘤影像科医生主要负责通过影像学检查诊断肿瘤和评估治疗效果。他们需要具备丰富的影像学知识和临床经验，能够准确 判断影像学检查结果的意义，并为治疗提供重要的参考依据。
04
肿瘤多学科综合治疗的临 床实践与案例分析
肺癌多学科综合治疗案例分析
总结词
成功控制病情，提高生存率
详细描述
肺癌多学科综合治疗通过手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用，成功控制病情，提 高患者的生存率。例如，对于局部晚期肺癌，采用多学科综合治疗可显著提高患者的五
年生存率。
结直肠癌多学科综合治疗案例分析
05
肿瘤多学科综合治疗的挑 战与展望
提高诊断与评估的精准度
精准诊断
利用先进的医学影像技术、病理 学检查和分子生物学检测手段， 提高肿瘤诊断的准确性和特异性 。
个体化评估
根据患者的年龄、性别、遗传背 景、病情进展等因素，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果 。
优化治疗方案与提高疗效
综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段，制定最佳的治疗方案，以 最大程度地控制肿瘤生长。
制定治疗方案
确定治疗目标
根据患者的具体情况，制定治愈、控制或缓解病情的治疗目标。
制定治疗计划
由多学科专家团队共同商讨，制定个性化的治疗方案，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案的风险与获益评估
对治疗方案进行全面评估，确保治疗方案的有效性和安全性。
实施治疗方案
1 2
治疗前的准备
对患者进行必要的术前评估和准备，确保治疗顺 利进行。
肿瘤多学科综合治疗ppt课件
在循证医学基础上与时俱进。
•
可手术的实体恶性肿瘤
•
不可手术的恶性肿瘤
•
重视营养支持、对症处理
肿瘤医院
多学科综合治疗
存在问题和发展方向
肿瘤医院
• 一、存在问题
•
1.临床实践中随意性和盲目性
•
过度治疗
•
治疗不足
肿瘤医院
缺乏规范的多学科 综合治疗临床实践 指南 缺乏监督遵守“指 南”的机制
肿瘤医院
• 2.缺乏具有科学性的临床实践指南指导
1.恶性肿瘤是人类最古老疾病之一
古埃及木乃伊：肿瘤
希波克拉底：黑胆汁积聚
殷墟甲骨文：“瘤”
“周礼”：“疡医”。
肿瘤医院
• 2.外科手术：
• 华佗首创手术治疗内脏肿瘤；
• 现代外科肿瘤切除手术的发展： 1809年 Mcdowell 卵巢肿瘤切除术 1846年 Warren 乙醚麻醉 1867年 Lister消炎药物 1860-1890年 Billroth 胃、喉和食管切除术 1890年Halsted 乳腺癌根治术
•
利用有关物理能量在组织中聚集而
产生热效应，使肿瘤组织稳定上升到有
效治疗温度41~43℃，并维持一段时间，
既使肿瘤缩小或消除，又不损伤正常组
织的治疗方法。
肿瘤医院
• 中医中药治疗：
• 辨证论治、扶正祛邪 • 配合手术、放疗、化疗 • 增强患者体质 • 减少毒副作用 • 保驾护航
肿瘤医院
多学科综合治疗的 基本原则与模式
• 指南不能随意化、盲目化
• 临床试验
治疗模式
多中心、前瞻性、随机对照
肿瘤医院
• 3.多学科发展不平衡
•
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放射治疗的分类
根治性放疗
姑息性放疗
预防性放疗
皮肤癌、鼻咽癌、喉癌
骨转移癌、脑转移癌
小细胞肺癌
肿瘤治疗手段之三放射治疗
现状：
放射治疗对局部肿瘤的控制不如外科手 术。随着科技进步出现了立体定向放疗（r 刀和X刀为代表）、立体适形放疗、三维适 形放射治疗、调强适形治疗（iMRT）、质 子放疗系统等技术的应用，以上技术手段结 合化疗/手术治疗的综合治疗在头颈部肿瘤 的功能保全治疗中起到了重要作用。
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
第二节 恶性肿瘤多学科综合 治疗的原则
三、多学科综合治疗的基本原则
5.生存率与生活质量并重的原则 a病人的预期寿命是否因癌症的治疗而得到延 长？ b病人的生活质量是否因癌症治疗而得到改善？ c病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得到改 变？
三、多学科综合治疗的基本原则
6.成本与效果并重的原则 成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床效果基 本是一样的，那么，首选的是经济费用最低的方案。 成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出的成本 应获得一定量的健康效果。 成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在预算内 能达到最大质量调整生存年的治疗模式。 成本效益原则：用货币为单位进行计算，效益大的首 选。
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。 4.其他手术（随着科技的进步而发展）：器官 移植、重建和康复手术。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
恶性肿瘤化疗始于20世纪40年代 1946年耶鲁大学的Gilman将氮芥用于治 疗淋巴瘤取得短暂疗效。 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
着眼于全身状态的调节，长于辨证论治、扶正 固本。
肿瘤治疗手段之（六）内分泌治疗
一些与体内激素水平相关的恶性肿瘤， 术后或放化疗后序贯运用内分泌治疗，可以 通过减少或阻断激素的分泌，达到控制肿瘤 的目的。
肿瘤治疗手段之（六）内分泌治疗
内分泌治疗分类： 糖皮质激素类（GCC） 性激素类（sex hormones） 抗性激素类 芳香化酶抑制剂(AI) 黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物 其他
重点与难点
肿瘤综合治疗原则
恶性肿瘤多学科综合 治疗
肿瘤治疗方法回顾历史
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的 地位
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的地位
一 肿瘤治疗手段
二 不同方法在肿瘤学中的地位
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的地位
一 肿瘤治疗手段： 1 外科手术
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗的基本概念及特点： 1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。 2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。 3过度治疗不仅会对病人带来不必要的痛苦， 甚至造成治疗相关的死亡。
肿瘤治疗手段之一外科手术
2.保全功能根治术：根治性肿瘤切除的基础上， 尽可能保全功能改进生活质量。目的在于 在尽可能的实施“两个最大化”原则的前 提下，将外科手术对患者的影响降低，改 善患者生活质量。 如：肺癌患者由全肺切除改良为袖状肺叶切除 或肺段切除术，肺叶不规则切除； 直肠癌各种保肛手术； 乳腺癌的区段切除+放疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗分类： 1.根治性化疗 2.姑息性化疗 3.改善生活质量为目的的化疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
1.根治性化疗： 目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。 对象：只要用于经积极化疗有望治愈的肿瘤 病人如：急性淋巴细胞性白血病、绒毛膜上 皮细胞癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、 睾丸癌等。
一
多学科综合治疗方案的最终判定 指标
（1）必须是能够延长病人的无瘤生存期和总 的生存期 （2）必须是有尽量少的近远期毒副作用， （3）必须是能够提高病人的生存质量， （4）也必须是符合成本效益的原则。 （5）能够使患者回归社会，恢复健康的人际 交往。
二
多学科综合治疗方案实施的基础
1、患者的基本条件 （1）局限和播散：肿瘤虽然表面上局限，但潜在的播散可能 很大，需要考虑。 （2）肿瘤和机体：需要了解患者的机体状态，特别是免疫和 骨髓功能状态。 （3）分类和病期：不同的生物学分类和病期，对治疗的反应 不同，从而选择不同的方法。 （4）初次治疗和复发：初次治疗规范与否非常重要，不同的 策略导致的结果差别很大。复治更需要综合考虑多因素。
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
4.个体化治疗的原则 根据具体病人的预期寿命、治疗耐受性、期望的生活 质量和病人自己的愿望及肿瘤的异质性设计的具体 的多学科综合治疗方案。 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状态和伴随病来 估计； 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情况、活动能力 和社会支持的有效性来预测； 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加以测量的； 个人愿望则由病人自身来表达，当表达有障碍则由病 人的家属或其他受委托的人来解释。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
辅助化疗:书后应用消灭可能存在的微小转移灶,提高外科
治疗的治愈率. 新辅助化疗：降低肿瘤负荷及控制远处转移灶。 原来不能手术或本来不能手术的病人，化疗后变为可以 手术；化疗配合放疗可以使部分宫颈癌患者得到长期生 存。 多发或已经广泛播散病人，应已内科治疗为主。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
2.姑息性化疗： 目的：延长患者的生存期、减轻痛苦、缓解 症状。 对象：对化疗无法达到根治的患者。如：晚 期乳腺癌、胃癌、小细胞肺癌等。（部分病 人治疗后能够延长生存期）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带 瘤生存。 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期非小 细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
三、多学科综合治疗的基本原则
3.分期治疗的原则 同一恶性肿瘤不同的TNM和不同的分期，有不 同的综合治疗方案。 分期的多样性决定了综合治疗方案的多样化 Ⅰ- Ⅱ期： 手术治疗 ⅢA 期： 以手术为主的综合治疗 ⅢB 期： 以非手术为主的综合治疗 Ⅳ 期： 以化疗为主的治疗
三、多学科综合治疗的基本原则
热疗
全身加温法 局部加温法
微波治疗
超声热疗
全身热疗
区域灌注法 腔内加温法 组织间加温 热水浸泡法
浅部热疗
超声聚焦刀
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热疗的作用机制
Title
高温对肿瘤选择性破坏
Title
高温能使细胞死亡
肿瘤的内环境增加了肿瘤细胞对
Title
高温的敏感性
2 化学药物治疗
3 放射治疗 4 肿瘤的生物治疗 5中药治疗 6内分泌治疗 7介入治疗和粒子植入治疗 8心理治疗 9肿瘤热疗
肿瘤治疗手段之一外科手术
（一）外科手术：手术是第一种根治肿瘤的方 法。根据手术范围，目前手术主要分以下 几种： 1.根治性肿瘤切除术：要求彻底切除肿瘤 及肿瘤引流区域的淋巴脂肪组织，以期尽 能的减少手术后肿瘤的转移、复发。
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SR-1000射频深部热疗机
二 不同治疗方法在肿瘤学中的地位
肿瘤的治疗方法各有优缺点，应该清 楚了解各种治疗方法的优缺点，实际工作 中根据患者的具体情况，联合使用不同方 法以弥补各自的不足，达到提高疗效的目 的。
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
概念：
肿瘤多学科综合治疗 （Multidisciplinary Synthetic Therapy） 根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、 病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向， 结合细胞分子生物学的改变，有计划地、 合理地应用现有的多学科各种有效治疗手 段，以最适当的经济费用取得最好的治疗 效果，同时最大限度地改善病人的生活质 量。
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。 生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。