失语症的治疗 PPT课件
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失语症 PPT课件
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区
左半球上外侧面 额上回 中央前回 中央后回 额叶： 中央前沟 中央前沟 中央沟 中央后沟 额上沟 额上沟 顶上小叶 额下沟 额中回 中央前回 顶内沟 额上回 额下沟 额中回 缘上回 额下回 顶叶： 中央后沟 顶枕沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶 顶下小叶 （缘上回、角回） 颞叶： 额下回 颞上沟 外侧沟 颞下沟 颞上回 颞上回 颞中回 颞上沟 角回 枕前切迹 颞下沟 颞下回 颞横回 颞下回 颞中回
三、言语症状
4、 杂乱语 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难 以理解。 5、 刻板语言 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”，“八、 八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人 啊”。 这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。 有时会出现无意义的声音。
TCM（经皮层运动性） TCS（经皮层感觉 TM（经皮层混合性） 性）
口语表达 非流利型、启动、扩 展语言困难 较好 好，有完成现象 不正常，语音提示有 效 困难 相对好 障碍较重 流利型，强迫模仿， 只模仿，不主动说话， 有完成现象 有完成现象 极差 好 严重不能，错语、 新语 尚好，错语多 严重不正常 构字障碍、用词不 当、语法错误 颞、顶叶分水岭区 很差 好，限于短句 严重障碍 不正常 不能 不能
三、言语症状
6、 模仿语言 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询 问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”， 患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽，”患者接 下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应， 实际患者并不一定了解内容
失语症治疗
16刺激原则强听觉刺激是刺激方法的基础因为听觉模式在语言过程中居于首位而且听觉模式障碍在失语中也很突出适当的语言刺激采用的刺激必须能输入大脑因此要根据失语症的类型和程度选用适当的控制下的刺激在难度上要使患者感到有一些难度但尚能完成为宜多途径的语言刺激多途径输入例如给予听刺激的同时给与视触嗅等刺激如实物可以相互促进效果反复感觉刺激一次刺激得不到正确反应时反复刺激可能会提高其反应应引出反应的刺激一项刺激应引出一个反应这是评价刺激是否恰当的唯一方法它能提供重要的反馈而使治疗师调整下一步的刺激强化有正确反应的刺激矫正不当刺当患者对刺激反应正确时要鼓励和肯定正的强化
一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能会提高其反应性
应引出反应的刺激
一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方 法，它能提供重要的反馈而使治疗师调整下一步的刺激
强化有正确反应的 刺激，矫正不当刺 激
当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定(正的强化)。得不 到正确反应的原因，多是刺激方式不当或刺激不充分，要修 正刺激
和技术
正常或接近正常 的自然交流（泛 化）
最低限度 的日常交 流
12
第十二页，课件共有72页
失语症治疗方法
传统方法又称直接法，是针对患者听说读写等 某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行 训练的方法。
实用法又称间接法，是着重交流能力的改善，并 不限定采取何种交流方式，也不针对患者特定的 言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中 的交流技能的方法。
尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病 2-3年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复
的结论（尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时 间，也能得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较 早期慢。
一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能会提高其反应性
应引出反应的刺激
一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方 法，它能提供重要的反馈而使治疗师调整下一步的刺激
强化有正确反应的 刺激，矫正不当刺 激
当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定(正的强化)。得不 到正确反应的原因，多是刺激方式不当或刺激不充分，要修 正刺激
和技术
正常或接近正常 的自然交流（泛 化）
最低限度 的日常交 流
12
第十二页，课件共有72页
失语症治疗方法
传统方法又称直接法，是针对患者听说读写等 某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行 训练的方法。
实用法又称间接法，是着重交流能力的改善，并 不限定采取何种交流方式，也不针对患者特定的 言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中 的交流技能的方法。
尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病 2-3年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复
的结论（尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时 间，也能得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较 早期慢。
常见疾病病因与治疗方法-失语症失用症失认症 PPT课件
2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
患者无精神障碍或严重智能障碍， 视觉及听觉正常，无发音器官肌 肉瘫痪，共济运动正常，不能听 懂别人或自己的讲话，不能说出 要表达的意思，不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
（4）复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍； （5）较难理解有语法词及秩序 词的句子：如分不清”猫比狗大和 狗比猫大”； （6）病位：优势半球Broca区 （额下回后部），还可累及 相应皮层下白质及脑室周围 白质甚至顶叶及岛叶。
2、Wernicke失语（感觉性失语） 临床特征：口语理解障碍十分明显。 （1）口语理解障碍：不能理解别人 和自己讲的话，或仅理解个别词； （2）答非所问： （3）错语：患者不断地说，但因错 语较多，不易被人理解；
3、构音障碍 (1)构音障碍：因发音器官神经肌肉 病变引起发音器官肌无力及运动不协 调导致发声困难、发音不清、声音 、音调及语速异常等。但能正常理 解言语，保留文字理解（阅读）和 表达（书写）能力，通过文字能进 行交流。
言语语言障碍的康复医学PPT课件
单一等
共鸣 障碍 构音
错误 重复
音位等
韵律 障碍 重音
减少 语速
多变等
吞咽 障碍 流涎
吞咽 困难等
.
31
康复评定
.
32
康复治疗
.
33
案例分析1
李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师 范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构 音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目 前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下 颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以 舌运动不佳最为明显。
.
14
.
15
康复治疗
.
16
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
.
17
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练
改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练
口、鼻呼吸分离训练
.
18
.
10
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
❖ 开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
❖ 抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 ❖ 组句能力获得迟 ❖ 读、写能力均存在不同程度的问题 ❖ 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
理解比表达要好一些
.
11
呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
表现不同。
.
9
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
共鸣 障碍 构音
错误 重复
音位等
韵律 障碍 重音
减少 语速
多变等
吞咽 障碍 流涎
吞咽 困难等
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31
康复评定
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32
康复治疗
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33
案例分析1
李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师 范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构 音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目 前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下 颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以 舌运动不佳最为明显。
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14
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15
康复治疗
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16
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
.
17
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练
改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练
口、鼻呼吸分离训练
.
18
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10
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
❖ 开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
❖ 抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 ❖ 组句能力获得迟 ❖ 读、写能力均存在不同程度的问题 ❖ 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
理解比表达要好一些
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11
呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
表现不同。
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9
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
34第四章失语症的康复治疗失语症的治疗方法
举例：重度听理解障碍
三选一图-图匹配训练：
请找出与这个一样 的图片
二、不同语言模式的对症治疗
举例：重度听理解障碍
是非题回答：
您吃过早饭了吗？
昨天晚上您看电视了吗？
三、不同类型失语症训练重点
各种失语症训练重点
失语症类型
Broca失语 Wernicke失语 传导性失语 命名性失语 经皮质性感觉性失语 经皮质性运动性失语 完全性失语 经皮质混合性失语
主要内容
1 失语症的基础治疗方法 2 不同语言模式的对症治疗
3 不同类型失语症训练重点
一、失语症的基础治疗
➢ 以改善语言功能为目的的治疗方法 包括：Schuell的刺激法、阻断去除法、旋律语调治疗等
Schuell的刺激法是多种失语症治疗方法的基础
➢ 以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法 包括：交流效果促进法（PACE）、功能性交际治疗
一、失语症的基础治疗
代偿手段训练—辅助沟通系统（AAC）
二、不同语言模式的对症治疗
➢ 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语 言模式的障碍以及计算障碍，但这些障碍程 度可能不是同等的，因此，可以按语言模式 和严重程度设计治疗程序以及选择课题内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、不同语言模式的对症治疗
二、不同语言模式的对症治疗
训练内容
口语表达、朗读、复述、命名 听理解、会话、复述 看图说话、复述、听写 口语命名、文字称呼 以Wernicke失语课题为基础 以Broca失语课题为基础 听理解、口语表达、实用交流 以完全性失语课题为基础
（FCP）、代偿手段训练
交流效果促进法是国际上最得到公认的实用交流法之一 代偿手段训练包括：手势语训练、图画训练、交流板/交流册
三选一图-图匹配训练：
请找出与这个一样 的图片
二、不同语言模式的对症治疗
举例：重度听理解障碍
是非题回答：
您吃过早饭了吗？
昨天晚上您看电视了吗？
三、不同类型失语症训练重点
各种失语症训练重点
失语症类型
Broca失语 Wernicke失语 传导性失语 命名性失语 经皮质性感觉性失语 经皮质性运动性失语 完全性失语 经皮质混合性失语
主要内容
1 失语症的基础治疗方法 2 不同语言模式的对症治疗
3 不同类型失语症训练重点
一、失语症的基础治疗
➢ 以改善语言功能为目的的治疗方法 包括：Schuell的刺激法、阻断去除法、旋律语调治疗等
Schuell的刺激法是多种失语症治疗方法的基础
➢ 以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法 包括：交流效果促进法（PACE）、功能性交际治疗
一、失语症的基础治疗
代偿手段训练—辅助沟通系统（AAC）
二、不同语言模式的对症治疗
➢ 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语 言模式的障碍以及计算障碍，但这些障碍程 度可能不是同等的，因此，可以按语言模式 和严重程度设计治疗程序以及选择课题内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、不同语言模式的对症治疗
二、不同语言模式的对症治疗
训练内容
口语表达、朗读、复述、命名 听理解、会话、复述 看图说话、复述、听写 口语命名、文字称呼 以Wernicke失语课题为基础 以Broca失语课题为基础 听理解、口语表达、实用交流 以完全性失语课题为基础
（FCP）、代偿手段训练
交流效果促进法是国际上最得到公认的实用交流法之一 代偿手段训练包括：手势语训练、图画训练、交流板/交流册
言语障碍患者的康复ppt课件
痉挛型脑性瘫痪脑卒中、假性球麻痹（脑炎、外伤、肿 痉挛性瘫痪无力、活动范围受限、运动缓慢 辅音不准确、单音调，刺耳音，紧张窒息样
瘤）
声音、鼻音过重，偶尔音调中断，言语缓慢
无力、音调低、语句短
脑卒中、肿瘤、外伤、共济失调型脑性瘫痪、感染、中 不协调运动、运动缓慢、肌张力低下 毒、Friedrich共济失调、多发性硬化
（2）非流利型自发语言 语量少，说话费力，语调正常。
3.复述障碍 患者不能完全准确地重复检查者所说的内容，有漏词、变音、变意。
4.命名障碍
（1）表达性命名障碍（2）选词性命名障碍（3）词义性命名障碍
5.失读症 包括阅读理解障碍和朗读障碍，这两者可出现分离现象。
Байду номын сангаас
6.失写症 书写能力受损或丧失。
言语障碍患者的康复
8
➢
四、康复治疗 （一）治疗原则 早期治疗，个别对待，循序渐进，持之以恒，激发动机。 （二）治疗目标 促进关键期言语功能的补救与改善，最大限度地恢复患者对语言的理解、表达、应用与交流能力，尽量恢复患者的 日常生活活动交流能力，使患者回归家庭与社会。
言语障碍患者的康复
9
➢
（三）治疗方法
1.Schuell刺激疗法
4.心理治疗
应予以心理安慰、疏导患者，鼓励其建立信心，积极参与言语训练。
5.中医传统康复治疗
言语障碍患者的康复
10
➢
五、功能结局 表达障碍比理解障碍预后好，颅脑损伤比脑卒中、脑肿瘤预后要好。训练早、 无并发症、年龄轻、智商高、左利手或双利手预后较好。 六、健康教育 成人的言语障碍的预防首先要从降低患脑卒中的危险性开始， 而小儿的言语障碍则多关注新生儿期语言发育。
言语障碍患者的康复ppt课件
言语障碍患者的康复
13
➢
类型 迟缓型 痉挛型
共济失调型
图2 运动性构音障碍的临床特征
常见原因
神经肌肉病变
言语特征
球麻痹（低位脑干卒中、脑干型小儿麻痹症、延髓空洞 迟缓性瘫痪无力、肌张力低下、肌肉萎缩、 伴有呼吸音、鼻音过重，辅音不准确，单音
症）、重症肌无力、面神经麻痹
舌肌震颤
调音量降低，空气由鼻孔逸出而语句短促
2023最新整理收集 do
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康复教材PPT模版
言语障碍患者的康复
1
➢
第九章 第七节 言语障碍患者的康复
言语障碍患者的康复
2
➢
一、失语症
言语障碍患者的康复
3
➢
一、概述 失语症是指正常获得语言能力后，因大脑功能受损引起的后天性语言功能障碍。 （一）病因 常见于如脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑动脉畸形等。 （二）临床表现与分类 因原发疾病损害大脑不同的部位及水平，患者表现出不同的临床症状。图1是几种主要的失语症特征及病灶部位。除 此之外，还有皮层下失语、交叉性失语、失读症、失写症等非典型失语症。
五、功能结局 表达障碍比理解障碍预后好，颅脑损伤比脑卒中、脑肿瘤预后要好。训练早、无并发症、年龄轻、智商高、左利手 或双利手预后较好。 六、健康教育 成人的言语障碍的预防首先要从降低患脑卒中的危险言性语障开碍始患者，的而康复小儿的言语障碍则多关注新生儿期语言发育。18
➢
三、言语失用症
言语障碍患者的康复
性球麻痹
的音调和呼吸音，重音改变
言语障碍患者的康复
14
➢
二、康复评定 （一）生理功能评定 1.Frenchay构音障碍评价法 包括言语发声器官8个项目26个分测验，分别是反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌和言 语检查，以上每一分测验均有a～e 5个级别。一般a为无异常，e为最严重的异常。为诊断与治疗效果提供依据。 2.实验室检查：如频谱分析、肌电图检查、光纤腭咽喉内镜检查、气体动力学检查等。 （二）心理功能评定 1.出现焦虑者，可用焦虑自评量表（SAS）或汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定。 2.出现抑郁者，可用抑郁自评量表（SDS）或汉密尔顿抑郁量表（HRSD）进行评定。 3.认知功能评定 （三）日常生活活动能力评定 可用改良Barthel指数量表进行评定。 （四）社会参与能力评定 可用社会生活能力概括评定问卷、社会功能缺陷筛选量表、就业能力评定专用评估调查表进行评定。
言语治疗技术--失语症介绍PPT课件
言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
.
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
.
3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
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2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
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3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
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有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
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23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
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5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
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开始期、进展期、平台期 维持训练以及家庭指导
（二）治疗机制 1、功能代偿学说
临近脑功能区的取代作用 基本脑结构功能的动员 高层脑结构功能的动员 2、功能重组学说
利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神 经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。
（三）失语症的疗效和预后 1、疗效
自然恢复 脑组织水肿的消除 未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能 时间 1~3周 3~6月
描述训练 形式 治疗师VS患者 内容 漫画（句子图画）VS声音 结果输出 患者的语音
注意事项 利用患者的系列语现象 注意“搭架子” 多使用不同类别的词语，避免患者的刻板重复 不过多纠结于患者的语法结构是否完整
是否训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音、手势、示意等。 输出结果 患者对是否的判断
实施的技巧与原则 1、刺激条件
材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行 刺激的强度 2、刺激提示
提示的前提、提示的数量和项目 3、评价
确定更改刺激的强度与难度 4、反馈
正强化与负强化
训练记录表
西红柿 豆角 茄子 黄瓜 白菜 菠菜 芹菜 南瓜 土豆 辣椒
听理解
称呼
读解
书写
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
注意事项 内容选自日常生活交流 提问简单直接 帮助患者回答 不要取笑患者
会谈训练 形式：治疗师VS患者 患者VS患者
内容：问题VS回答
结果输出： 患者的语音
注意事项： 以日常寒暄为主 不涉及患者的隐私 不要追根问底 话题要适当改变
刺激治疗的总结 什么是刺激？ 什么是有效刺激？
什么是强烈的刺激？ 什么是反馈？ 怎样吸引患者的注意力？
语段的理解 实施：进行语段的链接 增加信息的复杂性
篇章的理解 实施：对篇章的分析
轻度阅读理解障碍的训练 实施： 对篇章内容的回想以及总结
补偿方法
朗读障碍的训练 1、原则 针对文字的精确理解而不是发音 选择常用、有效的词句，改善认知功能 挑选患者有兴趣的而不是用现编好的教材 所用的字要足够大，置于视野之内，注意患者合并有 忽略以及偏盲，要吸引患者的注意力 逐渐增加词汇以及句子的长度、难度 如果采用语音辅助，则辅音比原因更重要 从改善认知功能角度进行功能设计
失语症的治疗
北京博爱医院听力语言课科 张庆苏
一、失语症的治疗原则
（一）、失语症治疗的适应症及训练程序 1、适应症 失语症患者都可接受训练 2、相对禁忌症 意识障碍 严重的认知障碍 行为异常 精神异常 一般情况较差不能耐受治疗
3、治疗时机以及流程 早介入，早治疗 终止训练
全身状态差、意识障碍、重度痴呆、拒绝和无训练要求 治疗流程
2、预后 原发病以及病灶的大小、部位 病情的程度 并发症的有无
训练介入时间 发病年龄 失语类型 利手关系 智力 性格 训练的积极性和对恢复的期望
二、失语症的治疗方法
Schuell的刺激法 经典的、应用最广的治疗方法 定义：
对损伤的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激 为基础，最大程度地促进患者的语言再建和恢复。
主要原则 1、利用强的刺激
是刺激疗法的基础，注重听觉模式的建立 2、适当的语言刺激
采用的刺激必须能够输入大脑 3、多途径的语言刺激
听刺激为主，并可以利用视、触、嗅、实物进行相 互促进 4、反复利用感觉刺激
反复刺激提高患者的反应性
5、刺激应引出反应 适当的反馈是治疗师能够调整治疗方案
6、正确反应要进行强化以及矫正刺激 正强化与矫正
2
虽经多次努力，但信息传递仍完全错误
1
不能传递信息
0
评价不能
U
注意事项与终止标准 程度严重的患者需要限制材料的数量 家属指导 心理疏导
训练时患者明显抗拒、或能力超出训练水平时，应及时终止
阅读理解的训练 1、影响阅读理解的因素
词汇的使用频率 词汇的熟悉程度 词汇的形象化 词序与语义 语境 句子的结构
家庭咨询和支持小组 社会工作者以及心理工作者的参与 了解患者家庭支持情况 对家庭康复进行监督和指导
心理治疗小组 确立患者的社会角色与地位 正确运用获得的功能 协助其他人取得自己的社会角色
感谢您的关注
找错 要求患者找出语句中的语义和句法错误。 例如： 让患者找出句子的错误 我要吃茶水 我国是一个多民族的西方国家 我要看电话，听电视的新闻联播
问句的理解 使患者回答问句 例如：你是在本市住吗？
双重否定句的理解 例如：我不是不想去。意思是我想去。
给语句加标点符号 增加语感
语句的构成 造句练习 语序练习 如：去 小王 去年 海边 夏天
注意事项： 选择适当的提示内容 引导患者的系列语现象 适当的重复是有必要的 打断患者的言语病理现象 正强化的运用 目的是引出患者的自发语
复述训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音 结果 患者的语音
注意事项： 适当应用提示手段 与日常生活相联系 不要过多纠结患者的语音清晰问题 不要利用拼音进行复述 应用于流畅性失语症患者时要谨慎
2、阅读理解的治疗 促进词的辨认和理解
实施：匹配作业 使患者将手写字与印刷体字、文字与 听词、词与图画相匹配
贴标签 用于词汇练习，在常用物品以及家具上 贴上物品名称的标签，增加患者对词与物的联系
分类作业 用于患者辨别相近的词语以及对词语进 行分类总结
词义联系 同义词、反义词以及语义相关词的联系 作业
4、训练方法 图片信息的传递
5、代偿手段的建立 手势语 图画训练 交流板与交流册 电脑及仪器的辅助训练
6、评定
PACE评定法
内容
评价分
首次尝试即将信息传递成功
5
首次尝试信息未能令受试者理解，次传递及获得成功
4
通过语言训练师的多次询问，或借助手势，书写等代偿手段将信息传 3 递成功
通过语言治疗师的多次询问等方法，可将不完整的信息传递出来
治疗课题的选择 1、根据程度选择课题 2、根据语言处理模式选择课题 3、根据失语症的类型选择课题
促进实用交流能力的训练
1、目的
使语言障碍患者最大程度地利用其残存能力（语言的 和非语言的），以确定最有效地交流方法，使其能有效的 与周围人发生有意义的联系，尤其是促进日常生活中所必 需的交流能力。
2、训练原则 重视常用的原则 重视传递性的原则 调整交流策略的原则 重视交流的原则
促进词与语句的辨认和理解 实施：
词与短语的匹配 当患者理解常用语后就可以进行 词与短语的匹配联系，这是由词到句子的过渡练习。
例如：在饭店里招待客人的人是＿＿＿＿＿ 用来装文件的纸袋是＿＿＿＿＿＿＿
执行文字指令 执行文字指令从简单作业开始， 如躯体作业、操作桌上的食物。
例如：把瓶子盖盖上。 把水杯放到茶几上，再把盖子盖上。
主要方法 交流效果促进法（PACE） 1、理论依据
患者对日常生活交流的自然功能和主动性 利用接近日常生活的交流结构达到与患者的信息传递 2、适应症 小组训练、家庭指导以及患者对传统训练方法抵触不 能开展的
3、治疗原则 交换未知的信息 自由选择交往手段 平等交换会话责任 根据信息传递的成功度进行反馈
听理解的训练
形式
治疗师VS患者
内容
声音VS图片 声音VS文字
输出结果 患者指认
要求： 指导语简单直接 注意患者的反应 不过多指责患者 按照80%比例增加难度 按照50%比例减低难度 适当的重复 不要求患者机械记忆 利用视觉进行提示
称呼训练（命名训练） 形式： 治疗师VS患者 内容： 图片VS声音 文字VS声音 输出结果： 患者的语音
实施： 组织材料 自选材料 机选材料 。。。。。。
书写障碍的治疗 目的 使患者逐渐将书写字的字形、语音、语义与手
的书写运动联系起来，达到有意义的书写以及自发书写的 目的。
分阶段实施 1、临摹与抄写阶段 2、提示书写阶段 3、自发书写阶段
小组训练 语言治疗小组 组成治疗小组，治疗师作为组长 确定治疗内容 确定小组成员的交流顺序与方法 小组成员进行评判
（二）治疗机制 1、功能代偿学说
临近脑功能区的取代作用 基本脑结构功能的动员 高层脑结构功能的动员 2、功能重组学说
利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神 经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。
（三）失语症的疗效和预后 1、疗效
自然恢复 脑组织水肿的消除 未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能 时间 1~3周 3~6月
描述训练 形式 治疗师VS患者 内容 漫画（句子图画）VS声音 结果输出 患者的语音
注意事项 利用患者的系列语现象 注意“搭架子” 多使用不同类别的词语，避免患者的刻板重复 不过多纠结于患者的语法结构是否完整
是否训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音、手势、示意等。 输出结果 患者对是否的判断
实施的技巧与原则 1、刺激条件
材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行 刺激的强度 2、刺激提示
提示的前提、提示的数量和项目 3、评价
确定更改刺激的强度与难度 4、反馈
正强化与负强化
训练记录表
西红柿 豆角 茄子 黄瓜 白菜 菠菜 芹菜 南瓜 土豆 辣椒
听理解
称呼
读解
书写
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
注意事项 内容选自日常生活交流 提问简单直接 帮助患者回答 不要取笑患者
会谈训练 形式：治疗师VS患者 患者VS患者
内容：问题VS回答
结果输出： 患者的语音
注意事项： 以日常寒暄为主 不涉及患者的隐私 不要追根问底 话题要适当改变
刺激治疗的总结 什么是刺激？ 什么是有效刺激？
什么是强烈的刺激？ 什么是反馈？ 怎样吸引患者的注意力？
语段的理解 实施：进行语段的链接 增加信息的复杂性
篇章的理解 实施：对篇章的分析
轻度阅读理解障碍的训练 实施： 对篇章内容的回想以及总结
补偿方法
朗读障碍的训练 1、原则 针对文字的精确理解而不是发音 选择常用、有效的词句，改善认知功能 挑选患者有兴趣的而不是用现编好的教材 所用的字要足够大，置于视野之内，注意患者合并有 忽略以及偏盲，要吸引患者的注意力 逐渐增加词汇以及句子的长度、难度 如果采用语音辅助，则辅音比原因更重要 从改善认知功能角度进行功能设计
失语症的治疗
北京博爱医院听力语言课科 张庆苏
一、失语症的治疗原则
（一）、失语症治疗的适应症及训练程序 1、适应症 失语症患者都可接受训练 2、相对禁忌症 意识障碍 严重的认知障碍 行为异常 精神异常 一般情况较差不能耐受治疗
3、治疗时机以及流程 早介入，早治疗 终止训练
全身状态差、意识障碍、重度痴呆、拒绝和无训练要求 治疗流程
2、预后 原发病以及病灶的大小、部位 病情的程度 并发症的有无
训练介入时间 发病年龄 失语类型 利手关系 智力 性格 训练的积极性和对恢复的期望
二、失语症的治疗方法
Schuell的刺激法 经典的、应用最广的治疗方法 定义：
对损伤的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激 为基础，最大程度地促进患者的语言再建和恢复。
主要原则 1、利用强的刺激
是刺激疗法的基础，注重听觉模式的建立 2、适当的语言刺激
采用的刺激必须能够输入大脑 3、多途径的语言刺激
听刺激为主，并可以利用视、触、嗅、实物进行相 互促进 4、反复利用感觉刺激
反复刺激提高患者的反应性
5、刺激应引出反应 适当的反馈是治疗师能够调整治疗方案
6、正确反应要进行强化以及矫正刺激 正强化与矫正
2
虽经多次努力，但信息传递仍完全错误
1
不能传递信息
0
评价不能
U
注意事项与终止标准 程度严重的患者需要限制材料的数量 家属指导 心理疏导
训练时患者明显抗拒、或能力超出训练水平时，应及时终止
阅读理解的训练 1、影响阅读理解的因素
词汇的使用频率 词汇的熟悉程度 词汇的形象化 词序与语义 语境 句子的结构
家庭咨询和支持小组 社会工作者以及心理工作者的参与 了解患者家庭支持情况 对家庭康复进行监督和指导
心理治疗小组 确立患者的社会角色与地位 正确运用获得的功能 协助其他人取得自己的社会角色
感谢您的关注
找错 要求患者找出语句中的语义和句法错误。 例如： 让患者找出句子的错误 我要吃茶水 我国是一个多民族的西方国家 我要看电话，听电视的新闻联播
问句的理解 使患者回答问句 例如：你是在本市住吗？
双重否定句的理解 例如：我不是不想去。意思是我想去。
给语句加标点符号 增加语感
语句的构成 造句练习 语序练习 如：去 小王 去年 海边 夏天
注意事项： 选择适当的提示内容 引导患者的系列语现象 适当的重复是有必要的 打断患者的言语病理现象 正强化的运用 目的是引出患者的自发语
复述训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音 结果 患者的语音
注意事项： 适当应用提示手段 与日常生活相联系 不要过多纠结患者的语音清晰问题 不要利用拼音进行复述 应用于流畅性失语症患者时要谨慎
2、阅读理解的治疗 促进词的辨认和理解
实施：匹配作业 使患者将手写字与印刷体字、文字与 听词、词与图画相匹配
贴标签 用于词汇练习，在常用物品以及家具上 贴上物品名称的标签，增加患者对词与物的联系
分类作业 用于患者辨别相近的词语以及对词语进 行分类总结
词义联系 同义词、反义词以及语义相关词的联系 作业
4、训练方法 图片信息的传递
5、代偿手段的建立 手势语 图画训练 交流板与交流册 电脑及仪器的辅助训练
6、评定
PACE评定法
内容
评价分
首次尝试即将信息传递成功
5
首次尝试信息未能令受试者理解，次传递及获得成功
4
通过语言训练师的多次询问，或借助手势，书写等代偿手段将信息传 3 递成功
通过语言治疗师的多次询问等方法，可将不完整的信息传递出来
治疗课题的选择 1、根据程度选择课题 2、根据语言处理模式选择课题 3、根据失语症的类型选择课题
促进实用交流能力的训练
1、目的
使语言障碍患者最大程度地利用其残存能力（语言的 和非语言的），以确定最有效地交流方法，使其能有效的 与周围人发生有意义的联系，尤其是促进日常生活中所必 需的交流能力。
2、训练原则 重视常用的原则 重视传递性的原则 调整交流策略的原则 重视交流的原则
促进词与语句的辨认和理解 实施：
词与短语的匹配 当患者理解常用语后就可以进行 词与短语的匹配联系，这是由词到句子的过渡练习。
例如：在饭店里招待客人的人是＿＿＿＿＿ 用来装文件的纸袋是＿＿＿＿＿＿＿
执行文字指令 执行文字指令从简单作业开始， 如躯体作业、操作桌上的食物。
例如：把瓶子盖盖上。 把水杯放到茶几上，再把盖子盖上。
主要方法 交流效果促进法（PACE） 1、理论依据
患者对日常生活交流的自然功能和主动性 利用接近日常生活的交流结构达到与患者的信息传递 2、适应症 小组训练、家庭指导以及患者对传统训练方法抵触不 能开展的
3、治疗原则 交换未知的信息 自由选择交往手段 平等交换会话责任 根据信息传递的成功度进行反馈
听理解的训练
形式
治疗师VS患者
内容
声音VS图片 声音VS文字
输出结果 患者指认
要求： 指导语简单直接 注意患者的反应 不过多指责患者 按照80%比例增加难度 按照50%比例减低难度 适当的重复 不要求患者机械记忆 利用视觉进行提示
称呼训练（命名训练） 形式： 治疗师VS患者 内容： 图片VS声音 文字VS声音 输出结果： 患者的语音
实施： 组织材料 自选材料 机选材料 。。。。。。
书写障碍的治疗 目的 使患者逐渐将书写字的字形、语音、语义与手
的书写运动联系起来，达到有意义的书写以及自发书写的 目的。
分阶段实施 1、临摹与抄写阶段 2、提示书写阶段 3、自发书写阶段
小组训练 语言治疗小组 组成治疗小组，治疗师作为组长 确定治疗内容 确定小组成员的交流顺序与方法 小组成员进行评判