吡柔比星与表柔比星的区别Word版
常见化疗药物不良反应
多西他赛
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：部分病例可发生严重过敏 体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，窦性心动过速 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
长春瑞滨
骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
NCI手足综合征分级
分级 1级 2级 3级
临床表现
手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀
功能影响
感觉不适， 不会影响正常活动
手掌足跟疼痛性红斑和肿胀
感觉不适， 影响日常生活
湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛，
严重不适， 不能工作或日常生活
无4级，并不危及患者生命
Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141.
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
NCCN指南致吐风险分级
分级5
分级3-4
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级2
LOW 轻度致吐风险
10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
<10%
蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 环磷酰胺 > 1500 mg/m2 顺铂 ≥ 50 mg/m2 卡莫司汀＞250 mg/m2 氮烯咪胺
吡喃阿霉素
题目：吡喃阿霉素1、药品名称：吡柔比星2、药物类别：抗肿瘤抗生素类3、适应症：本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。
其疗效、毒性和安全性等方面优于阿霉素，心脏毒性仅为阿霉素的１／７，只有３．８％的病例出现心电图异常。
此外，骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。
4、作用机制：对癌细胞的作用机制主要是进入细胞内，迅速分布于细胞核，抑制DNA聚合酶α和β，阻碍核酸的合成。
药物嵌入DNA 的双螺旋链，使肿瘤细胞终止在G2期，不能进行到细胞分裂期，导致肿瘤细胞死亡。
5、给药说明：不能皮下及肌内注射，动、静脉给药勿漏于血管外。
溶解后宜尽快使用，室温保存不超过6小时。
防止漏出血管外，一旦漏出处理同多柔比星。
6、用法与用量：一般用5%葡萄糖液或注射用蒸馏水10ml溶解后，小壶内静脉冲入，本药难溶于氯化钠注射液，故不宜用氯化钠注射液溶解。
根据疾病的不同，可选用以下不同的给药方法。
（1）静脉注射：①一次40～50mg/㎡，3～4周重复；②一次20～25mg/㎡，一周1次，连用2周，3周为1周期。
③20mg/㎡，每日1次，连用2日，3～4周为1周期。
（2）.动脉注射：头颈部癌、膀胱癌，7～14mg/㎡，每日1次，连日或隔日应用5次。
（3）膀胱癌的膀胱内注入：用导尿管导尿后，每日1次，15～30mg溶成0.5～1mg/ml的溶液，一周3次，每次膀胱内保留药液1～2小时。
以此为1周期，反复2～3个周期。
（4）膀胱灌注4.1 推荐方法是本药20-30mg溶于注射用水（或5%葡萄糖液）20ml ，从导尿管灌入膀胱，再以10ml注射用水（或5%葡萄糖液）灌注冲管，此步骤很重要。
可避免拔尿管时残留药液流至尿道甚至阴囊皮肤造成皮肤粘膜化学性损伤。
此外本药在生理盐水中溶解度较小，容易出现沉淀。
4.2 灌注后嘱患者仰俯卧及左右侧卧变换体位，使药液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相应体位使药液浸泡患处，比如病灶在左侧壁，则左侧卧位。
吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌复发的综述
吉西他滨膀胱灌注预防膀胱癌复发的综述马建斌;刘伟;郭鹏;贺大林【摘要】膀胱癌是男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一,而易复发是膀胱肿瘤治疗的一大难点.近年来吉西他滨用于膀胱灌注来预防膀胱癌复发引起了极大关注.吉西他滨与卡介苗、丝裂霉素等相比,有显著的安全性及有效性;且吉西他滨联合卡介苗、丝裂霉素等灌注膀胱癌比单药灌注效果更好;而吉西他滨膀胱灌注联合放疗可用于治疗肌层浸润性膀胱癌.本文对吉西他滨的作用机制以及临床应用做了的一定的阐述,期望对吉西他滨在今后临床上的应用提供参考价值.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)007【总页数】5页(P562-566)【关键词】膀胱癌;复发;灌注;吉西他滨【作者】马建斌;刘伟;郭鹏;贺大林【作者单位】西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R737.14DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2016.07.019膀胱癌是男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一[1]。
2012年全球范围内男性发病率居恶性肿瘤的第7位，女性患者位居第17位[2]。
而在欧美国家，男性患者的发病率仅次于前列腺癌、肺癌和结肠癌。
美国每年有超过60 000例膀胱癌新发病例，约13 000人死于膀胱癌[3]。
近几十年来，由于烟草的滥用、工厂的致癌物质以及人口总体老龄化等因素的潜在影响，膀胱癌的总体发病率在逐年攀升。
膀胱癌(bladder cancer,BC)分为非肌层浸润性(non muscle-invasive bladder cancer，NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer， MIBC)两种[4]。
吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会探究实践
吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会探究实践作者：贺佩佩来源：《健康周刊》2018年第14期【摘要】目的：探讨浅表膀胱癌术后复发的预防中应用吡柔比星与表柔比星膀胱灌注的疗效以及护理效果。
方法：将我院2016.03-2017.03收治的浅表膀胱癌术后复发90例患者采用随机方式分组，对照组采用表柔比星膀胱灌注治疗，观察组采用吡柔比星膀胱灌注治疗，两组均进行护理干预，分析其临床效果。
结果：观察组患者的复发时间、复发率、并发症以及治疗满意度显著优于对照组，差异性显著，P【关键词】吡柔比星；表柔比星；膀胱灌注；浅表膀胱癌术后复发；疗效；护理浅表膀胱癌在临床上治疗方式首选手术治疗，主要有膀胱部分切除术或者经尿道膀胱肿瘤电切术[1]，术后具有较高的复发率以及其他肿瘤发生，严重影响患者的生活质量。
本文中对我院浅表膀胱癌术后复发的患者采用吡柔比星和表柔比星进行治疗，有较好的临床预防作用，可满足患者的治疗需求，以下是具体报告。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2016.03-2017.03收治的浅表膀胱癌术后复发90例患者采用随机方式分组，经检查均确诊为浅表膀胱癌，对照组45例中有29例男性和16例女性，年龄在31-85岁，平均年龄为（66.5±1.9）岁，观察组45例中有30例男性和15例女性，年龄在30-82岁，平均年龄为（66.9±2.1）岁，组间无显著性差异，P>0.05。
1.2方法所有患者均行膀胱部分切除术或者经尿道膀胱肿瘤电切术，术后1-2周进行膀胱灌注化疗，对照组采用表柔比星膀胱灌注治疗，将40ml表柔比星加入40ml5%葡萄糖注射液进行膀胱灌注，灌注时间为1h，观察组采用吡柔比星膀胱灌注治疗，将40ml吡柔比星加入40ml5%葡萄糖注射液进行膀胱灌注，灌注时间为30min，1次/周，治疗2个月后改为1次/2周，治疗4个月，之后改为1次/月，治疗6个月。
吡柔比星及表柔比星膀胱灌注化疗62例分析
不 良反 应 ， 注 后 均 有 轻 度 的 膀 胱 刺 激 症 状 ， 多 在 ２ ４ｄ 灌 大 ～
１１ 吡 柔 比 星组 膀 胱 癌 患 者 ３ ． ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ５例 ， 年 龄 ２ ４ ７ 岁 。其 中 ２ 例 为 初 发 ， ８ ２ ９ ３例 为 复 发 。单 个 肿 瘤 ２ ５
是 降 低 不 良反 应 方 面 差 异 不 大 。
【 键 词 】 肿 瘤 电切 术 吡 柔 比 星 表 柔 比 星 膀 胱 灌 注 关
浅 表 性 膀 胱 癌 术 后 高 复 发 率 和 相 伴 的 肿 瘤 进 展 是 影 响 膀 胱癌 预 后 的 重 要 因 素 。 本 试 验 对 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 （ ＵＲ Ｔ 术 后 分 别 应 用 吡 柔 比 星 或 表 柔 比 星 膀 胱 内 灌 注 预 Ｔ Ｂ ） 防浅 表 性 膀 胱 癌 复 发 ， 比其 疗 效 ， 报 道 如 下 。 对 现
２年后 每 ６个 月 复 查膀 胱 镜 。结 果 随 访 时 间 １ ～ ９ ８ ３个 月 ， 均 ５ 平 ６个 月 ， 柔 比 星 组 无 肿 瘤 复 发 ２ 吡 ６ 例 ， 复发 ， ６例 复发 率 １ ． ％ ， ２例 均 可 完 成 治 疗 ； 柔 比 星 组 无肿 瘤 复 发 ２ ８８ ３ 表 ５例 ， ５例 复 发 ， 发 率 １ ． 复 ６ ７ ， Ｏ 均 完 成 治疗 。结 论 ３ 例 吡 柔 比星 与 表 柔 比 星预 防膀 耽 癌 复 发 的 效 果 与 吡 柔 比 星 减 少 复发 率 ， 或
胱 癌 复 发 的 疗 效 。 方 法 抽 取 ６ 浅表 性 膀 胱 肿 瘤 Ｔ Ｂ 术后 患 者 ， 中 ３ ２例 ＵＲ Ｔ 其 ２例 行 吡 柔 比 星 膀 胱 内 灌 注 治 疗 ，０例 行 表 柔 比 星膀 胱 内灌 注 治疗 。术 后 定 期 查 血 、 常 规 、 肾 功 能 ， ３个 月检 查 膀 胱 镜 ， ３ 尿 肝 每
医学知识一乳腺癌常用化疗药
顺铂
【规格】10mg
【用法用量】1 、 一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1 次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿 。 2 、大剂量：每次80 - 120mg/m2，静滴，每3 - 4周一次，最大剂 量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒 性，给药前2-16小时和给药后至少6小时之内需充分水化：顺 铂（DDP）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日 输等渗盐水或葡萄糖液3000 - 3500ml，并用氯化钾、甘露醇及 呋塞米（速尿），每日尿量2000 - 3000ml。治疗过程中注意血 钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。疗程依临床疗效而 定，每3-4周重复疗程。
用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。
可与其它抗癌药联合使用，单一使用亦可。
DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温30℃左右振荡助溶，也可 选用溶液制剂。
静滴时需避光
乳腺癌常见化疗药
一、蒽环类 主要有多柔比星、 表柔比星、吡柔比星；
二、紫杉类 主要有紫杉醇和多 西紫杉醇（多西他赛）、白蛋白结 合型紫杉醇；
三、其他类 主要有环磷酰胺、 氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、 顺铂等。
盐酸表柔比星（速溶）
【规格】10mg
【用法用量】：静脉给药
1.单药治疗：一次60-90mg/m2(骨髓造血功能 不良者，一次60-75mg/m2)，溶于灭菌注射用 水或生理盐水20ml中，静脉注射3-5分钟，通 常每21日用药1次。也可加入生理盐水100200ml静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药， 也可均分于1-3日内分次给药，或在每个疗程 的第1、8日给药。
卡培他滨片
【规格】0.5g*12片/盒
持续静脉及动脉注射吡柔比星和表柔比星的药物代谢动力学比较
持续静脉及动脉注射吡柔比星和表柔比星的药物代谢动力学比较张玉勤;葛勇前;王华英【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2008(31)12【摘要】目的探讨吡柔比星(THP)和表柔比星(EPI)经动脉及静脉途径持续注射的体内变化规律和影响因素。
方法40只成年新西兰雌兔随机均分为两组。
THP组经髂内动脉或耳缘静脉持续注射THP 6 h,EPI组同法注射EPI。
注射过程中于不同时间采集血样和子宫组织标本,注射完毕后,取心、肺和盆腔富含淋巴结的脂肪组织。
以高效液相色谱法测定血清及各组织样本中的药物水平。
结果THP动脉及静脉注射时血清中的药物峰水平分别为(0.12±0.05)和(0.16±0.10)μg/mL(P>0.05),子宫组织中药物水平的差异也无统计学意义(P>0.05)。
动脉注射时,血清中THP的曲线下面积(AUC)值为0.47±0.15,约为静脉注射时的2/3(P>0.05),子宫组织中THP的AUC值为60.32±46.23,与静脉注射时基本相等(P>0.05)。
EPI动脉及静脉注射时血清中药物峰水平分别为(0.13±0.07)和(0.23±0.13)μg/mL(P<0.05);子宫组织中药物水平的差异无统计学意义(P>0.05)。
动脉及静脉注射EPI,血清中的AUC值分别为0.57±0.25及1.07±0.22(P<0.01),子宫组织中的AUC值分别为22.29±8.31和23.67±9.44(P>0.05)。
动脉注射时,肺和心脏中的THP水平约为静脉注射时的1/2(P<0.01),EPI水平分别约为静脉注射时的1/3和1/2(P值均<0.05)。
结论THP 和EPI持续动脉注射时,靶器官中药物的分配略高于静脉注射,但未显示明显的优势;进入心脏组织的药物明显低于静脉注射。
常见消化系统肿瘤临床路径与合理用药
DCF（多西他赛+DDP+5-Fu） ECF（ 表柔吡星+DDP+5-Fu）
转移癌或局部晚期癌
氟尿嘧啶类
术后放化疗
DDP+5-Fu
根治性化疗
顺铂+氟尿嘧啶类
新辅助化疗
1.鳞癌和腺癌有什么区别？
首先，它们的生长部位不一样，鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在 身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、 食管、喉、阴茎等处。腺癌是发生于腺上皮细胞，多见于胃、肠、乳 腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。
• 补救化疗：salvage treament，挽救治疗。诱导化疗失败后一般不能 再用原方案药物化疗，应该选用二线药物联合化疗。
化疗的禁忌症
全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2个月的 患者 外周血白细胞低于4000/mm3，血小板低于10万/ mm3， 或既往多疗程化疗或放疗使白细胞或血小板数低下者 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 严重肝肾功能障碍者
靶向药物/单抗
药品名称 利妥昔单抗 曲妥珠单抗 西妥昔单抗 尼妥珠单抗 美妥昔单抗 吉非替尼 厄洛替尼 艾克替尼 伊马替尼 拉帕替尼
索拉非尼
舒尼替尼
商品名 美多华 赫赛汀 爱必妥 泰欣生 利卡汀 易瑞沙 特罗凯 凯美钠 格列卫 泰克泊
多吉美
索坦
靶点 CD20 HER-2 EGFR EGFR
HAb18G EGFR EGFR EGFR
胃癌
新辅助化疗：ECF（EPI表柔比星+CDDP顺铂+5-FU）方案 术后化疗：
第一代方案：FAM：5-FU+ADM(多柔比星)+MMC(丝裂霉素)。因该 方案有效率<20％，且MMC (丝裂霉素)存在着延迟性和积累性骨髓抑 制，显著而持久。因此该类方案现已完全淘汰。
吡柔比星PPT课件
2000 1000
100
吡柔比星 (血浆) 吡柔比星 (细胞) 阿霉素 (血浆) 阿霉素 (细胞) 阿霉素醇 (血浆) 阿霉素醇 (细胞)
浓度 (ng/ml()
10
1
0
12
24
36
48
60
72
时间 (小时)
Miller AA, Schmidt CG. Cancer Res 1987; 47:1461-1465.
对白血病、Lewis肺癌、B16黑色素瘤和结肠腺癌38的作用与 多柔比星相当或更有效
1983 1983
吸收快速，并在细胞核聚集，抑制DNA合成 抑制DNA聚合酶的反应 (体外试验)
1984
在弗兰德白血病细胞中，吸收快于多柔比星和表柔比星，与 细胞毒性相关
Miller AA, Schmidt CG. Cancer Res 1987; 47:1461-1465.
1. 依比路产品说明书. 2. 新编药物学第17版, 人民卫生出版社2011年1月第17版PP743. 3. Miller AA, Schmidt CG. Cancer Res 1987; 47:1461-1465.
吡柔比星及其代谢产物在血浆和细胞中的浓度曲线
4例接受70mg/m2吡柔比星推注的患者 血浆和包装血细胞中吡柔比星及其代谢产物的浓度
新增
吡柔比星的药理作用
• 半合成蒽环类抗癌药
• 进入细胞核内迅速嵌入DNA核酸碱基对间
– 干扰转录过程 – 组织mRNA合成 – 抑制DNA聚合酶和DNA拓扑异构酶II的活性 – 干扰DNA合成
• 因同时干扰DNA、mRNA合成，在细胞分裂的G2期阻断细胞进入 G1期而干扰瘤细胞分裂、抑制肿瘤生长，故具有较强的抗癌 活性
吡柔比星与表柔比星的区别
23214-92-8 基本信息更多信息中文名称: 阿霉素中文同义词: 10-((3-氨基-2,3,6-三去氧-alpha-L-来苏-己吡喃基)氧)-7,8,9,10-四氢-6,8,11-三羟基-8-羟乙酰基-1-甲氧基-5,12-萘二酮;阿霉素;羟基红比霉素;羟基柔红霉素;亚法里亚霉素;多柔比星;阿霉素-13C-D3英文名称: Adriamycin英文同义词: DOXORUBICINCAS号: 23214-92-8分子式: C27H29NO11分子量: 543.5272496-41-4(吡柔比星)72496-41-4 基本信息更多信息中文名称: 吡柔比星中文同义词: 吡柔比星英文名称: Pirarubicin英文同义词: PIRARUBICIN;PIRARUBICIN HYDROCHLORIDE; CAS号: 72496-41-4分子式: C32H37NO12分子量: 627.64Mol文件: 72496-41-4.mol56420-45-2(表阿霉素)56420-45-2 基本信息更多信息中文名称: 表阿霉素中文同义词: 表柔比星(表阿霉素);表阿霉素;表比星;表柔比星;表阿霉霉;(8S,10S)-10-[(3'-氨基-2',3',6'-三脱氧-alpha-L-阿拉伯吡喃糖基)-O-]-6,8,11-三羟基-8-羟乙酰基-1-甲氧基-7,8,9,10-四氢并四苯-5,12-二酮;表柔吡星;10-[(3-氨基-2,3,6-三脱氧-Α-L-阿式-己吡喃糖基)氧]-7,8,9,10-四氢-6,8,11-三羟基-8-(羟乙酰基)-甲氧基-(8S-CIS)-并四苯-5,12-二酮英文名称: Epirubicin英文同义词: 10-tetrahydro-6,8,11-trihydroxy-8-(hydroxyacetyl)-1-methoxy-(8s-)oxy)-9;4’-epiadriamycin;CAS号: 56420-45-2分子式: C27H29NO11 分子量: 543.52。
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23214-92-8 基本信息更多信息中文名称: 阿霉素
中文同义词: 10-((3-氨基-2,3,6-三去氧-alpha-L-来苏-己吡喃基)氧)-7,8,9,10-四氢-6,8,11-三羟基-8-羟乙酰基-1-甲氧基-5,12-萘二酮;阿霉素;羟基红比霉素;羟基柔红霉素;亚法里亚霉素;多柔比星;阿霉素-13C-D3
英文名称: Adriamycin
英文同义词: DOXORUBICIN
CAS号: 23214-92-8
分子式: C27H29NO11
分子量: 543.52
72496-41-4(吡柔比星)
72496-41-4 基本信息更多信息
中文名称: 吡柔比星
中文同义词: 吡柔比星
英文名称: Pirarubicin
英文同义词: PIRARUBICIN;PIRARUBICIN HYDROCHLORIDE; CAS号: 72496-41-4
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分子量: 627.64
Mol文件: 72496-41-4.mol
56420-45-2(表阿霉素)
56420-45-2 基本信息更多信息中文名称: 表阿霉素
中文同义词: 表柔比星(表阿霉素);表阿霉素;表比星;表柔比星;表阿霉霉;(8S,10S)-10-[(3'-氨基-2',3',6'-三脱氧-alpha-L-阿拉伯吡喃糖基)-O-]-6,8,11-三羟基-8-羟乙酰基-1-甲氧基-7,8,9,10-四氢并四苯-5,12-二酮;表柔吡
星;10-[(3-氨基-2,3,6-三脱氧-Α-L-阿式-己吡喃糖基)氧]-7,8,9,10-四氢-6,8,11-三羟基-8-(羟乙酰基)-甲氧基-(8S-CIS)-并四苯-5,12-二酮
英文名称: Epirubicin
英文同义词: 10-tetrahydro-6,8,11-trihydroxy-8-(hydroxyacetyl)-1-methoxy-(8s-)oxy)-9;4’-epiadriamycin;
CAS号: 56420-45-2分子式: C27H29NO11 分子量: 543.52。