龋齿的治疗方法PPT

含氟牙膏、嚼含氟口香糖 （3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的
硬组织再矿化
2019/12/4
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龋病的充填治疗，也称修复性治疗， 是指用手术的方法去除龋坏组织， 制备成一定洞形，经隔湿、消毒、 垫基底，然后选用填充材料修复缺 损部分，恢复患牙的形态与功能。
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窝洞制备
• 缺点： 1. 颜色差； 2.与牙体组织
无粘结性；
3.要求窝洞具
有良好的固 位形；
4.良导体； 5.需汞防护装
优点： 1. 美观； 2. 操作简单； 3. 经济有效； 4. 洞形制备较
银汞合金简 单；
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• 缺点： 1.对牙髓有刺
激，中洞以 上需垫底；
2.聚合收缩，
可出现微漏， 导致继发龋；
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隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物 残渣等进入，达到防治龋病的目的
（一）适应症 窝沟可疑龋 合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
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（二）封闭剂
树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
（三）治疗方法 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封
闭剂
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1．窝沟浅龋： （1）充填法治疗 （2）窝沟封闭法 2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋： （1）控制菌斑 （2）氟化物治疗：局部涂擦、含漱、使用
垫底方法：①浅洞不垫底 ②中洞 单层垫底 ③深洞单层垫底或双层
垫底 2019/12/4
主流有三种材料： 银汞合金 复合树脂 酸蚀法光敏复合树脂
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优点：
1. 具有最大的 抗压强度、 硬度、耐磨 性；
2. 性能稳定；
3. 对牙髓无刺 激；
4. 可塑性大；
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自发痛
1.对牙髓状况判断错误；
2.刺激源未去除； 3.未发现意外穿髓； 4.充填材料刺激牙髓；
1.去除充填物，开髓引流； 2.状况缓解后牙髓治疗；
5.洞内余龋过多；
咬合痛
持续性钝 痛
充填物过高；
1.器械伤； 2.药物烧伤； 3.悬突压迫； 4.食物嵌塞；
磨除高点； 治疗过程中多加注意
浅浅龋龋
中中
龋龋
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病因及发病机制 临床表现 种类 检查与鉴别 诊断 治疗 危害 预防
牙 齿 想 要 达 到
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主流学说：四联因素学说 细菌（产酸菌属；革兰阳性球菌） 口腔环境：
①食物 （碳水化合物合成 多糖，加速硬组织脱矿并促进细菌积聚）
② 唾液（清洗；抑菌；抗 酸；抗溶）
宿主（指寄生物包括寄生虫、病毒等寄 生于其上的生物体）
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Ⅵ类洞 为前牙切嵴或后牙牙尖发生的 龋损所备成的窝洞
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2. 按窝洞涉及的牙面数分类
单面洞 双面洞 复杂洞
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消毒垫底
垫底的目的：隔绝外界和修复体的 刺激，保护牙髓，垫平洞底以充填 窝洞。
适应证：①洞深近髓者 ②洞底不 平者 ③充填材料对牙髓有刺激者 ④无髓牙，垫底使洞形符合要求者
非手术治疗适用于
早期釉质龋，未出现牙体组织缺损者 早期釉质龋，浅龋洞，不承受咀嚼压力，
不在邻面接触点内 静止龋，致龋环境已消失 实质性损害患牙，保留时间不长者 无功能患牙
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概念：用化学药物处理龋损，使病变中 止或消除的方法。 此方法适用于：
恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别 是位于易清洁的平滑面的病损
当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇 到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛， 临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。 此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙 髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可 引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗， 炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根 部肿痛 重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血 甚至可引起菌血症而危及生命。 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的 根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋 坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会 导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。 恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食
小组成 员：
李家宇 王龙 陈悦 朱慧 周谊渊
健康牙 齿
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• 龋病即龋齿，俗称蛀牙，是细菌性疾 病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚 至能引起牙槽骨和颌骨炎，其发展的 最终结果是牙齿丧失。它是口腔主要 的常见病，也是人类最普遍的疾病之 一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心 血管疾病并列为人类三大重点防治疾 病。
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损 所备成的窝洞
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Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
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Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损 所备成的窝洞
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Ⅳ类洞 为前牙邻面累及切角的龋损 所备成的窝洞
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Ⅴ类洞 为所有牙的颊（唇）舌面颈1/3的 龋损所备成的窝洞
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病因及发病机制 临床表现 种类 检查与鉴别 诊断 治疗 危害 预防
ห้องสมุดไป่ตู้
【龋病治疗目的】
终止病变发展，保护牙髓 恢复牙齿形态和功能 维持与邻近软硬组织的正常解剖关系
【龋病治疗原则】
不同病损程度不同 治疗
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非手术治疗 窝洞充填术
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①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀 嚼功能；
②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口 腔卫生恶化，使恒牙发生龋患；
③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成 其釉质发育及正常萌出障碍；
④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因 间隙不足发生位置异常；
⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔 黏膜组织；
• 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。
若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙 片（普遍使用的方法），龋坏处可见黑 色阴影。有条件者可用光纤维透照、电 阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等 技术，以提高龋病早期诊断的准确性和 灵敏性。
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龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感 觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃 硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸 痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊 断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可 找到1个或数个过敏区。
• 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯； • 2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食； • 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、
饼干等；
• 4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙 齿磨损；
• 5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般 12岁以上的人应每年查一次；
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采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质 再次矿化、恢复其硬度，终止或消除 早期龋损
多采用人工矿化液治疗
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适当的钙磷比，1.63时效果较佳 适量的氟，促进再矿化、抑制钙
磷溶解 氯化钠，使矿化物稳定 pH约为7
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光滑面早期龋，白垩斑或褐斑 龋易感者预防用
乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅 龋，临近被恒牙替换者
恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋 且备洞困难者 用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银 组成
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（一）适应证：
1.恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者 2.乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛性浅龋，
1年内将被恒牙替换 3.静止龋，合面点隙龋损
3.耐磨性差；
适应证同复合树脂充填术，还 适用于牙体缺损较多、固位较 差和遮盖变色牙等。
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牙髓 性疼 痛
牙周 性疼 痛
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性质 激发痛
原因
处理
1234....制深流消洞洞电毒时未作药方垫用选法底；用不或不当选当；材；不当；12物3→...→改轻观流安 由者察 电抚树：后痛治脂观仍：疗充察痛去填→；：除重去银新除汞充充合填填金；
窝洞充填
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消毒垫底
窝洞制备
概念：窝洞制备指用手术的方法将 龋坏组织去净，并按要求制备成一定 洞形以容纳和支持修复材料。
基本原则可概括为四个字： 去：去除感染的龋坏组织 保：保护健康的牙本质及牙髓 形：轮廓外形、抗力形、固位形 固：固位
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1. G.V.Black分类
牙体组织，凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉 质空隙和牙本质小管
注意：引起牙齿变黑，只用于乳牙和后牙， 禁用于牙颈部
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2
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暴露病变部位
清洁牙面 隔湿干燥牙面
涂布药物
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概念：用人工的方法使已经脱矿变软的 釉质发生再矿化，使釉质恢复硬度，使早 期釉质龋中止或消失的方法。 此方法适用于： 龋易感者作预防用 光滑面早期釉质龋，即龋斑 急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药 再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷 和氟。
（三）治疗方法
配制成漱口液，含漱 局部应用
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概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔 环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及 其酸性产物等致龋因子进入窝沟。 另：含氟封闭剂具有屏障和持续放 氟促进牙体硬组织再矿化的双重作 用。
此方法适用于： 主要用于窝沟可疑龋
封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及 一些辅助材料组成
2019/12/4 时间（以上三者同时存在较长时间，才
按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋） 按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，
静止龋/停止龋，继发龋） 按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，
邻面龋，颊、唇、舌面龋）
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