可吸收止血膜在甲状腺手术治疗中对喉返神经保护作用的临床观察
可吸收止血纱布在甲状腺手术中应用的临床体会
可吸收止血纱布在甲状腺手术中应用的临床体会发表时间：2017-02-28T16:08:52.090Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月作者：张金山 1.毛哲玉 1.刘大文 1.刘国军 2. 朱[导读] 甲状腺疾病为常见病，外科手术被公认为甲状腺疾病有效的治疗方法[1]。
1.黄石市中心医院，湖北黄石市435000 ,2.爱康医院普外科，湖北黄石 435000[摘要] 目的探讨可吸收止血纱布在甲状腺手术中应用的疗效。
方法回顾性分析同期278例甲状腺手术中应用可吸收止血纱布和278例甲状腺手术中未用可吸收止血纱布的临床资料。
结果应用止血纱布的甲状腺手术患者术后渗血量少，无声音低顿现象，而未应用止血纱布的患者渗血量多，8%患者出现术后暂时性声音低顿现象。
结论甲状腺手术中应用可吸收止血纱布使创面渗血量减少，术后避免了暂时性声音低顿现象的发生。
[关键词] 止血纱布；甲状腺手术；疗效【分类号】: R653 【文献标识码】 A 【文章编号】甲状腺疾病为常见病，外科手术被公认为甲状腺疾病有效的治疗方法[1]。
甲状腺术后并发症时有发生，如术后出血、渗血，术后暂时性声音低顿等。
我院2008年6月至2015年6月实施甲状腺手术556例，随机一半患者术中使用了可吸收止血纱布，止血效果好，无暂时性声音低顿病例发生，另一半患者术中未用可吸收止临床资料1.一般资料：2008年6月至2015年6月，我院实施甲状腺手术556例，女性485例，男性71例，年龄18-74岁，平均年龄46岁。
不限男女及年龄，不限手术时期，随机278例甲状腺术中创面使用可吸收止血纱布为A组，另278例甲状腺术中创面未使用可吸收止血纱布为B组。
所有患者术前凝血功能、肝肾功能、血生化、血磷、血常规及甲状腺功能均正常，均在全麻（气管内麻）下行甲状腺手术及喉返神经探查术，手术时间无明显差异。
2.手术方法：颈前锁骨上切迹一横指处作衣领式切口，长约5厘米，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，颈前浅筋膜层游离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧达胸锁乳突肌前缘，下至胸骨切迹和锁骨上缘；上下缝扎颈前静脉，打开颈白线，沿甲状腺外科被膜层游离颈前肌群，充分暴露甲状腺组织，结扎甲状腺中静脉、下动静脉，保留甲状旁腺，探查并充分暴露喉返神经，行甲状腺切除术或甲状腺次全切除术；彻底止血，检查无活动性出血，A组患者甲状腺窝气管旁均给予可吸收止血纱布贴敷，保护好手术创面和喉返神经，甲状腺窝下放置橡皮引流片，从皮肤切口两端引出，橡皮半管从胸骨上窝引出；缝合颈白线、颈阔肌，皮内缝合皮肤，伤口覆盖6块大纱布。
腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析
２０２１年１２月 第２８期临床研究腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析束小峰东台市人民医院普外科，江苏 盐城 224200【摘要】目的：分析腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的效果和安全性；方法：选取甲状腺肿瘤患者120例分成对照组和观察组，分别给予其开放式手术疗法和腔镜下外科手术疗法，对两种技术的疗效和安全性进行分析；结果：两组患者的术中指标、术后指标、术后不同时段VAS评分、术后并发症发生率均有着明显的差异性(P<0.05)；结论：传统开放手术技术和腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时均具有着良好的治疗效果，但相对而言，腔镜外科技术的临床治疗效果更佳理想，安全性较高，适宜临床应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；腔镜手术；治疗效果；安全性[中图分类号]R736.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0084-02甲状腺位于气管两侧，是人体重要内分泌器官，具有调节机体钙平衡、调控代谢和生长速度等作用。
甲状腺肿瘤是一种多发与女性的颈部肿瘤，患者以颈部症状位置出现肿块，肿块会随着吞咽动作发生移动为主要表现，且随着病情的进一部分发展，会出现声音嘶哑、吞咽功能障碍甚至是呼吸困难等症状。
目前对于甲状腺肿瘤的治疗主要以手术治疗为主[1]。
在过去应用开放式手术治疗甲状腺肿瘤时，虽然效果备受肯定，但由于手术切口较大，且位于胸颈部，不仅极易影响患者术后康复，还对患者外形美观造成了影响。
近年来我国临床中微创技术高速发展，其已经成为多种疾病治疗的常规术式。
本文将就腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的疗效和安全性进行分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1一般资料 研究共计纳入我院2017年9月至2019年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者120例，采数字表法对其分组，两组患者一般资料水平接近(P>0.05)，可对比，详见表1。
纳入标准：经影像学和病理学确诊为甲状腺肿瘤；行影像学检查可见单个结节直径不超过6 cm，T10RADS分期为III期，符合临床手术指征；患者年龄不超过60岁；无甲亢以及甲状腺手术史等情况；无心、肝肾等脏器功能障碍以及凝血系统疾病；不存在甲状腺淋巴结肿大或者是转移情况；对研究知情同意。
甲状腺癌术后观察和护理
检 验 医 学 与 临床 ２０１２年 １Ｏ月 第 ９卷 第 １９期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１９
甲状 腺 癌 术 后 观 察 和 护 理
· ２５Ｏ７ ·
李 艳 ，冀 叶 （１．河 南省邓 州市 第一人 民 医院肿瘤科 ４７４１５０；２．昆明 医学 院第三 附属 医院 （云 南 省 肿 瘤 医院 ）头 颈 外 科 ，昆 明 ６５０１１８）
福建医大普通外科学题库(甲状腺)
福建医大普通外科学题库(甲状腺) 附带详解答案1[单选题]关于甲状腺的血供正确的是。
A 甲状腺上动脉来自颈总动脉B 甲状腺下动脉来自锁骨下动脉C甲状腺上静脉汇入颈外静脉D甲状腺中静脉汇入无名静脉E 甲状腺下静脉汇入颈内静脉答案：B 甲状腺上动脉来自颈外动脉，甲状腺下动脉来自锁骨下动脉，甲状腺上静脉汇入颈内静脉，甲状腺中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入无名静脉。
2[单选题]关于甲状腺邻近的神经正确的是A右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉B 左侧喉返神经环绕左肺动脉C喉上神经外支支配咽下缩肌D 喉上神经内支支配声门下方咽部的感觉E喉返神经和喉上神经均来自颈交感神经答案：A 右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉。
左侧喉返神经环绕主动脉弓。
喉上神经外支支配环甲肌。
喉上神经内支支配声门上方咽部的感觉。
喉返神经和喉上神经均来自迷走神经。
3[单选题]下列不属于甲状腺组织的是。
A 甲状腺腺叶B 甲状腺峡部C 锥状叶D 甲状旁腺E 副甲状腺答案：D 甲状腺腺体组织包括腺叶、峡部、锥状叶、副甲状腺，在甲状腺切除时需要识别这些组成部分。
4[单选题]甲状腺结节初步检查最可靠的方法是A 触诊BX线检查C超声D CT EMRI答案：C 超声检查可准确评估甲状腺结节的大小、数量、位置、回声、形态、钙化、血流等参数，是公认最优的初步检查方法。
5[单选题]传统开放甲状腺手术最常用的体位是。
A 平卧位B平卧头过伸位C 平卧分腿位D 侧卧位E 俯卧位答案：B 甲状腺手术的常用体位是平卧头过伸位，目的是拉伸颈前区，便于甲状腺的显露。
6[单选题] 促进甲状腺素合成和分泌的激素是A PTHB GHC LHD FSHE TSH答案：E 加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的激素只有促甲状腺素（TSH)。
PTH：甲状旁腺素；GH：生长激素；LH：促黄体生成素；FSH: 促卵泡生成素。
7[单选题]甲状腺手术后最危急的并发症是。
A 声音嘶哑B 饮水呛咳C呼吸困难和窒息D 手足、面部麻木及抽搐E 切口皮瓣感染答案：C 甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。
甲状腺手术喉返神经损伤6例原因分析
后患者通常会造成声带瘫痪 ， 将不 同程度 影 响患 者 生 活 质 量 ， 重 者会 造 成 患 者 的 严
终 身残 废 。许 多 研究 表 明 ， 甲状 腺 手 术 并 发 的喉 返 神 经损 伤 ， 部位 多在 接 近 喉 返 神 经 入 喉 处 的 下方 ， 为缝 线 结 扎 或 瘢痕 粘 多 连 所 致 ， 切 断 的 病 例少 。在 接 近 喉 返 神 被 经 入 喉处 ， 甲状 腺 下 动 脉 常 分 出 多个 分 支 或 形成 小 血 管 网 包绕 喉返 神 经 ， 所 谓 的 行 囊 外切 除术 时 ， 易 出现 甲状 腺下 动 脉 细 容 小分支断裂 、 退缩 出血 ， 在不 行喉返 神经 解 剖 的情 况 下 ， 目结 扎 或 缝 扎 止 血 ， 盲 就 很 容 易 造 成 喉返 神 经 的误 扎 。 临床 资 料
Ｉ ＧＴ ｎ ａ ｅｅ ｔ ｄ ． ａ ｅ ｅ ａ ｅ， ９ ７， ａ ｄ Ｄｉ ｂ ｔｓ Ｓ ｕ ｙ Ｄｉｂ ｔｓ Ｃ ｒ １ ９
２ ５ ７ —５ ４． Ｏ． ３ ４
甲状 腺 手 术 喉 返 神 经 损 伤 ６例 原 因分 析
清 醒后 发 现 声 音 嘶 哑 、 水 呛 咳 ， 访 ３ 饮 随 陈 其伟 张 国 栋
喉 返 神 经 损伤 原 因 术 者原 因： 手术粗 暴 、 解剖不 清 以及 各 种原 因 的误 伤 。 局 部 解 剖 因 素 ： 侧 喉 返 神经 较 左 侧 右 走 行 偏 外 且 位置 浅 ， 甲状 腺 下动 脉 关 系 与 密切 ， 易损 伤 ， 侧 喉 返 神 经 紧 贴 气 管 食 左
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。
方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。
结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。
标签：甲状腺功能亢进术后并发症护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0396-021 出血：术后48小时内出现。
表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。
护理如下：1.1预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
1.2观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。
如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。
1.3观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。
如有异常，及时通知主管医师。
2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。
护理如下：2.1观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。
2.2预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
2.3保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。
痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。
甲状腺癌手术喉返神经损伤原因及预防论文
甲状腺癌手术喉返神经损伤原因及预防【摘要】目的：探索甲状腺癌手术喉返神经损伤的预防及处理的有效方法。
方法：回顾性分析2005年7月至2010年7月瓦房店第三医院普外科手术治疗76例甲状腺肿瘤患者的临床资料，总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及处理方法。
结果：76例甲状腺肿瘤患者中，喉返神经总的损伤率为5.2%（4/76），其中永久性损伤1例（1.3%），为喉返神经离断伤；暂时性损伤3例（3.9%）。
损伤原因依次为：肿瘤与周围组织粘连致解剖层次不清2例（2.6%），解剖路径不熟、解剖变异1例（1.3%），止血不彻底致使视野不清、止血慌乱误伤1例（1.3%）；不同术式的损伤发生率也有所不同。
结论：喉返神经损伤仍是甲状腺癌手术中的常见并发症；精细的解剖喉返神经并加以保护、正确选择术式、熟练而规范的操作仍是预防的关键。
【关键词】甲状腺癌；喉返神经；损伤；预防【中图分类号】r736.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0462-02甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤1%，近几年有增多趋势，甲状腺因特殊解剖生理位置，周边丰富复杂的血管神经，气管、食管，淋巴等组织器官致甲状腺癌手术难度大，喉返神经损伤（recurrent laryngeal nerveinjury，rln）一般为0.5%～5.0%，是甲状腺手术中严重的并发症，一侧损伤后出现声音嘶哑，双侧损伤会造成不可逆呼吸功能障碍，严重影响患者生活质量甚至危及生命，故术中预防喉返神经损伤显得尤为重要。
，笔者收集我院2005年7月至2010年7月手术治疗甲状腺癌76例患者取得满意效果，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2005年7月至2010年7月我院共收治76例甲状腺癌病人，其中男13例，女63例，男女比例1：2.06；年龄26-72岁，平均45岁，其中乳头状癌74例，滤泡状癌2例。
1.2 治疗结果全组76例患者手术经过顺利，术后未发生失音、呼吸困难、窒息、出血、手足抽搐等并发症。
全甲状腺切除术后低钙血症的观察及护理
05
CHAPTER
案例分析
患者为一名中年女性，因甲状腺结节行全甲状腺切除术。
患者信息
术后患者出现手足麻木、抽搐，Chvostek征阳性等症状，实验室检查结果显示血钙浓度降低。
症状表现
结合患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为全甲状腺切除术后低钙血症。
诊断结果
术后定期检测患者的血钙浓度，以及时发现和纠正低钙血症。
综合护理措施
02
对于低钙血症患者，护理应包括补充钙剂、调整饮食、鼓励患者适当活动等。这些措施有助于缓解低钙血症症状，促进患者康复。
心理疏导
03
全甲状腺切除术后的低钙血症可能给患者带来一定心理压力。医护人员应积极进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对治疗。
1
2
3
未来研究可进一步探讨全甲状腺切除术后低钙血症的发生机制，为预防和治疗提供科学依据。
血钙浓度恢复
症状改善
生活质量提高
预后良好
随着血钙浓度的恢复，患者的手足麻木、抽搐等症状明显减轻或消失。
低钙血症得到有效控制后，患者的生活质量得到显著提高，能够正常进行日常活动。
经过积极治疗和护理，患者未出现严重并发症，预后良好。
06
CHAPTER
总结与展望
及时观察与发现
01
全甲状腺切除术后，患者应密切监测血钙浓度，及时发现低钙血症的症状。医护人员应了解低钙血症的危害，提高对其的警觉性。
在观察和护理过程中，一旦发现患者可能出现低钙血症，应及时通知医生，并密切配合医生进行进一步检查和诊断，确保患者得到及时、准确的治疗。
04
CHAPTER
低钙血症的护理措施
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收，因此，在静脉注射钙剂的同时，也应给予维生素D。
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可吸收止血膜在甲状腺手术治疗中对喉返神经保护作用的临
床观察
摘要】目的观察可吸收止血膜在甲状腺手术治疗过程中对喉返神经的保护作用。
方法根据在甲状腺术中是否应用大清生物纸，随机抽取治疗组和对照组病例各
100例，对比观察两组间术后声嘶发生情况。
结果治疗组术后声嘶发生率（0）
明显低于对照组（6%），两者之间存在统计学差异（P<0.05）。
结论甲状腺术中
解剖喉返神经，局部应用大清生物纸，可降低术后喉返神经功能异常的发生率。
【关键词】甲状腺手术喉返神经可吸收止血膜
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0028-02
引言
随着外科操作技术水平的进步，手术治疗越来越向着在治疗病症的基础上尽
可能保全功能，减少创伤的方向迈进。
目前甲状腺外科手术治疗的共识是，术中
行喉返神经解剖，可以有效避免因手术操作造成的喉返神经损伤，显著降低术后
声嘶等并发症的发生[1，2]，提高患者的术后生活质量。
但是在喉返神经解剖术后，仍会有部分患者出现短暂或不可逆的术侧声带固定。
为了寻找更完善的手术
治疗方法，在我科选取200例甲状腺手术患者，在临床手术中使用可吸收止血膜（大清生物纸-北京大清生物）与常规处理对比，治疗组和对照组各100例，比较两组喉返神经保护效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科室2010.5-2012.3收治的200例甲状腺手术患者，根据术中是否应用
可吸收止血膜治疗，分为治疗组和对照组各100例，治疗组男28例，女72例，
年龄18-56岁，平均33岁。
对照组男26例，女74例，年龄22-52岁，平均31岁。
其中甲癌联合根治术20例，治疗组、对照组各10例，其余均为甲状腺腺叶
切除，术中喉返神经解剖病例。
术前均行喉镜检查明确拟行手术侧声带运动良
好。
1.2 操作方法
治疗组与对照组均行甲状腺手术，其中180例患者行甲状腺单侧腺叶切除+喉返神经解剖术，治疗组和对照组各90例；20例患者行甲癌联合根治术，每组各
10例。
治疗组采取：冲洗止血后以可吸收止血膜覆盖于喉返神经解剖显露部分，
尤其是喉返神经入喉处微小出血均不作电刀灼烧或缝扎处理，均以可吸收止血膜
覆盖。
对照组不用任何材料覆盖。
1.3 结果判定
根据术后是否出现声嘶为判定指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS软件进行统计学分析，所得结果采用χ2检验，检验水准为α=0.05。
2 结果
治疗组术后均无声嘶现象发生，对照组组术后声嘶发生共6例。
详见下表。
表1 治疗组和对照组术后声音嘶哑发生率比较
治疗组术后声嘶发生几率低于对照组，且组间具有统计学差异（P<0.05）。
其中，在对照组中6例发生声音嘶哑的病例分别为：
⑴四例甲状腺左叶次全切除术，术后第一日声嘶，给予地塞米松10mgQd入壶，声嘶均在三日内缓解，考虑术中解剖喉返神经分离牵拉致神经水肿。
⑵一例甲状腺右叶切除术后声嘶，间接喉镜检查示右侧声带运动欠佳，行抗炎、活血化瘀、地塞米松10mgQd入壶三天未见明显缓解，急诊局麻行喉返神经
松解术，术中可见右侧喉返神经入喉处胶冻状凝血块，清除后可见神经无明显弯曲，入喉处略增粗，考虑水肿。
嘱患者发音，效果满意后，冲洗止血。
局部生物
纸覆盖。
患者再次术后声嘶缓解。
⑶一例甲癌外院右颈清扫术后左颈淋巴结转移，术前间接喉镜检查可见右侧
声带固定，行左侧甲癌联合根治术，术中解剖保护左喉返神经，未作其他特殊处理。
术后地塞米松10mgQd入壶，患者发声可，后康复出院。
术后八个月突发呼
吸困难，查双侧声带麻痹，患者3～4度呼吸困难，急诊气管切开。
3 讨论
喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一，它的表现主要有声音嘶哑，
呼吸困难等，双侧受损时甚至可能导致患者发生窒息[3,4]。
目前研究认为，在甲
状腺外科手术中行喉返神经解剖，可以有效减少喉返神经的损伤[5-7]。
但是在临
床治疗中发现，在喉返神经解剖术后，仍会有部分患者出现短暂或不可逆的术侧
声带损伤。
造成这种损伤的原因可能有：①止血过程中由于电刀造成局部烧灼损伤，组
织水肿、血肿压迫等导致致喉返神经损伤；②喉返神经分离过程增加了术后瘢痕粘连的风险；③在喉返神经分离过程中由于压迫和牵拉引起神经损伤或水肿等。
[5,6,8]因此，针对这些原因，寻找完善甲状腺手术过程的方法，提高手术治疗效
果具有积极地意义。
本文即在临床甲状腺外科手术中应用可吸收止血膜，观察其在甲状腺外科手
术中对喉返神经的保护作用。
可吸收止血膜是一种采用透明质酸钠和羧甲基壳聚
糖两种天然多糖材料制成的具有止血防粘连作用的新一代生物可降解材料,具有止血、防粘连、生物降解和良好的生物相容性等特点[9,10]。
生物纸的止血作用机制有：生物纸吸水后形成水凝胶, 水凝胶分子中的羟基能和纤维蛋白原分子形成氢键，促进纤维蛋白的交链，加速血液凝固，这是生物纸减少出血主要作用机制；
其次生物纸可吸收血液中的水份使血液粘稠，减慢血液的流动，促进凝血；另外
生物纸对组织表面有较强的粘附性，吸收血液后体积缩小,对创面进行压迫止血[11]。
研究发现生物纸的止血效果要优于止血纱布，胶原蛋白海绵等止血材料[11]。
良好的止血效果减少了在局部凝血块压迫喉返神经的发生，保障了神经，减少了
损伤。
可吸收止血膜在吸水后形成的生物水凝胶膜，在局部可起到隔离作用，可预
防组织粘连；成分中的透明质酸钠具有选择性抑制纤维细胞增生的作用，也可增
强预防组织粘连的效果[10]。
良好的隔离和防止神经粘连牵拉等也进一步减少保
护了喉返神经。
可吸收止血膜在体内具还具有良好的生物可降解特性，在体内可以降解成二
氧化碳和水从而被人体吸收利用或排出体外[9]。
不同于止血纱布等纤维素类材料
降解后PH值低于7为酸性，潜在损伤神经的风险，可吸收止血膜的两种天然多
糖成分，降解后PH值为中性，对神经无损伤，这样进一步对对喉返神经进行了
保护。
实验表明可吸收止血膜无全身急性毒性、无皮内刺激作用、无致敏作用、无
细胞毒性、无基因毒性、植入动物体内肌肉后局部反应轻微，对神经纤维没有损
害[9,10]，说明可吸收止血膜具有良好的安全性，可用于甲状腺外科手术的临床治疗。
本研究结果显示，在甲状腺手术中解剖喉返神经，局部使用可吸收止血膜可以有效降低术后声音嘶哑的发生，说明可吸收止血膜在完善手术方法，保护喉返神经方面具有积极地作用。
其保护机理可能与以下方面有关：首先，可吸收止血膜在术中有效的止血，减少因为电刀止血造成的局部灼伤，防止了因压迫止血造成的组织水肿或止血不彻底形成的血肿对神经的压迫；其次，可吸收止血膜在吸水后形成的生物水凝胶膜，有效地防止粘连，以及透明质酸抑制纤维细胞增生的特性，可预防因组织粘连而引起的喉返神经功能损伤。
再者，可吸收止血膜中性的代谢产物避免了其他止血材料酸性代谢产物对神经的危害。
4 结论
甲状腺术中解剖喉返神经，局部应用可吸收止血膜，可降低术后神经功能异常的发生率，对喉返神经的保护有明显的效果。
其操作方法简单易行，而且具有良好的生物降解特性和生物相容性，没有毒副作用，可以在甲状腺手术中推广使用。
参考文献
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