扁桃体炎------处方集

扁桃体炎------处方集1．风热外侵证候表现急乳蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热、恶寒、咳嗽、咯痰等症，咽粘膜充血，扁桃体红肿，未成脓，舌苔薄白，脉浮数。

辨证要点发热恶寒，咽喉疼痛，乳蛾红肿，但无明显脓点，舌边尖红，舌苔薄白，脉浮数。

治法主方疏风清热，消肿利咽。

银翘散加减。

方药运用常用药：金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、薄荷(后下)、山豆根、甘草等。

热邪重者加黄芩、赤芍；表证重者加荆芥、防风；扁桃体上出现白色不易拭去的脓性膜者，为毒入血分，加生地、绿豆衣；红肿明显者加丹皮、黄菊花；大便干结者加瓜蒌仁、生大黄。

可配用冰硼散、珠黄散或桂林西瓜霜外吹局部患处。

若咳嗽严重者，亦可使用桑菊饮治之。

药用桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷(后下)、桔梗、芦根、生甘草等。

2．胃火炽盛证候表现咽痛较甚，吞咽困难，身热，口渴，大便秘结，咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或脓肿，舌红，苔黄，脉滑数。

辨证要点发热不退，口渴多饮，乳蛾明显红肿，或者有黄白色脓点，易剥离，口臭，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

治法主方泄热解毒，利咽消肿。

清咽利膈汤加减。

方药运用常用药：银花、连翘、栀子、黄芩、牛蒡子、玄参、桔梗、薄荷(后下)、生大黄(后下)、生甘草、玄明粉(冲)．等。

若表热未清者加荆芥、防风；颌下臀核肿痛者，加射干、瓜蒌、浙贝母以清热化痰散结；高热者加石膏(后下)、天竺黄、黄连以清热泻火；服药后大便溏薄或腹泻者去生大黄。

如肿痛甚者，可含服六神丸。

3。

肺肾阴虚证候表现咽部干燥、灼热，微痛不适，干咳少痰，手足心热，精神疲乏，或午后低热，颧赤，扁桃体暗红、肿大，或有少许脓液附于表面，舌红，苔薄，脉细数。

辨证要点多为午后发热，咽部发干，乳蛾暗红肿大且表面不平，精神疲惫，干咳少痰，手足心热，舌质红，舌苔少，脉细而数。

治法主方滋阴降火，清利咽喉。

知柏地黄汤加减。

方药运用常用药：知母、黄柏、生地、连翘、丹皮、玄参、马勃、麦冬、玉竹等。

乳蛾红色转淡，但肿大不消，加浙贝母、复枯草、赤芍、虎杖等以化瘀活血消肿。

本证若以肺阴虚症状为主者，可用养阴清肺、生津润燥的养阴清肺汤加减。

常用药：玄参、生地、麦冬、丹皮、川贝母、白芍、石斛、枳壳、连翘等。

尚有一种痰瘀热结型乳蛾患儿，证见双侧或单侧扁桃体肥大，无明显充血的现象，感受外邪后会急性发作，出现扁桃体明显充血，甚至化脓，常反复发作。

治应解毒活血，化瘀消肿，方用清胃散加减．常用药，升麻、赤芍、丹皮、夏枯草、僵蚕、浙贝母、全瓜蒌、射干、玄参、牡蛎等。

兼有肺脾气虚，乳蛾常反复发作者，又当用玉屏风散合生脉散加味，兼有扶助正气，防止外邪引起慢性炎症急性发作的作用。

(其它疗法)一、中药成药1．银黄口服液用于急性乳蛾风热外侵证。

2．小儿热速清口服液用于急性乳蛾之发热重者。

3。

抗病毒口服液用于急性乳蛾初起。

4。

双黄连口服液用于急性乳蛾之冒火炽烈者。

5．金果饮用于本病肺阴伤证。

6．六神丸用治咽喉肿痛严重者。

二、单方验方1。

野菊花、白花蛇舌草、地胆头、崩大碗、白茅根各15g，水煎服，日1剂。

用于风热外侵证。

2。

山豆根lOg，锦灯笼12g，水煎服。

用于胃火炽盛证．3．蒲公英、土牛膝根，板蓝根各15g，七叶一枝花12g。

任选用其中1—2味，水煎服，日1剂。

用于胃火炽盛证。

4。

牛蒡子、昆布各6g，海藻9g，水煎服，曰1剂。

用于虚火乳蛾。

三、药物外治1。

冰硼散外吹病灶。

适用于咽喉红肿，疼痛较轻者。

2。

珠黄散外吹。

适用于咽喉红肿较甚，疼痛较剧，或喉核有脓点者。

3。

锡类散外吹。

适用于乳蛾溃烂。

4．复方冬凌草含片含化。

每日4—6次。

用于乳蛾未化脓者。

5。

双黄连粉针齐水溶后超声雾化吸入，每次1支，加水6ml溶化，作超声雾化吸入，每日1次。

对各期乳蛾均适用．四、食疗方药1。

胖豆茶胖大海2—4枚，山豆根1—3g，白糖少许。

胖大海、山豆根用沸水浸泡，待胖大海完全发大，将药汁倒出，加白糖少许，冷却后频频饮用，慢慢咽之。

．2．丝瓜冰糖饮丝瓜200g，银花15g，冰糖30g。

将鲜嫩丝瓜洗净，切成小段，入银花、冰糖共放锅内蒸，滤汁饮用，每日1次。

八、西医疗法1，急性扁桃体炎(1)对合并细菌感染，可给予抗生素治疗，给药须足量、足疗程。

首选青霉素，每日5—10万U／kg bw，肌注或静滴。

或红霉素每日20~30mg／kg bw，静滴。

(2)封闭疗法：青霉素20~40万U溶于o.5％一1.o％普鲁卡因溶液6~8ml中，分别注射于两侧扁桃体周围(注射前先皮试)，每日1次，3—4次为1个疗程。

2．慢性扁桃体炎一般治疗及抗菌药物使用同急性扁桃体炎，其它疗法如下：(1)封闭疗法用含95％无水酒精的o.5％普鲁卡因注射于扁桃体的上、中、下3个部分，每次每侧2—3ml，每周2次，3次为1个疗程。

1O％一30％的硫代硫酸钠2ml注入两侧扁桃体，能增强机体功能。

(2)手术疗法适应证：①扁桃体局部疾病：有反复发作急性扁桃体炎病史；扁桃，体极度肿大，妨碍吞咽、发音、呼吸者；扁桃体肿大，咽部唾液蓄积，夜间阵发性咳嗽，严重者伴有气管、支气管炎者；扁桃体隐窝内尚存酪状物；扁桃体乙型溶血性链球菌或白喉带菌者，抗菌治疗不能消除者。

②病灶型扁桃体炎引起全身性疾病如风湿热、风湿性心脏病、关节炎、急性肾炎、长期不明原因的低热，又能排除其它内科疾病者．以上各种情况，在炎症得到控制的情况下，可施行扁桃体摘除术治疗．(预防护理}一、预防1。

平时注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质．2．注意随气温变化为小儿增减衣被，尽量避免与上呼吸道感染患者接触。

3．注意口腔卫生，教育小儿养成刷牙漱口的个人卫生习惯．二、护理1．保持病室空气流通及适当温度。

2。

高热者应配合物理降温措施。

3．患儿的饮食宜清爽，忌荤腥发物，以防助长邪势。

4．做好口腔护理。

可用银花甘草液漱口，每日3—6次。

另外，应积极治疗急性扁桃体炎，防止迁延成慢性或变生它病。

孙升云---消蛾汤--小儿急乳蛾56例，药用金银花lOg，黄芩、连翘各5g，鱼腥草9g，芦根、蝉蜕、荆芥、柴胡各6g，木蝴蝶、生大黄(后下)各3g，水煎分3—4次口服，日l剂，治疗过程中不配合西药和中成药。

总有效率为96.4％。

高热加葛根6g，水牛角20g；咳嗽加地龙6g，桔梗5g。

盖欣--清咽汤治疗小儿慢性扁桃体炎，其药物组成为：赤芍6~20g，生地10~--20g，麦冬10一15g，桔梗6~lOg，牛蒡子5—9g，黄芩6—9g，银花10一15g，山豆根3—9g，半夏3—6g，板蓝根10—15g，甘草3—6g。

共治疗小儿慢性扁桃体炎55例，其中痊愈47例，占85．5％，好转8例，占14．5％。

具体用法是：急性发作期，患儿高热，扁桃体Ⅲ。

肿大，甚则化脓，在基础方上加生石膏15—20g，银花30g，板蓝根15~30g；慢性期低热，充血不甚时，基础方服15-30剂，若患儿控制在月内不发热，扁桃体明显缩小，可在基础方上加黄芪、防风、党参、砂仁以治之。

吕云钊--大黄牡丹汤加味治疗小儿化脓性扁桃体炎，方药为：大黄3—6g，芒硝(冲服)3—4g，桃仁、连翘各6g，丹皮、黄连各4g，冬瓜仁、金银花各]Og，甘草3g。

若伴惊厥者加钩藤6g，全蝎3g，腹痛者加木香(后下)5g，延胡索4g；颌下淋巴结炎者加山甲3g，夏枯草9g。

50例全部治愈。

C7，孔建军治疗小儿急性扁桃体炎50例，运用清热消肿汤，其药物组成是金银花、连翘各6—18g，板蓝根6一15g，蒲公英3—12g，山豆根、生大黄(后下)、生甘草各3—6g，芦根5—15g，薄荷(后下)、射干、牛蒡子、苦桔梗各3—9g。

热甚加七叶一枝花、钩藤、僵蚕；化脓加生薏仁、夏枯草。

日l剂，水煎3次，取液100—300ml，加矫味品，少量频服。

对照组50例，用青霉素每日2．5—5万U／kg bw，静注或静滴。

发热予物理降温或用阿司匹林5一lOmg ／kg bw，口服。

均以7日为1个疗程，结果两组总有效率分别为94％和96％，组间无显著性差异。

刘美玲应用普济消毒饮加味治疗小儿扁桃腺炎60例，其药物组成为：黄芩、黄连、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、乳香、赤芍、丹皮等，剂量根据年龄酌定。

化脓者加穿山甲。

日1剂，水煎服。

治疗60例，治愈5l例，有效6例，无效3例，总有效率为95％。

朱玫运用泻心汤加味治疗小儿乳蛾54例，其中速效14例(25％)，显效27例，占49％，有效12例，占22％，总有效率为96％。

基本方是：黄芩lOg，黄连3—5g，大黄1—4g，玄参15g，升麻lOg，山豆根12g，炙甘草6g。

高热加生石膏12—20g；心烦口渴加灯心6g，栀子lOg；便干加枳实lOg；发惊加钩藤(后下)10g。

(1”陈汝润等应用单味生大黄治疗急性化脓性扁桃体炎82例，效果良好。

具体用法是用生大黄10—15g(小儿酌减)，用开水泡药，水量150ml左右，待不烫时饮之。

间隔2—3小时再泡第2、第3汁，代茶饮用。

于建敏运用蝎尾粉，用蝎尾2条研粉。

分置于两块胶布上，贴敷双侧人迎穴，日1次，疗效较好。

王幼娟应用《理瀹骈文》的三黄青黛散，贴敷颈部，治疗小儿乳蛾，总有效率90％。

其具体做法是：用黄芩、黄连各10g，蒲黄、寒水石各6g，青黛、芒硝、元明粉、儿茶、雄黄、硼砂、五倍子各3g，枯矾、薄荷、生甘草各2g，牛黄、冰片各lg，共研细末，用适量甘油调成糊状，取如桂圆大为膏，敷在颈部两侧“水突穴”上，每日一换。

【乳蛾汤】宋祚民，《名医治验良方》【组成】荆芥6克，薄荷10克(后下)，生石膏18克(先煎)，知母、炒山栀、桔梗、牛蒡子、石斛各6克，元参、天花粉各10克，马勃1.5～3克【用法】每日1剂，水煎服，日服3次【功用】祛风清热，养阴散结【主治】小儿乳蛾高热【加减】扁桃体紫赤者，加丹皮10克，赤芍6克；已化脓者，加蒲公英、紫花地丁各6克或金银花、连翘各10克；咽肿痛剧者加山豆根5克或锦灯笼6克；音哑，加凤凰衣6克或蝉衣6克，木蝴蝶6克；只肿不红，加夏枯草、橘叶各5克；大便秘结者，加瓜蒌10克，元明粉3克(冲服)或生军1.5～3克(用开水泡兑服)；余热不尽有低热者，加玉竹10克【疗效】临床屡用，屡建殊功【附记】本方名为笔者拟加。

验之临床，效果甚佳乳蛾案徐小圃身热五日，汗微头疼，四肢微凉，乳蛾白腐，舌苔白腻，不引饮，脉浮数。

寒湿交阻，治以温化。

川羌活9g 川桂枝3g 川厚朴3g 焦茅术9g 桔梗4.5g 牛蒡子9g 射干4.5g 轻马勃3g(包) 蝉衣4.5g 玉枢丹0.3g(另吞)复诊服药3剂后，诸症悉除，以六君子汤加味善后而愈。

《名老中医学术经验整理与继承乳蛾中医怎么治疗易某某，男，18岁，2007年4月7日入院。

咽喉部疼痛，痛引左耳，恶寒发热，恶心呕吐，服红霉素治疗，病无好转。

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，左侧有脓性分泌物少许，舌红，胎黄，脉数。