中医诊断学--脏腑辨证
2020/3/15
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握各脏腑的病变范围和病机特点。
2.掌握各常见证的含义、临床表现、证 候分析、辨证要点以及鉴别诊断。
3.初步学会运用脏腑辨证方法分析典型 病例的方法。
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【重点与疑难点】
（一）重点： 脏腑辨证是临床各科的基础知识，
❖突然昏仆，不省人5
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五、脏腑辨证的运用范围：
主要运用于内伤杂病。具体 使用时还应与所属学科特点相结 合，与辨病相结合，方谓全面。
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第一节 心病辨证
❖心病的病变范围： ▪ 虚证——久病伤正，禀赋不足，思
虑伤心等所引起，如心阴、心阳、 心气、心血虚证及心阳暴脱。
▪ 实证——多由痰阻、火扰、寒凝、 气郁、瘀血所致，如心火亢盛、心 脉痹阻、痰蒙心神及痰火扰心。
各证候的临床表现、证候分析及审 证要点都是要求掌握的内容。
（二）疑难点： 各相似证候的鉴别，是学习中的
难点 （详见概念辨析）。
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1.心阳虚脱证的辨证分析要点。
2.肝胆辨证中有六证可见头晕，应掌握各自成 因。
3.肾虚水泛证的性质应如何正确理解？
4.胆郁痰扰证与心肾不交证均有惊悸失眠多梦 的症状，应如何鉴别？
特点：结论具体，定位、定性清楚， 指导治疗明确
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知识准备
• 熟练掌握脏象学说，由脏腑生理 功能指导病理表现。
• 熟悉气血津夜的功能和四个基本 虚证的表现。
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二、脏腑辨证归类方法的形成：
脏腑辨证方法形成很早，简 言之可谓：提出于《内经》，确 立于《金匮要略》，发展于《脾 胃论》，完善于近代。
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三、脏腑辨证的基本方法
1、 脏腑生理功能及其病理变化是脏 腑辨证的理论根据,此可确定疾病所 在的脏腑部位。
例如：咳嗽、气喘等症，根据肺 主宣发，有主气，司呼吸的生理功 能和肺性肃降的生理特性，因而可 以判断其病变部位在肺，基础病理 是肺失宣降。
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痫证：突然昏仆，不省人事，吐吐涎沫，喉 有痰声，四肢抽搐，两目上视，口中如猪羊叫 声，醒后如常人，苔腻脉滑。
痰厥：面色晦滞，脘闷呕恶，意识模糊，语 言不清，喉中痰呜，甚则昏不知人，苔白腻脉 滑。
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【证候分析】
❖意识模糊、昏不知人（痰蒙神明）
❖精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆、 独语（气痰阻于神明）
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心阴虚和心血虚的比较：
❖共同点：
1、均是心脏阴分受损的轻重不同 的两个阶段。
2、心血虚与心阴虚证的主证是一 致的，即心悸、怔忡、失眠、多 梦。血属阴，阴与血在其性质上 是一致的。
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❖不同点：
1、血与阴所代表的物质不同，各自受 损后，其严重程度不同。
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五、心阳虚脱证
【概念】
指心阳衰败，阳气暴脱所表现的危 急证候。
【临床表现】在心阳虚证表现的基础 上，更见突然冷汗淋漓、四肢厥冷、 呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈 、 口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊 、 昏迷不醒。
【辨证要点】心阳虚与亡阳证共见。
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5.肝风四证之鉴别（详见概念辨析11）。
6.肾阳虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚 水泛证和肾不纳气证的辨证依据。
7.心脉痹阻证的病性及各分型的特点。
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【概念辨析】 1.心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别 2.心血虚与心阴虚二证鉴别 3.痰火扰神与痰迷心窍二证鉴别 4.风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺、
2、病因病性辨证是脏腑辨证的基础。
脏腑辨证不单是以辨明病证所在 脏腑的病位为满足，还应分辨出脏 腑病位上的病因和病性，它实际上 是各种辨证内容的综合运用。
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如有脏腑实证中，有寒、热、
痰、瘀、水、湿等不同；在脏腑虚 证中，又有阴、阳、气、血亏虚之 别，只有明确病因（风、火、痰、 湿）,病性病机（寒、热、虚、实）, 才能为立法、处方、用药提供确切 依据，因而可以说，病因辨证、气 血津液辨证等，又是脏腑辨证的具 体落实。
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一、心血虚证
【概念】
指由于心血亏虚，不能濡养心神所 表现的证候。
【临床表现】心悸怔忡、失眠多梦、 头晕健忘，面色萎黄或淡白，唇、 甲淡白，舌淡白，脉细弱。
【辨证要点】
心悸、失眠与血虚证共见。
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【证候分析】
❖心悸（血虚心动失常） ❖头晕（血不上荣） ❖多梦、失眠（血不濡养心神）
【辨证要点】 以心悸怔忡，心胸憋闷作痛、时
发时止为要点。
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【临床表现】
心悸怔忡 、心胸憋闷作痛、痛引肩 背内臂、时作时止，或见痛如针刺， 舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代 ； 或为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦， 舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或遇寒痛 剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白， 脉沉迟或沉紧；或疼痛而胀，胁胀， 常喜太息，舌淡红，脉弦。
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心病的常见症状：
心悸、怔忡 心痛、心烦 失眠、多梦 健忘、神昏 神识错乱 脉结代或促
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心
一．心血虚证
病
二、心阴虚证 三、心气虚证
常
四、心阳虚证
见
五、心阳虚脱证 六、心火亢盛证
证
七、心脉痹阻证
候
八、痰蒙心神证 九、痰火扰神证
十、瘀阻脑络证
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1.瘀血内阻:痛如针刺，舌暗或青紫，瘀斑 瘀点，脉细涩结代。
2.痰浊停聚:闷痛特甚，体胖痰多，身重困 倦，苔白腻脉沉紧。
3.阴寒凝滞:突发剧痛，得温痛减，畏寒肢 冷，苔白脉沉迟或紧。
4.气机郁滞:胀痛，发作与精神因素有关， 胁胀，太息，脉弦。
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【证候分析】 ❖冷汗淋漓（阳衰不固） ❖四肢厥冷（阳衰不温） ❖呼吸微弱（心阳衰，宗气泄） ❖面色苍白（阳衰而血失温运） ❖心痛剧烈、口唇紫（心脉瘀阻） ❖脉微欲绝（阳气外亡）
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心气虚和心阳虚的比较：
❖共同点：
1、心气虚和心阳虚均是心脏阳分受 损，机能减退中轻重不同的两个阶 段。
【审证要点】心悸、胸闷及气虚证。
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【临床表现】 心悸怔忡、胸闷，气短、 神疲乏力、动则诸症加剧， 自汗；面色淡白，舌淡苔白、 脉弱，或数而无力，或结、代。
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四、心阳虚证
【概念】 心阳虚证是由于心阳虚衰，鼓动
无力，虚寒内生所表现的证候。常 由心气虚进一步发展而来。 【审证要点】
主要表现在脏腑之间，脏腑与 经络、脏腑与各系统组织器官之 间在生理、病理上的有机联系。 此无疑是人体统一性、完整性的 体现。
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四、脏腑辨证的临床意义
中医临床运用的辨证方法之多，且 各具特点，各有侧重，但无一不与脏腑 密切相关，而且脏腑辨证的内容比较系 统、完整，生理、病理概念均较确切， 纲目清楚，内容具体，有利于对辨证思 维的指导，也有利于对其它辨证方法所 述证候实质的理解。因此，脏腑辨证是 临床辨证的基本方法，是整个辨证体系 中的重要组成部分。
2、临床表现也就有明显的区别。
（1）血虚：头晕、面色淡白、脉细而 弱
（2）阴虚：必有阳亢、虚热内扰，以 五心烦热，潮热盗汗、颧红、舌红 而干为特征。
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三、心气虚证
【概念】 心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力， 血行不畅 、失于充养的证候。 本证多由于素体久虚，或久病失养，或 因年高脏气衰弱等原因所致。
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例如：主症心悸，可谓病位在心无
疑，但心有气虚、血虚，或是痰、瘀 扰于心，究为何候呢？只有依全身症 状，辨析其病因病性，才能作出准确 的诊断。所以三者间有着相互交织的 “纵”、“横”关系。
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3、在进行脏腑辨证时，应从整体 角度全面分析脏腑所属证候。
❖面、唇、舌淡白、脉细（血虚 失于濡养）
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二、心阴虚证
【概念】指由于心阴亏损、虚 热内扰所表现的证候。
【临床表现】心悸怔忡、失眠多 梦、 五心烦热，午后潮热，盗
汗，两颧发红，舌红少津、脉 象细数。
【辨证要点】
悸烦、失眠与阴虚证共见。
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【证候分析】 ❖心悸（阴虚心动失常） ❖心烦、失眠、多梦（虚热扰心） ❖潮热、颧红（阴不制阳） ❖盗汗（热蒸营泄） ❖舌红脉数（内热之象）
【概念】 指由于痰浊蒙蔽心神，表现
以神志异常为主的证候 【辨证要点】
神志异常和痰浊内盛共见。
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【临床表现】本证常见于癫、痫及痰厥等病证：
癫证：癫证为精神失常的疾患。多由肝气郁 结，气郁生痰，痰浊上蒙心窍所致。临床见精 神抑郁，表情淡漠，神先痴呆，喃喃独语，举 止失常，苔腻，脉滑。
❖心火上炎：口舌生疮、赤烂疼痛、 面赤；
❖心火下移小肠：小便赤涩疼痛。 ❖火盛络破：吐衄血。
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值得提及的是：心火亢盛证 与心阴不足证都能反映心病 的常见症状和热象。但前者 属实，后者属虚，有着本质 的不同，应当注意鉴别。
脏腑辨证病例分析
脏腑辨证病例分析目录一、概述 (3)1. 脏腑辨证的概念 (3)2. 脏腑辨证在中医临床中的重要性 (4)二、脏腑辨证的基本方法 (4)1. 病因辨证 (5)2. 症状辨证 (7)3. 体征辨证 (8)4. 其他辅助诊断方法 (9)三、脏腑辨证病例分析 (10)1. 肺脏病证 (11)2. 心脏病证 (12)3. 肝脏病证 (14)4. 肾脏病证 (15)b. 肾结石 (17)c. 肾衰竭 (18)5. 脾胃病证 (19)6. 肠道病证 (20)7. 肝胆病证 (21)a. 胆囊炎 (23)b. 胆石症 (24)四、脏腑辨证与中药治疗 (26)1. 肺脏病证 (27)2. 心脏病证 (29)3. 肝脏病证 (31)4. 肾脏病证 (32)a. 慢性肾炎 (33)b. 肾结石 (34)5. 脾胃病证 (36)6. 肠道病证 (37)7. 肝胆病证 (38)a. 胆囊炎 (39)b. 胆石症 (41)五、总结 (41)1. 脏腑辨证在中医临床中的意义 (42)2. 提高脏腑辨证能力的方法 (43)3. 结合现代医学知识发展中医脏腑辨证 (45)一、概述脏腑辨证是中医理论的核心，通过对患者脏腑功能的异常表现进行分析，从而确定病因、病机和诊断。
本病例分析旨在通过对患者的具体症状、体征和实验室检查结果的综合分析，运用中医脏腑辨证的方法，找出患者的病因病机，为制定合理的治疗方案提供依据。
在分析过程中，我们将结合现代医学的相关知识，以期提高诊疗效果，使患者得到更好的康复。
1. 脏腑辨证的概念脏腑辨证是中医诊断学中的一种重要方法，其基于中医的脏腑理论，通过对病人的症状、体征进行综合分析，以判断病变所在脏腑或经络，进而确定疾病的病因、病性、病位等。
脏腑辨证是中医辨证论治的精髓之一，它强调整体观念，注重内外环境的统一，强调人体各脏腑之间的相互影响与关联。
通过对脏腑功能的认识和对脏腑间相互关系的理解，脏腑辨证能够为临床医生提供重要的诊断依据和治疗方向。
中医诊断学脏腑辨证医案
中医诊断学脏腑辨证医案
在中医诊断学中，脏腑辨证是一种常用的诊断方法，通过观察病人的症状、舌象、脉搏等信息，根据中医理论来判断脏腑功能的异常，从而确定疾病的辨证类型。
以下是一个中医脏腑辨证的医案示例：
患者资料：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
主诉：乏力、心悸、无力
辩证分析：
张三主诉乏力、心悸、无力，结合他的年龄和性别，可初步判断这是一种气虚血弱的病机。
进一步观察舌象发现舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。
辨证结果：
根据病人的症状和舌脉的辨证，可以判断为“心脾两虚”辨证。
即心脏功能虚弱、心血不足，以及脾胃功能弱，无法正常运化吸收营养。
治疗原则：
针对心脾两虚的辨证结果，治疗原则为益气养血，健脾消食。
处方医案：
方名：养心益气汤
组成：人参、黄芪、党参、炙甘草、白术、茯苓、泽泻、薏米
用法用量：煎服，每日一剂，分两次服用。
此医案是一个简单的示例，中医诊断学和辨证施治需要结合具体的病情以及医生的经验来进行详细判断和确定治疗方案。
如果您或他人身体出现症状，请及时咨询专业中医师进行详细的诊断和治疗。
中医诊断学脏腑辨证公式
中医诊断学脏腑辨证公式
中医诊断学是中医学的重要组成部分，是通过观察病人的脏腑功能状态，辨别脏腑病变，并根据辨证对病人进行辩证施治的学科。
在中医诊断学中，辨证是一种重要的方法，通过辨别人体的脏腑病变，可以更好地指导中医治疗。
1.脾气虚血:证候特点为面色苍白、舌质淡白、脉象弦细。
患者常有乏力、四肢无力、纳差、便溏等症状。
2.肺气虚亏:证候特点为面色苍白、舌质淡、脉象虚弱。
患者常有气短、乏力、畏寒等症状。
3.心阳虚衰:证候特点为面色苍白、舌质淡、脉象迟缓。
患者常有心悸、气短、畏寒等症状。
4.肝气郁结:证候特点为面色苍黄、舌质淡红、脉象弦。
患者常有胁痛、胸闷、易怒等症状。
这些脏腑辨证公式是根据中医理论研究与实践总结而成的，通过观察病人的脏腑功能状态，可以大致判断其疾病类型，从而指导中医治疗。
中医诊断学脏腑辨证公式是中医辨证施治的基础，它的准确与否直接影响到临床诊疗效果的好坏。
因此，中医医生在临床实践中要对各种脏腑辨证公式进行深入学习和掌握，不断提高自身的诊断能力，以更好地为病人提供有效的治疗和康复。
总之，中医诊断学脏腑辨证公式是中医辨证施治的重要内容，通过观察病人的脏腑功能状态，能够初步判断病人的疾病类型，从而指导中医治
疗。
中医医生应该不断学习和掌握各种脏腑辨证公式，提高自身的诊断能力，为病人提供更好的治疗和康复。
中医诊断学脏腑辨证
*
中医诊断学
(二)胃阴虚证
胃脘隐痛，嘈杂似饥不欲食， 口燥咽干，大便干结或脘痞不舒， 干呕呃逆舌红少苔，脉细而数(有力)
１、概念：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。 2、临床表现：(主症)
*
中医诊断学
辨证分析要点：
有胃失濡润 、胃失和降见症（胃脘灼痛隐隐、饥不欲食或胃脘嘈杂、痞满或干呕等）； 有阴虚见症（便干、尿少、舌红少津）。
*
中医诊断学
疑难点： 、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证和肾不纳气证的辨证依据。
01
分析:
*
中医诊断学
01
气不固证以膀胱或肾不能固摄的临床表现为审证要点；
03
不纳气证则以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚及肺肾气虚的表现为辨证要点，又称肺肾气虚证。
02
虚水泛证以水肿，腰以下为甚，并伴见腰膝痠冷，畏寒肢冷等虚寒之象为辨证依据；
*
中医诊断学
辨证分析要点： 有湿热阻滞大肠，传导失职的主症（腹痛、下利脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭秽，肛门灼热）。 有湿热内盛见症（泻下秽臭，苔典腻，脉滑数等）。 审证要点：下利或泄泻与湿热征象共见。 肠道湿热证——清热化湿、清肠止利， 用芍药汤或芩连葛根汤。
*
中医诊断学
应熟悉的是：肠道湿热证在三焦辨证中属下焦病证。 此外，食滞胃肠证、胃肠气滞证及肠燥津亏证、虫积肠着证亦应熟悉之。以自学为主，亦可参考脚注。
*
中医诊断学
三、肾阴虚证
【概念】 含义是指肾亏损，虚热内生所表现的虚热证候。 【临床表现】（参教材P194）。 【审证要点】 以肾的主要症状（腰膝酸痛，眩晕耳鸣，遗精。女子月经失调与阴虚内热证共见。
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中医诊断学
中医诊断学——脏腑辨证
中医诊断学——脏腑辨证✅【九】脏腑辨证✅【十】辨脏腑并病证侯本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。
【九】脏腑辨证证侯：证的外侯证名：证的名称证型：证的类型证素：证的要素•气虚：无力+动则益甚•阳虚：气虚+寒•血虚：淡•阴虚：热•津亏：干（一）辨心的证侯•1，心主血脉——心悸，脉结/代•2，其华在面——无光泽•3，心藏神——失眠，健忘，多梦，神志异常•4，心开窍于舌——舌尖红，舌疮，舌痛•5，汗为心之液——大汗淋漓•6，心与小肠相表里——小肠分清别浊心悸：跟心气，心阳有关失眠：跟心血，心阴有关心烦：心有热1.1 心的虚证心血虚原因：生成不足（先天，后天），消耗过多（失血，年老久病，寄生虫）表现：面色淡，心悸，失眠，舌质淡，脉细弱【补心血】心阴虚原因：生成不足，消耗过多表现：阴虚+心（心悸，失眠，心烦）舌红小，脉细数，左寸尤甚【补心阴】心气虚原因：生成不足，消耗过多表现：气虚+心，脉结，代【脉气不顺结，气血不畅】【补心气】心阳虚原因：生成不足，消耗过多（寒邪久留，年老体弱）表现：阳虚（气虚+寒）+心（心悸）心阳虚脱证原因：心痛，大汗，阴寒之邪【同亡阳证】表现：亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】1.2 心的实证心火亢盛证原因：外感热邪，过食辛辣，情志化火表现：里实热+心（失眠，舌尖红，舌疮，心烦易怒，小便短赤，尿频尿急）【导赤散：木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】心脉闭阻证原因：邪气闭阻心脉，心痛，胸闷，心脉气血运行不畅【气滞，血瘀，寒凝，痰阻，热盛，阳虚，气血】痰蒙心神证表现：痰+心。
表现为癫，痫【化痰开窍】病性属阴，“文痴”【同老年痴呆症】痰火扰神证表现：痰火（舌红，苔黄腻，脉滑数）+心神（狂）【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”淤阻脑络证原因：外伤。
久病入络表现：头痛，淤血刺痛，入夜益甚，舌紫斑，脉涩【活血，化淤，通络】（二）辨肺的证侯肺主气，司呼吸肺主宣发肃降肺主皮毛肺开窍于鼻肺与大肠相表里便秘的治疗：提壶揭盖，宣肺气2.1 肺的虚证肺气虚证原因：过劳，外邪，食物，年老表现：气虚+肺（咳嗽，气喘）咳喘无力【补肺气】肺阴虚证原因：生成不足，消耗太多【里实热证】表现：阴虚+肺，干咳，无痰。
中医诊断学重点考点总结重点笔记知识点总结脏腑辨证心血虚心阴虚心气
中医诊断学重点考点总结重点笔记知识点总结脏腑辨证心血虚心阴虚心气摘要：1.中医诊断学概述2.脏腑辨证的重要性3.心血虚与心阴虚的临床表现及区别4.心气虚的病理特点与治疗方法5.心得与总结正文：随着现代医学的不断发展，中医诊断学在临床中的应用也越来越受到重视。
其中，脏腑辨证作为一种基本的诊断方法，具有很高的实用价值。
本文将对中医诊断学中的重点考点进行总结，以期为大家在学习和应用中提供有益的参考。
脏腑辨证是中医诊断学中的核心内容，它通过对脏腑功能的分析，判断病因、病机和病位，为临床治疗提供依据。
在脏腑辨证中，心血虚、心阴虚和心气虚是心脏疾病的三种常见类型，了解它们的临床表现及区别，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
心血虚主要表现为心悸、失眠、多梦、面色苍白、舌质淡嫩、脉细无力等。
心阴虚则见心悸、失眠、五心烦热、口干咽燥、舌质红绛、脉细数等。
心血虚与心阴虚的共同点在于都有心悸、失眠等症状，但心血虚以阳气不足为主，表现为面色苍白、舌质淡嫩、脉细无力；而心阴虚以阴液亏损为主，表现为五心烦热、口干咽燥、舌质红绛、脉细数。
心气虚的病理特点主要表现为心悸、气短、乏力、面色咣白、舌质淡、脉弱。
心气虚的治疗方法主要是补益心气，方剂可选用四君子汤、六味地黄丸等。
此外，根据患者的具体情况，还可适当选用中成药、针灸、拔罐等治疗手段。
在学习脏腑辨证的过程中，要注重理论与实践相结合，熟练掌握各种证候的临床表现、病理特点和治疗方法。
此外，还需不断提高自己的中医基本功，如脉诊、舌诊等，以提高诊断的准确性。
总之，中医诊断学是一门实用性很强的学科，掌握脏腑辨证是关键。
通过对心血虚、心阴虚、心气虚等病证的学习，我们可以更好地应用于临床实践，为患者的健康保驾护航。
中医诊断学第七章脏腑辨证之心与肺
❖ 如心源性喘息常在夜间发作，西医治疗都从 心脏入手，为什么中医不可以从心脏辨证呢?
❖ 中医不但可以。而且早在西医没认识这病之 前，中医就认为心肺为君相之官，认为肺对 于心脏的血液循环有调节作用．
精品ppΒιβλιοθήκη ❖ 我们可以把心悸少气、心慌气短、左胸痛不得息等 称之为中医心肺的二联证。
❖ 健忘．亦为心血虚的特征。
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❖ 心气虚亦见心慌心悸，与心阳虚之心慌心悸 有何不同?
❖ 心气虚的心慌心悸，每与活动有关； ❖ 心阳虚的心慌心悸，多于阴雨、夜间及冬季
发作．便是心阳不足之明证。
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扶心阳常用药物
❖人参，肉桂，远志， 益智仁，紫石英，五 味子
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五、心寒证
❖ 【临床表现】
❖ 特征：心脏剧痛、面色苍白、气窒欲绝， 手足厥冷。
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例如：主症心悸，可谓病位在心 无疑，但心有气虚、血虚，或是痰、 瘀扰于心，究为何候呢？只有依全身 症状，辨析其病因病性，才能作出准 确的诊断。所以三者间有着相互交织 的“纵”、“横”关系。
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3、在进行脏腑辨证时，应从整体 角度全面分析脏腑所属证候。 主要表现在脏腑之间，脏腑与 经络、脏腑与各系统组织器官之 间在生理、病理上的有机联系。 此无疑是人体统一性、完整性的 体现。
❖ 前人说，人之神，宅于心．心之精，依于肾． ❖ 而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也。
❖ 故健忘轻者，责之于心；重者，迷惑善忘，多见老 人糊涂忘事．归之于肾。
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二、心血虚内热证
❖【临床表现】
❖ 特征：心悸而烦、惊惕不安，轰热、手心 热、虚汗。
❖ 共征：舌质红、脉细数，逐渐形成等虚热。 ❖ 基础证：失眠、健忘、形瘦等心血虚。
中医诊断学试题-脏腑辨证
中医诊断学试题-脏腑辨证一、单选题1.症见心悸，兼有口咽干燥，失眠烦热，舌红少苔等，最宜诊断为（）A.心火炽盛证B.心血虚证C.心肾不交证D.心阴虚证E.痰火扰神证2.心血虚证与心阴虚证的共同症状是：（）A.心烦B.舌淡C.脉细数D.失眠E.盗汗3.小便赤涩，灼痛，兼见面赤口渴，心烦不寐，便干，舌红脉数，最宜诊断为（）A.心火亢盛证B.膀胱湿热证C.小肠实热证D.阴虚火旺证E.下焦湿热证4.下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义（）A.有无心悸怔忡B.有无面白神疲C有无形寒肢冷D.是否舌淡脉弱E.有无自汗乏力5.心脉痹阻中，若胸痛以闷痛为特点的是（）A.痰阻心脉B.气滞血脉C.寒凝心脉D.热郁心脉E.瘀阻心脉6.咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱者，最宜诊断为（）A.肺气虚证B.肾不纳气证C.脾肺气虚证D.心肺气虚证E.肺气阴两虚证7.咳喘胸闷，痰多黄稠，发热口渴，舌红苔黄，脉滑数等见于（）A.肺气虚证B.热邪壅肺证C.风热犯肺证D.上焦病证E.燥邪犯肺证8.恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，最宜诊断为（）A.风热犯肺证B.风热表证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证E.肺阴虚证9.下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义（）A.咳嗽的轻重B. 口渴或不渴C.是否发热恶寒D.是否舌苔薄白E.有汗或无汗10.大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩者，最宜诊断为（）A.大肠液亏证B.肠虚滑泻证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证E.肺阴虚证11.寒邪客肺证和风寒犯肺证共同的临床表现为（）A.咳嗽痰稀色白B.形寒肢冷C.发热恶寒D.咳嗽痰多性粘色白E.胸闷12.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是（）A.畏寒肢冷，肢体浮肿B.食少便溏，少气乏力C.腹部疼痛，喜温喜按D.脘腹重坠，食后益甚E.便血衄血，月经量多13.脘腹胀闷，纳呆，泛恶欲吐，大便溏泻，肢体困重，舌淡胖苔腻，脉濡缓，此属（）A.寒滞胃脘证B.寒湿困脾证C.脾阳虚证D.食滞胃脘证E.脾气虚证14.患者牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数，此为（）A.肝火犯胃证B.湿热蕴脾证C.胃火炽盛证D.血热证E.肠热腑实证15.下列哪项不是肝病的常见症状（）A.急燥易怒B.少腹胀痛C.纳呆便溏D.月经不调E.头晕目眩16.面色淡白，眩晕，月经量少色淡，舌淡，脉细无力。
中医诊断学脏腑辨证歌诀
11《肝气犯胃肝气不和》肝气犯胃脘胀满，疼痛连胁嗳吞酸，嘈杂呃逆欲呕吐，舌苔薄黄脉象弦，情志郁闷烦易怒，左金沉香降气散。
12《食滞胃脘伤食证》食滞胃脘脘胀痛，嗳腐吞酸厌食重，呕吐便臭如败卵，脘腹胀满疼拒按，舌苔厚腻脉弦滑，保和枳实导滞丸。
1《肺气虚证》咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。
2《肺阴虚证》肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。
3《痰浊阻肺证》痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。
4《风寒束肺证》风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒, 舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。
5《寒邪客肺证》寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒, 咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短, 舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。
6《水寒射肺证饮停于肺》咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧, 小便不利或不渴，触寒身疼恶寒做，舌苔白滑脉弦紧，温肺化饮青龙瘥7《风热犯肺证》风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，尖红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。
8《热邪壅肺》咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻扇动咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，舌红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合（清肺热用麻杏石甘汤也可）9《燥邪犯肺》燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，脉数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。
10《大肠液亏证》大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解舌红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。
（麻子仁丸润肠丸）11 《大肠结热证》便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，焦黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。
（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）12《大肠湿热证》大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，舌红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。
中医诊断学：脏腑辨证题库考点及答案解析
中医诊断学：脏腑辨证题库考点及答案解析1、单选下列各项，不会出现大便稀溏的是（）。
A.肝郁脾虚证B.脾不统血证C.寒湿困脾证D.胃阳虚证E.脾阳虚证正确答案：B2、单选患者头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口（江南博哥）苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，失眠，恶梦纷纭，胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，其临床意义是（）。
A.肝郁气滞证B.肝火炽盛证C.胆郁痰扰证D.肝胆湿热证E.湿热蕴脾证正确答案：B3、单选下列各项，属于肾阴虚证临床表现的是（）.A.头晕胀痛B.面红目赤C.口干口苦D.胁肋灼痛E.耳鸣如蝉正确答案：E4、配伍题湿热蕴脾证的临床表现可见（）肝胆湿热证的临床表现可见（）A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B.身目发黄，胁肋胀痛，大便不调C.身热起伏，肌肤发黄，小便短赤D.腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E.阴囊湿疹，瘙痒难当，小便短赤正确答案：C,B5、单选下列几项中，不属于肾虚症状的是（）。
A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.小便频数而短赤E.阳痿遗泄正确答案：D参考解析：肾虚在临床可表现为头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏寒肢凉，精神委靡，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，五更泄泻，小便频数清长，舌淡苔白，脉沉细无力等。
尿频急痛属膀胱湿热的表现。
6、单选肝胆湿热证的常见脉象是（）.A.沉细数B.弦细数C.濡数D.弦滑数E.滑数正确答案：D7、单选患者体胖痰多，身重困倦，心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细涩，其临床意义是（）。
A.心肺气虚证B.心气虚证C.肺气虚证D.心脉痹阻证E.脾肺气虚证正确答案：D8、单选可与心悸、气短共同诊断心阳虚的是（）。
A.自汗神疲B.畏寒肢冷C.头晕眼花D.身倦乏力E.心胸憋闷正确答案：B9、单选肾阳虚证的诊断要点是（）。
A.形寒肢冷，面白神疲B.滑精早泄，小便频数C.精冷不育，腰膝酸软D.下肢水肿，按之凹陷E.大便稀溏，排便不爽正确答案：C10、单选患者腰膝酸软，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，其临床意义是（）。