肠系膜淋巴结炎病例模板
肠系膜淋巴结炎病例模板精编版
入 院 记 录姓名： 病区： 内科病区 性别： 男 出生地： 年龄： 2岁 住址：民族： 汉族 入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚 记录日期：2014-03-10 20:17职业： 农民 病史陈述者： 患者本人主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R20 次/分,BP/ mmHg,体重14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
今日病例分享：小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）
今日病例分享：小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）
古派针灸实践者2021-01-26 19:23:34
上午十时五十分，正在科室忙，来了二个老人抱着6岁多的小孙女经人介绍找我看腹痛，诉阵发性夜间（8－10点左右）脐周疼痛5天，白天痛少，无恶心呕吐腹泻等症，在乡下治疗没效，观其颜面苍白，鼻根稍发青，触摸腹肌稍紧，脐周左侧至天枢处有压痛。
舌质淡红，苔白。
建议做一个彩超明确是否小儿急性肠系膜淋巴结炎。
11时20分腹部彩超检查确诊为该病（见下图）：
肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病症，主要症状就是小儿腹痛，少数病例伴有上呼吸道感染或小儿肠炎症状，西医目前无特效方法，对症处理，部分医师使用抗菌素消炎，效果也不理想，腹痛反复发作。
这二年来，我遇到数个这样的小孩。
遇到这类腹痛患儿，西医虽然无招（除了打止痛针治标不治本），但是我们采取中医治疗，效果却很好。
中医辩证多为中焦虚寒证，这类患儿都有共同特点，鼻根发青，腹痛喜按，常无固定压痛点。
可选择性用小建中汤，理中汤辨证加减内服治本有良效。
今天这小女孩做完彩超回来后，一直哭诉前额痛，前额为阳明胃所主，立即予下双足三里足门金共4针（小女孩虽哭，但是很配合我扎针，扎完后马上诉头不疼了，然后用毛巾给她盖好双下肢，点燃小艾条教家属艾灸神阙（医院条件所限，没有附子饼灸或隔花椒灸………当然还有我自己掏钱买的神器温灸罐，现在我一般只给好朋友才使用）。
艾灸神阙十余分钟后，小女孩颜面转红润，开了几支艾条回家让家属继续灸，配合几剂中药调理固本。
同时还教了家属几招（吴茱萸研粉醋调夜间敷脐，推拿后腰背米袋子热敷）由他做不做了。
小儿腹痛治验一例，肠系膜淋巴结炎治疗一例
小儿腹痛治验一例，肠系膜淋巴结炎治疗一例年初四一大早就有一电话求医。
侄子的同学的孩子，5岁，男，初二下午开始出现腹痛，腹痛一天半多，腹痛剧烈。
回老家过年，因孩子腹痛不得已初三就赶回济南，去省立医院就诊，做了B超检查，没发现大问题，就给开了一些药物，丁桂儿脐贴、肠炎宁片、双歧杆菌四联活菌片。
用药后效果不好，初三夜半又出现剧烈疼痛，不得已再去省立医院，肌肉注射止痛剂，只管了三四个小时，下半夜又开始疼痛。
没办法电话求诊于我。
我只问一个问题：大便通吗？大约两三天一次。
又让他发一个舌像图片过来。
一看就明白了。
过年期间，小孩能有什么问题？最主要的问题就是吃多了，吃杂了，食积于胃肠，俗话讲“吃饱了撑的”，也就是食积腹痛。
只要大便通畅，问题不大。
如果大便不通，那问题有可能就大了，可能出现小儿肠套叠之类的疾病。
但患者去省立医院做了影像检查，没有什么大问题，也就排出了肠套叠。
看舌苔白厚，有津液，口唇红赤如妆，内火因素存在。
食积内火，气滞腹痛。
随疏方一首：焦三仙各15克鸡内金15克木香6克厚朴10槟榔20克青皮12克乌药10克三棱莪术各15克生地20克玄参30克麦冬30克黄芩30克半夏9克生石膏60克知母30克大黄6克生姜20克大枣6枚罗汉果1个，水煎服，日一剂。
4剂，每剂煮取400毫升，分2-3次服用嘱咐患者，最近几天一定少吃饭，少吃零食，甚至连水饺也不能吃。
老家过春节吃水饺有从初一吃到初十的习惯。
水饺属于难消化之物，死面不说，肉馅也是难消化的。
另外嘱咐患者禁食肉，只喝稀饭，吃青菜。
如果能狠下心来，饿一下都可以。
患者爸爸告诉我，小孩饿的难受，我告诉他不要紧。
每日都有稀饭喝，还能饿着？就这样疼痛逐渐减轻，2剂药过后，患者有些腹泻，我告诉患者，正常反应，不泻，食积之邪如何排出呢？泻下来，疼痛就会好了。
四剂药过后，腹痛基本消失。
节日期间，孩子很容易生病。
原因很简单，就在于节日期间，食物丰富，美食太多，诱人多餐，以至于食积于胃肠。
肠系膜淋巴结炎病例
肠系膜淋巴结炎病例文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]入院记录姓名：病区：内科病区性别：男出生地：年龄：2岁住址：民族：汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻:已婚记录日期：2014-03-1020:17职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体格检查T 36.1℃,P90次/分,R20次/分,BP/mmHg,体重14Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
小儿肠系膜淋巴结炎109例分析
小儿肠系膜淋巴结炎109例分析肠系膜淋巴结炎是小儿反复发作性腹痛的常见原因之一，由于其临床表现多样，缺乏典型的临床症状，易造成漏诊与误诊。
现将我院2005～2009年收治109例患儿临床特点分析报告如下。
资料与方法一般资料：本组109例，男61例，女48例；年龄18个月～12岁，18个月～3岁30例，3～7岁50例，7～12岁28例。
临床表现：109例患儿均表现有腹痛，小婴儿表现为哭闹不安，其中脐周痛51例，上腹痛18例，下腹痛30例，腹痛部位不清者10例。
90例腹部有压痛，多表现为脐周及下腹压痛。
病程1天～2个月。
钝痛50例，隐痛20，不规则痛18例，绞痛20例。
发作间歇期多数患儿感觉较好。
除腹痛外，还伴有其他症状，其中发热48例，咳嗽50例，呕吐35例，腹泻26例，咽痛20例，便秘6例。
实验室及辅助检查：血常规：白细胞（3.8～25.1）×109>/sup>/L，中性0.21～0.86，淋巴0.08～0.53，单核0.05～0.13；血红蛋白104～167g/L，血小板（90～345）×109>/sup>/L。
全部患儿经腹部彩色多普勒超声检查均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大，大多位于脐周及右下腹。
腫大淋巴结呈椭圆形低回声团块，边界清楚，孤立存在，散在无融合。
其中最大为23mm×8mm，最小为6mm×4mm。
40例大便常规检查均正常，20例胸片检查示支气管肺炎，8例胸片检查示支气管炎。
治疗与转归：均经抗炎、抗病毒、解痉及对症治疗10～15天后，其中86例腹痛症状消失，腹部彩色多普勒超声复查未见异常（占78.9%），18例腹痛症状消失，腹部彩色多普勒超声复查仍有少量肿大的淋巴结（占16.5%），5例腹痛仍存在，腹部彩色多普勒超声复查仍有少量肿大的淋巴结（占4.6%）。
讨论急性肠系膜淋巴结炎在7岁以下小儿好发，临床报道男孩多于女孩，以冬春季节多见，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发。
肠系膜淋巴结炎病例
入院记录姓名：病区：内科病区性别：男出生地：年龄：2岁住址：民族：汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻: 已婚记录日期：2014-03-1020:17职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体格检查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
肠系膜淋巴结炎病历
主诉：发热伴腹部疼痛三天现病史：三天前患者无明显诱因出现发热（体温在38度左右）、体乏无力，伴有轻微咳嗽。
随即在当地卫生室按感冒治疗，（用药和剂量不详），三天后，症状未见明显减轻，体温有所增高并出现下腹部疼痛症状，腹痛以右下腹明显，呈阵发性钝痛，服用解痉药物当时可以缓解，严重时可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来无腹肌紧张，无转移性腹痛及压痛反跳痛。
今为求进一步治疗，遂来我院，门诊经查以“腹痛待查”收入我科。
自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，二便尚可。
体重无明显减轻。
即往史：患者平素体健；否认有“肝炎、结核”等传染病史；无手术外伤输血及献血史；无药物食物过敏史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍；无长期外地居住史；无疫水疫区接触史；无个人特殊不良嗜好。
婚育史：未婚。
家族史：父母均健康，否认有家族遗传性疾病史。
体格检查T38.0℃W15Kg发育正常，营养良好，神志清，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区无明显异常。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限，肠鸣音3-5次/分。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢未见水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查查体见面部潮红，口唇干燥，咽部无充血，腹软平，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限。
肠系膜淋巴结炎病例模板
入 院 记 录姓名：病区： 内科病区 性别： 男出生地： 年龄： 2岁住址： 民族： 汉族入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚记录日期： 2014-03-10 20:17 职业： 农民病史陈述者： 患者本人 主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重 14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
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入 院 记 录
姓名： 病区： 内科病区 性别： 男 出生地： 年龄： 2岁 住址：
民族： 汉族 入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚 记录日期：
2014-03-10 20:17
职业： 农民 病史陈述者： 患者本人
主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查
T ℃,P 90 次/
分,R
20 次/分,BP
/ mmHg,体
重
14 Kg
男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃
体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸
音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛、无反跳痛，麦氏点无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，无振水音。
腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛。
肠鸣音正常。
外生殖器未查，肛门未查。
脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。
无压痛、无叩击痛。
四肢其余各关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。
无水肿，双膝腱及跟腱反射存在。
辅助检查
时间项目结果
2014-03-11 血分析×109/L ×1012/L
% %
HGB123g/L PLT235×109/L
2014-03-11 CRP全血正常
2014-03-11 B超肠系膜淋巴结炎
初步诊断：肠系膜淋巴结炎
医师签名：
病例记载病史与患者或家属
陈述相符
患方签字：关系：
年月日时分。