肠系膜淋巴结炎病例
小儿急性肠系膜淋巴结炎102例临床分析
后症状 消失 ，体 温正常 ，腹 部无压 痛。住 院时间 ２～９ ｄ。
２ 讨 论
版 社 ，２ ０ ０ ２： １ ３ ６ ２ ．
［ １ 】 胡亚美 ， 江载芳 ． 诸福 棠实用儿科学【 Ｍ］ ． ７ 版． 北京 ： 人民卫生 出
４ ｑＬ 肠系膜淋 巴结沿肠 系膜动脉及 其动脉 弓分布 ，十
１ ． ２ 临床表现 胃 肠 道 表 现 ：腹 痛 ９ ６例 （ ９ ４ ． １ ％） ，腹 部
分丰富，回肠末端和 回盲部尤著。小肠 内容物常因回盲瓣的 作用在 回肠末端停 留 ，故肠 内细 菌及 病毒产物易 在该处 吸 收进入 回盲部淋 巴结 ， 而 引起肠系膜淋 巴结炎 。本病常在上
呼 吸 道 感 染 中并 发 或 继 发 于 肠 道 炎 症 之 后 ，典 型 症 状 为反
中 国乡村 医药 杂 志
小儿急性肠系膜淋 巴结炎１ ０ ２ 例 临床分析
潘 海峰
腹痛是儿童 临床常见症 状 ，肠系膜淋 巴结炎是造 成儿 童反复 发作性腹痛的主要病 因之一【 ｌ 】 。现回顾性分析我院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月至 ２ ０ １ １年 ６月确诊 的 １ ０ ２例肠系 膜淋 巴结 炎患儿 的病历 资料 ，报道 如下 ： １ 临床资料 １ ． １ 一 般资料 １ ０ ２例均 经腹部 Ｂ超检 查证 实为肠系 膜 淋 巴结肿大 ，并排 除了阑尾炎及肝 、胆、胰腺 、输尿管等部 位可能 引发腹痛 的其他疾病 。１ ０ ２例 中男 ７ ０例 ，女 ３ ２例 ， 男 ： 女为 ２ ． ２： １ ． ０；年龄 ２～１ ４岁，平均 ７岁 ，其中 ２ ～ ６岁 ７ ２例 （ ７ ０ ． ６ ％） ，＞ ６～１ ４岁 ３ ０例（ ２ ９． ４ ％） 。
今日病例分享：小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）
今日病例分享：小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）
古派针灸实践者2021-01-26 19:23:34
上午十时五十分，正在科室忙，来了二个老人抱着6岁多的小孙女经人介绍找我看腹痛，诉阵发性夜间（8－10点左右）脐周疼痛5天，白天痛少，无恶心呕吐腹泻等症，在乡下治疗没效，观其颜面苍白，鼻根稍发青，触摸腹肌稍紧，脐周左侧至天枢处有压痛。
舌质淡红，苔白。
建议做一个彩超明确是否小儿急性肠系膜淋巴结炎。
11时20分腹部彩超检查确诊为该病（见下图）：
肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病症，主要症状就是小儿腹痛，少数病例伴有上呼吸道感染或小儿肠炎症状，西医目前无特效方法，对症处理，部分医师使用抗菌素消炎，效果也不理想，腹痛反复发作。
这二年来，我遇到数个这样的小孩。
遇到这类腹痛患儿，西医虽然无招（除了打止痛针治标不治本），但是我们采取中医治疗，效果却很好。
中医辩证多为中焦虚寒证，这类患儿都有共同特点，鼻根发青，腹痛喜按，常无固定压痛点。
可选择性用小建中汤，理中汤辨证加减内服治本有良效。
今天这小女孩做完彩超回来后，一直哭诉前额痛，前额为阳明胃所主，立即予下双足三里足门金共4针（小女孩虽哭，但是很配合我扎针，扎完后马上诉头不疼了，然后用毛巾给她盖好双下肢，点燃小艾条教家属艾灸神阙（医院条件所限，没有附子饼灸或隔花椒灸………当然还有我自己掏钱买的神器温灸罐，现在我一般只给好朋友才使用）。
艾灸神阙十余分钟后，小女孩颜面转红润，开了几支艾条回家让家属继续灸，配合几剂中药调理固本。
同时还教了家属几招（吴茱萸研粉醋调夜间敷脐，推拿后腰背米袋子热敷）由他做不做了。
小儿腹痛治验一例，肠系膜淋巴结炎治疗一例
小儿腹痛治验一例，肠系膜淋巴结炎治疗一例年初四一大早就有一电话求医。
侄子的同学的孩子，5岁，男，初二下午开始出现腹痛，腹痛一天半多，腹痛剧烈。
回老家过年，因孩子腹痛不得已初三就赶回济南，去省立医院就诊，做了B超检查，没发现大问题，就给开了一些药物，丁桂儿脐贴、肠炎宁片、双歧杆菌四联活菌片。
用药后效果不好，初三夜半又出现剧烈疼痛，不得已再去省立医院，肌肉注射止痛剂，只管了三四个小时，下半夜又开始疼痛。
没办法电话求诊于我。
我只问一个问题：大便通吗？大约两三天一次。
又让他发一个舌像图片过来。
一看就明白了。
过年期间，小孩能有什么问题？最主要的问题就是吃多了，吃杂了，食积于胃肠，俗话讲“吃饱了撑的”，也就是食积腹痛。
只要大便通畅，问题不大。
如果大便不通，那问题有可能就大了，可能出现小儿肠套叠之类的疾病。
但患者去省立医院做了影像检查，没有什么大问题，也就排出了肠套叠。
看舌苔白厚，有津液，口唇红赤如妆，内火因素存在。
食积内火，气滞腹痛。
随疏方一首：焦三仙各15克鸡内金15克木香6克厚朴10槟榔20克青皮12克乌药10克三棱莪术各15克生地20克玄参30克麦冬30克黄芩30克半夏9克生石膏60克知母30克大黄6克生姜20克大枣6枚罗汉果1个，水煎服，日一剂。
4剂，每剂煮取400毫升，分2-3次服用嘱咐患者，最近几天一定少吃饭，少吃零食，甚至连水饺也不能吃。
老家过春节吃水饺有从初一吃到初十的习惯。
水饺属于难消化之物，死面不说，肉馅也是难消化的。
另外嘱咐患者禁食肉，只喝稀饭，吃青菜。
如果能狠下心来，饿一下都可以。
患者爸爸告诉我，小孩饿的难受，我告诉他不要紧。
每日都有稀饭喝，还能饿着？就这样疼痛逐渐减轻，2剂药过后，患者有些腹泻，我告诉患者，正常反应，不泻，食积之邪如何排出呢？泻下来，疼痛就会好了。
四剂药过后，腹痛基本消失。
节日期间，孩子很容易生病。
原因很简单，就在于节日期间，食物丰富，美食太多，诱人多餐，以至于食积于胃肠。
肠系膜淋巴结炎病例
入院记录姓名：病区：内科病区性别：男出生地：年龄：2岁住址：民族：汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻: 已婚记录日期：2014-03-1020:17职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体格检查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
肠系膜淋巴结炎病历
主诉：发热伴腹部疼痛三天现病史：三天前患者无明显诱因出现发热（体温在38度左右）、体乏无力，伴有轻微咳嗽。
随即在当地卫生室按感冒治疗，（用药和剂量不详），三天后，症状未见明显减轻，体温有所增高并出现下腹部疼痛症状，腹痛以右下腹明显，呈阵发性钝痛，服用解痉药物当时可以缓解，严重时可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来无腹肌紧张，无转移性腹痛及压痛反跳痛。
今为求进一步治疗，遂来我院，门诊经查以“腹痛待查”收入我科。
自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，二便尚可。
体重无明显减轻。
即往史：患者平素体健；否认有“肝炎、结核”等传染病史；无手术外伤输血及献血史；无药物食物过敏史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍；无长期外地居住史；无疫水疫区接触史；无个人特殊不良嗜好。
婚育史：未婚。
家族史：父母均健康，否认有家族遗传性疾病史。
体格检查T38.0℃W15Kg发育正常，营养良好，神志清，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区无明显异常。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限，肠鸣音3-5次/分。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢未见水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查查体见面部潮红，口唇干燥，咽部无充血，腹软平，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限。
肠系膜淋巴结炎病例模板
入 院 记 录姓名：病区： 内科病区 性别： 男出生地： 年龄： 2岁住址： 民族： 汉族入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚记录日期： 2014-03-10 20:17 职业： 农民病史陈述者： 患者本人 主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重 14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
肠系膜淋巴结炎
入院记录姓名付磊工作单位牛角店付一村性别男职业学生年龄14岁入院日期2010-10-18 11:00 民族汉族记录日期2010-10-18 12:30 婚姻未婚病史陈述者患者本人主诉：腹痛一周。
现病史：患者一周前无明显诱因出现腹痛，并伴有恶心、厌食，服用消炎止痛药物（具体名称剂量不详），上述症状无好转并呈持续性加重，患者难以耐受，遂急来我院以“化脓性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎”收入院，患者此次发病以来神志清、精神差，饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。
既往史：否认有“肝炎、结核”等传染病病史及密切接触史，预防接种史不详，无外伤、输血史，无长期服药史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无毒物及放射线长期接触史，无重大精神创伤史。
家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。
体格检查T：37.4C P：84次/分R：17次/分青年男性，发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳。
语言清晰，自主体位，查体合作。
全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节，无巩膜黄染。
头发无脱落，头皮无结节，听力正常，鼻及口腔未见异常。
无抵抗强直，压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音可，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率84次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部较韧，麦氏点有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音亢进，肝脾未及。
肾区无扣击痛。
脊柱无畸形，强直，扣击痛，运动不受限，四肢正常。
辅助检查检查日期项目结果2010-10-18 腹部B超右下腹气体增多，肠系膜淋巴结炎初步诊断：1.化脓性阑尾炎2.肠系膜淋巴结炎医师签名：病程记录2010-10-18 16:00 首次病程记录病历特点：（1）、患者青年男性，因腹痛一周入院。
（2）、患者一周前无明显诱因出现腹痛，并伴有恶心、厌食，服用消炎止痛药物（具体名称剂量不详），上述症状无好转并呈持续性加重，患者难以耐受，遂急来我院以“化脓性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎”收入院，患者此次发病以来神志清、精神差，饮食睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。
儿童肠系膜淋巴结炎
儿童肠系膜淋巴结炎发表者刘磊肠系膜淋巴结炎是一种自身免疫行为,本病常与上呼吸道感染有联系。
临床表现为发热、腹痛、呕吐，或发生腹泻或便秘。
腹痛有时象绞痛在右下腹部，也可在其他部位，故易误诊为急性阑尾炎，在施行手术时才证明为肠系膜淋巴结炎。
本病多属病毒感染，一般自然痊愈。
但有可能反复发作是其特点,发作时抗炎对症处理即可。
鉴于肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎等很难鉴别。
一旦发作建议到医院就诊,不要随便口服药了事,因为作为家长很难辨别,假如不是肠系膜淋巴结炎将延误孩子。
由上可知,鉴于肠系膜淋巴结炎是一种与上感有有关的疾病,平时主要是预防受凉感冒即可。
无证据表明其发病与饮食有明显的相关。
当然注意饮食卫生是必要的。
最后应该注意排除慢性肠系膜结核性淋巴结炎,其常由结核引起，伴肠结核或结核性腹膜炎，有结核病接触史。
临床表现为慢性结核中毒征、低热、盗汗、倦怠、纳差、腹痛，可在右下腹或左上腹扪及肿大的淋巴结，压痛明显。
抗结核治疗一般效果较好。
必要时可考虑外科手术。
当然如果孩子无此症状或者无结核病人接触史,基本可以排除。
肠系膜淋巴结炎是儿童消化系统常见病，可以用消炎药配合超短波理疗，止痛、消炎效果较好，平时应注意少吃生冷食品。
儿童肠系膜淋巴结炎是很多病毒感染的常见并发症，不用太担心的。
注意饮食清淡易消化，疼痛发作叫频繁的时候建议吃稀饭等半流质甚至流质的饮食，切忌暴饮暴食。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。
中药可充分考虑。
用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。
找得对了则会者不难。
笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
儿童感冒可诱发肠系膜淋巴结炎有些感冒发烧的孩子，总是指着肚脐眼周围说“肚子疼”，疼痛不是很剧烈，但是每次感冒发烧基本都会发生腹痛，腹部B超显示“肠系膜淋巴结肿大”，结论为“肠系膜淋巴结炎”，那么什么是肠系膜淋巴结炎呢？众所周知，在感冒发烧等细菌感染时，淋巴系统是细菌入侵的最初管道，而淋巴结是抵抗细菌入侵的重要门户，它像一个过滤器将细菌及病毒收集到淋巴结内将其消灭，同时吞噬了毒素及细菌代谢物的淋巴结出现炎症反应而肿大。
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肠系膜淋巴结炎病例文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
入院记录
姓
名：
病区：内科病区
性
别：
男出生地：
年
龄：
2岁住址：
民
族：
汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻:已婚记录日期：2014-03-1020:17
职业：农民病史陈述
者：
患者本人
主诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体格检查
T 36.
1
℃,
P90
次/
分,R20
次/
分,BP/
mmHg,体
重14Kg
男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体
合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴
结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄
染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正
常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差，有
分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔
粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、
无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸
廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度
相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤
相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸
音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间
左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜
区无病理性杂音。
腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、
未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛、无反跳痛，麦氏点无压痛，
未及包块，肝脾肋下未及，无振水音。
腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，
肝肾区无叩痛。
肠鸣音正常。
外生殖器未查，肛门未查。
脊柱弯曲度正
常，无畸形，活动自如。
无压痛、无叩击痛。
四肢其余各关节无红肿，
无肌肉萎缩，活动自如。
无水肿，双膝腱及跟腱反射存在。
辅助检查
时间项目结果
2014-03-11血分析WBC7.6×109/LRBC5.05×1012/L
LY41.2%GR44.9%
HGB123g/LPLT235×109/L
2014-03-11CRP全血正常
2014-03-11B超肠系膜淋巴结炎
初步诊断：肠系膜淋巴结炎
医师签名：。