双通道输尿管软镜参数
输尿管软镜在泌尿外科的应用PPT课件
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输尿管软镜
➢ 输尿管软镜也叫软性输尿管肾镜 ➢历史比输尿管硬镜早近10年
输尿管软镜
➢1964年 Marshall报道使用9F的可弯性内镜逆行进 入输尿管并观察到结石的经验，这是最早的软性输尿 管镜。
➢1970年 Takayasu和Aso在的国际泌尿外科会议上 报告了可弯性输尿管镜逆行观察输尿管与肾脏。
典型病例
输尿管软镜的易损性阻碍了其临床应用和普及
• 光纤易损，屏幕上图像呈现黑点 • 旋转装置在人体内容易损坏 • 工作通道容易损坏 •维修时间周期长 • 特别高的维修费用，可占新内窥镜价值的70% • 不可高温高压消毒灭菌 • 不能解决连台手术问题（一体式）
输尿管软镜损坏原因
• 一体式输尿管软镜每使用6－15次后需要检修一次。 • 28％的损坏是因为激光使用不当：激光发射离镜体太近或
➢顺行输尿管径路（主要） ➢逆行输尿管径路
输尿管软镜钬激光碎石术
输尿管软镜与各个肾盏
A：逆行肾盂造影 B：软镜进入上盏 C：软镜进入中盏 D：软镜进入下盏
最佳适应症
➢ 预计ESWL疗效不佳，直径1～2cm 的肾脏结石（包括下盏结石）。
➢ 直径>1cm的输尿管上段结石，首 选
输尿管软镜碎石
CAMPBELL’S UROLOGY- 8th Edition
Endourologic treatment of nephrocalcinosis. Urology, 2000,56:508.
特殊患者
➢ 出血性素质
如果抗凝药物不能暂时终止，凝血功能没有完 全纠正，行输尿管硬镜或软镜下钬激光碎石是安全 的，并不会增加出血引起的并发症。
电子输尿管镜技术参数
电子输尿管镜技术参数一、镜子：一条1、镜身整体≦8.5Fr，视向角0°，视野角90°，工作长度70cm。
2、内置LED光源，无需外接导光束及光源，方便操作。
3、前端双向弯曲270°。
4、器械通道3.6Fr。
5、工作通道末端有防激光损害的陶瓷层，镜身减震设计，有效延长使用寿命。
6、通过镜身手柄操控在实时、可视下录制手术影像、抓取图片并存储。
7、可通过镜身手柄控制，实现图像最大3倍缩放功能。
8、扭矩作用稳定，1：1旋转。
二、消毒盒：一个1个，塑料材质，可供气体或等离子消毒及储存，带孔及盒盖，外部尺寸规格：550x260x90mm。
三、器械1.抓钳，软性，3fr,长度100CM一把2.活检钳，软性，3fr，长度100cm一把3.套石篮，2.5fr，长度120cm一把4.导丝，3fr,每包10个一包5.球形电极一根膀胱镜技术参数一、镜子：2条1、具有专利柱状晶体镜,并带相关标志，30°，直径4mm，长度30cm。
2、超广角视野，达110°。
3、镜面前端用人工蓝宝石制成，不易磨损。
4、镜体采用钛合金，表面作磨砂抗反光处理。
5、可高温、高压、气熏或浸泡消毒。
6、儿科膀胱镜。
6°。
直径8FR，长度13CM二、手术器械：（以下未标明数量者数量均为1）1、膀胱镜镜鞘：1个，22Fr，带鞘芯2个开关锁连接器。
2、镜桥：1个，带1个器械通道。
3、转向镜桥：1个，带2个器械通道，带锁齿，可控制器械转动方向。
4、异物钳，7Fr.5、光学活检钳6、17Fr.膀胱镜鞘7、3.5mm导光束8、活检钳一把外科超高清腹腔镜系统技术参数总体要求：1、本次提供的产品为世界一流品牌，世界占有率名列前茅。
2、整套设备全部原装进口，必须为同一厂家生产的同一品牌（台车、电刀除外)。
3、在国内设有正规的内镜维修站，在贵州有经过厂家专业培训的工程师服务（必须提供培训合格证书和工程师身份证复印件）。
输尿管软镜
壁。
尿漏
手术后，尿液可能会从 伤口漏出。
并发症的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，避免过度操作损伤输尿管和肾实质 。
处理
对于出血、感染、输尿管穿孔和尿漏等并发症，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
输尿管软镜的未来发展与展望
特点
输尿管软镜具有较高的灵活性和适应性，可以在不损伤泌尿系统的情况下进行诊断和治疗，同时具有较小的创 伤和恢复时间。
工作原理
工作原理
输尿管软镜通过尿道进入膀胱，然后进入输尿管，利用其可弯曲的特点，对泌 尿系统进行观察和诊断。在治疗方面，输尿管软镜可以用于碎石、取石、取病 理组织等操作。
图像采集
输尿管软镜配备高清摄像头，可以将观察到的图像传输到显示屏上，以便医生 进行诊断和治疗。
输尿管软镜
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 输尿管软镜简介 • 输尿管软镜的组成与结构 • 输尿管软镜的手术过程 • 输尿管软镜的优势与局限性 • 输尿管软镜的并发症与防治 • 输尿管软镜的未来发展与展望
01
输尿管软镜简介
定义与特点
定义
输尿管软镜是一种用于诊断和治疗泌尿系统疾病的医疗设备，其镜体柔软、可弯曲，能够进入泌尿系统的各个 部位。
观察窗
位于镜体前端，用于观察输尿管内部情况， 通常配备有照明和摄像设备。
侧孔
位于镜体侧面，用于冲洗和排空输尿管内的 液体和结石碎片。
操作部分
01
02
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弯曲调节器
用于控制镜体的弯曲角度 ，以便在输尿管内进行导 向和定位。
插入鞘
位于镜体后端，用于保护 输尿管免受损伤，同时帮 助将软镜插入输尿管。
组合式输尿管软镜的操作技巧new
术前准备
与开放手术大致相同 KUB、CT、肾图
双J管预留
留置1~2周：患者不易接受，有利于尿液引流控制感染、 输尿管松弛，提高手术成功率
不留置：患者容易接受，术前沟通，术中硬镜探查，术者决断
抗生素使用
无感染：术前30分钟应用抗生素 有尿路感染：术前选择敏感抗生素
术前评估
结石大小、数量 结石CT值 结石位置 肾盂、肾盏情况
组合式输尿管软镜的操作技巧
组合式输尿管软镜优缺点
核心部件可拆卸，一定程度上解决了输尿管软镜主件易损坏，维 修成本高的难题
光源和视频通道远端有玻片覆盖， 不与患者直接接触，保证无菌要求
安装相对繁琐，弯曲时定位精确度欠佳， 仅能单方向弯曲
主要参数
插入管外径：8F/2.65mm 工作通道内径：1.2mm 从手柄到物镜：100cm 物镜旋转角度：270度
CT值
<600u多为磷酸镁铵或碳酸磷灰石等感染性结石，容易碎成<1mm 或粉末化
600~1000u多为尿酸、草酸钙等混合性结石，可以碎至3mm以下 >1000u多为草酸结石，难以碎成
3mm以下碎块，边缘尖锐,不易排出
结石负荷
结石负荷增加，大量小石块覆盖 碎石时间延长：肾盏黏膜渗血、
结石粉末悬浮，导致灌洗液浑浊，视野模糊 结石负荷多，碎块分散导致遗漏
尿外渗
输尿管、肾盂损伤 高压灌注
对于2cm或以上的大结石处理
大部分2cm左右的结石1小时左右能完成手术，更大结石可能需分 次手术。
肾盂或上盏的大结石碎石容易，中、下盏大结石位置欠佳，对软 镜损耗也大，可适当考虑PCNL。具体可分析IVP，了解肾盏和输尿 管的夹角而定。
导引丝
斑马导丝：弹性好、硬度高，容易捋直迂曲输尿管，但导引鞘不 易插入膀胱输尿管开口
输尿管肾镜技术参数
输尿管肾镜技术参数★1、镜身外径：8/9.8Fr；★2、视向角：12度；★3、工作长度：2430毫米；★4、器械通道直径：1*5Fr或2*3Fr;5、兼容不同品牌的摄像主机系统；6、镜子内部采用纤维成像技术，镜身可支持15度左右的弯曲；7、视场角：284°；8、内窥镜显色指数：≥90;9、景深：O—150mm；10、镜子支持多种方式消毒灭菌如：低温等离子、高温高压、浸泡等; IK配专用消毒盒2个等离子空气消毒机、电动病床电动病床（溶栓称重）技术参数电动病床（溶栓称重）技术参数配置：ABS电控床头、电控四小护栏、中控刹车、称重功能、一:规格尺寸：2290×1060×490∕730mm*二：升降功能：1、背部升降：升降角度0-759,±52；2、腿部升降：升降角度0-359,±52；3、整体升降：整体升降高度为240mm。
4、整体前倾：12±255、整体后倾：12±256、实时重量显示，称重显示精度小于0.IKG三、床面板1、床面：采用优质冷轧钢板由模具成型，整体冲孔床面，四角均无焊接缝，钢板厚度21.0mm,表面采取静电喷塑处理，采用模压床板工艺，一次模压成型工艺，钢板内填加强筋增加强度，有透气孔；床板四周内焊接加强筋，增加承载力。
2、病床靠背与腿板升降连接采用2.5壁厚管材，将病员的重量均匀地分部在床梁上。
3、床板链接采用钢质较链，模具冲压成型，单片厚度4mm o耐磨，运作无噪音，防折断。
四：床身主要部件：1、床框采用40mm><60πιmX2.Omm优质碳钢矩管；2、床体四角有输液架插孔，根据需要任意选择输液位置。
五：ABS阻尼护栏（护栏带电控按键可操作床体各功能）高强度ABS电控护栏，护栏带电控按键，控制床体各功能的升降功能,可立卧定位，牢固可靠，本色，装有气弹簧缓冲护栏提升与下降的速度，延长护栏使用寿命，通过提手开关实现上下提升功能。
输尿管软镜
输尿管软镜的易损性
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光纤易损，屏幕上图像呈现黑点
旋转装置在人体内容易损坏
工作通道容易损坏
维修时间周期长
不能解决手术连台问题
TANKS
输尿管软镜的适应症
诊断：1）来源于上尿路血尿的定位诊断 2）尿脱落细胞学检查 3）造影检查中的充盈缺损 4）上尿路移行细胞癌（TCC)腔内治疗后的 随访
治的上尿路移行细胞癌
输尿管软镜钬激光碎石术
•预计ESWL疗效不佳，直径1～2cm的肾脏结石 •直接＞1cm的输尿管上段结石，首选输尿管软镜结石
输尿管软镜在泌尿外科的应用
输尿管软镜
01 02
输尿管软镜也叫软性输尿管肾镜
历史比输尿管硬镜早近10年
输尿管软镜
分体式输尿管软镜
可弯曲的组合软镜
输尿管软镜
一体式输尿管软镜
可弯曲的一体化软镜
主要参数
01 02 03 04
插入管外径：8F/2.65mm
工作通道内径：1.2mm
从手柄到目镜：100cm
目镜旋转角度：270度
输尿管软镜配件
01 激光碎石光导纤维（钬激光）
02 液电碎石电极
03 套石篮等
钬激光的特性 物理特性
• 热损伤小，穿透仅0.2-0.4mm • 通过纤细的光纤传导 （0.22mm） • 光纤可以弯曲，能够配合软镜 应用 • 能粉碎任何成分的结石 • 良好的软组织切割性能 • 确切的凝固止血作用
输尿管软镜ppt课件
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
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工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
电子镜的独特性能
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所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
输尿管软镜 (2)
输尿管软镜概述输尿管软镜是一种医疗器械，用于诊断和治疗输尿管疾病。
它由一根柔软而细长的管状器械构成，内置光源和镜头，可以插入尿道，经过膀胱进入输尿管，以便医生观察和处理输尿管的问题。
结构和工作原理输尿管软镜通常由柔软的光纤束、镜头、活动控制按钮和握把组成。
光纤束传输光线以提供照明，镜头则用于采集输尿管内部的图像。
活动控制按钮和握把允许医生控制软镜的前进、后退、旋转和弯曲等操作。
软镜的工作原理是通过插入尿道和膀胱，到达输尿管的目标位置。
光纤束的光线照亮输尿管内部，而镜头则通过透过软镜的壁壳将图像传输到医生的显示屏上。
应用1. 诊断输尿管软镜可以用于输尿管疾病的诊断。
当患者出现尿路感染、血尿、腹痛等症状时，医生可以通过软镜观察输尿管内部的情况，以确定是否存在输尿管结石、肿瘤等问题。
2. 治疗输尿管软镜还可以用于治疗一些输尿管疾病。
例如，当发现输尿管内有结石时，医生可以使用软镜进行取石术。
此外，软镜还可以用于输尿管梗阻的情况下进行扩张和置入导管等治疗操作。
风险和注意事项虽然输尿管软镜是一种安全有效的医疗器械，但在使用过程中仍需注意以下事项：1.由于插入尿道会引起不适，患者可能会感到疼痛或不适。
医生应在操作过程中给予患者适当的镇静和麻醉。
2.对于有尿道感染或膀胱炎的患者，软镜的使用可能会感染更严重。
医生应在操作前充分清洁和消毒尿道和膀胱。
3.在软镜操作过程中，医生应小心操作，以避免损伤尿道、膀胱和输尿管等组织。
4.使用软镜进行治疗时，医生应根据患者的具体情况和输尿管疾病的类型选择适当的治疗方法和器械。
总结输尿管软镜是一种重要的医疗器械，用于诊断和治疗输尿管疾病。
它通过柔软而细长的管道插入尿道和膀胱，以便医生观察输尿管内部的情况并处理相关问题。
然而，使用输尿管软镜仍然存在一些风险和注意事项，包括患者疼痛、感染风险和组织损伤等。
因此，在操作过程中，医生应谨慎操作，并根据患者的具体情况选择适当的治疗方法和器械。
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双通道输尿管软镜参数
镜鞘直径9.9 Fr.，适用于11/13 Fr. 以上的导引鞘 6.3 Fr. 不锈钢防创伤斜式末端 3.6 Fr. 工作和冲洗通道 2.4 Fr. 激光通道，适用于272 µm 以内的激光光纤 270°上下偏转度
纤维观察物镜系统及软镜体技术参数：*1、镜体为组合式结构，使用多腔道内窥镜套管*2、插入管外径：8F/2.65mm 3、图像分辨率10000 象素4、视角：0-180，最大偏转250 5、插入管工作长度：600mm *6、工作通道内径：1.2mm
附件：*1、长度补给移位器：移位量3mm 计算机图文工作站技术参数：1、主流品牌处理器：（联想或清华同方：CPU 酷睿E5500 内存2G 硬盘320G 光驱DVD 2、安装专业软件：内窥镜图文管理系统(检查申请单的录入与管理、动态图像采集与回放、模块化快速报告输出，照片彩色图像病历报告) 3、彩色打印机：HP Office6000 喷墨打印机（因为打印机型号变化太快，装机时如无此型号改用同档此类机型）4、图像卡：进口专业级图像采集卡5、图像能上传，和医院PACS 相连医用彩色监视器参数：1、超过750 电视的水平分辨率2、双电视制式，PAL 及NTSC 制可切换3、交流双电压（120V AC 220VAC）供电4、提供复合视频、Y/C 两种信号接口及可扩展的分量/SDI 接口卡的插槽该设备包括彩色CCD摄像仪（1台）、氙冷光源（1台）、彩色监视仪（1台）、计算机图文工作站。