纤维输尿管软镜技术参数
输尿管软镜应用及并发症最终版
软镜应用-结石
肾盏憩室结石
高达50%的肾盏憩室合并结石； ESWL结石清除率仅为20%，憩室消除率0%； PCNL仅适合背侧肾盏憩室结石，腹侧无能为力； 输尿管软镜激光切开狭窄盏颈口后碎石，碎石成功率 74.1%，憩室清除率38%。
软镜应用-结石
双镜联合 输尿管软镜联合PCNL（截石斜仰卧体位） 优点： 1.减少出血（减少穿刺通道、准确穿刺扩张 、 避免大幅摆动） 2.双人双镜同时治疗，有效地提高了手术效率 3.防止结石进入输尿管，减少残石率
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔原因:
输尿管扩张迂曲、折叠成角时强行反复进镜
FUS鞘损伤输尿管 视野不清而强行进镜通过狭窄处
炎症明显的管壁脆性高，盲目击碎嵌顿结石
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔
预防：输尿管镜操作时动作轻柔；不可
强行通过 。碎石时应从不同方向碎石， 切忌从一个角度碎石。留置双J 管时应避 免过分用力向上置管 。 治疗：对较小者一般常规放置双J 管防止 尿外渗和输尿管狭窄; 对穿孔较大、外渗 较多、不能逆行留置双J 管和( 或) 结石 大部分未粉碎者，中转开放手术。
软镜并发症-输尿管损伤
发病率在3～11% 损伤类型：输尿管穿孔、肾盂穿孔、粘膜剥脱、断裂 部位：上段和末端多见 原因：与输尿管状态、输尿管镜直径、设备优劣、术 者熟练程度、原发疾病及治疗方式有关 预防措施： 正确选择适应症和治疗方式 避免盲目、暴力及勉强条件下进行手术 留置安全导丝 引导导丝选粗导丝，置入FUS鞘避免暴力
严重的全身出血性疾病； 严重的心肺功能不全，无法耐受手术； 未控制的泌尿系感染； 严重尿道狭窄；
相对禁忌证
电子输尿管镜技术参数
电子输尿管镜技术参数一、镜子：一条1、镜身整体≦8.5Fr，视向角0°，视野角90°，工作长度70cm。
2、内置LED光源，无需外接导光束及光源，方便操作。
3、前端双向弯曲270°。
4、器械通道3.6Fr。
5、工作通道末端有防激光损害的陶瓷层，镜身减震设计，有效延长使用寿命。
6、通过镜身手柄操控在实时、可视下录制手术影像、抓取图片并存储。
7、可通过镜身手柄控制，实现图像最大3倍缩放功能。
8、扭矩作用稳定，1：1旋转。
二、消毒盒：一个1个，塑料材质，可供气体或等离子消毒及储存，带孔及盒盖，外部尺寸规格：550x260x90mm。
三、器械1.抓钳，软性，3fr,长度100CM一把2.活检钳，软性，3fr，长度100cm一把3.套石篮，2.5fr，长度120cm一把4.导丝，3fr,每包10个一包5.球形电极一根膀胱镜技术参数一、镜子：2条1、具有专利柱状晶体镜,并带相关标志，30°，直径4mm，长度30cm。
2、超广角视野，达110°。
3、镜面前端用人工蓝宝石制成，不易磨损。
4、镜体采用钛合金，表面作磨砂抗反光处理。
5、可高温、高压、气熏或浸泡消毒。
6、儿科膀胱镜。
6°。
直径8FR，长度13CM二、手术器械：（以下未标明数量者数量均为1）1、膀胱镜镜鞘：1个，22Fr，带鞘芯2个开关锁连接器。
2、镜桥：1个，带1个器械通道。
3、转向镜桥：1个，带2个器械通道，带锁齿，可控制器械转动方向。
4、异物钳，7Fr.5、光学活检钳6、17Fr.膀胱镜鞘7、3.5mm导光束8、活检钳一把外科超高清腹腔镜系统技术参数总体要求：1、本次提供的产品为世界一流品牌，世界占有率名列前茅。
2、整套设备全部原装进口，必须为同一厂家生产的同一品牌（台车、电刀除外)。
3、在国内设有正规的内镜维修站，在贵州有经过厂家专业培训的工程师服务（必须提供培训合格证书和工程师身份证复印件）。
输尿管软镜
壁。
尿漏
手术后，尿液可能会从 伤口漏出。
并发症的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，避免过度操作损伤输尿管和肾实质 。
处理
对于出血、感染、输尿管穿孔和尿漏等并发症，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
输尿管软镜的未来发展与展望
特点
输尿管软镜具有较高的灵活性和适应性，可以在不损伤泌尿系统的情况下进行诊断和治疗，同时具有较小的创 伤和恢复时间。
工作原理
工作原理
输尿管软镜通过尿道进入膀胱，然后进入输尿管，利用其可弯曲的特点，对泌 尿系统进行观察和诊断。在治疗方面，输尿管软镜可以用于碎石、取石、取病 理组织等操作。
图像采集
输尿管软镜配备高清摄像头，可以将观察到的图像传输到显示屏上，以便医生 进行诊断和治疗。
输尿管软镜
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 输尿管软镜简介 • 输尿管软镜的组成与结构 • 输尿管软镜的手术过程 • 输尿管软镜的优势与局限性 • 输尿管软镜的并发症与防治 • 输尿管软镜的未来发展与展望
01
输尿管软镜简介
定义与特点
定义
输尿管软镜是一种用于诊断和治疗泌尿系统疾病的医疗设备，其镜体柔软、可弯曲，能够进入泌尿系统的各个 部位。
观察窗
位于镜体前端，用于观察输尿管内部情况， 通常配备有照明和摄像设备。
侧孔
位于镜体侧面，用于冲洗和排空输尿管内的 液体和结石碎片。
操作部分
01
02
03
弯曲调节器
用于控制镜体的弯曲角度 ，以便在输尿管内进行导 向和定位。
插入鞘
位于镜体后端，用于保护 输尿管免受损伤，同时帮 助将软镜插入输尿管。
输尿管肾镜技术参数
输尿管肾镜技术参数★1、镜身外径：8/9.8Fr；★2、视向角：12度；★3、工作长度：2430毫米；★4、器械通道直径：1*5Fr或2*3Fr;5、兼容不同品牌的摄像主机系统；6、镜子内部采用纤维成像技术，镜身可支持15度左右的弯曲；7、视场角：284°；8、内窥镜显色指数：≥90;9、景深：O—150mm；10、镜子支持多种方式消毒灭菌如：低温等离子、高温高压、浸泡等; IK配专用消毒盒2个等离子空气消毒机、电动病床电动病床（溶栓称重）技术参数电动病床（溶栓称重）技术参数配置：ABS电控床头、电控四小护栏、中控刹车、称重功能、一:规格尺寸：2290×1060×490∕730mm*二：升降功能：1、背部升降：升降角度0-759,±52；2、腿部升降：升降角度0-359,±52；3、整体升降：整体升降高度为240mm。
4、整体前倾：12±255、整体后倾：12±256、实时重量显示，称重显示精度小于0.IKG三、床面板1、床面：采用优质冷轧钢板由模具成型，整体冲孔床面，四角均无焊接缝，钢板厚度21.0mm,表面采取静电喷塑处理，采用模压床板工艺，一次模压成型工艺，钢板内填加强筋增加强度，有透气孔；床板四周内焊接加强筋，增加承载力。
2、病床靠背与腿板升降连接采用2.5壁厚管材，将病员的重量均匀地分部在床梁上。
3、床板链接采用钢质较链，模具冲压成型，单片厚度4mm o耐磨，运作无噪音，防折断。
四：床身主要部件：1、床框采用40mm><60πιmX2.Omm优质碳钢矩管；2、床体四角有输液架插孔，根据需要任意选择输液位置。
五：ABS阻尼护栏（护栏带电控按键可操作床体各功能）高强度ABS电控护栏，护栏带电控按键，控制床体各功能的升降功能,可立卧定位，牢固可靠，本色，装有气弹簧缓冲护栏提升与下降的速度，延长护栏使用寿命，通过提手开关实现上下提升功能。
双通道输尿管软镜参数
双通道输尿管软镜参数
镜鞘直径9.9 Fr.，适用于11/13 Fr. 以上的导引鞘 6.3 Fr. 不锈钢防创伤斜式末端 3.6 Fr. 工作和冲洗通道 2.4 Fr. 激光通道，适用于272 µm 以内的激光光纤 270°上下偏转度
纤维观察物镜系统及软镜体技术参数：*1、镜体为组合式结构，使用多腔道内窥镜套管*2、插入管外径：8F/2.65mm 3、图像分辨率10000 象素4、视角：0-180，最大偏转250 5、插入管工作长度：600mm *6、工作通道内径：1.2mm
附件：*1、长度补给移位器：移位量3mm 计算机图文工作站技术参数：1、主流品牌处理器：（联想或清华同方：CPU 酷睿E5500 内存2G 硬盘320G 光驱DVD 2、安装专业软件：内窥镜图文管理系统(检查申请单的录入与管理、动态图像采集与回放、模块化快速报告输出，照片彩色图像病历报告) 3、彩色打印机：HP Office6000 喷墨打印机（因为打印机型号变化太快，装机时如无此型号改用同档此类机型）4、图像卡：进口专业级图像采集卡5、图像能上传，和医院PACS 相连医用彩色监视器参数：1、超过750 电视的水平分辨率2、双电视制式，PAL 及NTSC 制可切换3、交流双电压（120V AC 220VAC）供电4、提供复合视频、Y/C 两种信号接口及可扩展的分量/SDI 接口卡的插槽该设备包括彩色CCD摄像仪（1台）、氙冷光源（1台）、彩色监视仪（1台）、计算机图文工作站。
最新输尿管软镜及其应用
下盏结石 95％（19/20） 85％（17/20）
输尿管上段结石
UPJ结石（推入肾盂）
肾盂结石
肾上盏小铸型结石
肾下盏结石
肾、输尿管多发结石
上段＋下盏结石
肾盂＋上盏结石
肾下盏结石未能成功碎石
临床应用报告（2） 上尿路血尿的检查
病例选择
1、血尿明确为上尿路来源，但 IVP 未发现明确充盈缺损；
临床应用报告（1） 输尿管软镜下碎石
பைடு நூலகம் 病例选择
1、输尿管上段结石； 2、1～2cm 的肾内结石 ； 3、输尿管结石合并需要处理的肾内结石； 4、输尿管扭曲，估计硬镜碎石困难。
操作步骤
放置输尿管导丝至结石下方； 沿导丝置入输尿管扩张鞘； 沿扩张鞘放置输尿管软镜； 激光碎石完毕后留置导丝； 沿导丝留置双J管。
2、IVP 发现明确充盈缺损，但病 变性质不明。
我院2003年因特发性血尿、充盈缺损行 输尿管软镜检查21例，其中：
肾盂癌： 腺性肾盂炎： 结核： 粘膜下血管瘤： 肾盏小结石： 肾盂粘膜静脉曲张：
7例 6例 2例 1例 3例 2例
输尿管软镜的缺点
1、操作复杂，掌握较困难，学习曲线较长； 2、灌注、操作使用同一通道，限制了冲洗速度， 遇出血时视野不佳； 3、镜体柔软，插入困难，需要一些特殊设备，如 输尿管扩张鞘 ； 4、造价较高，容易损坏，使用寿命短 。
被
动
弯
主动弯曲
曲
增大了有效操作范围，降低 了进入下盏的难度。
3、镜体纤细，有灌注/操作通道
Storz 11274
Tip 6.7
Midshaf t
8.4
Proxima l
8.4
Workin g
输尿管软镜技术
术前准备：1 输尿管软镜宣教2 完善泌尿系统平片全腹CT SPECT肾显像尿常规尿培养等3 提前2周留置输尿管支架管4 必要时口服抗生素手术台的摆放：左侧结石，显示屏位于左前方头侧，一助（冲水）位于右侧大腿外侧，器械盘位于右后侧，二助钬激光，光纤，导丝位于左后方。
手术步奏：（1）拔出支架管，置入软镜鞘经输尿管硬镜拔出旧支架管，置入两根超滑导丝，其中一根为安全导丝，另一根引导置入软镜鞘（50ml空针+延长管注水液压扩张为主）a 器械准备：患者取截石位，适当头低脚高，常规消毒铺巾连接输尿管硬镜，准备异物钳b 置镜进入膀胱并定位输尿管支架管，异物钳取出输尿管支架管c 留置超滑导丝及软镜鞘，留置两根超滑导丝，一根作为安全导丝，另一根引导置入软镜鞘（2）输尿管软镜钬激光碎石、取石经软镜鞘置入输尿管软镜，定位结石后钬激光光线击碎结石，必要时套石篮取出合适结石并送结石成分分析钬激光击碎结石：沿输尿管软镜鞘置入输尿管软镜，定位结石并置入导入220μm钬激光光纤操作，坚硬结实高能量（低频率（20Hz)击碎，低能量（）高频率（30-35Hz）使结石粉末化。
（LUMENIS 100W钬激光）—左手持镜，右手操作，钬激光光斑定位结石，距离结石一定距离粉末化，科瑞达大足的钬激光在体内的光斑不明显。
击碎结石后查看各个肾盏的前后组寻找未击碎的结石。
套石蓝取出部分结石送检查或取出脓苔，（3）留置支架管沿安全导丝置入新的输尿管支架管，并检查输尿管支架管位置退镜时候将输尿管软镜与软镜鞘在直视下整体旋转退出来进入硬镜置入新的双J管2楼输尿管软镜碎石手术操作基本手术步骤：1 准备与矫调输尿管软镜2 输尿管硬镜向目标输尿管置入导丝至肾盂3 沿导丝置入输尿管软镜引导鞘4 通过输尿管软镜引导鞘置入输尿管软镜，沿导丝进入肾盂，观察肾盂肾盏找到结石 5 置入钬激光碎石（1）首先从消毒包装中取出输尿管软镜，将组合输尿管软镜进行安装，首先是安装侧向光纤软鞘，然后摄像光纤软鞘伸直，将摄像光纤置入光纤软鞘，置入光纤时候如果在光纤鞘与镜体连接的关节处不顺畅需要将光纤鞘与镜体及关节保持在直线上，光纤进入镜体尖端需要轻轻拧一下尖端，不要强行置入光纤，以免损伤光纤，置入完毕后将光纤与鞘固定。
输尿管软镜
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
输尿管软镜的应用
曾家元
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
3.0 Fr； 套石成功率 高，粘膜损 伤小
取石和释放结石均 非常容易，特别适 合移动结石。
输尿器
特点：
输尿管硬镜直视扩张
*无需C臂机的监控 *观察输尿管，更直观判断 *肾盂压力变化引起出血
输尿管开口的处理
输尿镜直接扩张（F8/9.8输尿管硬镜）
软镜损坏的预防
预防激光光纤击穿工作通道---使用激光光纤固定器
如何避免损伤软镜
激光光纤与能量选择
200um光纤常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J ×10Hz)
预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道