高血压病治疗误区的分析
浅析基层医院高血压病治疗误区
８ ３ 足 月 新 生 儿 生 理 性 黄 疸 一 般 在 生 后 ２周 内 基 本 消 退 ， 有 ． 据 关 人 士 １９ ９ ８～１９ ９ ９年 对 接 种 乙 肝 疫 苗 的 １６例 新 生 儿 黄 疸 持 续 ９ 时 间调 查 显 示 ， 种 乙 肝 疫 苗 后 ， 生 儿 黄 疸 消 退 时 间 有 １３超 接 新 ／
中外 医学研究
２１ ０ ９月 第 ８卷 ０年 。 。－
第２ １期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ≯ ０ ０ ０。 。。０ 。≯ ０ ｜ 曩 一 ≯曩。
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【 收稿 日期 】 ２１ — ６ １ ００ ０ — ８
浅 析 基 层 医 院 血 压 治 疗 误 区 高 病
孑 丽 士 Ｌ 胃
沈 阳 市 于 洪 区光 辉 乡老 边 卫 生 院 （ 宁 沈 阳 １ ０ ４ ） 辽 １ １６
【 关键词 】 高血压 ； 治疗 ； 误 区
随着 社 会 经济 的快 速发 展 和 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 国人 口 我 持 续按 时按 量 服 药 ， 状 稍 稳 定 即 自行 减 量 或 停 药 ， 成 血 压 不 症 造
稳定 。
结构逐步走 向老龄化 ， 高血压病患病率呈 明显上升趋 势。 因此规
范 高 血 压 病 的 治疗 显 得 尤 为 重 要 。针 对 目前 基 层 医 院 在 治 疗 高
２ １２ 心理因素 ．．
高血压患 者早期 或轻症 时 常无症状 体征 ， 易
血压病时存 在的误 区 ， 笔者收集 了部分 高血压 患者 资料 ， 对其 治
高血压患者常见用药误区及干预
２ ４ 忌 突 然 停 药 ， 期 服 用 降 压 药 的 患 者 ， 果 突 然 停 ． 长 如 药 或 减 量 ， 使 血 压 反 弹 而 引起 一 系 列 反 应 ， 要 表 现 为血 压 可 主 突 然 急 剧 升 高 、 昏 、 痛 、 力 等 ， 至 发 生 心 肌 梗 死 、 卒 头 头 乏 甚 脑 中而危及生命 。 ２ ５ 忌 不 测 血 压 仅 凭 自我 感 觉 服 药 ， 定 期 监 测 血 压 变 ． 要 化 并 做 好 记 录 ， 切 观 察 有 无 头 痛 、 晕 、 心 、 吐 、 体 麻 密 头 恶 呕 肢 木 无 力 等 ， 有 不 适 ， 时 就 医 ， 据 血 压 波动 情 况 调 整 用 药 。 如 及 根 ２ ６ 服 药 时 间 要 按 照 血 压 的生 理 波 动 科 学 安 排 ， 压 在 ． 血
１ １ 服药 时间随 心所欲 ， 天保证 １日 ３次 或 ２次 服 ．０ 每
药就行。
１１ 血压平稳后就可完全停药 。 ． １ ２ ．正确 的 用 药 干 预
根 据 国 家卫 生部 的调 查 ， 国 ３ 中 ５至 ７ ４岁 的人 群 中 ， 血 高
压 发病 率高达约 ２ ％ ， ７ 患者人数 已接近 １ ３千万 ， 亿 涉及几千 万个家庭 Ｊ 。根据世界卫 生组织／ 国际高血压联 盟 明确的高 血压治疗 目标 ， 一般 性 患患 者群 的收缩 压 、 张压 降至 １０ 舒 ４／ ９ ｍ ｇ以下 ； 糖尿 病 或 。 的高 血压 患者 ， ０ ｍＨ 有 肾病 降压 目标 是
误 服 ， 证用药安全 。 保
３ ．讨 论
１７ 盲 目相 信 广 告 保 健 药 。 ．
１８ 用保健治 疗 仪替 代 降压 药 ， ． 而把 降压药 作 为辅 助
高血压临床防治中存在的问题及对策分析
高血压临床防治中存在的问题及对策分析高血压是一种常见的慢性疾病，临床防治中存在一些问题。
本文将对高血压临床防治存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
问题一：缺乏全面的健康教育目前，大部分高血压患者对于自身病情的认识不足，缺乏全面的健康教育。
一方面，他们对高血压的病因、病理机制、预防和治疗等方面了解不够；部分患者对高血压的认识存在误区，认为高血压没有症状或者只是一种轻微的身体不适。
对策一：加强高血压相关知识的宣传和教育通过设立高血压知识热线、举办高血压科普讲座、编写高血压防治手册等方式，加强对公众的高血压知识宣传。
医生在诊疗过程中要向患者提供全面、准确的高血压知识，帮助患者正确理解和面对自身病情。
问题二：用药不规范在高血压治疗中，患者长期用药是常态，但存在用药不规范的问题。
一些患者随意改变药物的使用剂量和频率，或者无规律地停药等，这样会导致血压无法有效控制。
对策二：加强用药指导和监督医生在给患者开具处方时，需要对药物的使用方法、剂量和注意事项进行详细解释。
要加强对患者的用药监督，定期复诊，及时调整用药方案，确保患者按时用药。
问题三：治疗方式单一目前，大部分高血压患者仅依靠药物治疗，缺乏综合治疗。
除了药物治疗外，饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗手段对于高血压的防治也具有重要意义。
对策三：强调综合治疗的重要性医生在诊疗过程中应强调综合治疗的重要性，并对患者进行相关指导。
建立高血压康复门诊，提供饮食调整、运动锻炼、心理疏导等综合治疗服务，帮助患者全面掌握高血压防治的方法。
问题四：缺乏社区协作高血压临床防治缺乏社区协作，患者和医生之间的信息沟通不畅，导致治疗效果不佳。
对策四：加强社区协作与管理建立高血压患者康复档案，加强社区和医院之间的信息沟通。
鼓励社区医生参与高血压患者的管理，定期组织康复活动，加强患者间的交流与互动。
高血压临床防治中存在健康教育不足、用药不规范、治疗方式单一、缺乏社区协作等问题。
高血压药物治疗的4大误区,如何避免？
高血压药物治疗的4大误区，如何避免？四川省内江市第二人民医院张宁近年来，由于经济快速发展及人们生活方式改变，我国高血压患病率不断上升且具有年轻化趋势。
高血压发病因素多为基因遗传，长期精神紧张、环境及生活习惯等方面也有影响，对于一些如肥胖、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征也会引起高血压的发生[1]。
高血压前期血压是介于正常血压和高于正常血压之间，为心血管疾病及高血压的危险因素。
该病发病时严重者可发生神志不清、抽搐，短期内可能出现中风、心梗或肾衰等严重心脑肾等器官损害或病变，对患者造成不可逆转的危害，影响其身心健康。
故如何高效治疗高血压一直是临床研究热点。
高血压是以收缩压和舒张压升高为主要特征，伴有心脑肾等器官器质性损伤的临床综合征。
该病是最常见的慢性病，是心脑血管病发病的最主要危险因素。
正常人血压随内外环境变化而在一定范围内上下波动，血压水平与年龄呈正相关，年龄越大血压越容易升高，其中以收缩压更明显，但50岁后舒张压呈下降趋势，脉压随之上升。
该病早期症状不明显，有头晕、头疼、疲劳及心悸等反应，血压仅在劳累或情绪激动是上升，休息后血压即可恢复正常。
高血压特点为“三高三低”，即患病率高、上升趋势高和危险因素高；患者患高血压知晓率低、治疗率低和血压控制率低[2]。
目前临床上治疗高血压的常用方法为药物治疗，常用降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等种类[3]。
对于对数无并发症或合并症患者可单独或联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等，但部分患者因不遵从医嘱或听信谣言，对药物治疗存在一些误区，导致血压久治不下或危及生命健康而延误病情。
现对于部分患者存在的降压药物治疗误区并如何避免作逐一介绍，旨在为实际生活中患者用药提供一些参考：1. 使用药物种类过多部分患者因各种原因频繁更换服用药物，如药物价格限制、因害怕药物副作用、盲目相信广告等，导致疗效不佳而归因于药物，如此反复，不仅费时费钱，且延误患者病情。
高血压防治十大误区
不 到 正 确 诊 断 和 有 效 治 疗 高 血 压 的 问 ． 我 该 不 该 主 动要 求 输 液 治 疗 呢 ？ 诊 断 标 准 是 ：收 缩 压 大 于 等 于 １ ４ ０毫 柱 高 于这 个 标 准 都 应 该 治 疗
解 析 ：有 的 高 血 压 病 人 想 依 靠 输
这样 吗 ７
误 区一： 老人 血压 高点 、 呈 关 系
病例 ： 我今 年 ７ ４岁 了 ， 近 年 来 血
测血 压 、 调药 ， 反 而 影 响 降 压 效 果 人 ２ ４小 时 血 压 水 平 是 不 恒 定 的 ．有 峰 有
误 区三 ： 靠 输 液 治 疗 高 血 压
压 已 接 近 临界 值 ．今 年 更 是 跨 界 达 到
病例： 每年天气 转凉 ， 社 区 医 院有 谷 ． 不 同时间段量血压 ． 其数值有 所不
１ ５ ０ ／ ９ ０毫 米 汞 柱 ．家 人 都 劝 我 看 病 吃 很 多 像 我 一 样 来 测 血 压 的老 人 大 伙 同 ， 而且也 受气 候 、 心理 、 身 体 因 素 的 药． 但 我觉 得 ． 老 人血 压高 点没 关 系 ， 儿 血压基本 上都在 高压 １ ４ ０ ～ １ ５ ０毫 米 影 响 患 者 不 能 血压 不稳 就 紧张 ． 正 确
可 相 应 提 高 这 一 错 误 认 识 在 老 年 人 言 算 高 的 ．但 医 生 总是 给 我 简 单 开 点 不晕 就 不 吃 这 次感 冒 ． 血 压 一 下 蹿 升
群 中 尤 为 突 出 ．有 些 高 血 压 也 因 此 得 降压药 吃 ． 叫我过几天再来测血压 请 上 去 ． 她 说这与我凭感 觉吃药有 关 ． 是
对预防血栓是没有作用的。 ‘ 误 区四： 保 健 品 能 治 高 血 压
治疗高血压病的认识误区
类型 四： 精 性 肝硬 化 酒
酒精 性 肝 硬 化 多 为在 上 述 各 种 病 变的 基 础 上
误 区一
快 速 降 压 常 有 ～ 些 高 血 压 病 人 要
求 医 生 用 好 药 或 多 用 药 ， 希 望 降 压 越 快 越 好 。其 实 ， 是 十 分 危 险 的 选 择 。 血 压 病 人 往 往 伴 有 不 这 高
以 及 采 用 其 他 对 症 、 持 治 疗 ； 代 偿 期 患 者 除 以 支 失
上 治 疗 外 ， 应 给 予 止 血 、 尿 、 充 白蛋 白 以及 抗 还 利 补
ห้องสมุดไป่ตู้
升 高 而 急服 降 压 药 ， 后果 不 堪设 想 。
误 区二 估计血压 血 压 的 高低 与 症 状 的多
少 、 重 并 无 平 行 关 系 。有 的病 人 ， 别 是 长 期 高 轻 特 血压 病人 ， 由于 对 高 血 压 产 生 了 “ 应 ”， 适 即使 血
构 ， 充 优 质 蛋 白 质 （ 鱼 类 、 类 、 类 和 瘦 肉 类 补 如 奶 蛋
高 血压 是 一种 危 害性 很 大 的慢 性 疾 病 ， 大 部 绝 分 患者 需 要终 身 服 药 。 高 血 压 患者 中 ， 疗 易 、 在 治 坚
等） 多种 维生素 ， 时适 当补充微 量元 素（ 铁 、 和 同 如
研 究 中发 现 ， 部 分 酒 精 性 肝 炎 最后 可 发 展 为肝 脏 大
纤 维化 。
类 型 三 ： 肪 肝 合 并 胆 道 阻塞 脂 此种 类型患者可在长期 、大量饮酒的基 础上，
因酒 量 过 度 而发 病 。 临床 表 现 有 畏 寒 及 发 热现 象 ；
肝 脏 在 酒 精 的 作 用 下 迅 速 增 大 ， 地 均 匀 ， 柔软 ， 质 较
谈高血压治疗中误区
谈高血压治疗中的误区【摘要】本文主要讲述了在高血压病治疗中的各种误区，重点包括在认识上，用药上（时间、种类）的误区，进而提高广大高血压病患的思想觉悟，使血压得到很好的控制，防止并发症的发生。
【关键词】高血压；治疗；误区高血压病是一种严重威胁人类生命健康和生活质量的常见病、多发病，是个悄悄的杀手，发病率日趋增高，95%以上为原发性高血压，迄今尚无根治办法。
它是引起冠心病、脑中风、肾功能衰竭的最危险因素。
研究证明：改变不良生活方式（如高盐、酗酒、活动少等），可使高血压病患者减少55%，早期防治又可使高血压严重并发症减少50%。
目前我国城乡普遍存在着知晓率低、服药率低、控制率低的现象。
就我临床所见，主要是在治疗中存在着以下的误区：误区一：把终生疾病当成临时急病。
开始能遵医嘱按时按量规律服药，待血压下降稳定数日后，以为病愈就停药了。
服降压药后，能使血压降至正常范围，这是药物的作用，而不等于病愈，如停了药，血压肯定还会升高，有的几次不服药，血压反跳，比原先血压更高，造成脑血管破裂，大量脑出血，无法救治。
误区二：明知高血压是终生慢性病，应长期规律服药，可是却随心所欲，高时服药，正常时停药，服服停停，致使血压大起大落，不能稳定于正常。
许多脑出血患者，都是这样发病的。
要想稳定于正常血压，必须坚持按日、按时、按量服药，短效药早晨6-7时服，中午12-1时服，晚6-7时服，中效药早、晚相应时间服，长效药每早6-7时服，这样可以防止脑卒中（脑出血、脑血栓）。
误区三：把短效降压药当成长效药服用。
短效降压药（如复方降压片、复方罗布麻、硝苯地平、卡托普利、降压0号等等）降压作用只能维持5-6小时，其余时间无降压药的作用，这样血压必然难以稳定于正常范围，肯定忽高忽低。
短、中、长效三种降压药，短效药只有5-6小时作用，需日服三次，中效药有12小时作用，日服两次，长效药可维持24小时，日服一次，按照此规律服药，才能是血压稳定在正常范围，达到理想的治疗目标。
高血压用药3误区
毫 米 汞 柱 。 还 有 一 部 分 患 者 的 血 压 一 段 时 间 很 高 ，一 段 时 间 又 降 下 来 ，变 得 很 低 。很 多 患 者 最 关Ｉ 的 问 题 是 ．血 压 低 时要 不 要 服 药 。 这 里
就 要 分 析 一 下 血 压 波 动 大 和 一 段 时 间血 压 低 下
高血 压 是 一 种 慢 性病 ，一 般 需要 长期 坚持 吃 药 ，不 能 中 断 。有不 少高血 压患 者 在用药 时却采 用 了错误 的方法 ，尤 其是老 年患者 ，那样将会 导致 严重后 果 。
文 ： 荣 晶 丁
误 区一 ： 不头痛 ，也不头晕 ，自我感觉 良好 ， 既 就不需要服用 降压药物 。
来 的 原 因 ，根 据 病 因对 症 治疗 。
者 ，所 以 目前 将 血 压 ≥ １ ０ ０ 米 汞 柱 诊 断 为 ４ ／９ 毫 高 血 压 病 ，将 一 般 人 群 高 血 压 的 治 疗 目标 定 在
１ ）患 者 的精 神 状 态会 导致 血压 波 动 。 有 的
患 者 特 别 容 易 紧张 ，稍 微 一 点 刺 激 就 会 使 血 压
升 高 ，并 因 为 担 心 血 压 升 高 而 进 一 步 加 剧 血 压 升 高 ，这 时候 要 注 意调 整精 神 状 态 。
２ 降 压 药 物 使 用 时 间 不 合 适 。 降 压 药 物 ） 的 使 用 需 要 个 体 化 ，并 不 是 千 篇 一 律 都 在 早 上 或 晚 上 服 药 。 要 根 据 患 者 的血 压 特 点 来 决 定 用 药 时 间 。 比如 有 的 患 者 明 明是 晚 上 血 压 高 ，但
有 这 样 一 类 患 者 ，知 道 自 己有 高 血 压 ，但 是 没 有什 么症 状 ， 不 愿意 用药 治 疗 ，认 为 是 就 药 三分 毒 ” ，能 不 吃就 不 吃 。 比 如 ，有 一 个 女 性 患 者 ，４ ９岁 来 门 诊 看 病 ，说 这 段 时 间 血 压 一 直 在 １ ０ ０ ／１ ０毫 米 汞 柱 ８ 左 右 。 她 说 ，发 现 高 血 压 已 经 ７ ８ 了 ， 都 是 － 年 在 １ ０ Ｉ ０ ０ １ 米 汞 柱 左 右 ，没 有 任 何 － ／９ － ０毫 ７ ８ １ 不 舒 服 的感 觉 ，所 以也 就 没 有 管 它 。 这 次体 检 发 现 肾 功 能 不 好 了 她 才 来 看 病 。 这 个 患 者 是 典 型 的 没 有 症 状 不 看 病 ，最 终 导 致 靶 器 官 损 害 的例 子 。 与 这 位 患 者 有 同 样 经 历 的 不 在 少 数 ， 自 己也 知 道 血 压 高 ， 因 为 没 有 症 状 ，又 认 为 药 物 对 肝 肾 功 能 有 损 害 ，所 以 觉 得 不 服 药 是最 好 的选 择 。
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高血压病治疗误区的分析
高血压病是一种严重威胁人类生命健康和生活质量的常见病、多发病，是个悄悄的杀手，它
是引起冠心病、脑中风、肾功能衰竭的最危险因素。
我国现有高血压病患者1.2亿人，平均
每年增加350万人。
研究证明：改变不良生活方式（如高盐、酗酒、活动少等），可使高血
压病患者减少55%。
早期防治又可使高血压严重并发症减少50%。
目前我国城乡普遍存在着
知晓率低、服药率低、控制率低的现象。
据调查：53%的人测过血压，但知道自己血压水平
的人仅为4%；城乡高血压病患者中服药治疗者分别只有17%和5%，而血压得到控制者只有4%和1%。
为什么我国高血压控制率这么低呢？就我临床所见，主要是在治疗中存在着以下
的误区。
误区一：把终生疾病当成临时急病。
开始能遵医嘱按时按量规律服药，待血压下降稳定数日后，以为病愈，就停药了，结果血压回升，超过以前更高，突发脑出血。
误区二：明知高血压是终生慢性病，应长期规律服药，可是却随心所欲，高时服药，正常时
停药，服服停停，致使血压大起大落，不能稳定于正常，许多脑出血患者，都是这样发病的。
要想稳定于正常血压，必须坚持按日、按时、按量服药。
误区三：把短效降压药当成长效服用。
短效降压药（如降压灵、复方降压片、复方罗布麻、
脉舒静、硝苯地平、卡托普利、降压0号等等）降压作用只能维持5-6小时，其余时间无降
压药的作用，这样，血压必然难以稳定于正常范围，肯定忽高忽低，因此，短、中、长效三
种降压药，短效药只有5-6小时作用，需日服三次，中效药有12小时作用，日服两次，长效药可维持24小时，每早服一次即可。
照此规律服药，才能使血压稳定在正常范围（120-
140/80-90mmHg），达到理想的治疗目标。
误区四：不论何种降压药（短、中、长效），都放在晚上服一次，这是违背人体昼夜血压变
化规律的，是极其危险的。
血压24小时的变化多呈两峰一谷（两高一低），第一高峰在早
6-8时，第二高峰在下午5-7时，夜间0-3时血压最低，如在晚睡前服药，血压会更低，加之
脑动脉硬化，很易形成脑血栓。
因此，短效药早晨6-7时服，中午12-1时服，晚6-7时服；
中效药早、晚相应时间服；长效药每早6-7时服，这样可以防止脑卒中（脑出血、脑血栓）。
误区五：不测血压，凭感觉服药。
高血压是“沉默性”疾病，是个悄悄的杀手。
许多人血压高
达200mmHg以上，仍无任何症状，遇寒冷刺激、情绪激动、大便用力、劳累、酗酒、剧烈
活动等突发脑出血。
所以高血压是测出来的，不是感觉出来的，单靠头昏头痛认为是血压高
而服药，是极其危险的。
误区六：患了高血压，不遵医嘱，不定时复查，常随“广告”转，讨偏方，求“神”药，甚至把
非降压药（如维脑路通、脉通、阿斯匹林等）当成降压药服用，结果花了钱、误了病、害了命。
误区七：血压正常了，可以停药了。
服降压药后，能使血压降至正常范围，这是药物的作用，而不等于病愈，如停了药，血压肯定还会升高，有的几次不服药，血压反跳，比原来血压更高，造成脑血管破裂，大量脑出血，无法救治。
误区八：血压低了，不敢再服药了，惟恐愈降愈低。
有的患者服了某种降压药较敏感，开始
用药，难免剂量不当，使血压降得较快较低，但随着剂量的调整及机体的自调作用，血压会
达到理想的水平（130-140/80-90mmHg）。
所以，按医嘱服降压药，不会使血压愈降愈低，
反而会控制血压的骤升，防止脑出血。
误区九：高血压的治疗，怎能千篇一律？必须因人而异、注重个体化，目前治疗方案有多种，降压药130多种，同一种药对各个高血压病人，不一定起到同样效果。
同种降压药，有的患
者用之敏感效佳，有的用之副作用大，难以忍受（如卡托普利的干咳、硝苯地平的头痛头昏
等副作用）就需要调换它药，很多患者却无上述反应。
有的夫妻二人都是高血压，却用药各异，必须经医生选药。
误区十：高血压治疗，不分青红皂白都要输液，这是不可取的。
除非高血压急症，从少量输
液中滴入速效降压药或脑病输脱水剂外，一般不宜单纯输液。
高血压病人血容量较高，过去
高血压急症用泻血疗法，现在有许多新的速降药，加之强力利尿剂，可迅速解除高血压急症，因而单用糖盐输液是“火上加油”，会促使病情恶化。
误区十一：服中药，停降压西药，置病人于死地。
治疗高血压，不反对中西医合治，但决不
能以未被确认的中药降压药取代确切有效的西药降压药。
曾有高血压患者因服中药后停服了
一周西药降压药，致使血压骤升，大量脑出血，数小时死亡。
鉴于上述种种误区，近年来，有不少高血压患者不经治疗或不遵医嘱，用药随心所欲，而遗
憾地离开了人间。
所以呼吁广大医务人员，为高血压患者多做些功德事，动用口笔，多写医
学科普文章，唤起全民为遏制我国高血压的骤升而努力。