诊断学基础1-问诊
③ 肝源性水肿：
水肿出现踝部，逐渐向上蔓延，形成顽固性 腹水，常伴有黄疸、脾脏大、蜘蛛痣、
腹壁静脉曲张等
④ 营养不良性水肿：
水肿先从足底部开始，逐渐蔓延全身，
常伴消瘦、体重减轻等。
⑤ 黏液性水肿：
为非凹陷性水肿，好发于下肢胫骨前区，
也可出现在眼眶周围。
（七）疼痛
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的
四、疾病的经过与转归
潜伏期：是指致病因素作用于机体到出现 最初症状前的一段时期。 前驱期：是指从最初症状出现到明显
症状出现前的一段时期。
症状明显期：是指出现该疾病特征性
临床表现的时期。 转归期：是指疾病最终的结束过程。 ① 康复：完全康复 不完全康复 ② 死亡：传统死亡概念 脑死亡
第二章
诊断学基础知识
2 临床表现
（1）呕血的颜色：
胃内积血＞250ml可出现呕血
其颜色视出血量的多少和在胃内停留时间的长短而定 鲜红、暗红、咖啡样棕褐色 可能的混合物：胃内容物
（2）血便的颜色： 黑色、暗红或鲜红
上消化道出血量＞60ml,多为黑便
柏油样便 下消化道出血，多为鲜红色 出血量＜5ml/24h------无肉眼颜色改变
肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎
⑦ 胸部脏器引起腹痛：
肺炎球菌肺炎、急性下壁心肌梗死
⑧ 其他： 过敏性紫癜
2 临床表现
（1）头痛 颅内病变 偏头痛、高血压病、急性感染发热性疾病 三叉神经痛 头、颈部肌肉持续收缩性头痛 神经官能症
（2）胸痛
胸膜炎
带状疱疹
心绞痛
（3）腹痛
腹痛部位、性质、程度与原发病密切相关
浆液或黏液性痰：急性呼吸道炎症 粉红色泡沫痰：肺水肿 支扩或肺脓肿痰量可达数百毫升
（三）咯血
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部 位的出血经口排出者。
经口排出血就可说是咯血吗？
1 病因 （1）支气管肺部疾病： 结核、支扩、肿瘤 （2）心血管疾病：
急性左心衰 （3）血液系统疾病
白血病
2 临床表现：首先是原发病表现 咯血特点： （1）年龄： （2）咯血量：
隐血试验
咯血与呕血的区别?
咯血
部位 颜色 喉及喉以下 的呼吸道 鲜红色 痰液、泡沫
呕血
上消化道、胆道、 胰腺 鲜红、暗红、咖啡样 胃内容物
（6）一般情况： 精神、体力、饮食、二便情况等 估计病情轻重、辅助治疗的参考
4 既往史
指患者过去的健康状况和曾
经患过的疾病，尤其是与本次发病有关
的疾病。
过敏史、手术史。 5 个人史 指患者的生活经历。
6 婚姻史
未婚或已婚、结婚年龄、配偶
健康状况等。
7 月经生育史
8 家族史 疾病。
针对女性患者。
询问患者的父母、兄弟、姐妹
吸费力，客观表现为呼吸频率、深度和
节律的异常，严重者鼻翼扇动、端坐呼
吸、发绀、呼吸辅助肌参与运动。
1 病因
（1）呼吸系统疾病： 气道阻塞疾病、肺疾病、胸廓疾病、呼吸肌病变
（2）心血管系统疾病： 左、右心功能不全 （3）中毒性疾病： 糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒
（4）血液病： 重度贫血
（5）神经精神疾病： 器质性颅脑疾病、癔症
酸中毒时呼吸深而大 巴比妥类药物中毒时呼吸浅表、缓慢、 且节律异常
（4）血液性呼吸困难：
重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致 气促、呼吸加快加深。 （5）神经精神性呼吸困难：
重症脑部疾病直接累及呼吸中枢，
出现异常的呼吸节律
（五）心悸
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或 心慌感。
1 病因 （1）心脏搏动增强 生理性：剧烈运动、精神过度紧张、饮 用酒、浓茶后、应用肾上腺 素、阿托品等药物。 病理性：心室肥大、甲状腺功能亢进症、 贫血、发热等
常见原因有以下几大类：
1 2 3 4 生物性因素：最常见 理化因素 营养性因素 遗传性因素
遗传性因素直接致病
遗传易感性
5 先天性因素
6 免疫因素
变态反应性疾病 自身免疫性疾病 免疫缺陷病 7 精神、心理、社会因素
三、疾病发展过程中的共同规律
1 自稳态调节紊乱 2 损伤与抗损伤反应
3 因果转化规律
稽留热
肺炎球菌性肺炎
弛张热
败血症
间歇热
疟疾
不规则热
结核病
（二）咳嗽与咳痰
咳嗽：是一种保护性反射动作，呼吸道内的
分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反
射排出体外。 咳痰：是通过咳嗽将呼吸道或肺部的
分泌物排出口腔外的动作
1 病因 （1）呼吸道疾病：最常见 炎症、刺激性气体、异物、出血 （2）胸膜疾病： （3）心血管疾病： 心脏病伴发肺郁血、肺栓塞 （4）中枢神经因素： 脑炎、癔病，大脑皮层也可影响咳嗽 胸膜炎
基本内容
疾病概论
诊断学基础
临床各科常见疾病
第一章
疾病概论
一、健康与疾病的概念
健康： WHO定义：健康不仅仅是没有疾病，
而且是一种身体上、心理上和社会适
应上的完好状态。
疾病： 是机体在致病因子作用下，因自稳调
节紊乱而发生的异常生命活动过程。
二、疾病发生的原因
病因 原因
条件 疾病发生的原因是指引起某一疾病不可缺 少的，并决定该疾病特异性的因素。
颅内压增高、药物或毒素直接刺激呕吐中枢
（3）前庭障碍性呕吐：迷路炎、晕动病 （4）神经官能性呕吐：
胃神经官能症、癔症
2 临床表现
（1）呕吐的时间、诱发因素： （2）呕吐物的性状： （3）呕吐的特点：
（九）腹泻
腹泻指正常排便形态改变，频繁排出松散稀
薄的粪便甚至水样便。
1 病因
（1）急性腹泻的原因 ① 食物中毒： 细菌、病毒河豚鱼、发芽的马铃薯
绪
论
医学与疾病概要
医学是探讨疾病的发生、发展规律，研究 其预防和治疗对策的科学。 是多种学科的综合体,具有科学性、艺术性 和道德性
现代医学包括三大领域：基础医学、临床 医学和预防医学
《疾病概要》是一门阐述疾病发生的一般
规律和病变基础，阐述诊断疾病的科学
思维和基本方法以及临床各科常见病的
病因与发病机制、临床表现、实验室检 查和预防治疗等要点的课程
感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
1 病因
（1）头痛 ① 全身性疾病的伴随症状： 急性感染、心血管疾病、中毒 ② 颅脑病变： 颅内感染、脑血管病变、颅脑外伤 ③ 颅外病变： 颅骨疾病、颈椎病 ④ 其他： 精神紧张、过度劳累
（2）胸痛
① 胸壁疾病： 肋间神经痛、肋骨骨折
② 呼吸系统疾病：
胸膜炎、气胸、肺炎球菌肺炎、肺癌
细菌、病毒
（2）非感染性：由病原体以外的其他原因
引起
坏死物质的吸收、中暑
2 临床表现 （1）发热的分度 低热(37．5～38．0)
中度热(38．1～39℃)
高热(39．1～41℃)
超高热(41℃以上)
（2）热型及临床意义
将测得的体温按时记录到体温单上，所连成的曲线
常见热型 稽留热
弛张热
间歇热
不规则热
2 临床表现
（1）肺源性呼吸困难 ① 吸气性呼吸困难： 胸骨上窝 三凹征： 锁骨上窝 肋间隙 吸气时明显凹陷 吸气费力
② 呼气性呼吸困难： 呼气费力
③ 混合性呼吸困难： 呼气与吸气均费力
（2）心源性呼吸困难：
劳动时加重，休息时减轻 平卧时加重，坐位时减轻 夜间阵发性呼吸困难
（3）中毒性呼吸困难：
③ 心血管疾病： 心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎 ④ 其他： 纵隔炎、隔下脓肿
（3）腹痛
① 胃部疾病： 消化性溃疡、胃炎、胃癌 ② 小肠及结肠疾病： 肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾 ③ 胆道和胰腺疾病：
胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌
④ 肝脏疾病： 急慢性肝炎、肝癌
⑤ 腹膜炎： 胃肠穿孔、脾破裂
⑥ 泌尿生殖器官疾病：
消化性溃疡 急性胰腺炎
（八）恶心与呕吐
恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴 有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的前奏。 呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管、
口腔而排出体外的现象。
1 病因
（1）反射性呕吐： 咽部受到刺激
胃、十二指肠疾病
肠道疾病
肝、胆、胰疾病
腹膜及肠系膜疾病
周围感觉器官疾病
（2）中枢性呕吐：
2 临床表现 （1）咳嗽的性质：干咳： 急性咽喉炎、胸膜炎、肺结核 湿咳： 慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张
（2）咳嗽的时间与节律： 晨咳： 支扩、肺脓肿 夜咳： 慢支、肺结核、左心功能不全
（3）咳嗽的声音：
金属声： 纵隔肿瘤、支气管肺癌 嘶哑： 声带或喉部病变 犬吠声： 喉狭窄、气管受压
（4）痰的性状和量：
简明扼要
3 现病史
指疾病的发生、发展、演变和诊
治的全过程。
（1）起病的情况： 急起、缓起、起病时间 （2）主要症状特点： 部位、性质、持续时间
（3）病情的发展与演变：
主要症状的变化、是否有新症状出现
（4）伴随症状： 主要症状以外的症状， 用以鉴别诊断及判断有无并发症 （5）诊治经过： 发病到就诊时接受的诊治
＜100ml/24h为小量
100—500ml/24h者为中等量
＞500ml/24h或一次量在300—500ml者为大量
(3)颜色: 鲜红 可混有泡沫、痰液
（4）伴随症状： 咯血前可先有喉痒、胸闷等
咯血时伴咳嗽、出冷汗、脉速、
呼吸急促浅表、面色苍白或恐惧感
（四）呼吸困难
呼吸困难是指患者主观感觉空气不足或呼
② 急性传染病： 急性细菌性痢疾、流行性感冒
③ 药物与化学毒物： 硫酸镁、砷、磷
④ 饮食不慎及变态反应性胃肠病：
《诊断学》 第一章 问诊的重要性
第一章问诊的重要性问诊（inquiry）是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
问诊是病史采集（history taking）的主要手段。
病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本技能。
解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。
通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义，也为随后对病人进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。
一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生，常常通过问诊就可能对某些患者提出准确的诊断。
特别在某些疾病，或是在疾病的早期，机体只是处于功能或病理生理改变的阶段，还缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变，而患者却可以更早地陈述某些特殊的感受，如头晕、乏力、食欲改变、疼痛、失眠、焦虑等症状。
在此阶段，体格检查、实验室检查、甚至特殊检查均无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。
实际上，在临床工作中有些疾病的诊断仅通过问诊即可基本确定，如感冒、支气管炎、心绞痛、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。
相反，忽视问诊，必然使病史资料残缺不全，病情了解不够详细准确，往往造成临床工作中的漏诊或误诊。
对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深入、细致的问诊就更为重要。
采集病史是医生诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使病人感到医生的亲切和可信，有信心与医生合作，这对诊治疾病也十分重要。
问诊的过程除收集患者的疾病资料用于诊断和治疗外，还要其他功能，如教育患者，向患者提供信息，有时候甚至交流本身也具有治疗作用。
医学生从接触患者开始，就必须认真学习和领会医学与患者交流的内容和技巧。
交流与沟通技能是现代医生重要的素质特征。
1977年由美国精神病学家和内科学教授Engel提出的生物-心理-社会医学模式对医生提出更高的要求。
1问诊
体格检查：医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统 历
地观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
协助作用 特殊作用 书 实验室和辅助检查： 通过物理、化学和生物学等实验方法对患
者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检 写 查，ECG、 超声波、 X线、同位素、CT、MRI、肺功能、内窥镜检查 等。 器械诊断 实验诊断
问诊是病史采集的主要手段，是临床医生必须掌握 的基本功。 问诊是认识疾病的开始（诊断的钥匙），是诊断疾 病的重要方法之一。 1. 可获得诊断依据 2. 为进一步检查提供线索
3. 了解病情发生、和观察疗效的重要方法
4. 建立良好医患关系的时机 5.教育患者的过程
慢性疾病病人、住院病人
全面问诊
体格检查
与疾病密切相关的辅检
排除疾病的辅检
实验室检查
问诊 体格检查
诊
实验室检查
必要的辅助检查
对结果进行综合分析得出结论
断
作出诊断的意义： 面对大量的临床资料，如何去粗取精、去伪存真地分
“临床医学首重诊断” 析和思考问题，不能只见树木不见森林，抓其一点不 诊断疾病是治疗疾病的先决条件 及其余。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗 正确的临床思维有时不是依靠独立思索而形成的，临
最佳选择题
)
B.您腹痛有多久？ D.您的大便是黑色的吗？
9、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？(
A.您哪儿不舒服？
C.您什么时间开始起病的？
10、下列哪项属于既往史？（ ） A.诊治经过 D.习惯与嗜好 B.传染病史 C.社会经历
中医诊断学知识点归纳
中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
主要包括诊法、辨证、诊病及病案等内容。
本部分考试内容主要为诊法和辨证。
第一单元问诊“问诊”是询问病人有关疾病的情况、病人的自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生、发展、诊疗等情况的诊察方法。
细目一问诊的内容要点一一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚况、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。
要点二主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。
主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。
通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病情的轻重缓急，是了解、分析和认识疾病的重要线索。
要点三现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。
1.发病情况主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾做何处理等。
一般凡起病急、时间短者，多属实证；凡患病已久，反复发作，经久不愈者，多属虚证，或为虚实夹杂证。
2.病变过程按疾病发生的时间顺序进行询问。
某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。
通过询问病变过程，可以了解疾病邪正斗争的情况，以及疾病的发展趋势。
3.诊治经过询问曾做过哪些检查，结果怎样；做过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。
4.现在症状现在症状是指病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况。
通过问现在症状可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。
要点四既往史既往史又称过去史，主要包括病人的既往健康状况和患病情况。
1.既往健康状况病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。
如素体健壮，现患疾病多为实证；素体虚弱，现患疾病多为虚证或虚实夹杂证；素体阴虚，易感温燥之邪，多为热证；素体阳虚，易感寒湿之邪，多为寒证，或寒湿病证。
诊断学名词解释
诊断学名词解释1问诊：又称病史采集，是医生通过向病人及有关人员系统询问病情，借以了解疾病的发生、发展、现状、既往健康状况、有关生活经历等病史资料的过程。
2.主诉：是指病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状，包括症状的性质及持续的时间。
3.现病史：是指某一疾病自发生至就诊时的全过程，是病史中最重要的部分。
4.症状：病人主观上的异常感觉或不适称为症状。
5.体征：检査病人后所获得的客观异常表现称为体征。
6.病历：医务人员对诊疗活动中收集的(包括文字、符号、图表、影像等在内的)全部资料进行逻辑思维、整理、排列形成的医疗工作的真实记录。
7.稽留热：体温持续于39～40”C，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1’C。
8.弛张热：体温24小时内波动范围达到2‘C以上，但最低温度仍高于正常水平。
9.间歇热：体温骤升达39°C以上，持续数小时后又骤然降至正常水平，经过数小时或数天后又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。
10.牵涉痛、放射痛与扩散痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发体表感觉神经元，引起相应体表区域皮肤的疼痛称为牵涉痛；刺激中枢神经、神经根或神经干引起疼痛沿神经向远端或末梢放射称为放射痛；疼痛由一个神经分支扩散到另个分支称为扩散痛。
11.咳痰：肺或或呼吸道内的分泌物、异物、坏死组织等经咳嗽动作排出体外。
12.咯血(大量、中等、小量)：喉以下的呼吸道及肺实质出血，血液随咳嗽动作从口腔排出。
每日咯血量少于100ml为小量咯血；每日咯血量100～500ml之间为中等量咯血；每日咯血量大于500ml为大量咯血。
13.呼吸困难：病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸活动增强并伴有呼吸频率、节律和深度改变。
14.端坐呼吸：严重的呼吸困难时，病人被迫坐起呼吸，两手前撑，两肩耸起。
15.三凹征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙(锁骨下窝)明显凹陷，称为“三凹征”。
执业药师考试知识题库--诊断学基础-- 问诊
第二单元问诊一、A11、下列不属于既往史的是( )A.冶游史B.手术史C.预防接种史D.传染病史E.过敏史2、下列问诊方法中不正确的是( )A.首先进行过渡性交谈B.先问简单问题C.由主诉开始，逐步深入D.当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问E.避免重复提问3、下列不属于个人史的是( )A.社会经历B.习惯与嗜好C.冶游史D.职业和生活条件E.生育史二、B1、A.月经情况B.生育情况C.冶游史D.家族遗传病史E.预防接种史<1>、属于既往史的是( )A.B.C.D.E.<2>、属于个人史的是( )A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：A【答案解析】：【该题针对“单元测试-问诊”知识点进行考核】【答疑编号100079789,点击提问】2、【正确答案】：D【答案解析】：【该题针对“单元测试-问诊”知识点进行考核】【答疑编号100079787,点击提问】3、【正确答案】：E【答案解析】：【该题针对“单元测试-问诊”知识点进行考核】【答疑编号100079786,点击提问】二、B1、【答疑编号100079790,点击提问】<1>、【正确答案】：E【答案解析】：【答疑编号100079791,点击提问】<2>、【正确答案】：C。
诊断学 问诊
绪论一、诊断学的内容1．病史采集(history taking) 即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。
许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断(primary diagnosis)。
2．症状和体征症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时则可由患者的陈述中获得。
症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象(impression)，可发挥重要的作用。
体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部哕音等。
症状和体征可单独出现或同时存在。
体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。
3．体格检查(physical examination) 是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
进行体格检查时应做到既不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。
4．实验室检查(1aboratory examination) 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重考虑或进行必要的复查。
实验室检查偶尔阳性或数次阴性的结果，均不能作为肯定或否定临床诊断的依据。
5．辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。
1中医诊断问诊精品PPT课件
失其温煦
热即发热，指体温（36.8c）高于正常；或病人 全身、局部的发热感觉。
寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体 的阴阳盛衰。 临床常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、 但热不寒、寒热往来四类。
（一）、恶寒发热
恶寒发热是指病人恶寒与发热同时并见，多见于外 感表证。其机理为外邪侵袭肌表，卫阳失温则恶寒， 卫阳郁遏则发热。所以，恶寒与发热并见是诊断表 证的重要依据，但无论是否发热，恶寒为必有之症， 故中医有“有一分恶寒，便有一分表证”之说。
便及时进行开导，也有助于开展心理治疗。
二、问诊的方法
问诊的方法与注意事项： ①环境要安静适宜。询问病情，宜直接询问病员本人，若因病
重意识不清时，可向知情人或伴随者询问，但当病人能陈述时， 应及时加以核实或补充，以便资料准确，可靠。 ② 态度要严肃和蔼。 ③ 语言应通俗易懂，切忌使用听不懂的医学术语。 ④ 要详细全面，避免暗示。可作某些提示，但绝不能凭主观去 暗示套问，以免病情资料片面、失真，影响正确的诊断。 ⑤ 要围绕主诉，逐步展开。对危急病人应扼要地询问，以便迅 速抢救病人，病情缓解再详细地询问。
中医诊断学
第一章 问诊
第一章 问诊
问诊是医生通过对病人或陪诊 者进行有目的地询问，了解疾病的 起始、发展及治疗经过，现在症状 和其它与疾病有关的情况，以诊一、问诊的意义 1、全面掌握病情资料的有效方法。为医生分析
病情、辨证与治疗提供可靠依据。 2、为有目的地进行其他诊法检查提供线索。 3、为早期发现病情、早期诊治提供可能。 4、此外，通过问诊还可了解患者的思想动态，以
寒与热是疾病常见症状之一，是辨别病邪性质和 机体阴阳盛衰的重要依据，是问诊的重点内容。
寒是指病人主观的怕冷感，根据病因、病机的不 同，分为三种，鉴别如下：
绪论
二、《诊断学基础》的内容
(五)影像诊断
1、放射诊断。
2、超声诊断
3、放射性核素诊断。
三、《诊断学基础》的重要性
1、利于疾病的早期诊断。
2、是学习各门临床课的“桥梁”。
3、适用于内科等各临床专业学科。
4、是毕业考核、执业医师考试的重要内容。
四、学习方法
1、善于同患者沟通。
2、结合基础，理解记忆。 3、重视临床实践，提高动手能力。
五、学习要求
1、对课程的学习要求。
2、要加强职业道德和医学修养。 3、要有科学的学风和工作作风。 4、用中西医结合方法诊治疾病。 5、增强法律意识和自我保护意识。
诊断学基础 绪论
辽宁中医药大学 西诊教研室 汤溟
一、《诊断学基础》的概念
是论述诊断疾病的基本理论和方法的
一门课程。
基本理论：研究诊断疾病的原理和建
立诊断的据。
诊断方法：症状诊断、检体诊断、实
验诊断、器械检查、影像诊断。
二、《诊断学基础》的内容
(一)症状诊断
1、问诊 是医师通过与患者或知情者交谈了解 疾病发生、发展的过程。症状诊断主要通过问 诊来实现。
2、症状 患者主观觉察到的异常或病态改变。
3、症状学 研究症状的病因、发生机制、临床 表现及诊断要点。
4、症状诊断 是根据患者自觉症状即主观感觉 的异常而诊断疾病的方法。
二、《诊断学基础》的内容
(二)检体诊断
1、体格检查
医生利用自己的感官或借助 简单的检查工具对患者进行体格检查。 视、触、叩、听和嗅诊。
体格检查时的异常发现。
2、基本方法
诊断学教案诊断学教案
诊断学教案第一篇问诊第一章绪论一、教学目的：二、教学重点：三、教学难点：四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、问诊的定义及在医疗过程中的意义2、问诊的常用重要技巧①从礼节性交谈开始②从主诉开始,逐步深入,有目的、有层次、有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问⑤避免使用特定意义的医学术语⑥注意及时核实不确切或有疑问的情况第二章问诊的内容一、教学目的：1、熟悉问诊的内容2、掌握现病史的询问及主诉的归纳二、教学重点：1、一般介绍问诊的一般项目、婚姻史、月经史、家族史2、仔细讲解既往史及个人史.3、讲解现病史的问诊及主诉的归纳总结4、现病史的七项内容三、教学难点：1、主诉与现病史的归纳总结2、现病史与既往史的联系与区别四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、问诊的一般内容2、主诉3、现病史4、既往史5、系统回顾6、个人史7、婚姻史8、月经史9、家族史第三章问诊的方法与技巧一、教学目的：1、熟悉重点问诊和特殊情况的问诊方法与技巧.2、掌握问诊的基本方法和技巧二、教学重点：1、问诊的基本方法与技巧2、特殊情况下的问诊三、教学难点：特殊情况下的问诊四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、问诊的基本技巧与方法2、特殊情况的问诊①缄默与忧伤②焦虑与抑郁③多话与唠叨④愤怒与敌意⑤多种症状并存⑥文化程度低下或语言障碍⑦重危、晚期患者⑧儿童⑨老年人⑩精神疾病患者第四章常见症状一、教学目的：1、掌握常见症状的概念2、熟悉常见症状的发病机制、伴随症状3、了解常见症状的病因二、教学重点：1、常见症状的概念2、常见症状的发病机制、伴随症状3、常见症状的临床表现及其意义,问诊技巧4、相近症状间的鉴别诊断三、教学难点：1、常见症状的临床表现及其意义2、相近症状间的鉴别四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法与多媒体结合六、教具：电脑、磁盘、粉笔、多媒体播放设备七、授课内容和步骤：1、“症状”的定义2、“症状学”的内容及意义§1-4-1 发热1、“发热”的概念与正常体温和生理性变异2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、热型的定义及常见热型及其临床意义6、伴随症状§1-4-2 皮肤黏膜出血1、“皮肤黏膜出血”的定义2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、出血点、淤点、紫癜、淤斑的鉴别6、伴随症状§1-4-3 水肿1、“水肿”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-4 咳嗽与咳痰1、“咳嗽与咳痰”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-5 咯血1、“咯血”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状6、咯血与呕血的鉴别§1-4-6 胸痛1、常见病因和分类2、临床表现、临床意义3、伴随症状§1-4-7 发绀1、“发绀”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-8 呼吸困难1、“呼吸困难”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-9 心悸1、“心悸”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-10 恶心与呕吐1、“恶心与呕吐”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-11 呕血1、“呕血”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-12 便血1、“便血”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-13 腹痛1、“腹痛”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状6、肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的鉴别§1-4-14 腹泻1、“腹泻”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-15 便秘1、“便秘”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-16 黄疸1、“黄疸”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状6、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸的鉴别要点§1-4-17 腰背痛1、发病机制2、常见病因和分类3、临床表现、临床意义4、伴随症状§1-4-18 关节痛1、“关节痛”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-19 血尿1、“血尿”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-20 尿频、尿急与尿痛1、“尿频、尿急与尿痛”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-21 少尿与多尿1、“少尿、无尿、多尿”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-22 头痛1、“头痛”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-23 眩晕1、“眩晕”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状§1-4-24 晕厥1、“晕厥”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状6、晕厥与眩晕的鉴别§1-4-25 抽搐与惊厥1、“抽搐、惊厥”的概念2、发病机制3、常见病因和分类4、临床表现、临床意义5、伴随症状抽搐与惊厥的鉴别§1-4-26 意识障碍1、“意识障碍”的概念2、意识障碍的分类3、发病机制4、常见病因和分类5、临床表现、临床意义6、伴随症状第二篇体格检查第一章基本方法一、教学目的：1、解体格检查基本检查方法的注意事项2、掌握体格检查的基本方法二、教学重点：触诊、叩诊、听诊的方法及其特点.三、教学难点：视诊、触诊、叩诊、听诊检查方法.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、一般介绍视诊、触诊、叩诊、听诊的注意事项.2、仔细讲解视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本手法.3、重点讲授触诊、叩诊方法、叩诊音及其特点.第二章一般检查一、教学目的：1、了解性别、年龄、体型、发育与某些疾病发生的关系.了解表浅淋巴结的分布.2、熟悉生命体征、营养、意识状态、步态、皮肤毛发检查的内容及其异常的临床意义.3、掌握面容和表情、体位、皮肤荫色的异常及其临床意义,掌握淋巴结的检查方法及淋巴结肿大的临床意义.二、教学重点：1、视诊、触诊、叩诊、听诊检查方法.2、一般检查项目和内容.3、生命征的检查方法、成人体型的种类、营养状态的等级、意识障碍和紫瘢、蜘蛛痣的检查,表浅淋巴结的组群分布和检查方法以及淋巴结肿大的临床意义.三、教学难点：分析影响生命征检查结果的因素及一般检查中典型异常体征的临床意义.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、一般讲解性别、年龄、发育与体型、语调与语态、姿势、浅表淋巴结的分布等.2、仔细讲解生命体征、营养状态、意识状态、步态、皮肤检查.3、重点讲授面容与表情、体位、淋巴结检查方法与顺序、淋巴结肿大病因与表现.第三章头部检查一、教学目的：1、了解头部各个器官的正常结构和功能.2、熟悉头面部器官异常表现及其临床意义.3、掌握头面部器官检查的方法和内容.二、教学重点：头部检查顺序和方法,正常状态和异常改变的临床意义.三、教学难点：外眼检查及意义.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、一般介绍头发和头皮、头颅的大小外形和运动异常.2、详细讲解麒面及其器官的检查、异常表现及临床意义.3、重点讲授外眼检查、眼前节检查、口唇、口腔粘膜、舌、咽部及扁桃体检查.第四章颈部检查一、教学目的：1、了解颈部姿势与运动,颈部皮肤与包块.2、熟悉颈部外形与分区,颈部血管检查和气管检查.3、掌握甲状腺检查方法、甲状臃肿大的分度及其常见疾病.二、教学重点：颈部检查顺序和方法,正常状态和异常改变的临床意义.三、教学难点：颈部血管检查和甲状腺检查方法及其肿大程度的判断.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：l、一般介绍颈部外形与分区、颈部姿势与运动、颈部皮肤与包块.2、详细讲解颈郁血管检查和气管检查.3、重点讲授甲状腺检查方法、甲状腺肿大的分度及其常见疾病.第五章胸部及肺检查第一节至第四节胸部、乳房、肺和胸膜检查一、教学目的：1、了解胸部的体表标志及胸壁的检查.了解胸部和肺体格检查的步骤和主要内容,了解呼吸系统常见疾病的主要症状和体征.2、熟悉胸廓外形改变的意义.熟悉乳房的检查方法及常见病变.熟悉正常呼吸运动、肺部叩诊音及肺界的叩诊.熟悉胸膜摩擦感和胸膜摩擦音的特点和临床意义.3、掌握胸部和肺的视触叩听的检查方法.掌握呼吸运动异常及常见呼吸类型的特点和临床意义.掌握语音震颤、肺部异常叩诊音的病理基础及临床意义.掌握正常呼吸音、异常呼吸音和啰音产生的机制、分类、听诊特点和临床意义.掌握肺实变、胸腔积液、气胸和肺气肿的体征.二、教学重点：肺和胸膜的视、触、叩、听.肺实变、肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸的典型体征.三、教学难点：肺部异常叩诊音、异常呼吸音和啰音的判断.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、一般介绍胸部体表标志,胸部和肺体格检查的步骤和主要内容,呼吸系统常见疾病的主要症状和体征.2、详细讲解胸壁、胸廓与乳房检查,详细讲解肺和胸膜检查的视诊、触诊、叩诊、听诊的内容、检查方法、正常表现、异常体征及其临床意义.3、重点讲授语音震颤、正常及异常呼吸音、啰音的分类、产生机制、听诊特点和临床意义.第五节至第七节心脏血管检查一、教学目的：1、了解与心脏有关的几种胸廓畸形,了解循环系统常见疾病的主要症状和体征.2、熟悉心脏视诊、触诊、·叩诊的内容,熟悉脉搏及血管杂音的检查及临床意义.3、掌握震颤、心脏浊音界、血压测量的检查方法,掌握心脏瓣膜听诊区及听诊内容、心脏杂音听诊要点及其临床意义,周围血管征的检查及其临床意义.二、教学重点：心脏的视、触、叩、听诊的检查方法.三、教学难点：心脏各种震颤的特点及其临床意义.心脏的听诊及其各瓣膜区杂音的特点及其临床意义.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤1、一般介绍与心脏有关的几种胸廓畸形、血管杂音的检查和循环系统常见疾病的主要症状和体征.2、详细讲解心脏视诊、触诊、叩诊的内容、方法及其异常体征的临床意义.详细讲解心脏杂音产生的机制、心包摩擦音、血压、脉搏检查及其临床意义.3、重点讲授震颤、心脏浊音界、血压测量的检查方法,掌握心脏瓣膜听诊区及听诊内容、心脏杂音听诊要点及其临床意义,周围血管征的检查及其临床意义.第六章腹部检查一、教学目的：l、了解腹部体表标志及分区与腹腔内脏的对应关系.了解腹部常见病变的主要症状和体征.2、熟悉腹部常见体征及其临床意义：3、以腹部触诊为重点,掌握腹部的检查方法、顺序和内容.二、教学重点：肝脾触诊、腹壁紧张度、压痛及反跳痛检查.移动性浊音检查方法及其阳性体征的临床意义.三、教学难点：肝脾触诊方法.腹部异常发现及其鉴别.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、—般介绍腹部的体表标志及分区,腹壁其它情况,除肠鸣音、血管杂音以外的听诊内容.—般介绍腹部常见病变的主要症状和体征.2、详细讲解腹部视诊、叩诊、听诊的内容、方法及临床意义.3、重点讲授腹部触诊的方法、腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛,脏器触诊及腹部肿块的触诊及其临床意义.第八章脊柱及四肢检查一、教学目的：1、熟悉脊柱四肢病理性改变的表现及临床意义.2、掌握脊柱四肢检查检查方法.二、教学重点：脊柱压痛、四肢检查方法及其异常改变的临床意义.三、教学难点：脊柱、四肢检查方法.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤1、一般介绍脊柱的生理曲度、四肢与关节的位置与形态.2、详细讲解脊柱、四肢与关节病理性改变的表现及临床意义.3、重点讲授脊柱、四肢与关节检查方法和几种特殊试验.第九章神经系统检查一、教学目的：1、了解12对颅神经的顺序和名称；熟悉其检查方法与功能；掌握各帧神经异常的定位诊断.2、了解运动功能检查所包括内容随意运动及支配中枢、不随意运动及支配中枢；熟悉随意运动检查内容肌力分级、肌张力、共济失调；掌握异常体征的定位诊断.3、了解感觉功能检查意义及内容,熟悉其检查方法；掌握感觉异常的定位诊断.4、了解神经反射检查的意义；熟悉检查内容,掌握反射异常的定位诊断生理反射、浅反射、深反射、病理反射、锥体束征、膜膜刺激征.5、了解自主神经分类交感与副交感神经与功能,熟悉检查内容,掌握皮肤划痕试验检查.二、教学重点：神经反射的检查方法及其临床意义.三、教学难点：脑神经检查、肌张力检查、瘫痪的定位诊断.四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、详细讲解12对颅神经的检查.2、重点讲授运动功能检查；瘫痪的定位诊断、肌力、肌张力检查.3、重点讲授感觉功能检查：浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查.4、重点讲授神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征.5、一般介绍自主神经功能检查.第三篇病历书写第一章病历书写的基本要求一、教学目的：1、了解病历书写的重要意义2、了解医疗机构病历管理规定3、掌握病历书写的基本要求二、教学重点：1、病历书写的基本要求三、教学难点：1、病历书写的要求四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法结合多媒体教学六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、病历内容必须客观真实2、病历的格式要规范3、病历描述要精练,用词要规范4、病历书写要全面,内容不可遗漏第二章病历书写的种类、格式与内容一、教学目的：1、熟悉病历书写的基本规则和要求2、熟悉门诊病历和常用检查申请单的书写3、掌握住院期间病历书写的种类、格式与内容二、教学重点：1、门诊病历和常用检查申请单的书写2、住院期间病历书写的种类、格式与内容三、教学难点：1、住院期间病历书写住院病历、表格病历2、住院期间病历的种类、格式与内容3、医疗常用文件的书写四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法,辅助多媒体教学六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：§3-2-1 住院期间病历1、住院病历的格式与内容2、住院病历举例3、常用医疗文件①、入院记录②、病程记录③、会诊记录④、转科记录⑤、出院记录⑥、死亡记录⑦、其他医疗文书4、再次职员病历5、表格式住院病例§3-2-2 门诊病历1、书写要求2、书写内容3、门诊病历举例①初诊记录②复诊记录③急诊记录第四篇实验诊断第一节概论一、教学目的：1、熟悉实验诊断学的概念2、掌握标本的采集、处理3、理解实验诊断的临床应用及评价二、教学重点：1、标本的采集、处理2、实验诊断的临床应用及评价三、教学难点：实验诊断的临床应用及评价四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、实验诊断学的概念①、临床检验的进展和现状②、实验诊断学与检验医学③、实验诊断学的主要内容④、实验诊断学的应用范围⑤、学习的方法和要求2、标本的采集、处理①、血液标本的采集和处理②、骨髓标本的采集和处理③、排泄物、体液标本的采集和处理3、实验诊断的临床应用及评价①、正确选择实验室检查项目②、参考值③、检验质量的保证④、影响检验结果的常见因素⑤、检验结果的解释与临床的辨证统一第二章临床血液学检验一、教学目的：1、了解血细胞比容测定和红细胞有关参数及血细胞的临床应用2、了解血细胞的生成和发育过程中的形态演变规律3、熟悉红细胞形态改变及其临床意义4、熟悉病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义5、熟悉血小板、网织红细胞计数及其临床意义6、熟悉血细胞的正常形态学特征7、熟悉细胞化学染色的原理、结果和临床意义8、掌握血红蛋白测定和红细胞、白细胞计数及分类的正常值及增减变化的临床意义9、掌握中性粒细胞细胞核象变化和临床意义10、掌握红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋白试验、酸化溶血试验的临床意义11、掌握血沉的正常参考值及临床意义12、掌握骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义二、教学重点：1、血细胞比容测定和红细胞有关参敷应用及血细胞直方田的临床应用.2、红细胞形态改变及其临床意义3、白细胞、网织红细胞、血小板、红细胞沉降率的检测及其临床意义4、溶血性贫血常用的几种特殊检查如红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋白试验、酸化溶血试验5、红细胞和血红蛋白的正常值及增减变化的临床意义,中性粒细胞的形态、正常参考值、数量增减及核象变化的临床意义三、教学难点：1、性粒细胞细胞核象变化和临床意义2、溶血性贫血常用的几种特殊检查如红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋白试验、酸化溶血试验3、红细胞和血红蛋白的正常值及增减变化的临床意义,中性粒细胞的形态、正常参考值、数量增减及核象变化的临床意义四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、红细胞和血红蛋白的检验2、白细胞计数和白细胞分类计数3、类白血病反应4、网织红细胞计数5、红细胞沉降率测定6、红细胞比容测定和有关参数的应用7、溶血性贫血的分类8、溶血性贫血确诊的试验室检测9、溶血原因分析的有关检验10、溶血性贫血的常用试验室检查11、骨髓细胞形态学检查的临床应用12、血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征13、骨髓细胞形态学检查的内容和方法14、血细胞的化学染色15、常见血液病的血液学特点16、贫血17、白血病第三章出血、血栓与止血检测一、教学目的：1、了解出血性疾病常用检测项目的选择和应用2、熟悉止血、凝血和纤溶的机制3、掌握止血和凝血障碍的常用检查法的原理、参考值及临床意义二、教学重点：1、出血性疾病常用检测项目的选择和应用.2、止血、凝血和纤溶的机制,血管壁、血小板、凝血因子凝血时间、活化部分凝血活酶时间测定、血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原测定的检测、纤维蛋白溶解检测血浆凝血酶时间、血浆纤维蛋白降解产物测定3、出凝血时间、毛细血管脆性试验、活化部分凝血活酶时间测定、血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原测定三、教学难点：1、凝血过程2、纤溶过程3、出、凝血检测四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、止血、凝血和纤溶机制2、血管壁检测3、血小板检测4、凝血因子检测5、生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质检测6、纤溶活性检测7、血液流变学检测8、检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测一、教学目的：1、了解尿标本的收集、尿液常用特殊检验和尿液自动化仪器检测2、掌握尿液常规检查的内容,正常范围及临床意义3、熟悉粪便隐血试验的方法及临床意义4、掌握粪便梭查法内容及异常变化的临床意义二、教学重点：1、尿标本的收集、尿液的特殊检验,尿液自动化仪器检测2、尿液的一般性状、化学检测、显微镜检查3、尿液的化学检测和显微镜检查4、粪便的标本采集和临床应用5、粪便的一般性状检测、量傲镜检测、化学检测和细菌披测三、教学难点：1、尿液的化学检测和显微镜检查2、粪便的一般性状检测、量傲镜检测、化学检测和细菌披测四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、尿液的一般检验2、尿液的其他检验3、粪便标本采集4、粪便的检验项目5、临床应用第五章常用肾功能试验室检测一、教学目的：1、了解肾小管性酸中毒诊断试验、有效肾血浆流量测定的意义和肾活体组织病理检查的诊断意义2、熟悉肾小管功能试验主要是远端肾单位功能试验的方法、正常参考值和临床意义3、掌握肾小球功能检查的内容、方法、正常参考值和临床意义二、教学重点：1、有效肾血浆流量测定、肾小管性酸中毒诊断试验和肾活体组织病理检查的诊断意义2、肾小管功能试验的方法、正常参考值和临床意义3、肾小球功能检查的内容、方法、正常参考值和临床意义三、教学难点：1、有效肾血浆流量测定、肾小管性酸中毒诊断试验2、肾活体组织病理检查的诊断意义3、肾小球功能检查的内容、方法、正常参考值和临床意义四、课的类型：理论课五、教授方法：讲授法六、教具：电脑、磁盘、粉笔七、授课内容和步骤：1、肾小球功能检测2、肾小管功能检测3、有效肾血流量测定4、肾小管性酸中毒诊断试验5、肾功能试验的定位6、肾脏活体组织病理检查的诊断意义第六章肝脏功能检测常用的试验室检测一、教学目的：1、了解胆汁酸代谢、肝脏摄取、排泄功能检查、谷氨酸脱氢酶、单氨氧化酶检查的临床意义2、了解肝脏疾病检查项目的选择与应用3、熟悉脂类代谢功能检查,血清γ—谷氨酰转移酶及其同工酶测定、血氨测定的临床意义4、掌握蛋白质代谢、胆红素代谢、血清氨基转移酶及其同工酶、碱性磷酸酶及其同工酶、凝血因子的测定原理、正常参考值和临床意义二、教学重点：1、肝脏的基本功能,胆汁酸代谢、脂类代谢、肝脏摄取、排泄功能检查、肝脏疾病检查项目的选择与应用2、血清酶学检查、凝血因子测定及血氨测定3、蛋白质代谢,胆红素代谢及血清酶学检查中的血清氨基转移酶及其同工酶、碱性酸酶及其同工酶检查。
诊断学(第八版).-第九版诊断学
目录绪论第一篇问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第四章常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咯血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节呕血第十二节便血第十三节腹痛第十四节腹泻第十五节便秘第十六节黄疸第十七节腰背痛第十八节关节痛第十九节血尿第二十节尿频、尿急与尿痛第二十一节少尿、无尿与多尿第二十二节头痛第二十三节眩晕第二十四节晕厥第二十五节抽搐与惊厥第二十六节意识障碍第二篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅诊第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见病变的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节神经反射检查第五节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第三篇病历书写第一章病历书写的基本规则和要求第二章病历书写的种类、格式与内容第一节住院期间病历第二节门诊病历第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第三节血细胞形态特征第四节血型鉴定与交叉配血试验第五节常见血液病的血液学特征第三章血栓与止血检测第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶活性检测第六节血液流变学检测第七节检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测第二节粪便检测第三节痰液检测第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾脏功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏病常用实验室检测第一节肝脏病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏病检测指标变化特点第三节常见肝脏病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节血清免疫球蛋白检测第二节血清补体检验第三节细胞免疫检测第四节肿瘤标志物检测第五节自身抗体检测第六节感染免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房、心室肥大第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检查第二节换气功能检查第三节小气道功能检查第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法第一章诊断疾病的步骤第二章临床思维方法第三章临床诊断的内容和格式附录一临床常用诊断技术一、导尿术二、胸膜腔穿刺术和胸膜活体组织检查术三、经皮肺穿刺术四、腹腔穿刺术五、心包腔穿刺术六、肝脏穿刺活体组织检查术及肝穿刺抽脓术七、肾穿刺活体组织检查术八、骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术九、淋巴结穿刺术及活体组织检查术十、腰椎穿刺术十一、中心静脉压测定十二、眼底检查法十三、PPD皮肤试验绪论诊断学(diagnostics)是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。