疼痛评估讲义课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估PPT课件
制不佳 • 治疗决策的前提是所有的疼痛患者都应该接受
全面评估 • 肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行和缓解
由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用
4
明确了护士在疼痛控制中的地位 和作用
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者
12
语言描述法 （DPIS）
13
三种评分工具的组合
14
15
2019/11/24
.
16
适用于具有交流能力的患者
8
学习疼痛评估的意义
• 发现疼痛，确定疼痛的程度和性质，以采取 恰当的干预措施
• 贯穿治疗全过程：评估疗效，调整方案；了 解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
• 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不 能恰当地治疗疼痛。
9
视觉模拟评分法 (VAS)
由一条100mm 直线组成。线左端（或上端） 表示“无痛”，线右端（或下端）表示 “无法忍受的痛”。患者将自己感受的疼 痛强度以标记在直线上，线左端（或上端） 之间的距离为该患者的疼痛强度。
疼痛的评估
1
疼痛的定义
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的 不愉快感觉和情感体验。
2
疼痛分级
• 世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下五 种程度
• 0度：不痛 • 1度：轻度痛 • 2度: 中度痛 • 3度：重度痛 • 4度：严重痛
3
疼痛评估的重要性
• 全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要 • 如果多次的疼痛评估不够充分，常导致疼痛控
0
10
不痛 痛
想象中最剧烈的疼
10
数字评分法（NRS）
全面评估 • 肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行和缓解
由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用
4
明确了护士在疼痛控制中的地位 和作用
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者
12
语言描述法 （DPIS）
13
三种评分工具的组合
14
15
2019/11/24
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16
适用于具有交流能力的患者
8
学习疼痛评估的意义
• 发现疼痛，确定疼痛的程度和性质，以采取 恰当的干预措施
• 贯穿治疗全过程：评估疗效，调整方案；了 解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
• 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不 能恰当地治疗疼痛。
9
视觉模拟评分法 (VAS)
由一条100mm 直线组成。线左端（或上端） 表示“无痛”，线右端（或下端）表示 “无法忍受的痛”。患者将自己感受的疼 痛强度以标记在直线上，线左端（或上端） 之间的距离为该患者的疼痛强度。
疼痛的评估
1
疼痛的定义
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的 不愉快感觉和情感体验。
2
疼痛分级
• 世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下五 种程度
• 0度：不痛 • 1度：轻度痛 • 2度: 中度痛 • 3度：重度痛 • 4度：严重痛
3
疼痛评估的重要性
• 全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要 • 如果多次的疼痛评估不够充分，常导致疼痛控
0
10
不痛 痛
想象中最剧烈的疼
10
数字评分法（NRS）
疼痛的评定PPT课件.pptx
疼痛程度数字评估量表
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、 老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
疼痛评分
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10:00-14:00-18:00）为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理 诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。 （2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 （3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。 （4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者，在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价，往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录；护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员，护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰，并给予及时的干预和转介，有利真正实现良好的疼痛管 理。
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、 老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
疼痛评分
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10:00-14:00-18:00）为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理 诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。 （2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 （3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。 （4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者，在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价，往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录；护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员，护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰，并给予及时的干预和转介，有利真正实现良好的疼痛管 理。
《疼痛评估》课件
监测疗效
疼痛评估可以监测治疗效果，通过比 较治疗前后疼痛程度的变化，评估治 疗的有效性。
指导治疗
疼痛评估结果可以为医生提供治疗依 据，根据疼痛程度和性质选择合适的 药物、物理治疗或手术治疗方法。
在康复医学中的应用
康复评定
疼痛评估是康复评定的重 要环节，有助于了解患者 的疼痛状况和康复进展情 况。
制定康复计划
疼痛的分类
总结词
急性疼痛与慢性疼痛的区分
详细描述
疼痛可以根据持续时间和原因分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是短暂的 ，与身体受伤或疾病有关，而慢性疼痛则是持续时间较长，可能由长期的伤害或 疾病引起。
疼痛评估的重要性
总结词
准确评估疼痛的必要性
详细描述
准确评估患者的疼痛程度是提供有效疼痛管理的关键。通过评估，医生可以了解患者的疼痛状况，制 定合适的治疗计划，并监测治疗效果。此外，疼痛评估也有助于提高患者的生活质量和整体医疗效果 。
疼痛评估的未来挑战
指出了疼痛评估面临的挑战，如如何提高评估的准确性和可靠性、 如何更好地满足患者的需求等。
疼痛评估的未来展望
展望了疼痛评估未来的发展趋势，如更加注重个体化评估、更加关 注患者的心理和社会因素等。
THANKS
感谢观看
疼痛强度的评估
01
02
03
数字评分法
用0-10的数字代表不同程 度的疼痛，让患者选择最 能代表自己疼痛感受的数 字。
视觉模拟评分法
让患者在一个100mm的 直线上标记自己疼痛的程 度，从无痛到剧痛。
语言描述评分法
让患者用语言描述自己的 疼痛程度，如轻微、中度 、重度等。
疼痛对生活质量的影响评估
01
03 疼痛评估的步骤
《健康评估疼痛》课件
慢性疼痛
持续时间较长，多由慢性疾病、神经性病变等 引起，如关节炎、颈椎病等。
心理性疼痛
由于心理因素如焦虑、抑郁等引起的疼痛感， 常表现为难以描述的躯体不适。
疼痛对生活质量的影响
影响日常活动
疼痛可能导致患者无法 进行正常的日常活动，
如行走、工作等。
睡眠障碍
疼痛常常导致患者难以 入睡或睡眠质量下降，
影响休息和恢复。
疼痛的感知需要神经系统的参与，特别是痛觉感受器 的存在。
疼痛的分类
01
根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
02
根据疼痛的性质，可分为锐痛和钝痛。
03
根据疼痛的部位，可分为头痛、牙痛、关节痛 等。
疼痛的生理机制
伤害性刺激作用于机体，经神经系统 的信息整合后，使痛感受器发生兴奋 ，并将兴奋传导至中枢神经系统，产 生痛觉。
情绪问题
长期疼痛可能导致患者 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，影响心理健康。
疼痛对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
长期或严重的疼痛可能导致患者出现 焦虑、抑郁等情绪问题。
自尊心受损
疼痛可能引发患者的应激反应，导致 生理和心理的紧张状态。
心理创伤
疼痛的记忆和经历可能成为患者的心 理创伤，影响心理健康。
应激反应
疼痛可能导致患者自尊心受损，影响 自我评价和自信心。
中枢神经系统对疼痛的感知和调节起 着重要作用，包括脊髓和大脑皮层。
痛觉感受器主要分布在皮肤、粘膜、 肌肉、关节等部位，包括游离神经末 梢、毛囊、汗腺周围神经末梢等。
02
健康评估中的疼痛评估
健康评估中的疼痛评估
• 请输入您的内容
03
疼痛的病因与影响
疼痛的常见病因
疼痛评估课件PPT课件
疼痛评估时应了解患者的认知能力，以便提供更有效的疼痛管理方案。
患者的文化背景
文化背景对疼痛感知的影响
不同文化背景的患者可能对疼痛的感知和表达方式存在差异。
文化因素对疼痛评估的影响
了解患者的文化背景可以帮助评估者更好地理解患者的疼痛状况，避免因文化差异而导致 的误解或误诊。
跨文化疼痛管理
在跨文化背景下，疼痛管理方案可能需要调整以适应不同文化背景患者的需求和价值观。 因此，在疼痛评估时应关注患者的文化背景，以便提供更加个性化的疼痛管理方案。
人工智能在疼痛评估中的应用
人工智能技术可以用于分析患者 的疼痛表现，如面部表情、声音 和肢体动作等，以评估患者的疼
痛程度。
人工智能可以通过深度学习算法， 从大量的疼痛相关数据中提取出 有用的信息，为医生提供更加准
确的疼痛评估结果。
人工智能还可以通过自然语言处 理技术，分析患者的语言和文字 描述，以了解患者的疼痛感受和
详细描述
通过评估疼痛，医生可以了解患者的疼痛程度、性质和影响，从而制定合适的治 疗方案。疼痛评估还可以帮助医生监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者 的生活质量。
02 疼痛评估方法
视觉模拟评分法
总结词
通过视觉模拟图进行疼痛评估的方法
详细描述
患者根据自身疼痛程度，在一条100mm的直线上标出疼痛的位置，直线的一端为无痛，另一端为剧痛，中间部 分表示不同程度的疼痛。评估者根据标记的位置确定患者的疼痛程度。
心理干预的重要性
在评估疼痛时，应考虑患者的心理状态，并采取适当的心 理干预措施，如认知行为疗法或放松训练，以帮助患者更 好地应对疼痛。
疼痛与心理健康的关系
长期的疼痛可能导致心理健康问题，如焦虑、抑郁等。因 此，疼痛评估时应关注患者的心理健康状况，并提供必要 的心理支持。
疼痛分级与疼痛评估介绍课件
等方法进行治疗
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等 物理方法进行治疗
辅助疗法：使用针 灸、拔罐等辅助疗
法进行治疗
行为疗法：通过放 松、冥想、深呼吸 等行为疗法进行治
疗
生活方式调整：调 整生活习惯，如保 持良好的作息、饮
食习惯等
疼痛预防措施
1
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食和适 当的运动
时至数天
2
评估方法
1 视觉模拟量表（VAS）：通过画线表示疼痛程度 2 数字评分量表（NRS）：通过数字评分表示疼痛程度 3 面部表情量表（FACES）：通过面部表情表示疼痛程度 4 言语描述量表（VRS）：通过语言描述表示疼痛程度 5 疼痛日记：记录患者疼痛情况，用于评估疼痛变化 6 功能评估：通过评估患者日常活动能力，了解疼痛对患者生活的影响
理压力
4
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高
生活质量
疼痛自我管理
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
02
学会自我放松，如深呼吸、冥想等
03
保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张
04
寻求专业的疼痛治疗和康复指导，如物理治疗、药物治疗等
演讲人
01
02
03
04
1
疼痛程度分类
轻度疼痛：
1 可以忍受， 不影响日常 生活
中度疼痛：疼
2 痛明显，影响 日常生活，需 要药物治疗
重度疼痛：疼
3 痛剧烈，无法 忍受，需要紧 急医疗干预
极重度疼痛：
4 疼痛难以忍受， 可能导致休克 或死亡
疼痛类型区分
轻度疼痛：可以忍受，不影响日 常生活
重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干预
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等 物理方法进行治疗
辅助疗法：使用针 灸、拔罐等辅助疗
法进行治疗
行为疗法：通过放 松、冥想、深呼吸 等行为疗法进行治
疗
生活方式调整：调 整生活习惯，如保 持良好的作息、饮
食习惯等
疼痛预防措施
1
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食和适 当的运动
时至数天
2
评估方法
1 视觉模拟量表（VAS）：通过画线表示疼痛程度 2 数字评分量表（NRS）：通过数字评分表示疼痛程度 3 面部表情量表（FACES）：通过面部表情表示疼痛程度 4 言语描述量表（VRS）：通过语言描述表示疼痛程度 5 疼痛日记：记录患者疼痛情况，用于评估疼痛变化 6 功能评估：通过评估患者日常活动能力，了解疼痛对患者生活的影响
理压力
4
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高
生活质量
疼痛自我管理
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
02
学会自我放松，如深呼吸、冥想等
03
保持积极的心态，避免过度焦虑和紧张
04
寻求专业的疼痛治疗和康复指导，如物理治疗、药物治疗等
演讲人
01
02
03
04
1
疼痛程度分类
轻度疼痛：
1 可以忍受， 不影响日常 生活
中度疼痛：疼
2 痛明显，影响 日常生活，需 要药物治疗
重度疼痛：疼
3 痛剧烈，无法 忍受，需要紧 急医疗干预
极重度疼痛：
4 疼痛难以忍受， 可能导致休克 或死亡
疼痛类型区分
轻度疼痛：可以忍受，不影响日 常生活
重度疼痛：疼痛剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干预
疼痛的评估ppt课件
和颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．生化因素、内分泌及神经功能紊乱
40
三、头痛
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 （一）病因与发生机制 （二）护理评估要点
41
三、头痛 ——（二）护理评估要点
1．头痛的部位：
前额痛——屈光不正，青光眼和鼻窦炎者； 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或偏头痛者； 全头痛——颅内或全身性感染。
第三章 常见症状的评估
第二节 疼 痛(pain)
1
主要内容
一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估 四、胸痛、腹痛的评估
2
学习目标
1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估
34
疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
疼痛强度测量
直观模拟量表(VAS)
数字评定量表(NRS)
语言评价量表（VRS）
面部表情量表(FS)
多维测量工具
Mc Gill疼痛问卷表（ MPQ）
(Mc Gill Pain Questionnaire)
35
二、疼痛评估
健康史 身体评估 疼痛测量工具
腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神
紧张、情绪抑郁而加重。 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按
摩颈肌而逐渐缓解。
46
三、头痛 ——护理评估要点
1．头痛的部位 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素 5．头痛的伴随症状：
40
三、头痛
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 （一）病因与发生机制 （二）护理评估要点
41
三、头痛 ——（二）护理评估要点
1．头痛的部位：
前额痛——屈光不正，青光眼和鼻窦炎者； 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或偏头痛者； 全头痛——颅内或全身性感染。
第三章 常见症状的评估
第二节 疼 痛(pain)
1
主要内容
一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估 四、胸痛、腹痛的评估
2
学习目标
1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估
34
疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
疼痛强度测量
直观模拟量表(VAS)
数字评定量表(NRS)
语言评价量表（VRS）
面部表情量表(FS)
多维测量工具
Mc Gill疼痛问卷表（ MPQ）
(Mc Gill Pain Questionnaire)
35
二、疼痛评估
健康史 身体评估 疼痛测量工具
腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神
紧张、情绪抑郁而加重。 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按
摩颈肌而逐渐缓解。
46
三、头痛 ——护理评估要点
1．头痛的部位 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素 5．头痛的伴随症状：
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行走并能与家属一起走到护士站。
学习交流PPT
22
案例分析 3
• 女性，65岁，车祸外伤入院，第6-7肋骨骨折 胫 腓骨骨折，在左胫腓骨骨折切开复位内固定术后 第一天，镇痛治疗为盐酸吗啡片10MG Q12H 口服， 现在主诉很痛。 疼痛评估？ 该患者的疼痛性质？
学习交流PPT
23
案例分析3
• 医嘱给予加服盐酸吗啡片 10MG 口服
19
FAS/疼痛评分的区别
患者感受
评估角度
疼痛评分
☆
主观
FAS
客观
活动完成情况 ☆
主客观结合：更好的评估▬治疗活动痛 促进康复，减少并发症
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20
个案分析 1
•63岁女性 ，开腹术后第4天， •你访视患者，她的疼痛评分：静息痛NRS 1/10，活动痛 NRS 3/10 。 •当请她进行深呼吸及咳嗽时，她无法完成有效咳嗽且呼 吸非常表浅。康复理疗师备注到：患者因疼痛无法有效 参与康复锻炼
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16
疼痛评估量表
学习交流PPT
17
思考
• 生命体征是疼痛强度的可靠指标 • 如果患者可以从疼痛中转移注意力，通
常意味着疼痛不严重 • 如果患者仍然可以入睡，意味着疼痛并
不激烈 • 可以用安慰剂来测试患者的疼痛是否真
实
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18
Functional Activity Score 功能活动评分 (FAS)
拒绝火星文， 请使用地球人 表达疼痛的词语
学习交流PPT
15
数字评分法NRS
0分为无痛，1～3分为轻度痛，4~6分为中度痛，7~9分为重度痛，10为分剧痛。
数字疼痛分级法(NRS)是一种简单有效和最为常用的评价方法，但描 述抽象，个体理解随意性较大 。
适用于不同年龄的混合群体，不同文化背景，特别适用文化程度相对 较高的患者， NRS的刻度较为抽象，故不适合老年、文化程度低或文 盲患者。
学习交流PPT
3
JCI规定——疼痛的评估
• 对所有病人进行疼痛筛查，对发现存在疼痛的病人进行进 一步的评估。
• 疼痛评估必须与病人的年龄相符，并且必须评估疼痛的程 度、性质如疼痛的特点、频度、部位及持续时间。
• 疼痛评估必须根据医院制定的标准及病人的需求，用一种 方便常规再评估和随访的方式进行记录。 --- 《国际医院评审标准第三版》
疼痛评估
心胸疼痛科 许慧林 2015-12-22
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1
Vital Signs
• BP •P •R •T • Pain ?
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2
疼痛的概念
疼痛是一种不愉快的主观感受和情感体验，与组织损伤或潜在损伤相关。
表现为心理和行为上 一系列反应以及情感 上一种不愉快的经历
美国疼痛协会(APS) 提倡将疼痛作为人体 第五大生命体征
9其他
镇痛的知识、观念、期望值、对压力和疼痛的应对方式、社会文化背景
等
学习交流PPT
8
评估疼痛时间等相关因素
学习交流PPT
9
疼痛的评估工具
学习交流PPT
10
面部表情疼痛分级量表FPS
疼痛强度评分
0
2
4
6
8
10
“这些面孔代表痛楚的程度，最左面的面孔代表没有痛楚，最右面的面孔代表极为痛楚；因 此，越近左面的面孔代表越少痛楚，越近右面的面孔代表痛楚越大。”
原发部位及其他部位
2性质
搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、热辣辣痛、酸痛、钝痛
3强度
现在、过去最剧烈、最轻
4时间
开始时间、持续时间、变化和节律
5对功能状 活动、行走、睡眠、康复锻炼等 态的影响
6伴随症状 恶心、呕吐等
7加重&缓 解的因素
8既往史
使加重；失眠、焦虑；使缓解；恰当的体位安置 药物/非药物措施、效果
学习交流PPT
21
个案分析 2
72岁老年男性，全胃切除术后第一天， 你访视该患者，进行疼痛评估 既往史：胃反流和高血压
他的疼痛评分：静息痛NRS 5/10，活动痛NRS 8/10 。 • 当要求其进行深呼吸及咳嗽时，他可以完成有效的深呼吸
及咳嗽。 • 康复理疗师表示患者的独立运动能力不受限，可以独立地
A) 走开，再不返回 B) 处理其他事务，1小时内再回去看他一眼 C) 处理其他事务， 1小时内再评估和记录疼痛分值、功能活动评分、镇
静评分和其他需要注意的副作用 D) 去吃午餐。返回时查看了一下，发现患者的呼吸深慢12次/分
请指出哪个面孔最能代表您的痛楚程度。
适用于无语言交流能力患者、儿童的疼痛评估此法最初用于儿童的疼痛评估， 但实践证明此法适合于任何年龄；错误率低；不同文化背景喜爱。
学习交流PPT
11
学习交流PPT
12
口述分级评分法VRS
• 容易解释，容易理解，适用于文化低、老年患者喜爱
• 灵敏度和精确度低，适用于临床简单的定量评定疼痛强 度以及观察疗效的指标。
请患者完成一个与其疼痛区域相关的活动（如请胸部创伤 患者进行深呼吸和咳嗽）
急性疼痛评估，观察患者整个活动的完成情况并评分为A， B 或C ◦ A –没有限制– 活动没有受到疼痛的任何限制 ◦ B –中度限制–活动受到疼痛的轻中度的限制 ◦ C –重度限制–开展活动的能力受到疼痛的重度限制
学习交流PPT
金标准：信任病人主观描述
学习交流PPT
6
疼痛评估注意事项
不仅
评估患者静息状态疼痛
而且
综合评估患者在深呼吸、咳嗽、 下床活动等动态状态时疼痛强度
以及
对患者的生活影响和疗效、药物
不良反应
注意测量 对同一位患者在整个住院过程 中应使用同一种疼痛评估工具。
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7
疼痛评估内容
要素
疼痛评估内容
1部位
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4
疼痛评估的意义
• 发现疼痛 ---以采取恰当的干预措施 ---以建立合理的舒适/功能目标
贯穿治疗的全过程 ---评估疗效，及时调整方案 ---了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
如果不能恰当评估疼痛，何以正确地治疗疼痛!
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5
疼痛评估的注意事项
• 生理和行为不是反映疼痛的最敏感或特定指标 • 不能交流能力的患者，采用客观疼痛评估法 • 具备交流能力的患者，采用主观疼痛评估法 • 整个住院过程中，对同一位患者在应使用同一种疼痛评估工具
• 由于缺乏精确性和灵敏性，不适用于科学与研究
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13
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14
口述分级评分法VRS
词语太多
剧痛
痛到要死
撕心裂肺般痛
生孩子一样痛
十分痛
难痛
患者自己的词语
FFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFF
UUUUUU UUUUUUUU FFFFFFUUUU
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22
案例分析 3
• 女性，65岁，车祸外伤入院，第6-7肋骨骨折 胫 腓骨骨折，在左胫腓骨骨折切开复位内固定术后 第一天，镇痛治疗为盐酸吗啡片10MG Q12H 口服， 现在主诉很痛。 疼痛评估？ 该患者的疼痛性质？
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23
案例分析3
• 医嘱给予加服盐酸吗啡片 10MG 口服
19
FAS/疼痛评分的区别
患者感受
评估角度
疼痛评分
☆
主观
FAS
客观
活动完成情况 ☆
主客观结合：更好的评估▬治疗活动痛 促进康复，减少并发症
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20
个案分析 1
•63岁女性 ，开腹术后第4天， •你访视患者，她的疼痛评分：静息痛NRS 1/10，活动痛 NRS 3/10 。 •当请她进行深呼吸及咳嗽时，她无法完成有效咳嗽且呼 吸非常表浅。康复理疗师备注到：患者因疼痛无法有效 参与康复锻炼
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16
疼痛评估量表
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17
思考
• 生命体征是疼痛强度的可靠指标 • 如果患者可以从疼痛中转移注意力，通
常意味着疼痛不严重 • 如果患者仍然可以入睡，意味着疼痛并
不激烈 • 可以用安慰剂来测试患者的疼痛是否真
实
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18
Functional Activity Score 功能活动评分 (FAS)
拒绝火星文， 请使用地球人 表达疼痛的词语
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15
数字评分法NRS
0分为无痛，1～3分为轻度痛，4~6分为中度痛，7~9分为重度痛，10为分剧痛。
数字疼痛分级法(NRS)是一种简单有效和最为常用的评价方法，但描 述抽象，个体理解随意性较大 。
适用于不同年龄的混合群体，不同文化背景，特别适用文化程度相对 较高的患者， NRS的刻度较为抽象，故不适合老年、文化程度低或文 盲患者。
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3
JCI规定——疼痛的评估
• 对所有病人进行疼痛筛查，对发现存在疼痛的病人进行进 一步的评估。
• 疼痛评估必须与病人的年龄相符，并且必须评估疼痛的程 度、性质如疼痛的特点、频度、部位及持续时间。
• 疼痛评估必须根据医院制定的标准及病人的需求，用一种 方便常规再评估和随访的方式进行记录。 --- 《国际医院评审标准第三版》
疼痛评估
心胸疼痛科 许慧林 2015-12-22
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1
Vital Signs
• BP •P •R •T • Pain ?
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2
疼痛的概念
疼痛是一种不愉快的主观感受和情感体验，与组织损伤或潜在损伤相关。
表现为心理和行为上 一系列反应以及情感 上一种不愉快的经历
美国疼痛协会(APS) 提倡将疼痛作为人体 第五大生命体征
9其他
镇痛的知识、观念、期望值、对压力和疼痛的应对方式、社会文化背景
等
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8
评估疼痛时间等相关因素
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9
疼痛的评估工具
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10
面部表情疼痛分级量表FPS
疼痛强度评分
0
2
4
6
8
10
“这些面孔代表痛楚的程度，最左面的面孔代表没有痛楚，最右面的面孔代表极为痛楚；因 此，越近左面的面孔代表越少痛楚，越近右面的面孔代表痛楚越大。”
原发部位及其他部位
2性质
搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、热辣辣痛、酸痛、钝痛
3强度
现在、过去最剧烈、最轻
4时间
开始时间、持续时间、变化和节律
5对功能状 活动、行走、睡眠、康复锻炼等 态的影响
6伴随症状 恶心、呕吐等
7加重&缓 解的因素
8既往史
使加重；失眠、焦虑；使缓解；恰当的体位安置 药物/非药物措施、效果
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21
个案分析 2
72岁老年男性，全胃切除术后第一天， 你访视该患者，进行疼痛评估 既往史：胃反流和高血压
他的疼痛评分：静息痛NRS 5/10，活动痛NRS 8/10 。 • 当要求其进行深呼吸及咳嗽时，他可以完成有效的深呼吸
及咳嗽。 • 康复理疗师表示患者的独立运动能力不受限，可以独立地
A) 走开，再不返回 B) 处理其他事务，1小时内再回去看他一眼 C) 处理其他事务， 1小时内再评估和记录疼痛分值、功能活动评分、镇
静评分和其他需要注意的副作用 D) 去吃午餐。返回时查看了一下，发现患者的呼吸深慢12次/分
请指出哪个面孔最能代表您的痛楚程度。
适用于无语言交流能力患者、儿童的疼痛评估此法最初用于儿童的疼痛评估， 但实践证明此法适合于任何年龄；错误率低；不同文化背景喜爱。
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12
口述分级评分法VRS
• 容易解释，容易理解，适用于文化低、老年患者喜爱
• 灵敏度和精确度低，适用于临床简单的定量评定疼痛强 度以及观察疗效的指标。
请患者完成一个与其疼痛区域相关的活动（如请胸部创伤 患者进行深呼吸和咳嗽）
急性疼痛评估，观察患者整个活动的完成情况并评分为A， B 或C ◦ A –没有限制– 活动没有受到疼痛的任何限制 ◦ B –中度限制–活动受到疼痛的轻中度的限制 ◦ C –重度限制–开展活动的能力受到疼痛的重度限制
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金标准：信任病人主观描述
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6
疼痛评估注意事项
不仅
评估患者静息状态疼痛
而且
综合评估患者在深呼吸、咳嗽、 下床活动等动态状态时疼痛强度
以及
对患者的生活影响和疗效、药物
不良反应
注意测量 对同一位患者在整个住院过程 中应使用同一种疼痛评估工具。
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7
疼痛评估内容
要素
疼痛评估内容
1部位
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4
疼痛评估的意义
• 发现疼痛 ---以采取恰当的干预措施 ---以建立合理的舒适/功能目标
贯穿治疗的全过程 ---评估疗效，及时调整方案 ---了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
如果不能恰当评估疼痛，何以正确地治疗疼痛!
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疼痛评估的注意事项
• 生理和行为不是反映疼痛的最敏感或特定指标 • 不能交流能力的患者，采用客观疼痛评估法 • 具备交流能力的患者，采用主观疼痛评估法 • 整个住院过程中，对同一位患者在应使用同一种疼痛评估工具
• 由于缺乏精确性和灵敏性，不适用于科学与研究
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口述分级评分法VRS
词语太多
剧痛
痛到要死
撕心裂肺般痛
生孩子一样痛
十分痛
难痛
患者自己的词语
FFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFF
UUUUUU UUUUUUUU FFFFFFUUUU