疼痛评估工具使用.ppt
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跌倒、疼痛、营养、adl的评估与护理PPT课件
每年10月第三周（11-17日）确定为 世界镇痛日宣传周
精品课件
世界疼痛日的主题
• 消除疼痛是基 本人权
2008年 2007年
2006年
• 关注女性疼痛 • 关注老年疼痛
2004年
• 免除疼痛是患 者基本权利
2005年
• 疼痛无忧 •幸福相伴
疼痛成为世 界关注话题
精品课件
疼痛？第五大生命体征
是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验,伴随现有的或潜在的组织 损伤。疼痛是 主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验 学会 了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的 感觉。
23七预防跌倒10知道请告知护士您曾经跌倒的原因以便做好相应的预防当您服用安眠药或感头晕时应暂时卧床休息避免下床活动致跌倒若床档已拉起下床时请先将床档放下来切勿翻越致跌倒24七预防跌倒10知道当家属陪伴发现病人有躁动意识不清时请拉起床档并通知护士适时给予保护性约束请将物品尽量收于柜内以保持走道宽敞25七预防跌倒10知道若发现地面有水渍请告诉工作人员并避免在有水渍处行走以防不慎跌倒病房夜间应保持地灯开启状态以防下床跌倒当您需要任何帮助而无家属在旁时请立即按呼叫器告知护士10若不慎跌倒请尽快通知医务人员以便及时处理并可将伤害减至最小26护理工作的对象是只有一次生命的人减轻痛苦促进健康是护士的基本职责在护理工作中强化安全意识预防为主的工作理念为患者创造安全环境提供安全有效的护理保证患者的安全是我们护理工作者的责任
三 高危因素分析
3、药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿 病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血 糖反应。高血压病人使用降压药、体位 改变导致低血压、以及使用镇定催眠药 、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利 尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗 组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平 衡的药物均可引起跌倒。
精品课件
世界疼痛日的主题
• 消除疼痛是基 本人权
2008年 2007年
2006年
• 关注女性疼痛 • 关注老年疼痛
2004年
• 免除疼痛是患 者基本权利
2005年
• 疼痛无忧 •幸福相伴
疼痛成为世 界关注话题
精品课件
疼痛？第五大生命体征
是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验,伴随现有的或潜在的组织 损伤。疼痛是 主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验 学会 了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的 感觉。
23七预防跌倒10知道请告知护士您曾经跌倒的原因以便做好相应的预防当您服用安眠药或感头晕时应暂时卧床休息避免下床活动致跌倒若床档已拉起下床时请先将床档放下来切勿翻越致跌倒24七预防跌倒10知道当家属陪伴发现病人有躁动意识不清时请拉起床档并通知护士适时给予保护性约束请将物品尽量收于柜内以保持走道宽敞25七预防跌倒10知道若发现地面有水渍请告诉工作人员并避免在有水渍处行走以防不慎跌倒病房夜间应保持地灯开启状态以防下床跌倒当您需要任何帮助而无家属在旁时请立即按呼叫器告知护士10若不慎跌倒请尽快通知医务人员以便及时处理并可将伤害减至最小26护理工作的对象是只有一次生命的人减轻痛苦促进健康是护士的基本职责在护理工作中强化安全意识预防为主的工作理念为患者创造安全环境提供安全有效的护理保证患者的安全是我们护理工作者的责任
三 高危因素分析
3、药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿 病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血 糖反应。高血压病人使用降压药、体位 改变导致低血压、以及使用镇定催眠药 、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利 尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗 组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平 衡的药物均可引起跌倒。
疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的规范化评估及治疗PPT
影响。
慢性疼痛管理
慢性疼痛是指持续时间较长的 疼痛，通常是由慢性疾病、神 经损伤等原因引起的。
慢性疼痛管理的方法包括：药 物治疗、物理治疗、心理治疗、 生活方式调整等。
慢性疼痛管理需要长期、持续， 以控制疼痛的严重程度和发生 频率，改善患者的生活质量和 心理健康。
04 疼痛治疗的挑战与未来发 展
评估工具
数字评分量表
使用数字0-10表示疼痛程 度，0表示无痛，10表示 最痛。
视觉模拟评分量表
使用一条长度为10cm的直 线，两端分别标有0和10， 患者根据自己疼痛程度在 直线上标记位置。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片 表示疼痛程度，从微笑到 哭泣，患者选择最能代表 自己疼痛程度的图片。
运动疗法
通过特定的运动来减轻疼痛， 提高肌肉力量和柔韧性。
针灸、按摩
通过刺激穴位、放松肌肉，达 到缓解疼痛的效果。
非药物治疗选择原则
根据疼痛的部位、性质和程度 ，选择合适的非药物治疗方式
。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，改变不良的思 维模式和行为习惯。
心理教育
向患者及家属传授疼痛相关知识，提高对疼 痛的认识和管理能力。
02 疼痛治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等， 适用于轻至中度疼痛。
注射药物
药物选择原则
根据疼痛的性质、程度和持续时间， 选择合适的药物及剂量，遵循个性化 原则。
如局部麻醉药、糖皮质激素等，适用 于中度至重度疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等 ，可缓解肌肉紧张和疼痛。
痛。
基因治疗
通过改变或调节与疼痛相关的基 因表达，以达到治疗疼痛的目的。
慢性疼痛管理
慢性疼痛是指持续时间较长的 疼痛，通常是由慢性疾病、神 经损伤等原因引起的。
慢性疼痛管理的方法包括：药 物治疗、物理治疗、心理治疗、 生活方式调整等。
慢性疼痛管理需要长期、持续， 以控制疼痛的严重程度和发生 频率，改善患者的生活质量和 心理健康。
04 疼痛治疗的挑战与未来发 展
评估工具
数字评分量表
使用数字0-10表示疼痛程 度，0表示无痛，10表示 最痛。
视觉模拟评分量表
使用一条长度为10cm的直 线，两端分别标有0和10， 患者根据自己疼痛程度在 直线上标记位置。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片 表示疼痛程度，从微笑到 哭泣，患者选择最能代表 自己疼痛程度的图片。
运动疗法
通过特定的运动来减轻疼痛， 提高肌肉力量和柔韧性。
针灸、按摩
通过刺激穴位、放松肌肉，达 到缓解疼痛的效果。
非药物治疗选择原则
根据疼痛的部位、性质和程度 ，选择合适的非药物治疗方式
。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，改变不良的思 维模式和行为习惯。
心理教育
向患者及家属传授疼痛相关知识，提高对疼 痛的认识和管理能力。
02 疼痛治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等， 适用于轻至中度疼痛。
注射药物
药物选择原则
根据疼痛的性质、程度和持续时间， 选择合适的药物及剂量，遵循个性化 原则。
如局部麻醉药、糖皮质激素等，适用 于中度至重度疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等 ，可缓解肌肉紧张和疼痛。
痛。
基因治疗
通过改变或调节与疼痛相关的基 因表达，以达到治疗疼痛的目的。
《疼痛评估工具》课件
数字评分法（NRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者用0-10的数字描述疼痛程度 ，0为无痛，10为最剧烈的疼痛 。
语言评分法（VRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据描述的词汇描述疼痛程度，如轻微、中度、重度等 。
面部表情评分法（FES）
总结词
患者主观评估
详细描述
通过观察患者的面部表情来评估疼痛 程度，通常使用6种面部表情从无痛到 最痛。
注意事项
考虑老年人的认知和感知 能力下降，需结合实际情 况进行评估。
评估时机
在老年人入院时、治疗过 程中和治疗后的不同时间 点进行评估。
孕妇疼痛评估
评估方法
采用孕妇疼痛评估量表、行为观 察法等。
注意事项
考虑孕妇的特殊生理状态和胎儿的 安全，需谨慎评估并避免使用可能 对胎儿产生影响的疼痛评估方法。
评估时机
疼痛评估的目的与意义
总结词
阐述疼痛评估的目的和意义。
详细描述
疼痛评估是疼痛管理的重要环节，其目的是准确判断患者的疼痛程度、疼痛性质 和疼痛原因，以便采取针对性的治疗措施。疼痛评估的意义在于提高患者的生活 质量和就医体验，同时也有助于医生制定合理的治疗方案。
疼痛评估的常用工具
总结词
介绍常用的疼痛评估工具。
详细描述
常用的疼痛评估工具包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评分量表和面部表情评分量表等。这些工具各 有优缺点，适用范围也不同，应根据具体情况选择合适的工具进行疼痛评估。
PART 02
疼痛评估量表
REPORTING
视觉模拟评分法（VAS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据疼痛程度在一条100mm的直线上标出疼痛程度，从0（无痛）到100（最剧烈的疼痛）。
疼痛评估及病人宣教课件
03
宣教内容：疼痛原因、治疗方法、注
位、性质等
意事项、自我管理技巧等
04
宣教方式：口头讲解、视的理解和应对
物展示等
能力提高，减轻疼痛程度和持续时间。
效果与反思
案例分析：通过 具体案例，分析
疼痛评估及病人 1
宣教的效果
案例总结：总结 4
案例分析中的关 键信息，为后续
04
生活方式调整：调整生活习惯，如保持良好的睡眠、饮食等，以减轻疼痛。
疼痛预防措施
避免长时间保持同 一姿势，如长时间
站立、久坐等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
保持良好的生活习 惯，如保持良好的
坐姿、站姿等
加强锻炼，增强身 体素质，提高免疫
力
案例分析
案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、职
言语描述评分法 （VRS）：患者用言 语描述疼痛程度，分 为0-10级，0表示无 痛，10表示最痛。
疼痛日记：患者记录 每天的疼痛程度，包 括疼痛部位、持续时 间、疼痛程度等。
疼痛评分量表：使用 标准化的疼痛评分量 表，如疼痛强度量表 （PIS）、疼痛干扰量 表（PDI）等。
评估工具
视觉模拟评 分法
02
疼痛评估的方法和 工具
05
疼痛评估和病人宣 教的注意事项
03
疼痛管理的策略和 技巧
宣教方式
1
口头宣教：通 过语言向病人 讲解疼痛评估 的重要性和注 意事项
2
书面宣教：通 过文字材料向 病人介绍疼痛 评估的方法和 步骤
3
视频宣教：通 过播放视频向 病人展示疼痛 评估的实际操 作过程
4
示范宣教：通 过实际操作向 病人展示疼痛 评估的具体操 作方法
疼痛的评估与护理(ppt)
③ 保护动作：患者对疼痛的一种逃避性反射动作。
④ 规律性或按摩动作：患者使用这种动作常是为了减轻疼 痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部，内科性腹 痛时按揉腹部。
疼痛的表达方式 ①儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、
②成人用语言描述声音，如呻吟、喘息、尖 叫、呜咽、哭泣等，及其音调的大小、快 慢、节律、时间。
疼痛的护理评估
一、方法
询问健康史 了解有无过去疼痛经历，本次疼痛的时间、规律、部 位、性质、程度以及有无其他伴随症状。
针对疼痛的部位评估 了解身体的哪些部位疼痛，疼痛的部位是 否明确定位，若多处疼痛同时发生，是否对称，他们之间有何关系。
针对疼痛的时间评估，询问问题如下： ① 疼痛时什么时候开始的？有何规律？ ② 疼痛发作时间持续多长时间？ ③ 疼痛是突发性、间歇性、周期性还是不间断的？中间间隔多长时间？ ④ 是日间疼痛还是夜间疼痛？若夜间疼痛时否影响睡眠？ ⑤ 何时停止？突然停止还是逐渐停止？怎样停止的？
疼痛的评估与护理 (ppt)
疼痛的评估与护理
一、
疼痛的定义 :
疼痛是一种不愉快的感觉体验, 伴有 实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体 对有害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉 到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的 疼痛强度和持续时间。
➢ 患者主诉是评估疼痛最为可靠的指征，护理人员应该相 信患者的疼痛感受并迅速采取措施。
➢ 应结合患者的年龄、性别、教育程度和文化背景，对疼 痛强度、性质、部位、发作开始及持续时间、加重或缓 解因素、体检、既往疼痛经历与知识、用药史及心理、 社会和功能等进行全面评估
④ 规律性或按摩动作：患者使用这种动作常是为了减轻疼 痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部，内科性腹 痛时按揉腹部。
疼痛的表达方式 ①儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、
②成人用语言描述声音，如呻吟、喘息、尖 叫、呜咽、哭泣等，及其音调的大小、快 慢、节律、时间。
疼痛的护理评估
一、方法
询问健康史 了解有无过去疼痛经历，本次疼痛的时间、规律、部 位、性质、程度以及有无其他伴随症状。
针对疼痛的部位评估 了解身体的哪些部位疼痛，疼痛的部位是 否明确定位，若多处疼痛同时发生，是否对称，他们之间有何关系。
针对疼痛的时间评估，询问问题如下： ① 疼痛时什么时候开始的？有何规律？ ② 疼痛发作时间持续多长时间？ ③ 疼痛是突发性、间歇性、周期性还是不间断的？中间间隔多长时间？ ④ 是日间疼痛还是夜间疼痛？若夜间疼痛时否影响睡眠？ ⑤ 何时停止？突然停止还是逐渐停止？怎样停止的？
疼痛的评估与护理 (ppt)
疼痛的评估与护理
一、
疼痛的定义 :
疼痛是一种不愉快的感觉体验, 伴有 实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体 对有害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉 到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的 疼痛强度和持续时间。
➢ 患者主诉是评估疼痛最为可靠的指征，护理人员应该相 信患者的疼痛感受并迅速采取措施。
➢ 应结合患者的年龄、性别、教育程度和文化背景，对疼 痛强度、性质、部位、发作开始及持续时间、加重或缓 解因素、体检、既往疼痛经历与知识、用药史及心理、 社会和功能等进行全面评估
《疼痛滴定与评估》课件
电子疼痛评估工具
利用电子设备进行疼痛评 估，如手机应用程序、智 能疼痛监测仪等。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的隐私和自主权
01
评估时应充分尊重患者的意愿和感受，避免强迫患者进行疼痛
评估。
综合考虑患者的生理和心理因素
02
疼痛评估时应考虑患者的生理和心理状态，如情绪、认知能力
等。
动态评估与静态评估相结合
加强疼痛滴定的研究
深入研究疼痛滴定的原理和方法，探索更加有效 的评估手段，为疼痛滴定的进一步发展提供科学 依据。
疼痛滴定的研究前景
探索多模态评估方法
结合生理指标、行为指标等多模态数据，对疼痛进行全面评估，提 高评估的准确性和可靠性。
开展跨学科研究
联合心理学、神经科学、医学等多个学科，深入探讨疼痛产生和感 知的机制，为疼痛滴定技术的发展提供新的思路和方法。
面部表情评分法（FPS）
使用不同的面部表情来代表不同程度 的疼痛，让患者选择最符合自身疼痛 感受的表情。
疼痛评估的工具
01
02
03
疼痛评估量表
根据患者的年龄、文化背 景和语言习惯等因素，制 定适合患者的疼痛评估量 表。
疼痛日记
让患者记录每天的疼痛情 况，包括疼痛时间、程度 、性质等，以便于医生了 解患者的疼痛变化。
观察滴定结果
观察患者反应
在滴定过程中，密切观察患者的 反应，包括疼痛缓解程度、不良
反应等。
记录数据
详细记录滴定过程中的数据，如药 物剂量、疼痛评分等，以便后续分 析和评估。
评估滴定效果
根据观察到的结果和记录的数据， 评估疼痛滴定的效果，为后续治疗 提供参考。
04
疼痛滴定的临床应用
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评估内容
强度 部位 性质、持续时间 加重或减轻的因素
疼痛评估原则——相信患者的主诉
常用评估方法
? 数字评分法 ? 口述分级评分法 ? WONG-BAKER面部表情量表法
数字评分法
. . . . . . . . . NumericaRlatingScale，NRS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
□
是
□否
K. 物
是否服用降血压药
□
是
□否
L. 吸烟、酗酒
□是 □否
备注：以上有一项选“是”时，不建议应用NSAIDs，应选择中枢性止疼药。
主体-疼痛评估表
部位
疼痛评分
动态
疼 痛 日时部 A B 期间位
静 息
CD
减轻疼痛的因 素
麻醉恢 处理措施 复情况
用药
已未 抬
心
睡不
恢恢 高
理
眠良
复复 患 冰 护 药 剂 影 反 备 签
A 左膝 B 右踝 C 右髋
A 西乐葆
B 特耐
C奇曼丁 D 若思本 E 杜冷丁
F止痛泵 G外周置管
A 长期吸烟 B 偶尔吸烟 C 不吸烟
A 长期服用 A 胃肠道反应 安眠类药物， 如安定、舒 (恶心、呕吐 )
乐安定等； B 嗜睡
B 长期服用 止痛药物， 如索米痛、
C 便秘 D 抑制呼吸
布洛芬等；
C 无任何用
1.功能锻炼前即 使用若思本透皮 贴剂，控制疼痛 保证功能锻炼有
效进行。 2.每日进行疼痛 评分，并记录， 出现爆发痛，报 告医生处理。
康复期-疼痛评估表详解（例-关节）
术后第
天开始功能锻炼
术后第 天开始下地活动
以下信息只需填写手术相关部位
左侧
关节
右侧
月日
月 日 出院时（必填） 部位 活动 正常值 (°)
Ⅲ级
重度
疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自 主神经紊乱或被动体位。
WONG-BAKER面部表情量表法
无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛
用于儿童、老年人以及存在语言或文化 差异或其他交流障碍 的患者
目前采用的评分法
0: 无痛 1～3: 轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠） 4～6: 中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡） 7～10:重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛
无痛 轻度疼痛 中度疼痛
重度疼痛
? 简单有效，更直观，可直接显示疼痛与睡眠的关系。 ? 易受到数字和描述字的干扰，降低其敏感性和准确性。 ? 可由患者或家属评估Байду номын сангаас减轻医护人员负担。
口述分级评分法
分级
0级
疼痛程 度
无痛
分级
无疼痛
I级
轻度
有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级
中度
疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。
屈曲 0-125
伸展 0-15
髋
外展 0-45 内收 0-30
内旋 0-45
外旋 0-45
屈曲 0-150
伸展 0
膝
背屈 0-20 跖屈 0-45
内翻 0-35
外翻 0-20
第一步 第二步
记录简单、方便、快捷，能够反映出患者疼 痛的时间、部位、疼痛持续时间，采取的止 痛措施、有无不良反应等。 在日常工作中，对于每一位患者，责任护士 每日常规评估患者疼痛的时间是8am和8pm。
月日
月 日 出院时（必填）
主动
被动
主动 被动 主动
度
主动
被动
主动 被动 主动 被动
屈曲 0-180
伸展 0-50
肩
内收 0-75 外展 0-180
内旋 0-90
外旋 0-90
屈曲 0-160 肘 伸展 0
前臂 旋前 0-90 旋后 0-90
掌屈 0-90
腕
背屈 0-70 桡偏 0-25
尺偏 0-55
疼痛评分≥4分时，及时通知主 管医生，给予相应处理
药物 或其他手段辅助睡眠）
日常评估工具
? 缺图
患者疼痛教育
12
? 一般资料 ? 主体部分
? 标注
患者一般资料
床号 ＿＿＿ 姓名＿＿＿ 性别＿＿ 年龄＿＿ 住院号＿＿＿
诊断 ＿＿＿＿＿ 吸烟史＿＿＿ 既往病史＿＿＿ 用药史＿＿ 入院方式 门 ∕ 急
A. 高龄（≥ 岁）
65
□
是
□否
B. 脑血管病史 （如中风）
药史
记录要求
评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写，要求字迹工整，无涂抹。
1
疼痛的部位要填写清楚。
2
3 评估单记录要完整，保证资料的完整性、连续性。
患者评分≥4分时，及时告知医生，及时处理，处理后追踪记录至
4
评分<4分 5 请仔细阅读评估单下的标注后填写。
A 入院时
表格应用方法
B术前
C 手术日
D 术后
疼痛评估工具的使用
主要内容
1
? 疼痛评估的 重要性
2
? 疼痛评估的 内容
3
? 疼痛评估工 具的应用
疼痛评估的重要性
1、疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一； 2、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归； 3、有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求的 首位； 4、有效地对患者进行疼痛管理至关重要； 5、疼痛评估是规范性 疼痛管理的第一步， 也是最 关键的一步。
E 康复期
1、即刻评分， 记录
2、疼痛评分≥4分 时报告医生，及 时配合处理，曲 马多bid
1、术前10小时内 对患者进行疼痛 评估，记录,西 乐葆p.o
1、即刻评分，记 录排除禁忌症后 立即注射凯芬 100m。g 2、1h后，评分 记录 3、疼痛评分≥3 分时报告医生， 及时配合处理
凯芬或西乐葆联 合奇曼丁/若思本 根据患者疼痛情 况和应用药物情 况实时进行 疼痛 评估并记录
第三步
提高了患者对护理工作的满意度
信任
?要自始至终相信患者，建立 良好的护患关系，提高疼痛 评分准确性，实施有效地镇 痛措施
评估流程
护士接收到患者的疼痛相关主诉
按照常规时间主动对患者进行疼痛评 估
对患者进行疼痛评估（包括患者的疼痛部位、性质、 疼痛程度）将评估结果记录于疼痛评估单上
疼痛评分<4分时，护士可按照 阶梯镇痛原则自行处理
□
是
□否
C. 心血管病史 （如高血压）
□
是
D. 既往 胃肠道 出血/ 穿孔史
□是
□否 □否
E. 肾脏病史 □ 是 □ 否
F. 冠脉搭桥手 术
□
是
□否
G. 长期应用 NSAIDS(如布洛芬)
□是
□否
H. 糖皮质激素（如地 塞米松）
□
是
□否
I. 小剂量阿司匹林 □ 是 □ 否
当前用
药
J. 抗凝药物（如华法 林）
肢敷理名量响应注字
持续时间
加重疼痛 的因素
主体-疼痛评估表详解
标注
动态
疼痛对患 者睡眠影响
疼痛部位 疼痛 常用药物
吸烟史
用药史
不良反应
A 外出检查 A 不影响睡眠
B 伤口换药 C 功能锻炼 D 改变体位
B 间断睡眠， 醒后体力可恢 复
C 间断入睡， 醒后体力不能 完全恢复
D 不能入睡或 从睡眠中痛醒