常见化疗药物的副作用

化疗药物的副作用

一、氟尿嘧啶5－FU

注意粘膜反应的观察和处理;出现炎应做口腔;腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生,必要时停药;

与甲氨蝶林呤合用,应先用甲氨蝶呤4～6小时后,再给予本药,否则药效降低;

与亚叶酸合用,应先用亚叶酸后再给予本药,可增加本药疗效;

别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用;

应避免日晒,色素沉着停药后多可恢复;

持续滴注时,建议使用深静脉置管;

二、吉西他滨泽菲、健泽

静脉滴注30分钟,最长不超过60分钟滴注药物时间的延长增大药物的毒性;

本药是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性;

注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理;

配制本药每0.2g至少加入5ml生理盐水粉剂只能使用生理盐水溶解;配制好的溶液贮存在室温下,不得冷藏,在24小时内使用

三、环磷酰胺

用药时需适量饮水,必要时静脉补液,确保尿量,预防出血性膀胱炎;大剂量使用时应水化利尿;

药物加热小于60摄氏度,待完全溶解后方可使用;

本药注射剂稀释后不稳定,应于2～3小时内使用;

本药片剂口服宜采用空腹服用,或进食时服用

四、异环磷酰胺和乐生、匹服平

为防止或减轻泌尿系统毒性反应,预防出血性膀胱炎,宜补充适量液体,并使尿路保护剂美斯钠,美斯钠一日3次静脉注射IFO用药当时,4小时后,8小时后;

尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用,减少中枢神经系统毒性;

注意骨髓抑制的观察及处理;

本品可能加重放疗所致的皮肤反应;

五、达卡巴嗪氮烯咪胺

局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外;

稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完;

与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌;

六、顺铂

恶心、呕吐的副作用很强烈,恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状;

为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液必须在给药前2～16小时和给药后6小时内;

注意观察出入量的平衡,并保证患者排尿的方便和安全,禁止使用呋塞米以增加尿量,可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄;慢性肾脏病史禁用,用药中避免使用肾毒性药物;注意询问患者有无耳鸣,及时发现,停药观察;

因为末梢神经的损害,指尖和足底麻痹,可使手的精细动作和脚的行走困难;个体差异很大,要注意患者生活质量的援助,危险因素的预防;本药可能影响注意力集中,驾驶和机械操作时应谨慎;

患者在治疗期间需避孕;

使用剂量过大时,可在给药后3小时内采集透析,以清除本药;

本药不能接触含铝器具;因铝与顺铂会发生反应,产生黑色沉淀及气体

七、卡铂铂尔定

注意血小板减少时加强出血倾向的观察,预防危险的发生;

本药使用5%葡萄糖注射液稀释浓度为10mg/ml后加入5%葡萄糖250～500ml中使用;

本药存放及使用时避免直接日晒,应现配现用,配制好的液体应在8小时内使用;

本药不能接触含铝器具;

对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药;

八、奥沙利铂草酸铂、艾恒、乐沙定

因与氯化钠和碱性溶液t特别是氟尿嘧啶之间存在配伍禁忌,本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药;本药不能接触含铝器具;

在用药期间避免接触或进食冷的物品,包括冷水和冷空气;

选择大血管输液并加强观察,避免药物外渗,造成末梢神经损伤

九、奈达铂

本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌,也不宜用氨基酸输液、PH5以下的酸性输液如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液配制,用生理盐水稀释至500ml后滴注;

本品滴注时需避光,勿漏于血管外,且滴注时间应在1小时以上;

加强骨髓抑制的观察及处理;

用药时确保充分的尿量;

加强过敏性休克症状的观察及处理;

加强患者听力低下的观察及处理

十、多柔比星阿霉素

1、密切观察心脏毒性的发生,仔细询问病人,定期监测心功能、心电图;

2、局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外;

3、用药后1～2日可出现红色尿,嘱病人多饮水;

4、在进行纵隔和胸腔放疗期间不宜用本品或减量;

5、加强骨髓抑制的观察及处理;

6、与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌;辅酶Q10、维生素C、维生素E可降低心脏毒性;

7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时,建议24小时内使用;

十一、表柔比星表阿霉素

同阿霉素1~7;

使用时避光;

不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注;与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色;

十二、依托泊苷足叶乙苷

1、药液若有沉淀产生,禁止使用;不得加入5%葡萄糖溶液中使用易形成细微沉淀;

2、局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外;

3、静脉输注速度时间不少于30分钟;快速注射时会引起低血压;

4、加强骨髓抑制的观察及处理;

十三、替尼泊苷威猛、卫萌

同依托泊苷1～4;

本药与肝素呈配伍禁忌;

出现过敏反应时应立即停药,并对症处理

十四、紫杉醇泰素、特素、紫素

不良反应有过敏反应;用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压;几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟;给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应;治疗前按常规应用地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理;

药物外渗的血管炎症改善后,不要再在相同的血管使用相同的药物;

使用顺铂后给予本药,本药清除率大约降低30%,产生严重的骨髓抑制;

肌肉痛、关节痛的情况下,使用镇痛药;

注意骨髓抑制观察和处理;

滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器;

十五、多西他赛艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇

如出现严重过敏反应,宜停药,并予对症处理;

体液潴留和血管水肿是其独特的副作用,常见于4～5周期治疗后,可通过口服皮质类固醇减少其发生;

加强骨髓抑制的观察及处理;

配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解,再以0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用;

药物局部刺激性较大,注射时要避免渗漏出血管外,建议使用大血管或深静脉给药;本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、性红斑、多形红斑等根据情况酌情按静脉炎外渗处理;

十六、亚叶酸钙注射液与氟尿嘧啶合用,可提高氟尿嘧啶的疗效; 用作叶

酸拮抗剂如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒剂; 副作用：很少见,偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应;不得与含碳酸氢盐的溶液混合;