第九单元呼吸系统药物优秀课件
4.苯丙哌林
本药具有中枢性和外周性双重镇咳作 用，属强效镇咳药 。可用于各种刺激性干 咳、镇咳。不良反应有口干、头晕、胃部 烧灼感、皮疹等。
5.苯佐那酯（benzouatate）
本品属于外周性镇咳药，为局麻药 丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用， 可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射 的传入，对干咳、阵咳效果良好，痰 多者禁用。 轻度不良反应，如嗜睡、 头晕、鼻塞等。
克伦特罗（ห้องสมุดไป่ตู้lenbuterol）
本品为强效β2受体激动药，对心血 管系统影响甚微，作用是沙丁胺醇的 100倍，可用于防治支气管哮喘及喘息 型支气管炎等引起的支气管痉挛，不良 反应同沙丁胺醇。
2.茶碱类药物 氨茶碱（Aminophyllium）
【作用和应用】
1）平喘作用 本品能扩张支气管平滑肌，当支 气管痉挛时作用尤为明显，该药还能掏肥大细 胞释放组织胺等过敏介质，减轻支气管粘膜的 充血、水肿。适用于防治各种急慢性支气管哮 喘。
快，大剂量可见心悸，偶 见头晕、不安、手颤等， 心血管功能不全，高血压 及甲亢患者慎用。气雾吸 入疗法应掌握剂量。
肾上腺素受体激动药
特布他林（terbutaline）
本品又名间羟舒喘宁、博利康尼， 为选择性β2受体激动药，平喘作用与 沙丁胺醇相近，对心脏的作用弱，临 床应用、不良反应均与沙丁胺醇相似。
二 袪痰药
1.粘痰稀释药 氯化铵 （ammonium chloride）
【作用及应用】
本品口服可刺激胃粘膜， 反射性引起呼吸道腺体分泌， 使粘痰稀释，而易于咳出。用 于急、慢性呼吸道炎症的多痰 者。也可用于酸化尿液及碱血 症。
【不良反应及注意事项】
可致恶心、呕吐、胃部不 适等症状，宜饭后服用，消化 道溃疡及严重肝、肾功能不良 者禁用。
不良反应主要对呼吸道有刺激性，可 致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可避免 之。
4.泰罗沙伯
• 表面活性药，雾化吸入给药，能降低痰的 表面张力，使粘痰稀释，而易于咳出。
• 不良反应轻微
5.菠萝蛋白酶、糜蛋白酶
• 蛋白水解酶，能水解痰中的黏蛋白，使痰 液化，而易于咳出。
• 主要用于支气管炎、支气管哮喘、支气管 扩张等致的粘痰不易咳出者
护理时指导患者吸入给药后及时用生
1.可待因（codeine）
【作用及应用】 可待因是阿片中的一种生物碱，作用
与吗啡相似而较弱，但镇咳效果满意，直 接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈干咳，对 胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 【不良反应及注意事项】
属于麻醉药品，久用可产生耐受性 和成瘾性。痰多者禁用。
2.右美沙芬（dextromethorphan）
（二）抗过敏平喘药 1.色甘酸钠（sodium cromoglicate）
本品稳定肥大细胞膜，抑制组 胺及慢反应物质等过敏活性物质的释 放，因起效慢，用药数日后方可生效， 主要用于预防哮喘的发作，对正在发 作的患者无效，亦可用于治疗过敏性 鼻炎，季节性角膜炎等。
少数患者吸入药物粉末后可产生 刺激性呛咳、气急甚至诱发哮喘，宜 与少量异丙肾上腺素同时吸入。
1.肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（salbufamol）
【作用及应用】
本品兴奋β2受体，使支气 管平滑肌松弛，作用比异丙肾 上腺素强，对β1作用弱，故对 心率影响不大，本品性质稳定， 可以口服及气雾吸入，维持46h，用于支气管哮喘和喘息型 支气管炎。
沙丁胺醇（salbufamol）
【不良反应及注意事项】 一般治疗量无心率加
• 不良反应：消化道反应、偶见皮疹、月经 过多等。
三、常用的镇咳祛痰复方制剂
• 1.复方樟脑酊 • 2.复方甘草合剂 • 3.复方甘草片 • 4.小儿止咳糖浆 • 5.复方氨酚美沙糖浆
第二节 平喘药
一、肾上腺素受体激动药 二、茶碱类药物 三、M受体阻断药 四、肥大细胞膜稳定药 五、肾上腺皮质激素
第九单元呼吸系统药物
学习目标
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症 状，三者常同时存在并相互影响。 本章的学习重点是平喘药的作用、应 用、不良反应及注意事项，比较镇咳 药、祛痰药的作用特点，学会呼吸系 统药物的用药护理。
第一节 镇咳药和祛痰药
一、镇咳药 分为两类： (一)中枢性镇咳药 (二)外周性镇咳药
2.粘痰溶解药 溴己新（bromhexine）
本品能裂解粘痰中的粘多糖， 从而使痰液的粘稠度降低而易干咳 出，适用于痰镜头粘稠不易咳出者， 偶见恶心、胃部不适等。
3.粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）
本品能裂解粘痰粘蛋白中的二硫键， 降低痰的粘滞度，便于咳出。适用于粘痰 阻塞气道不易咳出及术后咳痰困难者。
(三）抗炎平喘药
本类药物主要是肾上腺皮质激素（糖 皮质激素）药，常采用吸入给药，有强大 的抗炎抗过敏作用，也是治疗哮喘的一线 药物。
1.丙酸氟替卡松（FP）
• 局部抗炎作用最强，主要治疗重度慢 性哮喘和支气管扩张药无效的哮喘。
• 不良反应见于咽部副作用如声嘶、口 咽部念珠菌感染，口腔内小血肿。
•
2）其他作用 氨茶碱增强心肌收缩力，增加心 输出量兼有微弱的利尿作用，可用于心源性哮 喘和心脑性水肿的辅助治疗，因松弛胆道平滑 肌，可治疗胆绞痛。
2.茶碱类药物 氨茶碱（Aminophyllium）
【不良反应及注意事项】 1）碱性药物，不宜与酸性药物配伍，口服
有胃肠道反应。 2）中枢兴奋作用导致失眠、不安，必要时
本品为中枢 性镇咳药作用与 可待因相似，无 镇痛作用无成瘾 性，用于各种原 因所致的干咳。
3.喷托维林（pentoxyverine）
本品为人工合成的非成瘾性枢镇 咳药，镇咳作用强度为可待因的1/3， 主要用于上呼吸道感染引起的急性咳 嗽。
偶见轻度头晕，口干、腹胀或便 秘等不良反应，多痰者和青光眼患者 禁用。
睡前服用镇静催眠药。 3）静脉注射过速或过量，可出现心悸、心
律失常、血压骤降、惊厥，甚至猝死， 故应稀释后缓慢静脉推注。
3.M受体阻断药
异丙托溴铵（lpratropiuum bromide）
本品为阿托品的衍生物，对支气管 平滑肌有较高的选择性，平喘作用优于 异丙肾上腺素，气雾吸入小剂量即可扩 张支气管，对喘息型慢性支气管炎疗效 好，亦可用于支气管哮喘。
合集下载
呼吸系统药PPT课件
可待因 甲基吗啡
选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，是目前最有 效的镇咳药，用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。 长期用有耐药性和依赖性，能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动。可 使痰液粘稠度增高，不宜用于痰多者，因对支气管平滑肌有轻度收 缩作用，故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。
.
难者
4
黏痰溶解药
• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
• ③酶制剂，也能使痰黏稠度降低 • ④表面活性剂，代表药是泰洛沙泊，水溶液雾化吸入可降低痰液的表
2019/11/27
.
22
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
2019/11/27
.
16
1、中枢性镇咳药
（1）、依赖性镇咳药
本类药物中，镇咳作用最强的是吗啡，但是依赖性太强，一般不用。临床常 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽。急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的 剧烈咳嗽
2.无镇痛作用
1.镇咳，为可待因1/3 2.扩支气管 3.抑制呼吸感受器
1.使末梢支气管平滑肌松弛， 有助于止咳
主要用于干咳，长于抗组 胺药合用，临床范围最广
上呼吸道感染引起的干咳 用于急性上呼吸道炎症，结
（无痰）
核慢性支气管炎所致的频繁
无弹的干咳
少见
阿托平副作用
少见
禁忌
妊娠三个月内孕妇和精神 青光眼，痰多者禁用 病史患者禁用
选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，是目前最有 效的镇咳药，用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。 长期用有耐药性和依赖性，能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动。可 使痰液粘稠度增高，不宜用于痰多者，因对支气管平滑肌有轻度收 缩作用，故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。
.
难者
4
黏痰溶解药
• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
• ③酶制剂，也能使痰黏稠度降低 • ④表面活性剂，代表药是泰洛沙泊，水溶液雾化吸入可降低痰液的表
2019/11/27
.
22
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
2019/11/27
.
16
1、中枢性镇咳药
（1）、依赖性镇咳药
本类药物中，镇咳作用最强的是吗啡，但是依赖性太强，一般不用。临床常 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽。急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的 剧烈咳嗽
2.无镇痛作用
1.镇咳，为可待因1/3 2.扩支气管 3.抑制呼吸感受器
1.使末梢支气管平滑肌松弛， 有助于止咳
主要用于干咳，长于抗组 胺药合用，临床范围最广
上呼吸道感染引起的干咳 用于急性上呼吸道炎症，结
（无痰）
核慢性支气管炎所致的频繁
无弹的干咳
少见
阿托平副作用
少见
禁忌
妊娠三个月内孕妇和精神 青光眼，痰多者禁用 病史患者禁用
《呼吸系统药》幻灯片PPT
2 受体冲动药
对 1受体亲和力低，口服或吸入常规剂
量很少产生心血管反响。
沙丁胺醇 salbutamol 中效制剂
特布他林 terbutaline 中效制剂
克仑特罗 clenbuterol 中效制剂
福莫特罗 formoterol 长效制剂
沙美特罗 salmeterol
长效制剂
班布特罗 bambuterol 体
OH N
H3C N
甲基黄嘌呤衍生物。溶解度小。 O N
N
CH 3
茶碱的复盐〔如氨茶碱 水溶性增强〕；
衍生物〔如二羟丙茶碱，丙羟茶碱等 刺激较小〕；
对胃肠道
茶碱类 特点：广、平喘、强心、利尿、扩血管、
中枢兴奋等 对痉挛的呼吸道作用更显著。 药理作用： 1、扩张支气管平滑肌<β2兴奋药 ① 抑制磷酸二酯酶〔PDE〕，抑制cAMP的
共同特点：
1、高选择性；
2、β2>β1，对α无效
3、持久，对心影响小，口服/吸入。
4、仅控制病症
肾上腺素adrenaline: αβ 受体兴奋，作用快强，用于急性发作， 心血管不良反响多见，不作为平喘的主要药物 麻黄碱ephedrine ： 作用缓慢持久，口服有效，用于轻症，易致失 眠。 异丙肾上腺素isoproterenol ： β1β2受体均冲动。吸入给药，用于急性发作。 不良反响心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。 被选择性β2受体冲动药取代。
第二十九章
呼吸系统药物
• 呼吸系统疾病病症：
•
喘息、咳嗽、咯痰
• 常用药物： 祛痰药：expectorants 镇咳药：antitussives 平喘药：antiasthmatic drugs
第一节祛痰药 Expectorants
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸系统药物 ppt课件
• • • •
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
ppt课件
4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
ppt课件
5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
ppt课件
6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
ppt课件
7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
ppt课件
4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
ppt课件
5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
ppt课件
6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
ppt课件
7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
21
沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
《呼吸系统药物》PPT课件
• 福莫特罗：强而长效；吸入2min起 效；还具抗炎作用；
• 沙美特罗：强而更持久，也抗炎； 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。
11
三、M-R阻断药：异丙阿托品
• 机制：阻断M受体，cGMP减少，松弛 平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质 。
• 应用：气雾吸入防治支哮（较弱，不 能耐受β受体激动药者）。
• 不良反应：对心率、排痰无影响，有 短暂口干、气管痒感。
• 机制：分解痰液中的粘多糖和粘蛋
白，使粘痰液化，易于咳出。
• 乙酰半胱氨酸：结构中的-SH使粘
蛋白的二硫键断裂，变为小分子肽 。气管内滴入或雾化吸入，用于粘 痰阻塞气道或手术后咳痰困难。
25
作业
• 简述常用平喘药的分类， 并每类至少列举一例药物 。
26
感谢下 载
12
四、抗过敏药：
色甘酸钠（咽泰）
机制：稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放；降低非特异性支气管高反应
性；抗炎作用。
应用：预防用药，对已发作者无效 不良反应：毒性低，可有口干、咽干发痒等。
13
五、糖皮质激素类
目前最有效药物，是哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药：
1、抑制炎症介质PG合成； 2、减少细胞因子IL的产生； 3、收缩小血管，减轻渗出。
14
吸入给药
• 药物：倍氯米松、布地奈德、曲安 奈德。
• 作用强、吸收微弱－慢性哮喘的第 一线治疗药物；
• 不良反应：刺激感；长用致口腔霉 菌感染；
15
静脉给药
• 药物：氢化可的松（较快）、甲 泼尼龙（持久、不良反应较少）
• 静脉给药－严重哮喘发作急救； • 不良反应： 严重；
16
小结
17
第二节 镇咳药
• 沙美特罗：强而更持久，也抗炎； 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。
11
三、M-R阻断药：异丙阿托品
• 机制：阻断M受体，cGMP减少，松弛 平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质 。
• 应用：气雾吸入防治支哮（较弱，不 能耐受β受体激动药者）。
• 不良反应：对心率、排痰无影响，有 短暂口干、气管痒感。
• 机制：分解痰液中的粘多糖和粘蛋
白，使粘痰液化，易于咳出。
• 乙酰半胱氨酸：结构中的-SH使粘
蛋白的二硫键断裂，变为小分子肽 。气管内滴入或雾化吸入，用于粘 痰阻塞气道或手术后咳痰困难。
25
作业
• 简述常用平喘药的分类， 并每类至少列举一例药物 。
26
感谢下 载
12
四、抗过敏药：
色甘酸钠（咽泰）
机制：稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放；降低非特异性支气管高反应
性；抗炎作用。
应用：预防用药，对已发作者无效 不良反应：毒性低，可有口干、咽干发痒等。
13
五、糖皮质激素类
目前最有效药物，是哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药：
1、抑制炎症介质PG合成； 2、减少细胞因子IL的产生； 3、收缩小血管，减轻渗出。
14
吸入给药
• 药物：倍氯米松、布地奈德、曲安 奈德。
• 作用强、吸收微弱－慢性哮喘的第 一线治疗药物；
• 不良反应：刺激感；长用致口腔霉 菌感染；
15
静脉给药
• 药物：氢化可的松（较快）、甲 泼尼龙（持久、不良反应较少）
• 静脉给药－严重哮喘发作急救； • 不良反应： 严重；
16
小结
17
第二节 镇咳药
呼吸系统药物PPT课件
哮喘时糖皮质激素两种给药方式
1.全身用药 包括口服与注射给药。全身给药易引起较多的严重
不良反应。
2.吸入给药 在气道内可获得较高的药物浓度，充分发挥局部
抗炎作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应。 吸入剂型糖皮质激素：是目前最常用的抗炎性
平喘药。
常用的吸入用糖皮质激素
* 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） * 布地奈德（budesonide） * 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate）
脂溶性高低顺序：
丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高，容易转运 进入细胞
内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强抗炎活性。
不良反应
吸入常用剂量的GCs时一般不产生不良反应。但长期 用药时，因GCs在吸入后，大约有80%～90%药物沉积在咽 部并吞咽到胃肠道，则产生咽部或全身不良反应，如声音 嘶哑、声带萎缩变形、诱发口咽部念珠菌感染。
【药理作用及机制】
PDE4主要分布于炎性细胞、气道上皮细胞和平滑 肌细胞内，PDE4抑制剂抑制PDE4活性，增加细胞内 cAMP水平而发挥治疗作用。
1．抑制炎症细胞聚集和活化。 2．扩张气道平滑肌。 3．缓解气道重塑。
【临床应用】
1. 反复发作并加重的成人重症COPD，常与长效支气管 扩张药联合应用。
2. 慢性喘息型支气管炎。 3. COPD伴有喘息。
二、抗过敏平喘药
抗过敏平喘药通过抗过敏和轻度的抗炎而起 作用，主要用于预防哮喘的发作。
抗过敏平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定剂 色甘酸钠，奈多罗米钠
H1受体阻断剂
酮替芬
白三烯药阻断药 半胱氨酰白三烯
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
《呼吸系统药物》PPT课件
用于哮喘治疗的效果最好的拟肾上腺素药 短效激动剂用于治疗急性支气管痉挛 长效激动剂用于预防运动诱发的哮喘 给药途径： 吸入－－主要途径 口服：albuterol, metaproterenol 与 terbutaline 不良反应：骨骼肌震颤、紧张不安 皮下注射： terbutaline 用于哮喘急性发作，缺乏气雾剂时使用
短效的2-R激动剂
最有效的药物：激动人的支气管平滑肌2-R ，松弛气道平滑肌，逆转支气管收缩 Albuterol, terbutaline, metaproterenol, 与 pirbuterol 用于临床 脂溶性低，迅速释放 气雾吸入，1～5min后产生最大的支气管扩 张效应，持续2～ 6 hours 主要不良反应 ---- 骨骼肌震颤、紧张不安
异丙托溴铵---- atropine的季胺衍生物 ，气雾给药→不易吸收入血循环 异丙托溴铵---- 对哮喘病人的支气管扩 张作用发展缓慢，比β2-R激动剂弱；
【临床应用】 对急性严重哮喘的作用： 增强β2-R激动剂介导的支气管扩张； 合用β2-R激动剂与异丙托溴铵比这两种 药单独使用有效； 异丙托溴铵：对老年病人效果更好且不会 引起尿潴留； 异丙托溴铵：治疗β受体阻断剂诱发的气 管痉挛
【临床应用】：非常有效 由于长期给予糖皮质激素所致的严重不良反 应，口服／注射糖皮质激素仅用于： 重度哮喘患者 尽管使用其它合理的治疗，症状仍恶化的病 人 糖皮质激素用于重度哮喘患者： 改善气道阻塞之后，每天药量逐渐减少 全身性糖皮质激素治疗： 7~10天之后停药
【气雾剂治疗】： 减少全身性糖皮质激素治疗的不良反应的 最好方法； 有效的高脂溶性的糖皮质激素制剂 ----气 雾吸入 beclomethasone (Banceril) triamcinolone (Aristocort) flunisolide (AeroBid) fluticasone (Flovent) budesonide (Rhinocort)