中医药学循证医学文献阅读
中医药学循证医学文献阅读
掌握
2. 背景 – 机制③
有人认为，若干成分的作用机 制是扩张血管、降低血液粘滞 度、改善神经递质系统，以及 减少氧游离基密度而增加血供
掌握
3.Objective - explicit 鲜明
The aim of the review is to assess the efficacy and safety of Ginkgo biloba for the treatment of patients with dementia or cognitive decline.
27
Introduction Background 掌握 Objective Search strategy Selection criteria Data collection and analysis Main results Review’s conclusion
Structure of Cochrane Reveiw
5. 收录标准 收录所有与白果萃取物（任何 浓度与任何疗程）治疗获得性 认知损害（包括任何类型的痴 呆症）相关的正规随机双盲安 慰剂对照研究文献。
6. collection & analysis - meta
Data for the meta-analyses are based on reported summary statistics for each study.
tinnitus [ti5naitEs] ringing in the ears 耳
Ginkgo [5^iNk^Eu]
4
maidenhair 掌叶铁线蕨 (少女秀发蕨)
5
意向治疗分析
6
[7njuErEtrAns5mitE]
中医中药经典参考文献 (99)
第十二单元六经辨证创立“六经辩证”的医家是——张仲景（张机）六经三阳三阴太阳阳明少阳太阴厥阴少阴太阳病证临床表现：恶风寒、脉浮、头项强痛太阳中风证临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕治法：调和营卫，祛风解肌方剂：桂枝汤（桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）太阳伤寒证临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。
治法：发汗解表，宣肺平喘方剂：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点太阳变证栀子豉汤证——虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼麻黄杏仁甘草石膏汤证——身热、汗出，气喘，咳嗽，咯痰葛根黄芩黄连汤证——下利不止、身热汗出、气喘真武汤证——心悸、头晕、站立不稳、发热栀子豉汤证——清宣郁热麻黄杏仁甘草石膏汤证——清宣肺热葛根黄芩黄连汤证——清热止利，表里双解真武汤证——温阳利水阳明病证主要病机——“胃家实”（胃肠燥实证）阳明病热证临床表现——身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。
治法——辛寒清热方药——白虎汤、白虎加人参汤知母、石膏、甘草、粳米（白虎汤）。
知母、石膏、甘草、粳米、人参（白虎加人参汤）白虎汤证、白虎加人参汤证的鉴别要点阳明病实证临床表现——日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚则神错谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。
治法——攻下实热，荡涤燥结方药——调胃承气汤、小承气汤、大承气汤调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证的鉴别要点少阳病证少阳病本证临床表现——口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦治法——和解少阳方药——小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、甘草（炙）、生姜、大枣、半夏）少阳变证大柴胡汤证——呕不止、心下急、郁郁微烦治法：和解少阳、泻热通腑柴胡加龙骨牡蛎汤证——烦惊谵语、小便不利治法：和解枢机、驱邪畅气太阴病证太阴病本病临床表现——腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱治法——温中健脾，散寒燥湿方药——四逆汤或理中汤甘草、干姜、附子（四逆汤）。
循证医学及其在中医药学研究中的应用
循证医学及其在中医药学研究中的应用
朱明军;王振涛;史小青;韩丽华;范红玲
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2001(21)6
【摘要】循证医学即“以证据为基础的医学” ,其核心思想是医疗决策的制订和疾病具体治疗措施的选择 ,都应基于最严谨的科学证据之上。
限于种种原因 ,中医药研究对科学的方法学重视不够。
至于如何在中医药领域中开展循证医学研究 ,作者提出 4条意见:①提高中医药研究论文的质量和水平。
②建立中医药治疗性研究文献系统性分析信息库。
③规范中医证的量化标准 ,开展重大疾病中医证型特点的流行病学及辩证客观化的研究。
④建立综合、统一的中医临床疗效评价标准。
【总页数】3页(P6-8)
【关键词】循证医学;中医药学;科学方法;科学证据
【作者】朱明军;王振涛;史小青;韩丽华;范红玲
【作者单位】河南省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2－03
【相关文献】
1.应用数学在现代中医药学中的应用研究 [J], 李静;李健康;张立
2.循证医学理念在研究生病理生理学教学中的应用研究 [J], 韩要武; 胡敏; 钱琛; 王亚东
3.循证医学结合PBL教学法在口腔正畸研究生教学中的应用研究 [J], 谢吉晔;许艳华;王琼;贾又菱;沈绍莹
4.正确认识循证医学在中医药学中应用的现状 [J], 朱伟;阮新民;陈可冀
5.循证医学在中医药学中的应用 [J], 张书河;陈战海
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药临床药师中药文献阅读汇报范文
中药临床药师中药文献阅读汇报范文尊敬的各位老师、同事们：大家好！今天我来给大家做一个中药文献阅读的汇报，希望能和大家一起分享我在阅读中的一些有趣发现。
一、文献选择与主题。
我这次阅读的文献主要是围绕着[具体中药名称]展开的。
为什么选这个呢？说起来还挺有意思的。
前段时间，我在临床上就碰到好几个患者提到这个中药，有的说在民间听说它对[具体病症]特别有效，有的是在别的地方用过含有这个中药的方子。
我就想啊，这玩意儿到底有没有那么神奇呢？于是就一头扎进了文献堆里。
二、文献内容概括。
# （一）药理研究。
我看的这些文献里啊，首先在药理研究方面就有不少新东西。
比如说，以前我们大概知道这个中药有[传统功效]的作用，但现在研究发现，它里面含有的[化学成分名称]，可以通过[具体作用机制]来影响人体的[生理过程或者疾病相关指标]。
这就好比我们以前只知道这个中药是个很厉害的小战士，但现在发现它背后还有好多高科技装备在加持呢！其中有一个实验特别有趣。
研究人员用小白鼠做实验，给一组小白鼠喂了含有这个中药成分的食物，另一组啥都没喂。
然后给两组小白鼠都注射了一种可以引发[类似人类病症的情况]的东西。
结果你们猜怎么着？吃了这个中药成分的小白鼠那精神头，就跟打了鸡血似的，各种症状都比没吃的那组轻好多。
这个实验就从一个侧面证明了这个中药在这方面的药理作用是很靠谱的。
# （二）临床应用研究。
再看看临床应用这一块。
有一篇文献讲了一个病例，患者是一位[患者年龄、性别等基本信息]的[具体病症]患者。
之前用了好多常规的治疗方法，效果都不是很理想。
后来呢，医生就根据患者的具体情况，在原治疗方案的基础上加入了这个中药。
没过多久，患者的症状就开始明显改善了。
像患者之前老是[列举主要症状]，加了这个中药之后呢，[描述症状改善情况]。
这就像在一个快散架的车队里，突然加入了一辆超级给力的救援车，把整个车队都带得顺畅起来了。
不过呢，在临床应用研究里我也发现了一些问题。
中医中药经典文献学习资料 (119)
细目一痹证痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸楚、疼痛、麻木、重着、或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。
轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
要点一概述论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。
如：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”；“以冬遇此者为骨痹”；“其风气胜者为行痹”；“寒气胜者为痛痹”；“湿气胜者为着痹也”。
《金匮要略·中风历节病脉证并治》的“历节”，即指痹证一类的疾病，并创桂枝芍药知母汤和乌头汤两张治疗方剂。
《备急千金要方》、《外台秘要》等书收载了较多治痹方剂，至今仍常用的独活寄生汤即首载于《备急千金要方·诸风》。
《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述，完善了痹证的诊治内容。
《医宗必读》对痹证的治疗原则作了很好的概括，阐述“治风先治血，血行风自灭”的治则，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。
现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病以中医痹证为临床特征者，可参照本节辨证论治。
要点二病因病机（一）痹证的病因1.外因（1）感受风寒湿邪。
（2）感受风湿热邪，或郁久化热。
2.内因（1）劳逸不当。
（2）久病体虚。
（二）痹证的基本病机及转化痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。
内因是痹证发生的基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素。
因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。
痹证日久，容易出现下述三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症；二是病久使气血伤耗，因而出现不同程度的气血亏虚的证候；三是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而病及脏腑，而出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见。
循证医学在中医学中的应用_争论与策略
3本文原载于JAC M 英文杂志,译成中文有所删节,原期刊同意转载。
Jeanne L.Shea .App lying Evidence 2Based Medicine t o Traditi onal Chi 2nese Medicine:Debate and Strategy .Journal of A lternative and Comp le men 2tary Medicine,2006,12(3):255-2631作者单位:美国佛蒙特州柏林顿市05405-0168;青山大学人类学系;大学街72号楼;威廉斯大厅515号通讯作者:邵镜虹,Tel:(802)656-3181(美国),E 2mail:Jeanne .Shea@uv ・临床研究方法学・循证医学在中医学中的应用:争论与策略3邵镜虹原作 史翠霞译摘要学术界对随机对照试验(RCT )和循证医学(EBM )的标准在中医学中的应用,持有相反的两种观点,少数学者反对将它们用于中医学,但更多的学者主张将其用于中医学。
笔者认为前者对中医、西医、E BM 和RCT 的理解过于简单化,同时概述了众多正方在灵活创造性地应用随机对照试验方法上所发展的创新的研究技术,这些技术被用于处理临床疗效研究中的对照和标准化的问题。
笔者分析后指出,中医和E BM 之间的双向挑战不仅使中医实践出现一些改变,也使临床试验设计出现重要的改进。
关键词循证医学;中医;随机对照试验App li ca ti o n o f Evidence 2ba sed M ed ic i ne i n C h ine se M ed ic ine:D e ba te a nd S tra tegy J e a nne L.S he a ,D e 2p a rt m e n t o f An th r opo l o gy,U niversity of V er m ont,515W illiam s Ha ll,72U n iversity S t .B urling ton,V er m ont 05405-0168,U.S.A.AB S TRAC T D raw ing o n re ce n t p ub lica ti o n s in Eng lish a nd C h ine se ,th is a rti c l e e xp l o re s re a c ti o n s to the u se o f ra ndom ize d co n tro ll e d tria ls (RC Ts )a nd the s ta nda rd s o f e vi de nce 2ba se d m e d i c ine (EBM )to e va l ua te C h ine se m e d i c i ne.Som e a u tho rs co n te nd tha t RC Ts sho u l d no t be u se d to e va lua te C h ine se m e d i c i ne ,bu t a fa r g re a te r num be r o f a u tho rs a dvo ca te the ir u se.Th is p ap e r de sc ribe s the po s iti o n o f the RC T de tra c t o rs a nd po in ts o u t how the ir a rgum e n ts co n ta in o ve rs i m p lifi e d rep re se n ta ti o n s o f C h i ne se m e d i c i ne ,b i o m e d i c ine ,EBM ,a nd RC Ts.I n de sc rib ing the po s iti o n o f the RC T p ropo ne n ts,the a rti c l e d iscu s se s how cha lle nge s o f s ta nda rd iza ti o n a nd co n tr o l in C h ine se m e d i c i ne re se a rch ha ve be e n m e t w ith i m po rta n t inno va ti o n s in c lin i ca l tri a l de s ign.O ve r 2a ll,the a rtic le a rgue s tha t no t o n ly C h ine se m e d i c i ne is m o d ifie d in m e e ti ng the dem a nd s o f RC Ts a nd EBM ,bu t c li n i ca l tria l de s i gn is be i ng tra n sfo r m e d th r o ugh the inno va ti o n s o f C h i ne se m e d ic ine re se a rche rs.KEY WO RD Se vide nce 2ba se d m e d ic i ne;C h i ne se m e d ic ine;ra ndom ize d co n tro lle d tria ls在过去的十多年里,西医把循证医学(EBM )作为确定最有效的医疗保健方式的首选方法,而早前对疗效的判定建立于未经验证的生理、病理与药理机制及专家权威和临床病例观察,而非依于疗效的科学证据〔1〕。
循证医学中医药标准化研究-循证医学论文-医学论文
循证医学中医药标准化研究-循证医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1循证医学概述循证医学是遵循科学证据的临床医学模式，是研究如何合理、正确地利用最新的相关信息(证据)进行临床决策的一门科学［1］。
简单地说就是“遵循证据的医学”，也有学者称之为“证据医学”、“求证医学”或“实证医学”等，我国大多习惯称之为“循证医学”。
著名临床流行病学专家、EBM的创始人之一SackettDL教授将EBM定义为“谨慎、准确、明智地应用所能获得的的研究证据来确定患者的治疗措施”［2］。
其核心思想是:任何医疗决策(如:医生开处方，制定治疗方案或医疗指南，政府机构制订医疗卫生政策等)都应基于客观的临床科学证据，根据现有的、最可靠的研究结果(如:大样本随机对照试验(RandomizedCon-trolledTrials，RCT)和对RCT进行的系统评价(SystematicReview，SR))进行，证据及其质量是循证医学的核心。
循证医学强调临床研究证据、医师临床经验和患者选择三者的有机结合，要求每个临床医师随时追踪最新的、可靠的、有效的证据，并用于实践。
EBM在不排斥基础研究证据的同时，更强调以人为主的临床研究证据，特别是以患者为中心的诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量的临床研究证据，并较好地提供了快速获取所需科学证据的途径。
同时，注重医师长期积累的、有效的临床诊疗经验。
此外，循证医学还注重大样本随机对照“金标准”对干预效果的评价以及终点判定、生活质量、重大评价，其采用荟萃分析处理临床研究资料、通过系统评价方法得到客观的数据，提供科学证据等［3］，为解决多因素的医学问题进行积极地尝试并提供有效的措施。
2中医药标准化随着知识经济时代的到来，标准化越来越成为国家发展的重大战略任务之一，所谓“得标准者得天下”，谁拥有了标准谁就掌握了行业发展的主导权和话语权。
中医药是我国的传统特色优势领域，也是我国为数不多的几个具有自主知识产权的民族产业之一。
PubMed的循证中医药文献检索研究
PubMed的循证中医药文献检索研究文章介绍了利用PubMed数据库检索循证中医药证据时的检索技巧和四种有效而快捷的检索方式，并结合实例分析各方式的检索特点，以期为循证中医药研究人员检索PubMed时提供参考。
Abstract：This paper introduces the search tips and foureffective andefficientways to usePubMedto retrieveevidenceof evidence-based traditionalChinese medicine，use retrieval case to analyzethe characteristic ofeachway，in order toprovide references to evidence-basedtraditional Chinesemedicineresearchersretrieve inPubMed.Key words：PubMed；Evidence-based medicine；Traditional Chinese Medicine；Retrieval循证医学（evidence-based medicine，EBM）是国际临床领域20世纪90年代诞生的一种新医学模式，是指在临床决策时需要慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最佳证据，结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，同时考虑患者的权利、价值和期望[1]。
循证医学从诞生至今短短二十几年，在国际医学领域得到了迅速发展，也得到了国内外中医药界的高度重视，越来越多的研究人员将循证医学的思想理念引人了中医药的临床研究之中。
循证中医药研究步骤是：提出拟解决的问题→检索证据→评价证据→应用证据→后效评价，检索证据是循证中医药研究的第二个步骤且必不可少，证据检索的好坏最终影响临床决策，循证中医药的证据检索跟一般的中医药文献检索有一定区别，主要因为循证中医药的证据是以患者为研究对象的各种临床研究所得到的结果和结论，通常不包括体外细胞实验、离体器官的研究和动物试验[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Not confuse
不糊涂的 Unconfounded 15 [kEn5faundid] 糊涂的 confounded [kEn5faundid]
Contradictory
不一致 inconsistent shape
16
[7inkEn5sistEnt]
Glossary
Ginkgo Biloba
1. 引言 (修订,截至,被动)
A substantive amendment to this systematic review was last made
on 26 August 2002. 此系统综述的实质性修改截止
2002年8月26日。
掌握
2. Background
① origin 起源 ② current status 现况 ③ mechanism 机制
for the treatment of patients with dementia or cognitive decline.
本综述目标是评估白果治疗痴呆症或 认知功能减退的有效性与安全性。
4. Search strategy – 3T
Time Types Terms
4. Strategy – Time & Types
② Author
20
③ Structure of SR
④ Result
⑤ Conclusion
To know about ① Introduction ② Background ③ Objective ④ Search strategy
掌握
标题 (十分简洁)
Ginkgo Biloba for cognitive impairment and dementia 白果治疗认知损害与痴呆症 （Cochrane系统综述）
P值
0.05 > P > 0.01显著意义
≤ 0.001极显著意义
掌握
7. Main results -先总 - meta
与安慰剂对照组相比，至少在12 周以内显示白果（剂量>200mg/ 日）相关效益（56/43 比20/63， 优势比15.32，95%可信区间5.90
dementia, of any degree of severity.
5. 收录标准
收录所有与白果萃取物（任何 浓度与任何疗程）治疗获得性 认知损害（包括任何类型的痴 呆症）相关的正规随机双盲安
慰剂对照mp; analysis - meta
Data for the meta-analyses are based on reported summary statistics for each study.
neurotransmitter [7njuErEtrAns5mitE]
Ginkgo [5^iNk^Eu]
4
maidenhair 掌叶铁线蕨 (少女秀发蕨)
5
意向治疗分析
6
neurotransmitter [7njuErEtrAns5mitE]
神经递质
7
Prejudice
偏见 8 Bias
• ginkgo*、 • tanakan、 • EGB-761、 • EGB761与
• "EGB 761".
• “EGB 761”。
5. Selection criteria - phrase+ clause
All relevant, unconfounded, randomized, double-blind controlled studies, in which extracts of Ginkgo biloba at any strength and over any period were compared with placebo for their effects on people with acquired cognitive impairment, including
Trial were identified on 26 June 2002 through a search of the CDCIG……
synonym 同义词 & asterisk *
The search terms 所用检索术语为
used were • ginkgo*, •39 tanakan, • EGB-761, • EGB761 and
[baiEs]
Sadness
抑郁 9 Depression
[di5preFEn]
Ringing in the ears 耳鸣 10 Tinnitus [ti5naitEs]
State of being thick 粘性 11 viscosity [vis5kCsiti]
记忆公共英语单词方法之一
2. Background 3. Objective
掌握
284. Search strategy 检索策略 5. Selection criteria 选择标准
6. Data collection and analysis 数据收集与分析
7. Main results 主要结果
8. Review’s conclusion 综述者结论
depression, anxiety, dizziness, tinnitus and headache.
掌握
2. 背景 – 现况②
一种广泛用于德国与法国的标 准萃取物可治疗多种疾病，包 括记忆与思想集中病症、意识 模糊、抑郁、焦虑、头晕、耳
鸣与头痛。
掌握
2. Background- mechanism③
掌握
4. Search strategy
27
5. Selection criteria
6. Data collection and analysis
7. Main results
8. Review’s conclusion
Structure of Cochrane Reveiw
1. Introduction 引言
No Chinese as simple as one word
12
Plain English （简朴英语）
Glossary
robust [rE5bQst] strong 精力充沛的 substantive [5sQbstEntiv] large 大量的 cognitive [5kC^nitiv] get to know 认知的
13
modification [7mCdifi5keiFEn] make change 修正 Unconfounded [kEn5faundid] not confuse 不糊涂的 inconsistent[7inkEn5sistEnt] contradictory 不一致
Strong
精力充沛的 14 Robust
The mechanisms of action are thought to reflect the action of several components of the extract and include increasing blood supply by dilating blood vessels, reducing blood viscosity, modification of neurotransmitter systems, and reducing the density of oxygen free radicals.
掌握
2. Background – origin
Extracts of the leaves of the maidenhair tree, Ginkgo biloba, have long been used
in China as a traditional medicine for various disorders of health.
掌握
作者（≥2）
1. Birks J 2. Grimley Evans J
（Cochrane 综述文摘）
Cochrane Review ‖
Systematic Review Abstract
Structure of Cochrane Reveiw
1. Introduction
2. Background 3. Objective
供荟粹分析分析的资料取自每 个研究的发表总结性统计。
掌握
7. Main results – 先总后分
1. General: 1-4
2. Division (benefit): 5-7 (the same sentence pattern)
3. Summary (adverse): 8-9
掌握
7. Main results – 先总 – 概括
Overall, there are no significant differences between Ginkgo and placebo
in the proportion of participants experiencing adverse events.
在总体上，接受白果与安慰剂受试者的 不良反应事件无显著差异。
白果 (中文即可)
Maidenhair
掌叶铁线蕨 (中文即可)
17
Cognitive
get to know
Substantive
large
Amendment improve Depression sadness Tinnitus ringing in the ears Viscosity state of being thick
在中国，从掌叶铁钱蕨白果树叶精华作 为传统药物，长期用于治疗各种疾病。