国家卫计委临床药师培训作业-文献阅读-心脏支架术后并发症及预防
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种比较常见的治疗冠心病的方法，能够缓解冠状动脉狭窄所造成的心脏供血不足症状，提高生活质量和延长寿命。
但是，支架植入术后还是有可能出现一些并发症，例如栓塞、出血、感染等，需要护理人员和患者共同注意和预防。
一、栓塞栓塞是支架植入术后的主要并发症之一，它会影响心肌供血，导致心肌缺血甚至心肌梗死。
栓塞的发生原因可能是手术在冠脉里产生的血栓、手术时支架错位、手术后血栓形成等。
为了预防栓塞的发生，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理支架位移、血栓形成等情况，避免不必要的动脉穿刺和抽血操作。
二、出血支架植入术后出血是另一个比较常见的并发症，它是由于手术过程中伤及血管、手术后血小板功能障碍等原因引起的。
为了避免出血，我们需要在手术前评估患者的出血风险，尽可能在术前控制患者的抗凝治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
手术时采用严格的无菌操作，术后减少或避免活动，防止伤口破裂或血管损伤，观察患者的术后伤口渗血量和质量，及时处理出血并给予相应治疗。
三、感染支架植入术后的支架和导管都有可能成为细菌和病毒感染的来源，也可能引起白细胞减少等免疫功能下降，导致感染的风险增加。
为此，我们需要在手术前充分评估患者的感染风险并采取相应的预防措施，如避免静脉穿刺口袋被压迫、保持术后切口干燥、规范使用抗生素、定期更换输液管路等。
同时，要注意加强患者的营养和免疫调节治疗，提高患者的免疫力，降低感染的风险。
四、其他支架植入术后还可能发生一些其他的并发症，如心律失常、肾功能损害等。
这些并发症的预防需要从患者术前的综合评估和手术的精细化操作开始，同时也需要患者术后积极配合治疗和康复锻炼。
总之，支架植入术后的并发症是不可避免的，但是通过密切观察、规范操作、合理用药，我们可以尽可能减少这些并发症的发生，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。
护理工作在其中起着至关重要的作用，需要护理人员熟悉这些并发症的预防和处理方法，积极参与术前评估和术中、术后的护理工作。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种常见的治疗心脏病的手术方法，能够帮助患者解决狭窄或堵塞的血管问题，恢复心脏正常的血液循环。
术后并发症是不可避免的问题，严格的护理是术后患者能否顺利康复的关键。
本文将介绍心脏支架植入术后可能出现的并发症以及相应的护理措施。
一、术后并发症1. 血栓形成：在心脏支架植入术后，患者可能会出现血栓形成的情况。
血栓形成可能会导致血管再次堵塞，引发心肌梗死等严重后果。
2. 支架内内皮细胞增生：在植入心脏支架后，支架内可能会产生内皮细胞的增生，导致支架再次堵塞的风险增加。
3. 支架移位或断裂：在手术后，支架可能会因为各种原因导致移位或断裂，这种情况需要及时处理，以免对患者造成伤害。
4. 术后感染：植入手术后，患者可能会出现术后感染的情况，这种情况需要及时处理，以免引发其他严重并发症。
二、护理措施1. 术后定期复查：植入手术后，患者需要定期复查，观察支架的情况，及时发现并处理潜在的问题。
2. 药物治疗：术后，患者需要按照医嘱规范地服用药物，以预防血栓形成和内皮细胞增生等并发症的发生。
3. 定期锻炼：术后，患者需要进行适量的锻炼，但是要避免剧烈运动，以免引起支架移位或断裂的危险。
4. 饮食护理：术后，患者需要注意饮食，避免摄入过多的高脂肪、高糖食物，以维持心脏血管的通畅。
5. 心理护理：术后，患者需要得到家人和医护人员的关心和支持，避免出现心理压力过大的情况，有助于患者的康复。
6. 定期体检：术后，患者需要定期到医院进行体检，以便及时发现并处理潜在的并发症。
7. 保持心情愉快：术后，患者需要保持心情愉快，避免长时间的精神压力，以促进心脏的康复。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是目前治疗冠心病的一种常见方法，通过在冠状动脉内植入支架，可以扩张狭窄的血管，恢复血液供应，缓解心绞痛等症状。
即使是常见的手术也会伴随着一些并发症。
了解这些并发症以及相应的护理措施对术后患者的康复非常重要。
一、术后常见并发症1. 血管损伤：在植入支架的过程中，可能会出现血管损伤，导致出血或血肿，甚至需要进一步修补。
2. 支架再狭窄：在手术后的数月内，支架植入部位可能会再次狭窄，导致血流受阻，出现心绞痛等症状。
3. 血栓形成：术后不注意抗凝和抗血小板治疗，可能会导致在支架表面形成血栓，增加了心脏事件的风险。
4. 支架移位：在手术过程中，支架可能会出现位置移位，导致血流不畅，甚至需要再次手术进行调整。
5. 感染：手术部位可能会出现感染，需要及时处理，否则会对术后康复造成影响。
二、术后护理措施1. 观察伤口：术后应及时观察植入支架的部位，检查是否有出血或感染的迹象，保持伤口干燥清洁。
2. 注意药物治疗：术后医生会开具抗凝和抗血小板药物，术后患者应按时服药，定期复查凝血功能和血小板计数。
3. 控制活动：术后患者需要适当控制活动，避免剧烈运动或辛苦劳动，以免导致血压升高，影响支架稳固。
4. 规范饮食：术后患者应避免高脂高糖饮食，保持健康饮食习惯，减少对心脏的负担。
5. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理术后并发症。
6. 心理护理：术后患者需要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，避免焦虑和紧张。
7. 生活方式调整：术后患者需要改善生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，减少再次发作的风险。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施1. 引言1.1 背景介绍背景介绍：心脏支架植入术是一种通过介入性手术治疗冠心病的方法，是一项常见且有效的治疗方式。
随着人们生活水平的提高和心血管疾病的高发率，心脏支架植入术在临床上得到了广泛应用。
虽然这项手术具有一定的疗效和安全性，但是术后并发症仍然会给患者带来一定的风险和挑战。
心脏支架植入术后可能出现的并发症包括血栓形成、感染、出血等，这些并发症的发生会给患者带来危害，甚至可能威胁患者的生命。
对于术后并发症的预防和护理工作显得尤为重要。
只有及时有效地处理这些并发症并采取科学的护理措施，才能降低患者的并发症发生率，提高手术治疗的成功率和患者的康复质量。
本文旨在探讨心脏支架植入术后可能出现的并发症及相应的护理措施，为临床医生和护士提供参考，帮助他们更好地进行术后护理工作，提高患者的治疗效果和生存质量。
通过对这些问题的深入研究和讨论，可以为今后的临床实践提供重要的指导和参考。
1.2 研究目的研究目的：心脏支架植入术后并发症以及护理措施是一项十分重要的课题。
本研究旨在探讨心脏支架植入术后可能出现的各种并发症，包括血栓形成、感染和出血等，以及相应的护理措施。
通过对这些并发症的深入研究，可以为临床医生提供更全面的知识和技术支持，帮助他们更好地处理植入术后的并发症，提高患者的生存率和治疗效果。
研究还旨在总结和归纳当前针对心脏支架植入术后并发症的护理措施，为临床护理人员提供参考和借鉴，进一步提升对患者的全方位护理水平。
通过本研究的开展，希望能够为临床实践提供理论指导和实践经验，促进心血管患者的康复和健康。
1.3 研究意义心脏支架植入术是一种常见的心脏介入手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
随着手术技术的不断进步，心脏支架植入术在临床中的应用越来越广泛。
术后并发症的发生给患者的康复带来了挑战，严重影响患者的生活质量。
研究心脏支架植入术后并发症及其护理措施的意义在于帮助护士和医生更好地了解术后患者的病情变化及可能出现的并发症，有效预防和处理并发症的发生，提高术后患者的康复率和生存率。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
庞飞飞
摘 要：文章主要对患者行心脏支架植入术之后的并发症和护理措施进行深入的分析和探讨。 就是将某医院 ２０１６ 年 ３ 月
～ ２０１７ 年 ３ 月进行心脏支架植入术患者选取进来，共有 １１２ 例，并且将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每一组各有
手术的正常进展；第四，术后护理干预，患者在手术全面结束
之后，相关医护人员要密切的监测患者的临床生理指标，如
果患者出现了疼痛的问题，必须要将相应的镇痛药物应用进
来，与此同时，医护人员还要按摩患者的肢体，使患者身体的
不适程度得以缓解。
（ 三） 观察指标
全面的对比这两组患者的护理满意率和并发症发生率。
将医院护理满意度调查表应用进来，对护理满意率进行调
发症的 护 理 措 施 研 究 ［ Ｊ］ ． 中 国 医 药 指 南， ２０１９， １７ （ ２７） ：
３１５－３１６．
［２］ 赵淑萍．探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术
后并发症的原因及护理措施［ Ｊ］ ． 中外医疗，２０１４，３３（ ２０） ：
１９１－１９２．
作者简介：
庞飞飞，徐州市贾汪区人民医院。
５６ 人。 在观察组中，将针对性的护理措施采取进来，在对照组中，将常规护理采取进来，进行两组护理效果的对比，可以发现，在
观察组中，不论是实际的护理满意度，还是并发症发生率，都远远优于观察组。 由此可见，患者在开展心脏支架植入术之后，将
针对性的护理采取进来，可以根本性的而降低并发症发生率，还能提高护理满意度，具备极高的临床应用价值。
是深入的分析患者的血压和血糖以及血液黏稠度等指标。
在手术之后，患者要特别的重视饮食，要食用富含维生素的
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种常见的治疗冠心病的手术，但在手术后可能会出现一些并发症。
下面将介绍一些常见的并发症以及相应的护理措施。
1. 出血：心脏支架植入术后患者可能会出现出血，一般是在手术切口处出现。
护理措施包括：定期观察切口出血情况，如有出血应立即按压止血点，并及时通知医生。
2. 血栓形成：支架植入术后患者可能会出现血栓形成，导致血管堵塞。
护理措施包括：定期观察患者的血液凝固指标，如凝血酶原时间和血小板计数，如有异常应及时通知医生。
3. 支架内再狭窄：支架植入术后，支架内再狭窄是一个常见并发症。
护理措施包括：定期进行心电图和心肌酶谱检测，了解支架的功能状态，如有异常应及时通知医生。
4. 血管损伤：在手术中可能会造成血管损伤，导致血管出血或血管破裂。
护理措施包括：定期观察血管穿刺部位是否有血肿、出血等情况，如有异常应及时通知医生。
5. 感染：手术切口可能会感染，尤其是在清洁不合格或操作不规范的情况下。
护理措施包括：严格执行手术切口消毒程序，避免污染切口，定期观察切口是否有红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时通知医生。
6. 异位心律：心脏支架植入术后患者可能会出现异位心律，包括心房颤动、心律不齐等。
护理措施包括：定期观察患者的心电图，了解心律状态，如有异常应及时通知医生。
1. 严格控制患者的体位，避免翻身、擦背等剧烈运动，以防止切口出血和血栓形成。
2. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
3. 给予患者适当的休息，避免过度劳累，以促进伤口愈合以及预防并发症。
4. 提供适当的药物治疗，如抗凝血药物、抗血小板药物等，严格控制用药剂量和时间，避免出现药物不良反应。
5. 提供心理支持，加强与患者的沟通，帮助患者缓解术后焦虑和恢复信心。
心脏支架植入术后的护理工作是非常重要的，通过对患者的观察和护理，及时发现并处理并发症，可以降低患者的风险，促进患者的康复。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术是一种治疗冠心病及其相关疾病的手术方法。
尽管这种手术在治疗心脏病方面非常成功，但是患者在手术后仍可能遇到某些并发症。
在这篇文章中，我们将讨论心脏支架植入术后可能发生的一些并发症，以及护理措施。
1. 心肌梗死
心肌梗死是一种严重的并发症，由于支架植入术导致心肌供血不足所引起。
患者可能会感到胸部疼痛、呼吸急促、恶心和头晕。
这种情况需要紧急治疗，以防止心肌死亡。
护理措施包括立即通知医生、给患者提供氧气、安静患者并协助其保持呼吸道通畅。
严重情况下需要适当的药物治疗。
2. 支架血栓形成
支架血栓形成可能会导致血管再次狭窄或阻塞。
这种疾病通常在手术后的几个月内发生，患者可能会出现胸痛、呼吸困难和心脏病症状。
护理措施包括定期就诊、按照医生建议服药、遵循健康饮食和生活方式建议、及时治疗任何感染或疾病。
如果患者出现支架血栓形成的症状，应紧急就医。
3. 支架内瘤
4. 支架松动或移位
5. 摘除手术
部分患者可能需要进行支架摘除手术，例如支架内瘤、感染或支架位置不当。
这种手术可能会导致出血、感染或其他并发症。
护理措施包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压，并按照医生的建议进行药物治疗、休息和恢复。
如果患者出现伤口感染或其他并发症的症状，应立即通知医生。
总之，心脏支架植入术是一种有效的治疗方案。
然而，患者需要了解潜在的并发症，并采取适当的护理措施来预防和应对这些并发症。
在任何时间，如果患者感觉出现任何异常情况，应及时向医生寻求帮助。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术是一种常见的心血管疾病治疗方法，但是植入术后仍然可能发生一些
并发症，这些并发症需要注意，并进行相应的护理措施。
术后心绞痛：在植入过程中，可能会在狭窄管腔中植入支架，术后可能会出现心绞痛
的症状，甚至可能会持续多天。
此时应及时使用硝酸酯类药物扩张血管以减缓症状，并逐
渐减少药物使用量，同时要避免吸烟。
血栓形成：植入支架后，血管内壁会有损伤，可能会引起血栓形成。
此时应注意积极
排放尿液，保持患肢活动，防止血液循环不良。
同时一定要按医嘱使用抗凝药物，抑制血
小板凝聚，防止血栓形成。
心律失常：心脏支架植入后，可能因神经系统刺激而导致心律失常。
此时要细心观察
病人的心律情况，注意养成良好的生活习惯，避免烟酒等刺激性物品，同时按医嘱服用抗
心律失常药物。
出血并发症：手术时会对患者进行抗凝治疗，为了避免手术后出血，需加大注意力，
尽可能避免猛烈的运动，防止手术部位受到碰撞。
在生活中要保持松散自然的内衣裤，避
免过紧过束的穿衣。
贫血：手术后，由于有少量血液流失或者出血，容易引起贫血，此时应注意补充营养，多摄入含多种维生素和微量元素的食物，同时根据医嘱加强补液和输血。
总之，心脏支架植入术虽然治疗效果好，但是术后的并发症也有可能影响患者的生命
质量，因此需要患者和医护人员加强密切配合，协同应对，尽可能避免术后并发症的发
生。
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无论基线血脂水平如何，除非存在禁忌症，均应使用他汀类药物。
建议LDL-C水平达到低于70mg/dl（1.8 mmol/L）或降幅大于50%，目 的是降低近、远期心血管事件和死亡，最终改善患者的预后。
霍勇,葛均波,韩雅玲等.2014急性冠脉综合征患者强化他汀治疗 专家共识,中国介入心脏病学杂志(J).2014,22(1):4-6
参考文献
[1] Spaulding C, Daemen J, Boersma E, et al. A pooled analysis of data comparing sirolimus-eluting stents with bare-metal stents. N Engl J Med,2007,356:989-997
[2] Kastrati A, Mehilli J, Pache J, et al. Analysis of 14 trials comparing sirolimus-eluting setents with bare-metal stents. N Engl J Med,2007,356:1030-1039
各个基地，不同老师，要求不一样，只作参考；写得不好，勿喷； 其它作业陆续放出。 欢迎同行多多交流，本人QQ：993473699
第一代支架-金属裸架
强生公司的PS支架
美敦力AVE公司GFX 系列等
佳腾公司的Vision支 架等
第二代冠脉支架-镀膜支架
强生公司Cypher支架
• 雷帕霉素
雅培公司XienceV支架
STEMI介入治疗推荐抗栓方案
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,《中华心血管病杂志》编辑委员会. 中 国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)[J].中华心血管病杂志,2012,(4):271-277
双联抗血小板药物应用持续时间
术后阿司匹林100mg/d长期维持。 BMS支架术后双联治疗至少1个月，最好持续应用12个月。 DES支架术后双联抗血小板至少12个月。 ACS患者，无论置人BMS或DES，双联抗血小板药物治疗至少持续应用12个月。
药物支架和金属裸支架血栓发生研究
严华等[3]研究了植入金属裸支架 和药物支架的患者血小板活化情 况，表明在患者病理生理无明显 差异的情况下，支架植入6个月， 药物支架血小板活化标志物仍维 持较高水平，与同期的金属裸支 架有显著性意义（P＜0.05），但 凝血酶敏感蛋白的表达差异无显 著性意义。
怎么样防止支架术后再狭窄和血栓发生？
心脏支架术后并发症及预防
报告人单位：× × ×医院 报告人： × × × 报告时间：20 × ×年×月×日
概述
冠状动脉支架术是治疗冠心病的主要方法，能降低血管的弹性回缩和 负性重塑，术后血管的再狭窄率降低。
从1977年到现在，支架发展了三代：
第一代 金属裸架； 第二代 镀膜支架； 第三代 可溶性支架。（未正式上市）
统计结果
再狭窄率 30%-60%
并发症发生率 30%-50%
再狭窄率 20%-30%
再狭窄率 15%左右
二代支架 雷帕霉素支 架 统计结 果 再狭窄率 5.1%
（强生公司，国 产在9%左右）
紫杉醇支架 依维莫司支 佐他莫司支 架 架 再狭窄率 5%左右 再狭窄率低于雷帕霉素支 架
心脏支架术后并发症2-支架内血栓
金属裸支架和药物支架植入后血栓发生 时间有显著的不同！
药物支架和金属裸支架血栓发生研究
Spaulding等[1]的实验结果也显示：死亡和心肌梗死的发生率在药物支架 和金属裸支架之间无差别，但是在术后1年支架内血栓的发生率更高。
药物支架和金属裸支架血栓发生研究
Kastrati等[2]进行了4958例患 者的资料研究。结果显示： 两组的死亡率或死亡和心肌 梗死复合终点没有显著性差 异，但是一年的雷帕霉素药 物支架内血栓率有轻度增加 的迹象。
可引起严重的心脏事件，病死率高达20%-25%。
早期（急性、亚急性）可能的发生的因素有： ① 操作因素，导致局部动脉、粥样斑块破裂、血管内膜损伤，内皮 促凝结构暴露，释放黏连蛋白，激活血小板。 ② 金属支架作为异物，表面的阳离子本身可增加血小板的激活和血 凝。
晚期和极晚期血栓的形成因素有： ① 药物涂层抑制内皮细胞增殖→延迟支架内内皮化→内皮功能障碍 →减弱支架相邻血管段的血管舒张→改变冠状动脉的血流速度→血 栓形成 ② 药物支架的多聚载体及药物的过敏反应。
最佳的方法是抗栓治疗
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,《中华心血管病杂志》编辑委员会. 中 国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)[J].中华心血管病杂志,2012,(4):271-277
NSTE-ACS介入治疗推荐抗栓方案
中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,《中华心血管病杂志》编辑委员会. 中 国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)[J].中华心血管病杂志,2012,(4):271-277
支架术后长期生活方式和危险因素的控 制
定期临床和预后评估：心电图、超声心动图等检测。 适当运动。 饮食和体重控制标准。 选择健康食品，改变生活方式、饮食疗法及药物疗法。
支架术后长期生活方式和危险因素的控 制
患者应戒烟和控制吸二手烟。 糖尿病患者要着重通过改变生活方式和坚持药物治疗达到 HbAlc<6.5%-7.0%的标准。 严格控制其他危险因素。由专业的内科医生指导糖尿病治疗。
[3] 严华,符春晖.冠状动脉内药物洗脱支架或金属裸支架植入对患者 血小板功能的影响.中国组织工程研究与临床康复 (J).2010,14(38):7213-7216 [4] 董思远.心脏支架材料的比较应用研究.中国药物警戒 (J).2012,9(12):728-730 [5] 任凤霞,马骊.冠状动脉支架材料与植入后炎症因子的变化.中国组 织工程研究与临床康(J).2011,15(12):2241-2244
• 依维莫司
波士顿科技公司Taxus支架
• 紫杉醇
美敦力公司 Endeavor Resoute 支架
• 佐他莫司
心脏支架术后并发症1-再狭窄
原因：平滑肌细胞增生，平滑肌向内膜迁移，使新生内膜过度增生，内膜 增厚导致再狭窄。 表：各代支架和球囊再狭窄率统计 球囊 扩张球囊 PS支架 一代支架 工艺改良型 材料改良型