JCI国际安全目标
患者安全管理目标
改进措施： 1.10在患者接受用药、血液/血液产品、临床检验或其它 任何临床治疗之前，必须确定两种基础识别标志来确认患 者身份，这两种识别标志（病人姓名和病人出生年月日） 在患者在院期间应当保持一致。 1.11用于所有与患者相关的文件与标注（患者的病房号或 病床号不得用于识别）。--文书 确定病人的名字和出生年月日为识别项目，并从全体培训 再到督导。--未来管理者主要工作目标！
安全源于细节国际患者安全六大目标管理
主要内容
目标1：正确识别患者—认识患者
目标2：改进有效的沟通—患者知道
目标3：改善高警示用药的安全性—药物安全 目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确—手术安全 目标5：减少医疗相关感染的风险—院感防控 目标6：减少患者跌倒/坠床所致伤害的风险—意外损伤
国际患者安全目标是JCI、医院评价标准的重要组成部分。要 求自管理层到一线所有员工真正致力于此，要求全员针对六大目 标参与的有效实施。全院培训和解读，营造全员安全意识，逐步 形成安全文化。
目标6：减少患者跌倒/坠床所致伤害的风险
6.1跌倒/坠床是造成患者院内伤害的一大原因。 6.2这部分是由于患者的自身状况，部分是由于他们在医院内接受的治疗。 6.3（患者安全目标）要求改进： 6.3.1评估患者的跌倒风险。 6.3.2采取措施来降低风险，减少跌倒造成的伤害。例如术后和用药（比 如利尿剂、镇痛药和镇静剂等）。
6.3.98治疗所有可能造成跌倒风险的病情。
然而，一些防跌倒措施也可能造成意外结果。
例如：提高病床护栏可能使患者更难下床，或跌得更重；
护肠和膀胱项目可能会造成积液和便秘。 因此，医院建立了监控意外结果的机制。---管理结点
考试题
• 阐述患者安全管理目标有哪六项？
基于第五版JCI评审标准国际患者安全目标的解读
基于第五版JCI评审标准国际患者安全目标的解读
刘葵葵;符庆庆
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2016(028)006
【摘要】国际医院联合委员会评审标准（简称JCI标准）,是一种评价医疗机构质量与管理的国际标准,亦是WHO国际患者安全的解决方案（[1]）。
浙江省余姚市人民医院从2014年启动JCI认证之路,严格按照JCI（第五版）标准的＂患者安全与质量持续改进＂理念推动各章节的贯彻执行,并于2016年3月通过JCI首次评审。
【总页数】3页(P822-824)
【作者】刘葵葵;符庆庆
【作者单位】315400 浙江省余姚,余姚市人民医院;315400 浙江省余姚,余姚市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.JCI标准下国际患者安全目标应用于重症监护病房护理管理 [J], 倪洁
2.JCI标准下国际患者安全目标用于导管室安全管理效果分析 [J], 李媛玲
3.基于JCI-IPSG标准的心内科患者安全目标持续改进的护理实践研究 [J], 曹玉英
4.基于JCI患者安全目标评审标准中高危药品管理的应用 [J], 张异凡;侯艳;徐铭欣;李思锐
5.如何做好JCI国际评审标准下的员工资格确认 [J], 欧丰霞;曹向阳;张艳涛;毋玉梅;赵颖
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JCI医疗机构审核标准(电子版)
JCI医疗机构审核标准(电子版)1. 简介2. JCI审核的目的JCI审核的目的是确保医疗机构提供的医疗服务符合国际标准，并保护患者的权益。
通过审核，医疗机构可以获得JCI认证，证明其具备高质量的医疗服务和安全工作环境。
3. JCI审核标准概述JCI的审核标准包括以下几个核心方面：3.1 领导与管理医疗机构应具备有效的领导和管理体系，包括明确的责任分工、合理的决策机制和有效的沟通渠道。
3.2 质量与安全医疗机构应制定并执行严格的质量与安全管理制度，包括医疗操作的规范、感染控制、医疗设备的管理和安全等方面。
3.3 安全环境医疗机构应建立和维护安全的工作环境，包括防火安全、环境清洁、安全培训等方面。
3.4 应急准备医疗机构应具备应对突发事件和紧急情况的能力，包括事故应急预案、灾难管理和合理的资源分配等。
3.5 患者权益医疗机构应尊重患者的权益，包括隐私保护、知情同意和满足患者的安全和保健需求。
4. JCI审核的程序和要求JCI的审核程序包括申请、评估、报告和认证等阶段。
医疗机构需要提交详细的申请材料，并接受JCI专业团队的评估。
审核过程中，JCI专业团队将对医疗机构的各项事务进行逐项评估，并提出改进建议。
医疗机构需要积极响应并改进不足之处，以符合JCI的审核标准。
审核结束后，JCI将发布评估报告，并根据评估结果决定是否颁发认证。
医疗机构获得JCI认证后，需要定期进行重新审核以保持认证的有效性。
5. 结论JCI医疗机构审核标准是提升医疗机构质量和安全水平的重要参考。
医疗机构应积极遵守JCI的审核标准，并不断改进提升自身的医疗服务质量和安全管理水平，以保障患者的健康权益。
jci患者安全目标
jci患者安全目标JCI患者安全目标患者安全一直是医疗机构和医护人员关注的重点。
为了确保患者在医疗过程中的安全，国际医疗联合委员会（JCI）制定了一系列的患者安全目标。
本文将介绍JCI患者安全目标的内容和重要性。
JCI要求医疗机构制定并实施患者识别政策。
这意味着每位患者都应该在入院时得到正确的身份确认，以避免患者混淆或错误的医疗操作。
医疗机构应采用多种方式，如手环、身份证明等，来确保患者身份准确无误。
患者安全目标还包括提供正确的手术操作。
医疗机构应建立手术安全核查流程，确保团队成员在手术前进行手术项目的核查，包括确认患者身份、手术部位、手术内容等。
这样可以避免手术错误和术前术后混淆。
JCI还要求医疗机构加强药物安全管理。
医疗机构应建立规范的药物管理流程，包括正确开具处方、正确发药、正确用药等。
同时，医疗机构应加强对患者用药的监测和评估，确保患者用药安全。
另一个重要的患者安全目标是预防医疗相关感染。
医疗机构应加强感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、医疗器械和设备的清洁等。
此外，医疗机构还应加强对感染控制的培训，提高医护人员的意识和技能。
JCI患者安全目标还包括预防跌倒和误服等意外事件的发生。
医疗机构应制定相应的预防措施，如提供安全环境、加强监护、提供防滑设施等，以降低患者发生意外的风险。
JCI还要求医疗机构加强患者参与和沟通。
患者应该被视为医疗团队的一员，其意见和需求应被充分考虑。
医疗机构应提供充足的信息和沟通渠道，以确保患者参与医疗决策和管理过程。
总结起来，JCI患者安全目标的实施对于提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。
医疗机构应严格按照JCI的要求，建立和落实相应的安全措施，确保患者在医疗过程中的安全和权益。
同时，医护人员也应加强自身的专业能力和意识，为患者提供更安全、可靠的医疗服务。
JCI国际病人安全目标
国际病人安全目标
概述
本章节阐述了国际病人安全目标，联合委员会国际部要求所有通过国际标准评审的医院从2008年1月1号开始实施国际病人安全目标。
国际病人安全目标的目的特别是促进病人安全方面的改进。
目标注重在医疗护理方面的问题领域以及对这些问题以循征和专家为基础的解决方案的描述。
要认识到健全的系统制定是本质性去提供尽可能的安全、高质量的医疗护理，以及国际病人安全目标一般都以全系统的解决方案为中心。
国际病人安全目标的结构形式和其它标准一样的，包括一个标准（目标陈述），一个含义陈述和衡量要素。
目标的评分类似于其它标准的“符合”、“部分符合”或“没有符合”。
评审决策规则考虑到遵守国际病人安全目标作为一个单独的决策规则。
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3。
美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准(第六版)JCI中文版
美国医疗机构评审国际联合委员会
医院评审标准(第六版)JCI中文版
JCI医院评审标准（第六版）
第一部分：参加评审的要求21参加评审的要求23第二部分：以患者为中心的标准31
国际患者安全目标（IPSG)33
可及和连贯的患者医疗服务（ACC)46
患者和家属的权利（PFR）65
患者评估（AOP）78
患者的医疗服务（COP)105
麻醉和手术医疗服务（ASC)127
药物管理和使用（MMU)140
患者及家属的教育（PFE)156
第三部分：医疗机构管理标准161
质量改进和患者安全（QPS)163
感染的预防和控制（PCI）175
治理、领导和管理（GLD)190
设施管理和安全（FMS)217
人员资质和教育（SQE）237
信息管理（MOI）263
第四部分：学术型医学中心医院标准277
医学专业教学（MPE)279
人体受试者研究项目（HRP）285。
JCI标准解读
目标4 手术安全管理
检查员现场观察医疗流程
医疗机构提供的规章制度、程序和其他文件 作为评审过程一部分的自我评估结果
概述
JCI评审方法： 追踪检查法 1.对单个患者的追踪活动 利用当前可能的记录，追踪由医院或在医院里向患者提供 的护理、治疗或服务过程 评估各学科、各科室、各项目、各服务或各单元之间的关 系以及其在所提供的治疗和服务中的职能 评价各相关环节的表现，特别强调不同而又关联的各环节 间的结合于协调 找出各相关环节的潜在问题
JCI标准中所指麻醉只包括中度镇静和深度镇静。麻醉、 镇痛手术干预均需全面综合的患者评估、整体的治疗计划、持
续的患者监测以及按指征进行转诊以便后续治疗、康复。 1.组织与管理 （1）人员资质必须符合国家法律法规要求 （2）所有的麻醉、镇静、手术服务必须要有明确的制 度和流程 2.镇静治疗 （1）建立镇静前评估 （2）制定镇定治疗的制度和流程
目标2.促进有效交流 2.1 口头医嘱 口头医嘱的条件--仅在抢救等无条件下达书面医嘱等 情况 口头医嘱执行流程－下达医嘱—复读医嘱—确认—执 行—补记录 注意：要规定是否允许电话医嘱，如果允许，要确 认允许的范围、条件和相关流程。 2.2 危急值管理
确定危急值的范围--－定期更新 确定危急值的报告及处置流程；规范危急值的记录
1.正确识别病人； 2.提高有效的沟通；
3.提高高风险药物的使用安全； 4.确保正确的手术部位、正确的手术操作、正确的手术病人； 5.减少医院感染风险； 6.减少病人跌倒造成伤害的风险。
JCI医院评审标准(第六版).pdf
JCI医院评审标准（第六版）第一部分：参加评审的要求21参加评审的要求23第二部分：以患者为中心的标准31国际患者安全目标（IPSG)33可及和连贯的患者医疗服务（ACC)46患者和家属的权利（PFR）65患者评估（AOP）78患者的医疗服务（COP)105麻醉和手术医疗服务（ASC)127药物管理和使用（MMU)140患者及家属的教育（PFE)156第三部分：医疗机构管理标准161质量改进和患者安全（QPS)163感染的预防和控制（PCI）175治理、领导和管理（GLD)190设施管理和安全（FMS)217人员资质和教育（SQE）237信息管理（MOI）263第四部分：学术型医学中心医院标准277医学专业教学（MPE)279人体受试者研究项目（HRP）285第一部分以患者为中心的标准国际患者安全目标（ipsg)目标1正确识别患者IPSG.1 医院制定并实施相应的流程，以提高患者身份识别的正确性。
目标2改进有效沟通IPSG.2 医院制定并实施相应的流程，以提高医务人员之间口头和/或电话沟通的有效性。
IPSG.2.1 医院制定并实施诊断性检查的危急值报告流程。
IPSG.2.2 医院制定并实施交接的沟通流程。
目标3改进高警讯药品的安全性IPSG.3 医院制定和实施相应的流程，以改进高警讯药品的安全性。
IPSG.3.1 医院制定并实施相应流程，以管理高浓度电解质的安全使用。
目标4确保安全手术IPSG.4 医院就术前核查和手术/有创操作部位标记制定并实施相应的流程。
IPSG.4.1 医院制定并实施相应流程，在手术/有创操作前一步执行术前暂停（timeout),在手术/有创操作结束之后执行离室前核查（signout)。
目标5降低医源性感染的风险IPSG.5 医院采用并实施循证的手卫生指南，以降低医源性感染的风险。
目标6减低患者因跌倒导致伤害的风险IPSG.6 医院制定并实施相应流程，以降低住院患者因跌倒导致伤害的风险。
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院感追踪
• • • • • • • • 我们的院感委员会成员在吗？ 院感小组和院感委员会有什么不同？ 你（程敏）在院感小组的职责是什么？ 有没有院感指南来指导大家的工作？ 医院有没有对院感成本做预算？ IT会支持院感工作吗？ ห้องสมุดไป่ตู้程敏）你的科室会收集哪些数据？ 最近一次的风险分析？
院感追踪
• • • • • • 根据最后一次的风险分析，做了什么整改？ 倒数第二次的风险分析是什么？ 在员工当中有没有做院内感染方面的监测？ 重点部门的空气怎么监测？ 空气培养的结论是什么？ 儿科和输液室做了细菌培养吗？
归档病历的回顾
• 请大家每人准备一份病历，并讲出诊断及住院 号码。 • 请大家把所有知情同意书找出来，麻醉同意书， 输血同意书？ • 早期出院计划筛查 • 病人出院后无人照顾怎么办？ • 麻醉前后评估？ • 顺产和剖腹产的麻醉单为什么不一样、 • 麻醉单上三种药的给药方式是什么？
• 有没有转院的病人？ • 为什么对方医院的人同意来我们这里会诊？
追踪病历
• • • • • • • 患者初始评估是谁做的？医生？护士？ 所有的病历是纸质的吗？还是电子的？ 既往史是什么？ 有药物敏感吗？ 有做疼痛评估吗？ 疼痛教育在哪里体现？ 营养评估谁来做？
• • • • •
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营养师的工作和医生的工作怎么对接的？ 麻醉诱导前评估谁来做？ 谁决定把病人从麻醉恢复间转出？ 出麻醉间有什么标准？ 入院第一天做完营养评估后，后面还会做营养评估 吗？ 如果病人有特殊营养状况，会不会给出营养建议？ 有做护理计划吗？ 医生有交接班吗？ 有没有做教育需求评估？ 有知情同意书吗？
• 病人转运到其它医院的过程中，有没有监 测记录？ • 门诊病人有出院小结吗？ • 有没有新生儿转运的外院的？ • 拔牙有知情同意书吗？
• • • •
每一个人做手术之前都要签输血同意书吗？ 口腔科有time out 吗？ 出院小结中有药物的记录吗？ 有没有做麻醉的病人？
• 如果病人把跌倒评估表带走了，医院里面 记录了什么？ • 医生助理这个职位是做什么的?
判断题
• 9.我院《解决语言障碍工作程序》规定，英 语和日语的翻译,由门诊部安排院内翻译人 员及时解决。 • 10.核磁共振室不同于手术室，不需要特殊 灭火器（ ）
• 1、 蛇口人民医院是深圳第_____家通过JCI 的医院 • A .1 B. 2 C. 3 D .4 • 2、JCI的复审将追溯_____个月的资料 • A .4 B.6 C. 9 D .12 • 3、我们面临的复审是采用JCI第_____版的 标准 • A .3 B.4 C. 5 D .6
• 熟悉工作环境如消防设施、氧气阀门、抢 救设备等 • 紧急意外时间处理流程，熟悉3120、3110、 3119等急救电话，我院有各项流程制度， 必要时可找到相关制度。
伦理和安全文化访谈
• • • • • • • 我们的伦理框架是什么设立的？ 设立时考虑了什么文献？ 我们有没有进行伦理培训？ 有没有案例分享？ 出现伦理问题了，有没有报告机制？ 通过什么渠道报告？ 怎么样做到对出现的伦理问题进行保密？
伦理和安全文化访谈
• 举一个例子，假如有人汇报的内容是涉及到自己的顶头上司的？ 她还需要汇报吗？ • 我们的总经理信箱每天都开。 • 我们通过例子来讨论关于伦理的问题？ • 假如有一个病人得了HIV, 不不想让她老公知道，你们怎么做？ • 你们有做安全文化调查表吗？ • 调查结果有做统计吗？ • 做的最好的部分是什么？ • 多少人参加了？ • 有没有分类统计？ • 关于质量的问题，在给医生做培训时，他们乐意参加吗？ • 有没有方法促使医生来参加培训？（在加拿大，会准备好午餐， 医生们可以边吃午餐边参加培训）
判断题
• 5.ICU转回专科的患者，专科病区有权拒绝。 （ ） • 6.对身份不明的患者，急诊科护士给患者戴 上手腕带需注明：无名氏+年月日+序号、 登记号、性别等。-身份识别码制度 • 7.送检标本与病理申请单必须同时送往病理 科。（ ） • 8.我院《临床用血管理制度》规定单次入院 多次输血者签署一次《知情同意书》即可 （ ）-临床用血管理规程
JCI学习
2016年4月11日
判断题
• 1.在正式评审中，面对评审员我们如果可以 用英语回答评审员问题，会增加评审员的 印象分( ) • 2.不是儿科的住院科室对儿童抢救物品没有 硬性要求( )-高危人群管理 • 3.六大国际患者安全目标都是一票否决项目 （ ） • 4.评审期间，每天的晨会评审员会反馈前一 天检查的发现的问题，一般情况下是不允 许大家解释和辩解的（ ）
院感追踪
• 关于手卫生，我们用的是WHO的指南？还是CDC的 指南？ • 有监测手卫生的数据吗、 • 数据怎么来的？自己监测的？各部门收集的？ • 院感部监测的数据和各科室监测的数据有什么关系？ • 建议对每月各科室的数据进行公布，比较。然后张 贴在各科室 • 围手术期有使用抗生素吗？ • 有没有隔离病人？‘ • 有没有员工必须要接受疫苗？ • 你们院感委员会做的最骄傲的事情是什么？
• • • • •
4、JCI的两大关注点是：_____ A .患者安全与员工素质 B.环境安全与医疗技术 C.患者安全与持续质量改进 D .环境安全与持续质量改进
5、JCI的全称是_____ • A .国际医疗机构联合委员会 • B.国际卫生组织联合委员会 • C.北美医师联合委员会 • D .国际安全联盟委员会 6、JCI的评审周期是_____ • A .2年 B.3年 C. 4年 • D .5年
院感追踪
• 输液室很大，怎么消毒的？ • 毛绒玩具怎么消毒的？
• 建议查一些相关的文献来支持怎么毛绒玩 具？ • 对于员工的职业暴露，锐气伤有没有大纲？ • 去年锐气伤有多少例？ • 医生做手术时，有没有带防护眼镜的罩？
院感追踪
• 如果发生的血溅到眼睛的事情，应该做RCA分 析？ • 有没有制度规定应该直接把使用完的针头丢在 锐气盒中？ • 我们的锐气盒很小，市场上有大一些的，建议 你们去看一下？ • 上报到CDC的特殊病种是什么？多久报告一次？ • 最近一次上报的是什么？ • 在深圳最常见的传染病是什么？