大补元煎的功效与作用
大补元煎的功效与作用
有人不爱吃方剂，因为觉得有股苦涩味，其实大多数的方剂的味道确实不怎么好入口。
但中药方剂却能很好的治愈疾病。
大补元煎就是一种非常好的方剂。
【处方】
人参少则用3～6克，多则用20～60克山药（炒）6克熟地少则用6～9克，多则用60～90克杜仲6克当归6～9克（若泄泻者去之）山茱萸3克（如畏酸吞酸者去之）枸杞6～9克炙甘草3～6克
【功能主治】
救本培元，大补气血。
主气血大亏，精神失守之危剧病证。
【用法用量】
用水400毫升，煎至280毫升，空腹时温服。
【备注】
方中人参大补元气，熟地、当归滋阴补血，人参与熟地相配，即是景岳之两仪膏，善治精气大号之证，枸杞、萸肉补肝肾，杜仲温肾阳，甘草助补益而和诸药。
诸药配合，功能大补真元，益气
养血，故景岳曾称此方为"救本培元第一要方"。
【摘录】
《景岳全书》卷五十
【处方】
人参10克，升麻10克，鹿角胶10克，山药15克，熟地15克，杜仲15克，当归15克，山萸肉15克，枸杞子15克。
【功能主治】
补气益精，升清举陷。
主肾虚不约。
【用法用量】
水煎服，每日1剂，日服2次。
【摘录】
《千家秒方》
【处方】
人参10g，山药15g，熟地15g，杜仲15g，当归15g，山萸15g，枸杞15g，升麻10g，鹿角胶10g。
【功能主治】
补气升陷。
主年老体虚，中气不足，重度子宫脱垂。
【用法用量】
水煎服，隔日1剂。
【临床应用】
子宫脱垂：王某某，女，68岁，于1979年11月17日来诊。
其患子宫脱出阴道口外，呈淡红色，其症已20余年，行走即感困难，屡经治疗，均无显效，其痛苦不堪。
前来求治，余诊其两脉浮而虚，问其病史，乃为产后过于劳累所致。
余即投以大补元煎方，并配合用针灸治疗，常用之穴为中极、大赫，气海、三阴交、足三里等。
服药40日，结合针灸之效，使其宫体己收。
后嘱其大补元煎以丸剂常服，共治近10个月，病情稳定，20余年病苦得以消除。
【摘录】
《千家妙方》下册
【处方】
熟地5钱，党参3钱，山药2钱，杜仲2钱，枣仁2钱，枸杞2钱，萸肉1钱，炙草2钱，故纸2钱，白术3钱，肉桂2钱，附
子1钱。
【功能主治】
大补气血。
主痘疹误服凉药，呕吐泄泻，痘不起发，危在旦夕。
【用法用量】
加生姜3大片，好核桃仁3个打碎为引，速宜大剂连进，不可减去附子。
与6味回阳饮相间服之，立见奇功。
【摘录】
《验方新编》卷十
【别名】
补元煎
【处方】
人参少则用1-2钱，多则用1-2两，山药（炒）2钱，熟地（少则用2-3钱，多则用2-3两），杜仲2钱，当归2-3钱，山茱萸1钱，枸杞2-3钱，炙甘草1-2钱。
【功能主治】
回天赞化，救本培元。
主男妇气血大坏，精神失守。
【用法用量】
补元煎（《经验广集》卷一）。
【摘录】
《景岳全书》卷五十一
看了上文的介绍，我们知道像大补元煎这种方剂已经成为了人们生活中必不可少的一种养生方法，尤其是比较传统的朋友对于方剂更是情有独钟。
随着中国历史的不断演变和推进，对于方剂的分类也越来越细分，经过不同工艺的处理，各方面也都有所改善，相信会发挥越来越大的作用。
名老中医盛增秀大补元煎治疗虚劳验案5则
•1326•光明中医2021 年4 月第36 卷第8 期CJGMCM April 2021. Vol 36. 8【医案医话】名老中医盛增秀大补元煎治疗虚劳验案5则沈忆奕^鲁颜利2盛增秀3A摘要：虚损为中医特有概念，与现代社会普遍存在的“亚健康”“慢性疲劳综合征（CFS)”“病前状态”等交叉包涵。
近年来，虚损的发病率呈现上升趋势，严重威胁着人们的身心健康，而现代医学对此尚无理想的干预手段，名老中医盛增秀根据多年临床实践指出，大补元煎可作为治疗虚损的基本方使用，本文结合5则验案，介绍名老中医盛增秀运用大补元煎治疗虚损的经验。
关键词：名医经验；虚损；虚劳；验案doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.08.051 文章编号：1003-8914(2021) >08-1326"03Distinguished Veteran Doctor of Traditional Chinese Medicine Sheng Zengxiu in the Treatment of Consumptive Disease with Dabuyuan Decoction for Five Proved CasesSHEN Yiyi1LU Yanli2SHENG Zengxiu3A(1. Grade 2017 Graduate, Zhejiang Chinese Medical University, Zhejiang Province, Hangzhou 310053, China；2. Hangzhou Fanghuichuntang Shouxiangu TCM Clinic, Zhejiang Province, Hangzhou 310018, China；3. Zhejiang Institute of Traditional Chinese Medicine, Zhejiang Province, Hangzhou 310000, China)Abstract ：Sheng Zengxiu is a senior researcher of Zhejiang Academy of traditional Chinese medicine, an expert enjoying the special allowance of the State Council, and the instructor of Sheng Zengxiu national famous and old TCM experts inheritance studio. He has been engaged in TCM clinical and scientific research for more than 50 years and has accumulated rich clinical experience. Combined with 5 cases, this paper introduces the experience of Sheng Zengxiu in treating patients with deficiency and damage by dabuyuan decoction.Key words ： experience of famous doctor；deficiency；consumptive disease；proved case盛增秀是浙江省中医药研究院资深研究员、享受国务院政府特殊津贴专家、“盛增秀全国名老中医药专家传承工作室”指导老师。
大补元煎——精选推荐
临床运用临床主要用于治疗眩晕头痛恶性肿瘤化疗后毒副反应不孕肾病综合征肺结核哮喘又用以治疗紫癜病毒性肝炎等病症
大补元煎
大补元煎，主治气血两亏，腰酸耳鸣，汗出肢Байду номын сангаас，心悸气短 【方剂名】大补元煎，明·《景岳全书》。本方制丸，名“大补元煎丸”。 【组成】人参，山药，熟地黄，杜仲，当归，山茱萸， 枸杞，炙甘草。 【用法】水煎服。 【功效】益气养血，肝肾双补。 【主治】气血两亏，精神委顿，腰酸耳鸣，汗出肢冷，心悸气短，脉微细。 【临床运用】临床主要用于治疗眩晕、头痛、恶性肿瘤化疗后毒副反应、不孕、肾病综合征、 肺结核、哮喘，又用以治疗紫癜，病毒性肝炎等病症。
中医方剂大补元煎组成
中医方剂大补元煎组成中医方剂是中医学中的核心之一，它是应用中医理论，根据不同疾病的证候特点经过研究所形成的药物组合，具有疗效明确、方便随用、操作简单等特点。
大补元煎组成是一种常见的中医方剂，下面我们来详细了解一下其组成、作用及使用方法。
一、组成大补元煎组成的成分包括党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、白芍、川芎、茯苓、山药、桂枝、生姜和枸杞子，共计12味。
二、作用大补元煎组成具有很好的补益作用，可用于气血两虚、阳虚衰弱等症，有助于提高免疫力，改善人体的整体健康水平。
具体作用有：1.党参、黄芪、白术、炙甘草等可以健脾益气，提高人体的消化吸收能力，对于脾胃虚弱、食欲不佳等症状有较好的缓解作用。
2.当归、白芍等可活血调经，具有很好的补血功效，对于女性贫血、月经不调等有很好的治疗效果。
3.川芎、茯苓等可以温阳补肾，提高机体免疫力，对于男性阳虚、腰膝酸软等症状有一定的缓解作用。
4.山药、桂枝、姜等可暖胃散寒，具有很好的健胃作用，适用于寒湿胃痛、腹泻等症状。
5.枸杞子则可明目益肾，同时具有滋阴补肾的效果，对于肝肾亏损、脸色黯淡等有一定的治疗作用。
三、使用方法大补元煎组成的使用方法比较简单，可先将其中的药材浸泡约30分钟，然后倒入适量的水，用文火慢煮2-3小时，去渣取汁饮用即可，每天可饮用1-3次，每次250-500ml之间。
四、注意事项1.在使用大补元煎组成前应先咨询专业医生，特别是对于孕妇、哺乳期妇女、慢性病患者等特殊人群，需要谨慎用药。
2.在使用过程中应注意药材的质量，避免购买假冒伪劣药材，同时应按照药方比例正确搭配，避免过量或不足。
3.在存放药材时应避免阳光直射、潮湿等，可放在通风干燥处保存。
使用过程中应注意保持身体温暖，避免受寒感冒等。
总之，大补元煎组成是一种较为常见的中医方剂，具有较好的补益作用，但在使用过程中需要注意合理搭配、适量用药等问题，以确保疗效最大化，同时避免产生不良反应，为人们健康保驾护航。
大补元煎通过MAPK通路增加食管癌细胞对铂类药物敏感性的实验研究
大补元煎通过MAPK通路增加食管癌细胞对铂类药物敏感性的实验研究1. 研究背景食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升。
针对食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等。
由于食管癌的发病机制复杂，肿瘤细胞对传统治疗方法的敏感性较低，导致治疗效果不佳。
寻找新的抗肿瘤药物和治疗策略具有重要的临床意义。
参与调控细胞生长、分化、凋亡等多种生理过程。
近年来的研究发现，MAPK 信号通路在多种肿瘤中异常活化，并与肿瘤的发生发展密切相关。
通过调节MAPK信号通路，可能提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，从而为食管癌的治疗提供新的思路。
大补元煎是一种中药复方制剂，具有滋阴补肾、益气养血等功效。
前期研究表明，大补元煎可以调节多种肿瘤细胞的增殖、凋亡等生物学行为，同时还可以影响肿瘤细胞的耐药性。
本实验拟进一步探讨大补元煎是否可以通过调节MAPK信号通路，增加食管癌细胞对铂类药物的敏感性，为食管癌的治疗提供新的理论依据。
2. 实验材料和方法细胞株：食管鳞癌细胞株Eca109,由中国科学院上海细胞生物学研究所提供。
铂类药物：顺铂(cisplatin,DDP),购自美国SigmaAldrich公司。
大补元煎提取物：从中药大补元中提取得到的有效成分，按照一定比例进行浓缩，制成实验用的大补元煎提取物。
试剂：RPMI1640培养基、胎牛血清(FBS)、磷酸盐缓冲液(PBS)、DMSO、CCK8试剂盒、Annexin VFITCPI双染试剂盒、PI(propidium iodide)和显微镜成像系统等。
细胞培养：将食管鳞癌细胞Eca109培养在含10FBS的RPMI1640培养基中，于37C、5CO2条件下培养至对数生长期，然后进行传代。
细胞增殖实验：取对数生长期的食管鳞癌细胞Eca109,接种到96孔板中，每孔100L,设置空白对照组和不同浓度的大补元煎提取物处理组。
分别加入10L DMSO溶解的大补元煎提取物，使终浓度分别为、molL。
中内陌生方子
葱豉桔梗汤【分类】解表剂-辛凉解表剂【组成】葱白，苦桔梗，淡豆豉，焦山栀，薄荷叶，连翘，甘草，鲜淡竹叶。
【方歌】葱豉桔梗山栀翘，薄荷竹叶甘草饶;风温身热咳咽痛，疏风清肺症可消。
【功用】辛凉解肌，疏风清热。
【辨证要点】发热恶寒，咳嗽，心烦，口渴，脉浮。
【方解】方中葱白、豆豉解肌发表，疏风散邪为君;薄荷、桔梗散风清热，连翘、山栀清热解毒为臣;甘草合连翘、山栀以利咽，淡竹叶清心除烦，共为佐使。
诸药合用，共奏辛凉解表，疏风清热之功。
三拗汤组成：麻黄，杏仁，甘草类别：解表剂-辛温解表功效：宣肺解表，止咳平喘。
主治：外感风寒，肺气不宣证，症见鼻塞声重，语言不出，或伤风受寒，头痛目眩，四肢拘急，咳嗽痰多，胸闷气促，无汗，口不渴，苔白，脉浮。
清金化痰汤【组成】黄芩、山栀子，知母、桑白皮、瓜蒌仁，贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗，甘草。
【功效】清肺化痰。
【适应症】热痰壅肺，咳嗽，咯痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
【方歌】清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止。
【方解】方中橘红理气化痰，使气顺则痰降;茯苓健脾利湿，湿去则痰自消;更以瓜蒌仁、贝母、桔梗清热涤痰，宽胸开结;麦冬、知母养阴清热，润肺止咳;黄芩、栀子、桑白皮清泻肺火，甘草补土而和中。
故全方有化痰止咳，清热润肺之功。
适用于痰浊不化，蕴而化热之证。
黛蛤散组成：青黛，蛤壳功效：清肝利肺，降逆除烦主治：肝肺实热，头晕耳鸣，咳嗽吐衄，肺痿肺痈，咽隔不利，口渴心烦。
沙参麦冬汤【组成】北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草。
【功用】甘寒生津，清养肺胃：用于燥伤肺胃，津液亏损而见口渴咽干、或干咳少痰，舌红少苔，脉细数者。
【功用】清养肺胃，生津润燥。
【主治】燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。
【歌诀】沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤，证或热兮定或咳，脉然无汗嗽痰凉射干麻黄汤出处：《金匮要略:肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
大补元煎丸的功能主治
大补元煎丸的功能主治简介大补元煎丸是一种中药制剂，具有多种草药的独特配方。
它以中药为原料，经过研磨、煎煮等工艺制成，以提取和发挥草药的最佳功效。
大补元煎丸在中医中被广泛使用，被誉为滋补和调理身体的良方。
功能主治大补元煎丸具有多种功能和主治，下面将分析其每种主要功能及其对人体的影响。
1. 健脾益肾大补元煎丸具有健脾益肾的功效，可以促进脾脏和肾脏的活力。
这对于那些体虚乏力、脾肾不足的人来说非常有效。
大补元煎丸中含有多种中药成分，如党参、熟地黄等，这些草药被广泛用于中医肾阳虚的调理。
通过长期服用大补元煎丸，可以改善体质，增强机体的抵抗力。
2. 补血活血大补元煎丸还具有补血活血的作用。
其中的当归、桃仁等草药能够促进血液循环，增加血红蛋白的含量，提高血液的营养供应能力。
同时，它含有多种补血草药，有助于治疗贫血和血虚的人。
血气不足、面色苍白等问题可以通过滋补血液来改善。
3. 强身健体大补元煎丸对于增强体质和健康非常有益。
其中所含有的黄精、山药等草药具有滋养身体、增强免疫力的功效。
这些中药成分可以为我们提供充足的能量，并促进身体功能的正常运转。
长期服用大补元煎丸可以增强抵抗力，改善疲劳感，让人拥有更多的精力去面对生活和工作。
4. 改善食欲对于食欲不振、消化不良的人来说，大补元煎丸也是一种很好的选择。
其中的山楂、陈皮等草药可以促进胃肠蠕动，增加食欲，改善消化功能。
大补元煎丸还可起到整肠通便的作用，有助于排毒和保持肠道健康。
5. 抗衰老大补元煎丸中的人参、枸杞等具有抗氧化和延缓衰老的功效。
这些草药成分可以减少自由基的损伤，保护细胞免受老化的影响。
长期服用大补元煎丸可以改善皮肤质量、增加皮肤弹性，使人看起来更年轻。
6. 其他功效除了以上列举的主要功效外，大补元煎丸还具有一些其他的益处。
比如，它可以调节气血平衡，提高精神状态，改善失眠和焦虑等问题。
大补元煎丸还可以促进新陈代谢，加速废物排出，有助于减肥和保持身体健康。
常用补益类中成药
常用补益类中成药2013-04-24 | 争筝静净 |1、补气药补中益气丸成分黄芪，党参，甘草，当归，陈皮，升麻，柴胡，白术功效补中益气，升清降浊，用于脾肺气虚引起的头痛懒言，阴虚自汗，恶风厌食，劳症寒热，久泻久痢，胃下垂，子宫下垂等参苓白术丸成分白扁豆，人参，茯苓，白术，甘草，山药，莲子，桔梗，砂仁，薏米功效调补脾胃，用于脾胃虚弱引起的饮食不良，或吐或泻，形瘦色萎，神疲乏力六君子丸，成分党参白术茯苓法半夏甘草陈皮大枣生姜功效健脾止泻，用于脾胃虚弱，消化不良，腹痛便溏2助阳药金匮肾气丸成分熟地山药肉桂丹皮茯苓山茱萸附子泽泻功效温补肾阳，用于肾经亏损，脾胃虚寒，腰酸足软，小腹拘挛，遗精，盗汗，大便溏泻小便频数，下肢浮肿及消渴脚气等人参鹿茸丸成分人参，补骨脂鹿茸，巴戟天，当归，杜仲牛膝，警丝子，茯苓，黄芪龙眼肉，五味子，黄柏，香附，冬虫夏草功效滋肾益气，补血生精，用于精血亏损引起的气血两亏，精神不振，目暗耳顾，阳痿遗精，自汗盗汗，腰酸办及妇女血寒，子宫寒冷，崩漏带下五子补肾丸成分枸杞子，警丝子，覆盆子，五味子，车前子功效滋补肾水，添精益髓，用于肾虚腰痛，遗精早泄，阳萎精薄，尿后余漓。
无比山药丸山药，杜仲，山茱萸，警丝子，泽泻五味子，熟地黄，肉苁蓉，茯苓，巴戟天，牛膝，赤石脂功效滋阴补肾，健脾益胃，用于脾肾亏损引起的腰腿无力，身体衰弱，梦遗，滑精，盗汗，遗尿，耳鸣，目暗金鹿丸成分活鹿，楮实子，巴戟天，葫芦巴，黄芪，牛膝，锁阳，枸蕊子，五味子，党参，甘草，天门冬，肉肉蓉等。
功效曙壮肾阳，固精益气，用于肾阳亏损引起的精神衰惫，神志不安，头眩耳聋，遗精盗汗，面黄无力，及崩漏带下等补肾强身片：成分淫羊藿，警丝了，金樱子，狗脊，女贞子功效补肾强身，用于腰酸足软，头晕耳鸣，眼花心悸，阳痿青蛾丸成分胡桃仁，补骨脂，杜仲，大蒜功效温肾暖腰，用于肾亏虚寒引起的腰痛，腿膝足奚落酸痛以及白带等龟龄集：黄毛鹿茸，地黄，补骨脂，人参，石燕，熟地黄，大青地方国营，细辛，砂仁，杜仲，麻雀脑，丁香，蚕蛾等功效补肾壮阳，用于阳痿，阳寒腹痛，腰膝酸软无力等。
苁蓉大补圆的功效与作用 药用价值 用法用量
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苁蓉大补圆的功效与作用药用价值用法用量
导语：中医学认为，苁蓉大补圆是一种非常好的中药方剂。
把中药材进行适当的加工，然后再按一定比例进行调配，这就是我们今天所要说的苁蓉大补圆。
中医学认为，苁蓉大补圆是一种非常好的中药方剂。
把中药材进行适当的加工，然后再按一定比例进行调配，这就是我们今天所要说的苁蓉大补圆。
【处方】木香（炮）、附子（炮.去皮.脐）、茴香（炒）、肉苁蓉（酒浸）、川椒（炒去汗），各十两；巴戟（去心）、牛膝（酒浸）、白蒺藜（炒.去刺）、桃仁（炒.去皮.尖）黄蓍、泽泻、葫芦巴、五味子，各五两；槟榔、天麻、桂心、川芎、羌活，各二两。
【炮制】上为细末，蜜圆如梧桐子大。
【功能主治】治元脏虚惫，血气不足，白浊遗泄，自汗自利，口苦舌干，四肢羸瘦，妇人诸虚，皆主之。
【用法用量】盐酒、盐汤空腹任下三。
五十圆。
【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》
看完了上文的介绍，你对苁蓉大补圆的食用方法了解了吗？但苁蓉大补圆毕竟是中药方剂，可能有些人的体质会不太适合，所以一定要根据自己的实际情况选择。
生活常识分享。
大补元煎临床应用医案
大补元煎临床应用医案【来源】《景岳全书》卷五十一。
【配方组成】人参补气补阳，以此为主，少则用一二钱，多则用一二两山药炒，二钱熟地补精补阴，以此为主，少则用二三钱，多则用二三两杜仲二钱当归二三钱，若泄泻者，去之山茱萸一钱，如畏酸吞酸者，去之枸杞二三钱炙甘草一二钱【用法】水二盅，煎七分，食远温服。
【主治适应症】治男妇气血大坏，精神失守危剧等证。
此回天赞化，救本培元第一要方。
加减：如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之；如气分偏虚者，加黄、白术；如胃口多滞者，不必用；如血滞者，加川芎，去山茱萸；如滑泄者，加五味子、补骨脂之属。
【方解】本方具救本培元，大补气血之功。
方中人参与熟地相配，即是景岳之两仪膏，善治精气大耗之证。
对于人参、熟地的用量，景岳曾言：“阳性速，故人参少用亦可成功；阴性缓，熟地非多难以奏效。
”当归补血和血，助滋阴养血之力；伍以山药补益脾胃，增加人参补气健脾之功；枸杞子补肾益精，养肝明目，共助主药以滋阴养血；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；山茱萸补益肝肾，收敛固涩；甘草益气和中，调和诸药。
诸药合用，共奏补养元气，滋阴补血之功，故对气血大坏，精神失守危剧证甚为相宜，诚如景岳所述“凡元气大虚者，虽有寒邪，亦不可攻，必单培根本，正复邪将自散，或真寒假热等证皆宜用此”。
1.癌症化疗副反应马氏运用大补元煎辨证加减，配合不同的化疗方案治疗各种癌症44例。
两组化疗副反应结果表明，在防治化疗副反应、改善患者症状、提高生存质量等方面，大补元煎辨证治疗组均明显优于单纯化疗组。
两组对比有显著差异，P<0.01。
[马东升.大补元煎辨证加减防治癌症化疗副反应44例.四川中医.2000，18(11)：18-19]。
2.慢性乙型肝炎曾氏运用大补元煎加味治疗慢性乙型肝炎148例，其中男68例，女80例；年龄7~68岁，平均37.5岁，病程2年以内30例，2~5年60例，6年以上58例。
诊断依据：全部病例符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。
孙伟教授运用大补元煎治疗慢性肾脏病的经验
孙伟教授运用大补元煎治疗慢性肾脏病的经验郑㊀敏①㊀夏㊀平①㊀孙㊀伟②ә①㊀江苏省中医院肾内科㊀(南京㊀２１００２９)②㊀南京中医药大学附属医院㊀(南京㊀２１００２９)ә㊀通讯作者㊀㊀慢性肾脏病是全球性的公共卫生问题ꎬ严重危害人类健康ꎬ造成极大的社会经济负担[１]ꎮ根据中国肾脏疾病数据网络(ｃｈｉｎａｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｎｅｔｗｏｒｋꎬＣＫ－ＮＥＴ)２０１５年度最新报告显示ꎬ我国１８５０万住院患者中ꎬＣＫＤ患者占４.８％ꎬ且比例随年龄增长逐渐上升ꎮ合并糖尿病和高血压的患者中ꎬ这一比例更高ꎬ分别占１３.９％和１１.３％[２]ꎮ目前针对慢性肾脏病发病机制的研究不断加深ꎬ新型治疗药物也不断推陈出新ꎮ然而ꎬ终末期肾脏病的发生率并未降低ꎮ研究表明ꎬ中药可减轻蛋白尿ꎬ延缓肾病进展ꎬ是潜在的ＣＫＤ补充治疗策略[３ꎬ４]ꎮ孙伟教授是我国著名的中西医结合肾脏病专家㊁江苏省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师ꎮ其师从国医大师朱良春及邹燕勤ꎬ熟读经典ꎬ博采众方ꎬ专研于中西医结合治疗肾脏病３０余年ꎬ学验丰富ꎬ疗效确实ꎮ笔者有幸跟从孙教授学习ꎬ尤感于孙教授辨证精当ꎬ遣方灵活ꎬ又以大补元煎的应用最有心得ꎮ大补元煎原方出自«景岳全书 不寐»ꎬ由熟地黄㊁人参㊁山药㊁山茱萸㊁枸杞子㊁杜仲㊁当归㊁甘草组成[５]ꎮ治男妇气血大坏ꎬ精神失守危剧等证ꎬ被称为救本培元之第一要方ꎮ方中以熟地黄补阴填精ꎬ人参补气助阳ꎬ熟地黄㊁山药㊁山茱萸补肝㊁脾㊁肾三脏之阴ꎬ枸杞子㊁杜仲补益肝肾ꎬ当归补血活血ꎬ炙甘草调和诸药ꎮ全方阴阳并补ꎬ既补先天不足ꎬ又培后天之本ꎮ其方后又有加减: 如气分偏虚者ꎬ加黄芪㊁白术 如滑泄者ꎬ加五味㊁故纸之属 ꎮ孙教授以为ꎬ肾脏病以虚为本ꎬ气虚多见ꎬ用大补元煎加减法芪术大补元煎治疗多种肾脏疾病ꎬ收效甚佳ꎬ现举验案如下ꎮ㊀㊀１㊀验案举隅１.１㊀慢性肾炎案㊀王某ꎬ女ꎬ５５岁ꎬ２０１８年３月２１日初诊ꎮ患者以 镜下血尿㊁泡沫尿４年 为主诉ꎬ４年前患者查尿隐血(＋＋)ꎬ伴腰酸膝软ꎬ神疲乏力ꎬ时有口干咽燥ꎮ既往有腰椎间盘突出病史ꎮ刻下:腰酸乏力ꎬ口干ꎬ怕冷ꎬ腿痛ꎬ尿中少许泡沫ꎬ夜尿１次ꎬ大便日行１~２次ꎬ成形ꎬ纳可ꎬ夜寐一般ꎬ易醒ꎬ醒后不易入睡ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ舌下静脉瘀紫ꎬ脉细ꎮ诊为:肾元亏虚ꎬ湿热瘀阻ꎬ治以培补肾元ꎬ清利活血ꎬ方选大补元煎加减ꎮ处方:生黄芪３０ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ潞党参１５ｇꎬ淮山药１５ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ枸杞子１５ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ川芎１５ｇꎬ老苏梗１２ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ川断肉１５ｇꎬ泽兰１５ｇꎬ鸡血藤２０ｇꎬ狗脊１５ｇꎬ菟丝子１５ｇꎬ仙灵脾１５ｇꎬ大麦冬１５ｇꎬ白芷１５ｇꎬ杭菊花１０ｇꎬ玄参１５ｇꎬ１４剂ꎬ水煎４００ｍｌꎬ分３次口服ꎮ二诊时:查尿隐血＋ꎬ偶有头晕ꎬ不易入睡ꎬ腿痛不显ꎬ腰痛隐隐ꎬ倦怠乏力ꎬ小便清长ꎬ夜尿１次/晚ꎬ纳寐尚可ꎮ舌淡红ꎬ苔薄腻ꎬ舌下静脉瘀紫ꎬ脉细弦ꎮ原方去麦冬ꎬ白芷ꎬ杭菊ꎬ加仙鹤草３０ｇꎬ穿山龙４０ｇꎬ黄蜀葵花２０ｇꎬ１４剂ꎮ服法如前ꎮ按语:患者年过半百ꎬ体虚ꎬ经云: 七七任脉虚ꎬ太冲脉衰少ꎬ天癸竭 ꎮ肾为生长壮老之主宰ꎬ女子七七之后肾元亏虚加速ꎬ肾阳不足ꎬ火不暖土ꎬ亦致脾气亏损ꎬ呈腰膝酸软ꎬ神疲乏力ꎻ肾阴难济ꎬ致虚火上浮ꎬ易口干咽燥ꎬ失眠多梦ꎮ故以大补元煎以培补肾元ꎬ填精养阳ꎬ阴阳并补ꎮ然慢性肾病终属本虚标实之症ꎬ固本之余ꎬ仍需祛邪ꎬ方后加减也提及ꎻ 如血滞者ꎬ加川芎ꎬ去山茱萸 ꎬ故佐石韦㊁虎杖㊁泽兰㊁郁金清热利湿ꎬ川芎㊁鸡血藤活血通络ꎬ又因熟地滋腻碍胃ꎬ而治疗肾脏疾病常需长时间服药ꎬ不宜使用ꎬ更为平补肾精之品菟丝子ꎬ辅仙灵脾ꎬ狗脊以助肾阳ꎮ患者诉口干明显ꎬ故以白芷ꎬ菊花清外热ꎬ麦冬养肺生津ꎬ以求速效ꎮ二诊时ꎬ患者口干未作ꎬ腰酸㊁腿痛好转ꎬ其余诸症亦减ꎬ辅检改善ꎬ但仍有乏力ꎬ腰痛ꎬ故去麦冬ꎬ白芷ꎬ杭菊ꎬ加仙鹤草３０ｇ补虚减乏ꎬ穿山龙４０ｇ祛湿止痛ꎬ黄蜀葵花２０ｇ增清利之功ꎮ１.２㊀ＩｇＡ肾病案㊀朱某ꎬ男ꎬ４６岁ꎬ２０１５年１０月１３日初诊ꎮ患者以 双下肢水肿１年余 为主诉ꎬ查尿蛋白(＋)ꎬ２４ｈ尿蛋白定量２６７ｍｇꎬ血清白蛋白４７.２ｇ/Ｌꎬ肾穿刺病理诊断为ＩｇＡ肾病ꎮ刻下:下肢轻肿ꎬ眼睑浮肿ꎬ倦怠乏力ꎬ心慌心悸ꎬ失眠多梦ꎬ易出汗ꎬ夜尿３次ꎮ舌淡红ꎬ苔薄ꎬ脉弦ꎮ诊为:水肿(肾虚湿瘀证)ꎬ予益肾清利活血之法ꎬ大补元煎佐清热利湿活血治之ꎮ处方:生黄芪３０ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ潞党参１５ｇꎬ淮山药１５ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ川芎１５ｇꎬ泽泻１５ｇꎬ泽兰１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ积雪草３０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ土茯苓３０ｇꎬ川断肉１５ｇꎬ黄蜀葵花２０ｇꎬ茯苓皮４０ｇꎬ菟丝子１５ｇꎬ仙灵脾１５ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ老苏梗１２ｇꎬ鬼箭羽２０ｇꎮ８３０１ ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志２０１９年１２月第２０卷第１２期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ꎬＶｏｌ.２０ꎬＮｏ.１２１４剂ꎬ分三次口服ꎮ二诊１０月２８日:查尿蛋白(ʃ)ꎬ眼睑不肿ꎬ乏力好转ꎬ仍失眠多梦ꎬ下肢轻肿ꎬ夜尿４~５次ꎬ舌淡红苔薄白脉弦ꎮ原方加杠板归３０ｇꎬ２８剂ꎮ三诊１１月２５日:辅检未查ꎬ仍失眠多梦ꎬ宜升潜并用ꎬ去泽兰㊁泻ꎬ茯苓皮ꎬ杠板归ꎬ黄蜀葵花ꎬ加葛根１５ｇꎬ干姜１０ｇꎬ龙骨１５ｇꎮ四诊１２月２９日:查尿蛋白(－)ꎬ睡眠转佳ꎬ下肢轻肿ꎬ夜尿３~４次ꎮ患者病情平稳ꎬ以上方加减治疗ꎮ２０１８年３月２２日十诊时ꎬ尿检正常ꎬ诸症转佳ꎬ未诉特殊不适ꎬ尿中夹少量泡沫ꎬ腰酸不显ꎬ下肢无水肿ꎬ纳寐可ꎬ大便１日行１次ꎬ夜尿０~１次/晚ꎮ按语: 水肿 病因多系肺㊁脾㊁肾气化失调或三焦不利引起ꎮ本案双下肢水肿１年余伴ꎬ倦怠乏力ꎬ心慌心悸ꎬ失眠多梦等ꎬ显系命门火衰ꎬ真阴不足之症ꎬ水肿是标ꎬ肾虚为本ꎮ故以大补元煎补肾培元ꎬ其补肾有二ꎬ一是填精以化气ꎬ二乃益气以生精ꎮ二诊时肿势已消ꎬ乏力亦有改善ꎬ惟仍有失眠多梦ꎮ故加杠板归ꎬ此药主治肾炎水肿ꎬ然亦有去心火之作用ꎬ可谓一石二鸟ꎮ三诊时水肿渐消ꎬ失眠多梦ꎬ换清法ꎬ为升潜法ꎬ升者ꎬ升其清阳ꎬ潜者ꎬ潜其邪阳ꎮ故加葛根以升清ꎬ龙骨以潜邪ꎬ干姜以守中振阳ꎮ１.３㊀慢性肾衰竭案㊀梅某ꎬ男ꎬ５４岁ꎬ２０１６年７月１４日初诊ꎮ患者因 血肌酐升高３年余 就诊ꎬ查尿蛋白(＋)ꎬ尿隐血(－)ꎬ血肌酐１８２.４μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮７.０９ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸４８４.８μｍｏｌ/Ｌꎮ既往有高血压病史ꎮ刻下:左侧腰酸ꎬ下肢不肿ꎬ夜尿１~２次ꎬ尿沫少许ꎬ大便日行１次ꎬ成形ꎬ纳寐可ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ西医诊断:慢性肾脏病３期ꎻ中医诊断:肾劳(肾虚湿瘀证)ꎬ治以益肾清利和络解毒ꎬ处方大补元煎加减:生黄芪３０ｇꎬ潞党参１５ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ制苍术１２ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ老苏梗１５ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ川芎１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ泽兰１５ｇꎬ泽泻１５ｇꎬ蓬莪术１５ｇꎬ鸡血藤２０ｇꎬ积雪草３０ｇꎬ鬼箭羽２０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ土茯苓３０ｇꎬ六月雪３０ｇꎬ威灵仙２０ｇꎬ怀牛膝１５ｇꎬ２８付ꎬ自煎服ꎬ每日３次ꎮ２０１６年９月８日二诊:查尿蛋白(－)ꎬ血肌酐１５２.２０μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮７.３３ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸４５６.３μｍｏｌ/Ｌꎮ腰酸未作ꎬ现症平ꎬ夜尿１~２次ꎬ少量尿沫ꎬ大便２次/日ꎬ成形ꎬ纳可ꎬ寐安ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ去苍术ꎬ加赤㊁白芍各１５ｇꎮ２０１６年１１月１７日三诊:查尿蛋白(－)ꎬ尿隐血(－)ꎬ血肌酐１４８.９０μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮６.８０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸４６２.７０μｍｏｌ/Ｌꎮ患者自觉药后舒适ꎬ大便日行２次ꎬ夜尿２次/晚ꎬ纳寐佳ꎮ舌脉如前ꎮ仍以大补元煎易党参为太子参增填精养阴之功:生黄芪３０ｇꎬ太子参１５ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ制苍术１５ｇꎬ老苏梗１２ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ川芎１５ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ白英３０ｇꎬ积雪草３０ｇꎬ鬼箭羽２０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ土茯苓３０ｇꎬ六月雪３０ｇꎬ威灵仙２０ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ川断肉１５ｇꎬ怀牛膝１５ｇꎬ菟丝子１５ｇꎬ服法如前ꎬ每日３次(自煎)ꎬ２８付ꎮ后患者一直以此方加减服用ꎮ至２０１８年１０月２０日十五诊时ꎬ查尿蛋白(－)ꎬ尿隐血(－)ꎬ血肌酐１３５.７μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮６.５４ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸３９１.３μｍｏｌ/Ｌꎮ患者两年来病情平稳ꎬ仍随访中ꎮ按语:本案属中医学 肾劳 的范畴ꎮ患者素有高血压病史ꎬ多脏同病ꎬ在慢性肾衰早期虽临床上无明显的湿浊瘀血证候ꎬ而仅仅表现腰膝酸软等本虚之证ꎬ但治疗仍需 标本兼顾 ꎬ以益肾清利活血和络ꎬ泄浊排毒ꎮ慢性肾衰竭虽临床表现各异ꎬ其皆源于肾脏功能之衰败ꎬ进而损及心㊁肝㊁脾诸脏ꎬ致使水湿㊁浊毒㊁瘀滞鸱张ꎮ故临床上抓住肾元亏损之根本ꎬ采用培肾固本之法使废用的脏腑得以恢复ꎬ是治疗和延缓肾衰进程的关键ꎬ宜以大补元煎加减ꎮ为防方中温药过用ꎬ而致相火上冲ꎬ取怀取牛膝 下行 之性ꎬ以引火归原ꎬ使药达病所ꎮ全方补而不滞ꎬ滋而不腻ꎬ温而不燥ꎮ患者药后即效ꎬ肾功能好转ꎮ㊀㊀２㊀讨论祖国医学文献虽无 慢性肾脏病 的记载ꎬ但依据其临床特点ꎬ可将其归为中医 肾风 ㊁ 水肿 ㊁ 虚劳 ㊁ 关格 范畴ꎮ«内经»曰: 以冬壬癸中于邪者为肾风ꎮ «风论»详细描述肾风之状: 多汗恶风ꎬ面庞然浮肿 其色黑ꎮ «金匮要略»也记载 水气 ㊁ 正水 ㊁ 风水 等病ꎬ并开创性地提出 水分 与 血分 互相转化ꎮ巢氏«诸病源候论»阐述风水之病机为: 脾肾气虚弱所为 肾劳则虚 ꎮ«景岳全书 肿胀»概括性的指出: 凡水肿等证ꎬ乃肺脾肾三脏相干之病 ꎮ肾为先天之本ꎬ制水化气ꎬ虚则脾土反乘ꎬ 岁水不及ꎬ湿乃大行 ꎬ水湿内生ꎬ外湿易袭ꎬ弥漫三焦ꎬ郁而化热ꎮ蒸于上则面赤口苦ꎬ阻于中则胸闷呕恶ꎬ注于下则溲赤便秘ꎬ横溢肌肤发为浮肿ꎮ气化失司而见尿少ꎬ封藏不能精微外漏ꎮ孙教授认为本病病机可概括为肾虚湿瘀[６]ꎮ肾虚及脾ꎬ运化失司ꎬ开阖不利ꎬ内湿由生ꎬ湿热胶结ꎬ阻络成瘀ꎮ本病呈本虚标实ꎬ在疾病的发展过程中ꎬ与肺㊁脾㊁肾之不足ꎬ而肾虚又为诸脏之虚的核心ꎮ因此ꎬ益肾乃扶正之关键ꎮ然直补肾元ꎬ常难收效ꎮ事实上至孙真人提出 补肾不若补脾 之论起ꎬ后世关于益肾之法一直存有争议ꎮ«傅青主女科»调经１４篇中ꎬ涉及补肾法多达１０篇ꎬ如甘温补肾气法㊁甘咸滋阴养血补肾法㊁润填精补肾阳法㊁引火归元法㊁补肾健脾法㊁滋肾养肝法等[７]ꎮ在肾脏病治疗中ꎬ益肾更是难点ꎬ补肾之药皆湿ꎬ而湿邪又为肾脏病进展的关键病理因素[８]ꎮ益肾的原则ꎬ应培其精气不足ꎬ肾阴虚者ꎬ应 壮水之主ꎬ以制阳光 ꎻ肾阳虚者ꎬ宜 益火之９３０１中国中西医结合肾病杂志２０１９年１２月第２０卷第１２期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ꎬＶｏｌ.２０ꎬＮｏ.１２㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀源ꎬ以消阴翳 ꎮ同时需兼顾他脏ꎬ如傅氏言: 脾为后天ꎬ肾为先天 补肾而不补脾ꎬ则肾之精何以遽生 ꎬ应补后天以养先天ꎮ肺为水之上源ꎬ金能生水ꎬ补肺亦可以达到益肾作用ꎮ乙癸同源ꎬ肾藏精ꎬ肝藏血ꎬ精血互生ꎮ故滋肝养血亦是益肾要法ꎮ孙教授临床推崇傅氏学说ꎬ认为益肾法以补益肾元为主ꎮ在治疗上ꎬ治肾的同时应兼治其他脏腑ꎮ肾病及脾ꎬ脾肾同治常用㊁补肾健脾法ꎻ肾病及肝ꎬ肝肾同治常用润填精补肾阳法㊁滋肾养肝法ꎬ方用景岳之大补元煎加减ꎮ大补元煎又名补元煎ꎮ在«景岳全书»中ꎬ出现在虚劳㊁呃逆㊁不寐㊁消渴㊁非风等不同疾病ꎮ张氏以为人自有生以后ꎬ惟赖后天精气以立命之本 ꎬ而 后天因形以化气ꎬ阴生阳也 ꎬ故 精强神亦强ꎬ神强必多寿ꎬ精虚气亦虚ꎬ气虚必多夭 [５]ꎮ精血足以化元气充脏腑㊁维持人体正常生理功能ꎮ创大补元煎以培补元气ꎮ所记医案中ꎬ消渴一案与肾脏病关系密切ꎬ 省中周公者 每夜必去溺二三升ꎬ半皆如膏浊液 ꎬ以大补元煎之属ꎬ共用三百余剂ꎬ乃得痊愈ꎮ此精消于下之证ꎬ故尿稠厚混浊ꎬ以大补元煎温肾润燥ꎬ壮水益气治之ꎬ方能脾肾两补ꎬ标本兼治ꎮ孙教授以大补元煎为治肾要方ꎬ方中黄芪㊁人参甘温补肾气ꎮ黄芪是研究最多的治疗肾脏病的中药之一ꎬ无论是临床还是基础研究ꎬ都展示出了良好的疗效ꎬ其治疗肾脏病的机制可能与抗炎ꎬ拮抗纤维化相关[３]ꎮ人参或人参的替代药物党参㊁太子参在肾脏病中同样常用ꎬ临床运用取决于病人阴虚是否严重ꎬ阴虚较重时使用太子参ꎬ否则用党参[９ꎬ１０]ꎮ山药㊁枸杞子润填肾精ꎬ山药是治疗虚证的重要药物ꎬ在唐朝以前ꎬ被称作 薯蓣 ꎬ仲景的薯蓣丸ꎬ«备急干金要方»的无比薯蓣丸ꎬ都是治疗 一切虚劳 的重要处方ꎬ无比薯蓣丸ꎬ也被推荐在中医学教材里治疗劳淋ꎮ近来的研究显示ꎬ山药对糖尿病肾病有一定疗效[１１]ꎮ枸杞子是和山药一样药食两用的中药ꎬ也可改善糖尿病肾病肾脏损伤[１２]ꎮ这可能与他们补阴的作用相关ꎬ配伍补阳的药物可扩大他们的治疗范围ꎮ杜仲补肾阳ꎬ除腰痛ꎬ 腰膝之疼ꎬ非杜仲不除 («本草汇言»)ꎬ白术安脾胃ꎬ助脾阳ꎬ脾肾互资ꎬ源源不绝ꎮ山茱萸㊁当归滋肝养肾ꎬ是常用的辅助治疗方式ꎬ肾气丸中山茱萸与山药ꎬ熟地共用以补三阴ꎬ当归补血汤中当归配黄芪以补气生血ꎬ这些药物在肾脏病中的运用体现中医多靶点ꎬ多药协同的优势ꎮ熟地滋腻碍胃较少使用ꎮ总的来说ꎬ本方平补肾元ꎬ兼顾五脏ꎮ辅清利可去血尿ꎬ加利湿能消水肿ꎬ添泄浊以疗肾衰ꎬ可能可作为慢性肾脏病治疗的一个基础药物ꎮ㊀㊀３㊀小结中医药在亚洲范围内广泛运用于肾脏病的治疗ꎬ尽管其安全性还存在争议ꎬ但不可否认的是中医药在慢性疾病领域有自己的优势与特色[１３]ꎮ孙教授溯端竟委ꎬ对慢性肾脏病的认识丰富独到ꎬ在临床实践中疗效显著ꎮ虽然ＣＫＤ患者不同原发病ꎬ不同病史ꎬ疾病进展㊁临床表现迥异ꎬ且患者体质各异ꎬ故临床常辨证繁多ꎬ分型不一ꎬ难以规范标准ꎮ孙教授在辨病时抓住 肾虚湿瘀 这一主要矛盾ꎬ以培补肾元ꎬ维护肾气为主要治疗方法ꎬ佐以清利ꎬ活血ꎬ通络ꎬ泄浊以祛邪实ꎬ临床收效显著ꎮ参㊀考㊀文㊀献１.ＬｅｖｉｎＡꎬＴｏｎｅｌｌｉＭꎬＢｏｎｖｅｎｔｒｅＪꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｋｉｄｎｅｙｈｅａｌｔｈ２０１７ａｎｄｂｅｙｏｎｄ:ａｒｏａｄｍａｐｆｏｒｃｌｏｓｉｎｇｇａｐｓｉｎｃａｒｅꎬｒｅｓｅａｒｃｈꎬａｎｄｐｏｌｉｃｙ.ＴｈｅＬａｎｃｅｔꎬ２０１７ꎬ３９０(１０１０５):１８８８－１９１７.２.ＷａｎｇＦꎬＹａｎｇＣꎬＬｏｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｍｍａｒｙｆｏｒｔｈｅ２０１５ＡｎｎｕａｌＤａｔａＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＣｈｉｎａＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅＮｅｔｗｏｒｋ(ＣＫ－ＮＥＴ).ＫｉｄｎｅｙＩｎｔꎬ２０１９ꎬ９５:５０１－５０５.３.ＣｈｅｎＹꎬＤｅｎｇＹꎬＮｉＺꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ(Ｓｈｅｎｑｉｐａｒｔｉｃｌｅ)ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ.Ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ.ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓꎬ２０１３ꎬ６２:１０６８－１０７６.４.ＣｈｅｎＷꎬＣｈｅｎＨＹꎬＹａｎｇＹＨꎬｅｔａｌ.ＡｎＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰｒｅ￣ｓｃｒｉｐｔｉｏｎＰａｔｔｅｒｎｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＨｅｒｂａｌＰｒｏｄｕｃｔｓｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＧｌｏｍｅｒ￣ｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓＰａｔｉｅｎｔｓ:ＡＨｏｓｐｉｔａｌ－ＢａｓｅｄＣｒｏｓｓ－ＳｅｃｔｉｏｎａｌＳｔｕｄｙ.ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ２０１８:１－１１.５.张介宾.景岳全书.太原:山西科学技术出版社ꎬ２００６.６.陈继红ꎬ高坤.孙伟.以肾虚湿瘀立论揭示慢性肾脏病发病机制.辽宁中医杂志ꎬ２００７ꎬ(４):４２０.７.傅山ꎬ欧阳兵.傅青主女科.北京:人民卫生出版社ꎬ２００６.８.陈嘉璴.医学粹精.北京:中国中医药出版社ꎬ２０１６.９.卢宪媛ꎬ董雅倩ꎬ方枫琪ꎬ等.党参及其方剂在肾脏相关疾病中的应用.实用医药杂志ꎬ２０１８ꎬ３５(８):７２６－７２８ꎬ７３２.１０.李莎莎ꎬ孙强ꎬ何敖林ꎬ等.人参皂苷Ｒｇ１对梗阻性肾病大鼠肾脏Ｋｌｏｔｈｏ表达及肾小管上皮细胞凋亡的影响.中国中西医结合肾病杂志ꎬ２０１７ꎬ１８(８):７０７－７１０.１１.高子涵ꎬ李瑞芳ꎬ吕行直ꎬ等.山药多糖对糖尿病肾病小鼠肾功能和醛糖还原酶通路的影响.中药材ꎬ２０１９ꎬ(３):６４４－６４７.１２.ＺｈａｏＱꎬＬｉＪꎬＹａｎＪꎬｅｔａｌ.Ｌｙｃｉｕｍｂａｒｂａｒｕｍｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓａ￣ｍｅｌｉｏｒａｔｅｓｒｅｎａｌｉｎｊｕｒｙａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎｉｎａｌｌｏｘａｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｒａｂｂｉｔｓ.ＬｉｆｅＳｃｉꎬ２０１６ꎬ１５:１５７.１３.ＢａｒａＴꎬＧｕｒｚｕＳꎬＳｕｇｉｍｕｒａＨꎬｅｔａｌ.Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｉｃｒｏｌｅｏｆｔｈｅａｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉｃａｃｉｄ.ＲｏｍＪＭｏｒ￣ｐｈｏｌＥｍｂｒｙｏｌꎬ２０１７ꎬ５８:４１－４４.(收稿:２０１９－０９－１４㊀修回:２０１９－１０－２９)０４０１ ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志２０１９年１２月第２０卷第１２期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ꎬＶｏｌ.２０ꎬＮｏ.１２。