急性闭角型青光眼怎么治疗
急性闭角型青光眼的分期及治疗
急性闭角型青光眼的分期及治疗
⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸慢性期⑹绝对期。
急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。
⑴临床前期及先兆期
及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。
对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。
⑵急性发作期①高渗剂
可以升高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼压。
②碳酸酐酶抑制剂
房水分泌减少③缩瞳剂
促进房水引流保护房角粘连④其他房水抑制剂
有效协助眼压的控制⑤其他药物⑥手术治疗。
⑶间歇期
施行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房角关闭。
⑷慢性期
滤过性手术。
⑸绝对期
疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。
急性闭角型青光眼病药物治疗11例
急性闭角型青光眼病药物治疗11例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性闭角型青光眼病药物治疗青光眼病是致盲的主要疾病之一，是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变，原发急性闭角型青光眼系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。
如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响。
青光眼病人药物治疗是决定病人术后视力好坏的重要条件。
在农村基层医院，青光眼患者得不到有效正确的综合治疗，造成病人在术后视力难以恢复。
现将本人用药物综合治疗11例结果报告如下：1临床资料1.1一般资料急性闭角型青光眼病人11例11眼，男3例，女8例，年龄48-68岁．发病时均有剧烈眼痛、恶心、呕吐、视力下降、光感4例数指7例。
眼压均在10．5kpa以上，均有混和充血，角膜水肿，知觉迟钝，前房浅，光反射消失，瞳孔散大，眼底不能窥视。
1.2临床表现急性发作时，患眼红、痛、虹视、视力急剧下降，同时伴有同侧头痛、恶心、呕吐。
不典弄发作时，自觉症状轻微，仅有轻度眼酸胀、头痛、视力影响不明显，但有雾视和虹视现象。
2治疗方法急性发作期应快速降低眼压，解除瞳孔阻滞，开放房角，预防视神经进一步损害。
眼压控制后，有急性发作史的病人应行滤过性手术，临床前期和先兆期的病人应行激光虹膜周切，除瞳孔阻滞因素。
发作时联合用药，局部用2%毛果芸香碱滴眼液每10分钟滴1次，共滴1小时，以后改4次/日。
口服50%甘油盐水，100ml/次，或静脉滴注120%甘露醇250-500ml，口服乙酰唑胺，首次500mg，以后250mg,每天2次。
眼充血重，前房反庆明显者可局部用糖皮质激素。
眼压下降至正常，可逐渐减少匹罗卡品和乙酰唑胺用量和次数，至停药。
这眼压甚高不缓解者可考虑球后注射2%普鲁卡因2ml及前房穿刺。
如用药3天不能控制，眼压维持在50-60mmHg，应即记得做青光眼手术。
常见病联合用药急性闭角型青光眼
常见病联合用药急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼一、病因急性闭角型青光眼属原发性青光眼。
是由于前房角突然关闭而引起眼压（IOP）急剧升高的眼病，发病机制尚不十分明确。
目前多认为与眼球结构异常有关，另外本病还可由情绪激动、长期应用某些药物而诱发。
1. 眼球局部解剖结构异常，被公认为是急性闭角型青光眼的主要危险因素。
一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高，引起急性发作而造成急性闭角型青光眼。
2. 情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物，可使瞳孔散大，周边虹膜松弛，从而诱发本病。
3. 长时间阅读、劳累、疼痛也是本病常见的诱因。
二、症状急性闭角型青光眼为双侧性眼病，分为临床前期、发作期、间歇缓解期、慢性进展期。
1. 临床前期①前房、窄房角；②另一眼具有明确的急性闭角型青光眼发作史或明确的急性闭角型青光眼家族史；③尚未发生青光眼。
2. 发作期（1）不典型小发作（前驱期）：①患者仅有轻度的眼部酸胀、头痛、恶心、视朦、一时性虹视；②虹膜膨隆，前房较浅；③眼压升高；④发作时间短暂而频繁，经休息后自行缓解。
（2）典型大发作：①剧烈眼痛、头痛、视力极度下降、恶心、呕吐，甚至有体温增高、脉搏加快等；②眼压急剧升高，眼球坚硬如石；③结膜混合充血，角膜雾状水肿，瞳孔扩大，对光反应消失；④前房浅。
晶体前囊下可见灰白色斑点，虹膜脱色素或呈节段性萎缩。
3. 间歇缓解期①有明确的小发作病史；②房角开放或大部分开放；③不用药或单用一种降眼压滴眼液，眼压能稳定在正常水平。
4. 慢性进展期①房角大部分或全部粘连；②眼压持续升高；③出现视乳头逐渐凹陷萎缩，视野受损缩小，最后失明。
三、用药方案用药方案1（缩瞳剂类药-1）：如1%毛果芸香碱滴眼液，一日滴眼2～3 次。
或其他缩瞳剂类药（如1%毒扁豆碱等）。
——临床前期，缓解期用药方案2（缩瞳剂类药-2）：如1%～2%毛果芸香碱，每10～15 分钟滴1 次，滴2 小时，眼压下降后或瞳孔恢复正常大小后逐渐减少用药次数，保持在一日4 次；或0.25%～0.5%毒扁豆碱（依色林），缩瞳作用比较强，有人主张在发作期开始半小时内先滴毒扁豆碱4～5 次，然后再滴毛果云香碱。
急性闭角型青光眼的诊治
急性闭角型青光眼是致盲的重要疾病之一，在我国比较多发。
多数患者发病时眼压升高，头部剧烈疼痛，眼球充血，视力下降，同时还会引起恶心、呕吐的症状。
急性闭角型青光眼因房角关闭、房水排出受阻，眼压急剧升高，在临床上分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。
因此，在不同发病时期选择适合患者的治疗方案，对减少副作用、帮助患者恢复具有十分积极的意义。
下面，我们共同来学习急性闭角型青光眼的诊治。
（一）概念及流行病学1.青光眼概念：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的慢性进行性视神经退行性病变。
病理性眼压增高是主要危险因素，而非必要条件。
2.青光眼的流行病学：世界第二位致盲性眼病（12.6%）。
3.眼压的概念：Intraocular pressure，IOP，眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
4.正常眼压（1）16mmHg2x3mmHg，10～21mmHg；（2）双眼间差异≤5mmHg，24h波动≤8mmHg；（3）高峰1:00AM ～5:00AM；（4）临床上应是不引起视神经损害的眼压范围。
5.其他青光眼的危险因素：人种、年龄、近视、家族史、缺血。
（二）房水循环中决定眼压高低的三个因素1.睫状突生成房水的速率。
2.房水通过小梁网流出的阻力。
3.上巩膜静脉压。
（三）青光眼视神经损害机制（Mechanism）1.机械学说（Mechanical Theory）：视神经纤维直接受压，轴浆流中断。
2.缺血学说（Ischemic Theory）：视神经供血不足，对眼压耐受力降低。
3.神经退行性变：机械性压迫、血供异常、神经营养因子缺乏、兴奋性氨基酸的毒性作用、反应性胶质细胞增生、氧化反应、免疫异常。
4.RGC凋亡（Apoptosis）：（进行）视神经凹陷性萎缩/ 视野缺损。
（四）临床诊断要点（Clinical Diagnosis）1.眼压：Goldmann眼压。
2.前房角：房角镜、UBM、前节OCT。
（1）组成：①Schwable’s线；②小梁网；③Schlemm管；④巩膜突；⑤虹膜隐窝——睫状体带；⑥虹膜根部。
急性闭角性青光眼的诊断
急性闭角性青光眼的诊断急性闭角性青光眼如何诊断?诊断在治疗过程中一项非常重要的环节，毕竟只有正确的诊断出患者的病情，医生才好制定治疗方案。
急性闭角性青光眼多见于女性，且双眼先后发病，在发作时常出现眼前部充血，故以往称为充血性青光眼。
下面就为大家具体介绍一下诊断急性闭角性青光眼的方式方法。
急性闭角性青光眼如何诊断：1.临床前期：一眼已有典型发作史的另一眼;虽从未发作过，但房角深度≤1/4CK，房角窄度Ⅲ度(Ⅲ)，暗室及俯卧试验阳性者，是为临床前期。
2.发作期：在急性发作时，有典型表现者，其诊断并不困难，但如果表现不够典型，检查又不细致，常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎，或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查，以致把青光眼误诊为内科疾病。
3.急性发作期⑴发作前有精神情绪方面的诱因，伴有突然性剧烈眼胀痛、反射性头痛、恶性呕吐等症状。
⑵视力急剧下降，以至光感。
⑶眼压突然升高，眼球坚硬如石，眼压可达10.64kPa(80mmHg)以上。
⑷眼前部有明显的充血，严重者合并结膜及眼睑水肿。
⑸角膜呈蒸气样水肿，失去正常透明而光滑的表面，知觉减退迟钝。
⑹瞳孔多呈垂直卵圆形扩大，瞳孔区内呈现绿色反光。
4.间歇期：此期诊断很重要，眼压虽属正常，局部无充血，但青光眼没有治愈，仍有再发可能⑴详细询问急性发作史，常有1～2次典型发作，经治疗或休息后，眼压下降，症状缓解者。
⑵角膜后有粉尘状色素KP及晶体前囊色素者。
角膜轻度水肿。
⑶瞳孔对光反应迟钝。
⑷急性发作后，前房角都会遗留一些虹膜周边前粘连及色素残留，青光眼三联征的一部或全部出现。
⑸可反复测试眼压，有时眼压正常，C值也正常。
5.慢性进展期⑴由急性发作期转变而来，眼压呈中度持续性升高，自觉症状较轻。
⑵瞳孔较大，房角大部分呈永久性粘连。
⑶眼底有青光眼杯出现，神有缺损。
⑷青光眼三联征出现。
6.绝对期：⑴急性发作后视力完全丧失，眼压持续升高，瞳孔在6～7mm以上，呈垂直椭圆形，有时有轻度睫状充血，眼组织发生一系列变性改变。
急性闭角型青光眼绝对期护理
02
指导患者正确使用药物，并告知药物的副作用和注意事项
03
鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗
04
定期与患者沟通，了解病情变化，及时调整治疗方案
4
护理效果评估
病情改善程度
眼压下降
01
视野改善
02
疼痛缓解
03
角膜水肿减轻
04
虹膜粘连减轻
05
房水循环改善
06
患者满意度
疼痛缓解程度
视力改善程度
眼压控制效果
生活方式调整
保持良好的运动习惯，避免剧烈运动和长时间用眼
4
保持良好的卫生习惯，避免感染和过敏
5
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
1
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和烟酒
2
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
3
保持良好的社交习惯，避免孤独和抑郁
6
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
增强信心，积极配合治疗
x
急性闭角型青光眼绝对期护理
01.
02.
03.
04.
目录
急性闭角型青光眼的概述
绝对期的护理措施
护理过程中的注意事项
护理效果评估
1
急性闭角型青光眼的概述
病因及症状
01
病因：眼内房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ排出受阻，导致眼内压力升高
02
症状：眼痛、头痛、恶心、呕吐、虹视、视力下降等
诊断及治疗
01
诊断方法：眼科检查、眼压测量、视野检查等
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高盐、高脂肪食物
05
保持良好的运动习惯，增强体质，提高免疫力
2
急性期青光眼治疗方案
摘要：急性期青光眼是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。
本文将详细阐述急性期青光眼的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等方面，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述急性期青光眼是指眼压急剧升高，导致视神经和视网膜受损，视力急剧下降的一种眼科急症。
急性期青光眼的病因多样，包括闭角型青光眼、开角型青光眼、先天性青光眼等。
急性期青光眼的治疗原则是迅速降低眼压，保护视神经和视网膜，防止病情进一步恶化。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）药物治疗目的：降低眼压，缓解症状，为手术治疗创造条件。
（2）常用药物：1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、卡替洛尔等，可降低房水生成，减少眼压。
2）α受体激动剂：如毛果芸香碱、匹罗卡品等，可收缩瞳孔括约肌，增加房水排出。
3）碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、布林佐胺等，可减少房水生成，降低眼压。
4）前列腺素类似物：如拉坦前列腺素、贝前列素钠等，可增加房水排出，降低眼压。
（3）药物治疗方法：1）静脉滴注：对于病情较重、难以控制的急性期青光眼患者，可静脉滴注药物治疗。
2）口服：对于病情较轻的患者，可口服药物治疗。
2. 手术治疗（1）手术治疗目的：通过手术降低眼压，保护视神经和视网膜。
（2）常用手术方法：1）青光眼手术：如小梁切除术、小梁切除术联合人工晶状体植入术等。
2）激光手术：如激光小梁成形术、激光虹膜切除术等。
3）青光眼引流植入物手术：如引流管植入术、青光眼引流阀植入术等。
（3）手术治疗方法：1）术前准备：完善相关检查，评估病情，制定手术方案。
2）术中操作：严格按照手术流程进行操作，确保手术效果。
3）术后护理：密切观察患者病情，及时处理术后并发症。
3. 康复护理（1）康复护理目的：帮助患者尽快恢复视力，提高生活质量。
（2）康复护理措施：1）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。
2）生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。
3）视力康复：通过视力训练、光学矫正等方法，提高患者视力。
急性闭角型青光眼患者的应急预案
急性闭角型青光眼患者的应急预案
急性闭角型青光眼是一种发作突然、病情危急的眼疾。
患者需要在出现症状时采取紧急措施，以有效缓解疼痛和减轻病情的影响。
下面就急性闭角型青光眼的应急预案进行详细说明。
一、常见症状
急性闭角型青光眼的常见症状包括：
1. 眼部疼痛
2. 急性视力下降
3. 红眼
4. 非常敏感的眼睛
5. 虹视（环形彩虹）
6. 头痛、恶心和呕吐等。
如果发生上述症状，应该尽快就医。
二、紧急处理措施
如果出现急性闭角型青光眼的症状，患者应该立即采取以下措施：
1. 保持冷静，尝试控制情绪和呼吸
2. 立即找到暗房或安静的地方，尽可能让眼睛休息
3. 尽可能避免任何激烈运动或姿势变化，以减轻眼睛压力
4. 使用冷敷物贴在额头上，可以缓解头痛
5. 在就医前，避免用药或任何治疗性措施，以免影响医生的诊断。
三、就医
如果出现急性闭角型青光眼的症状，应尽快寻求医生的帮助。
1. 尽可能联系你的眼科医生或紧急医疗
2. 患者应注意告诉医生病情的发展和症状的严重程度
3. 在进行诊断和治疗前，医生需要做一些检查和测试，例如测量眼压等。
四、预防措施
急性闭角型青光眼发作的预防措施如下：
1. 定期体检
2. 避免眼睛过度疲劳，注意休息
3. 避免用力擤鼻涕，避免向上提重物
4. 睡前不要喝太多水，避免夜间多次起床
5. 注意饮食，少食辣、油腻、刺激性食物等
6. 以及定期使用药物预防等。
总体来说，急性闭角型青光眼是一种病情严重的眼疾，需要及时采取紧急措施。
患者应该尽早就医，以获得有效的治疗和预防措施。
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急性闭角型青光眼怎么治疗
急性闭角型青光眼怎么治疗?在日常生活中，由于人们不注意保
护眼睛的健康，用眼不卫生，工作太累导致眼疲劳等原因，从而引起青光眼的发生。
闭角型青光眼的发病类型有很多，一般可分为急性和慢性两种。
多为女性和老年人发病。
那么，急性闭角型青光眼怎样治疗?急性闭角型青光眼又都有哪些症状呢?下面一起来了解一下吧。
急性闭角型青光眼症状：
1、轻度眼痛，视力减痛，虹视，并伴有同侧偏头痛、鼻根和眼
眶部酸痛和恶心。
2、剧烈眼痛，视力极度下降，同侧偏头痛，眼眶胀痛，恶心，
呕吐，甚至有体温增高，脉搏加快等。
3、慢性期的早期仍有轻度眼痛、眼胀、视物不清等症状，以后
则症状消失或仅有轻度眼胀。
急性闭角型青光眼的治疗
眼科专家指出急性闭角型青光眼的治疗很重要，一定要及早治疗。
专家指出：患了青光眼后必须紧急处理，首先是用降眼压苭物控制眼压，包括频繁点缩瞳苭水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压;静
脉点滴高渗苭水，以减少房水生成，尽快把眼压降下来。
但是，针对
急性闭角型青光眼的治疗，专家建议采取中医调理的方法，因为降眼压药物只能暂缓急性闭角型青光眼的症状，想要治疗，还是需要依靠中医手段，下面，我们具体来了解一下中医治疗方法。
“视清光明疗法”——中医特色疗法开创治愈眼疾新时代
中医根据眼与肺腑的关系，通过调节肺腑，补益气血来达到眼部营养物质均衡发展，正常发挥，从而恢复视力健康。
由眼科中医诊疗中心开创的“视清光明疗法”是专门攻克各种疑难眼病的中医特色诊疗方法，自疗法实施以来，使得近万名患者摆出眼疾的困扰，治疗效果科学稳定，安全有效，无复发。
急性闭角型青光眼怎样治疗?以上已经详细介绍了，希望对患者有所帮助。
如果还有其他疑问，请与我院在线专家进行详细。