谈谈中药处方存在的几个问题
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析医院药房是医院内部管理的一个重要部门，负责医院的药品管理、配药、发药等工作。
而在医院药房中，成药不合理的处方问题一直是困扰着药房管理人员和患者的一个重要问题。
针对医院药房中成药不合理处方的问题，进行分析并提出改进药房管理的措施，对于提高患者治疗效果、提高医院管理水平具有重要意义。
本文将从成药不合理处方的原因分析入手，并针对不同的问题提出相应的解决方案，并对改进药房管理的效果进行分析。
一、医院药房中成药不合理处方的原因分析1. 医生开药不够科学、不够合理对于一些轻微的疾病，医生可能会为患者开具过多的药物，而且有时候可能会存在因为医生的处方切合度不够，导致患者的用药不够科学合理。
2. 患者求快感受不良药物有些患者对治疗的耐心不够，对药物的作用没有充分了解，片面追求治疗速度，可能存在自行购买药物或者网络购买药物，并在治疗过程中使用不当，造成用药不合理。
3. 药师对药物使用指导不够到位医院药房中的药师在配药发药的过程中，有时候对于患者对药物的使用指导不够到位，或者是因为工作疏忽导致患者使用过药的不合理。
二、改进药房管理的措施1. 建立严格的用药审核制度医院药房应建立严格的用药审核制度，对每一张处方进行仔细审核，确保医生开具的处方科学合理。
并且要加强对医生的培训，提高医生的用药水平，使得医生开具的处方更加合理。
2. 加强对患者的用药指导医院药房中的药师需要加强对患者的用药指导，对每一位患者都应该进行详细的用药指导，包括用药时间、用药方法、用药注意事项等，确保患者正确使用药物，减少用药不合理的情况。
3. 加强对患者的教育宣传医院药房应该针对常见疾病和用药知识加强对患者的教育宣传，提高患者对药物的正确认识，增强患者的用药意识，以减少用药不合理的情况。
4. 完善药房管理制度医院药房需要完善药物的管理制度，提高对药品的管理水平，包括进货、出库、储存等环节都需要做到严格管理，减少药物的浪费和滥用。
浅议门诊中药处方中存在的问题
剂人 员传达信息 的一种公开的医疗文书 ， 以， 所 为了更好地表 达 自己的意 向， 从而让处方发挥更好 的作用 ， 医生就 应以认真
而慎重 的态度对 待之 。可是恰 恰相 反 ， 时下有不 少 医生 却是 在以十分草率的态度对 待处 方 ， 果导致 处方 的书面表 达形 结 式 出现 了一些极不规范的迹 象。首先是书写及 书写形 式不规
炮制似 的。
４ 药 引 的使 用 比较 含 糊
文章编号：０ ７ ２ ４ （０ ８ １ —Ｏ ６ 一Ｏ １０ － ３ ９ ２０ ）Ｏ Ｏ ６ １ 门诊处方既是药 剂人员调 配制 剂的 准则 ， 又是病人 服用
药引者乃引经之药 也 。它 的作 用 ， 一是 引导他 药直 达病
所 ， 是调 和诸 药 或 限 制 某 些 药 味 的 毒 副 作 用 。在 一 般 的 方 二
二则能引起调剂人员 的重视 ， 避免在调 配主要药物 时发生遗 、
误。可是对这个问题 ， 不少 中医却很不 以为然 ， 其是那些 不 尤
依据 汤 头组 合 的 医 生 ， 现 的最 为 突 出 。他 们 想 到 什 么 药 就 写 表 ．
是医务人员缺乏对病人的高度责任感 ， 怕麻烦 ， 图省事 。第 二 是医务人员缺乏扎实的文化 修养和专业 功底 。第三是 中药处 方缺乏规范化管理措施 ， 在教育方 面， 也忽 略了对 中医处方学
剂中 ， 因为君药或 臣药本身就有较 明显 的归经性能 ， 所以就无
需再用其他药引 。但有 时为 了强化 药力 的针 对性 ， 限制某 或 些成 份的不 良气味和毒性 ， 医者亦应单 独注明药引 ， 如为 了防
及治疗的依据 。几 年来在从 事药 房调剂 工作 中， 笔者 发现有
中医处方用药中存在的问题分析
中医处方用药中存在的问题分析中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件，下面是的一篇探究中医处方用药问题的劳务费我，欢送阅读查看。
目的:分析总结中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、平安、有效。
方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。
结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写。
结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。
处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药平安。
笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
随机抽取我院1999年-xx年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达3.20%。
其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。
从本质上讲,中药治病的物质根底是其所含的有效化学成分(药效成分)。
中医在诊治中按辨证论治的原那么为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。
但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不平安问题,现已证实其地上局部含肾毒性成分马兜铃酸,故xx年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上局部。
而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不标准、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。
处方在存在的问题及防范措施
处方在存在的问题及防范措施处方是医生开出的药物治疗方案，对于患者恢复健康起到重要作用。
然而，在实际应用过程中，处方也存在一些问题，需要采取相应的措施加以防范。
首先，处方存在的问题之一是医生开出的药物不合理。
有些医生为了迎合患者的需求或者因为种种原因，会开出不符合患者病情的药物处方。
这种情况下，患者可能得不到有效的治疗，甚至可能出现药物不良反应或者过敏反应。
为了防范这种问题，医生在开出处方时应该慎重考虑患者的病情，进行全面的诊断后再做出合理的药物选择。
其次，处方中药物搭配不当也是一个存在的问题。
有些药物之间有相互作用，搭配使用可能会导致不良反应或者产生副作用。
因此，医生在开出处方时需要考虑到患者正在使用的其他药物，避免不当的药物搭配。
另外，对于患有慢性疾病或者需要长期服药的患者，医生应该定期复查，调整药物搭配，确保治疗效果。
第三，患者不按处方服药也是存在的问题之一。
有些患者在获得处方后，可能不按医嘱服药，或者中途停药，导致病情无法有效控制。
为了防范这种情况，医生在开出处方时应该详细告知患者如何正确服药，以及可能出现的不良反应，引导患者正确服药，增强治疗效果。
最后，药物滥用和误用也是一个需要重点防范的问题。
有些患者可能因为自行购买药物或者听信不正规渠道的药方，导致药物滥用或者误用，对身体造成伤害。
为了防范这种情况，医生在开出处方时应该清楚标明药物的用法用量，避免患者滥用或者误用药物。
综上所述，处方在存在一些问题的同时，我们也可以采取相应的措施来加以防范。
医生要严格遵守医德医风，慎重开处方，避免药物不合理问题。
患者则要按医嘱正确服药，避免药物滥用和误用。
只有医患双方共同努力，才能保障治疗效果，达到预期的疗效。
医院中药管理存在问题分析及对策
医院中药管理存在问题分析及对策随着中医药在世界范围内的影响力不断扩大，医院中药的应用也越来越普遍。
医院中药管理中存在着诸多问题，这不仅影响了中药的质量和安全性，也影响了患者的治疗效果。
本文将对医院中药管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题分析1.中药采购不规范目前许多医院在中药采购过程中存在着不规范的现象，比如没有进行严格的品种选择和供应商审核，导致了中药品质控制难以保证。
一些医院还存在着采购环节的腐败现象，比如利用职权进行变相回扣等行为，严重扭曲了药品采购的公平和公正原则。
2.中药配液操作不规范在医院中，中药配液是一个十分重要的环节，如果操作不规范就会导致中药的质量受损。
目前一些医护人员在配液过程中存在着疏忽大意的情况，比如未按照配液比例进行操作、未进行严格的消毒控制等，这些都会对中药的质量造成影响。
3.中药存储管理不科学中药的存储管理环节也存在着很多问题，比如存储环境不合理、存储时间过长等，这些都会导致中药的质量受损。
4.中药处方使用不规范一些医护人员在使用中药处方时存在着不规范的情况，比如未根据病情进行合理的中药选择、未进行严格的剂量控制等，这些都会影响患者的治疗效果。
5.中药安全监管不到位目前的中药安全监管体系还存在着一定的漏洞，一些医院对中药质量和安全性的监管不够到位，导致了中药的质量和安全性难以保证。
二、解决对策1.建立规范的中药采购管理制度医院应建立起规范的中药采购管理制度，明确中药的品种选择标准和供应商审核标准，并加强对采购环节的监管，杜绝腐败现象的发生。
2.加强中药配液操作培训医院应对中药配液操作进行规范化培训，提高医护人员对中药配液操作的重视程度，确保配液操作规范化、规范化操作。
3.优化中药存储管理医院应建立规范的中药存储管理制度，加强对中药存储环境和存储时间的监控，确保中药的质量得到有效保障。
4.加强中药处方使用管理医院应加强对中药处方使用的管理，规范医护人员的处方行为，明确中药的使用适应症和用量，确保中药的合理使用。
医院中药管理存在问题分析及对策
医院中药管理存在问题分析及对策中药作为我国传统的医疗保健方式之一，在医院的疾病治疗中发挥着重要的作用。
由于中药的特殊性质以及医院管理的复杂性，目前医院中药管理存在一些问题。
本文将对医院中药管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、问题分析1. 药品质量问题中药是由天然植物、动物等材料制成的，其质量受到种植、采集、制剂等多个环节的影响。
目前，一些医院在购买中药材时往往只注重价格，忽略了药材的质量。
这导致了中药材的质量参差不齐，药效不稳定，甚至存在一些问题中药材的使用。
2. 中药处方规范问题中药处方的合理性和规范性对于患者的治疗效果至关重要。
一些医院中药处方存在一定程度的不规范现象，如药名不规范、药味不明确等，这对患者的治疗效果产生了一定的影响。
3. 中药存储管理问题中药的质量和药效与存储条件密切相关。
一些医院对中药的存储管理不够注意，如存放环境不清洁、温湿度控制不恰当等，导致中药的质量下降，影响治疗效果。
二、对策建议1. 加强中药材采购管理在中药材采购环节，医院应加强对供应商的管理，选择有信誉的正规药材供应商，同时加强对中药材质量的检验。
建立中药材质量档案，做好材料的追溯工作，确保中药材的质量可靠。
医院应建立中药处方评审制度，加强对医师开具中药处方的审核，规范处方的格式和语言，使处方尽量规范化。
建立中药处方数据库，推广使用规范化的处方模板，提高处方的准确性和规范性。
医院应建立中药存储管理制度，制定相关的标准和规范，确保中药的存储环境卫生和温湿度的控制。
加强对中药的监测和检验工作，定期对中药进行质量检测，确保中药的质量稳定。
医院应建立中药配方管理制度，明确配方的规范和标准。
加强对中药配方的审核和核实工作，确保配方的准确性和正确性。
提倡使用电子配方系统，减少手工配方的错误率。
医院应推广使用中药信息化管理系统，将中药采购、处方、存储等环节纳入系统管理，提高管理的规范性和科学性。
并加强对中药使用过程的追溯和评估，及时发现和解决问题，提升中药管理水平。
中草药处方书写的常见问题及对策（5篇）
中草药处方书写的常见问题及对策（5篇）第一篇：中草药处方书写的常见问题及对策中草药处方书写的常见问题及对策中草药是中医师治疗疾病过程中必不可少的，中草药处方的书写是中医师临床必须完成的工作之一，但医师处方书写不合格、用药不合理的情况时有发生，造成药房人员不知如何调配、患者取药后不能正确煎煮，导致服药后疗效欠佳，甚至发生药物不良反应的情况并不罕见。
作为中药饮片调剂的工作人员，笔者将中草药处方书写的常见问题加以总结，并提出相应的对策，希望与同道共勉。
常见问题1.1 用药禁忌中草药处方中存在用药禁忌是中药调剂工作者无法及时调配的常见原因。
用药禁忌主要包括以下几个方面。
1.1.1配伍禁忌（1）中药配伍禁忌。
某种药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应该避免配合使用，如七情配伍关系中的“相恶”和“相反”。
金元以来，医家将配伍禁忌概括为“十八反”和“十九畏”[1]。
在临床应用过程中医生应尽量避免这些药物配伍，如因经验或现代药理实验结果证实某些药物可合用，医师开具药方时需在相应位置签字，否则会对药房调剂及患者取药造成影响。
（2）中西药配伍禁忌。
许多医师在临床用药时，认为中药饮片毒副作用较小，未考虑中药和西药的叠加作用。
在临床中也确实出现过由于中西药合用不当而导致毒性增强、不良反应增加、甚至产生危害的情况。
如杏仁、琵琶叶与吗啡、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉、镇静、止咳药合用，可导致患者呼吸衰竭；含有肌酸类的中药与磺胺类西药同服易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、乃至尿闭、肾功能衰竭[2]。
故对于中西药的同时使用，医生应考虑二者是否存在效果叠加或配伍禁忌，全面衡量后再用药。
1.1.2 特殊类型人群用药禁忌某些药物对妊娠期的妇女不利，如剧毒药、堕胎药及活血、攻下作用强的药物会造成堕胎或影响胎儿发育等是妊娠禁忌用药[3]。
对于特殊人群的用药禁忌，医师在用药时也一定要予以考虑。
1.1.3 用量禁忌一些中药本身是有一定毒性的，中药书籍标明有毒的中药，若被加大剂量使用会引起中毒。
浅析医院处方用中药材验收存在的问题及对策
浅析医院处方用中药材验收存在的问题及对策中药的生产与加工炮制直接影响着医院处方用药安全及疗效，国家药典及炮制规范制定了中药材的加工处理方法。
由于中药材的生产加工不是连续生产线完成，不同于西药或中成药生产，通过市场流通等环节，再通过各级人员对不同中药、不同处方用途、不同规格品种进行加工炮制，流通到医院的中药材质量参差不齐，等级不一，处方用的中药质量越来越让人担忧，所以中药验收是医院的中药处方用药是否安全有效的重要关卡。
目前，医院处方用中药材验收存在的问题主要有：1、中药材炮制不规范不同供应商的中药材存在很大的差异,由于中药材一般都要进行炮制，制作人员的经验和掌握的技术及炮制方法与炮制程度不同就存在质量问题，同一个品种同一规格的中药在不同的生产厂和技术人员手中都有不同的效果。
例如炭类中药，按照中药炮制规范页下要求，通常炭类为炒炭存性，断面要乌黑发亮，表面也略有光泽，而实际上很多炭类中药没有达到此要求，这样就影响到药物的疗效。
原来5克的用量就要用到7-8克甚至10克，才能达到预期的疗效。
又如黄芩，药农或供应商在加工的过程中没有注意水温和时间的控制，挖出的黄芩没有及时处理或使黄芩在冷水里浸泡，黄芩苷被水解，使得干燥后的黄芩变成了没有药用价值的柴火。
还有蜜炙中药没有按照药典要求，以生蜂蜜取代炼蜜；醋制以醋酸勾兑用醋而不是谷物酿造之醋；酒制没有黄酒就用白酒代替等诸如此类问题太多太多。
2、弄虚作假就是说为了谋利在炮制过程中使用不法的手段弄虚作假，使中药从外观接近正常炮制中药的颜色以假乱真，例如：何首乌要求用乌豆汁浸润再蒸透到内心乌黑发亮为度。
但一些厂家采用生地水或其它採色染料浸润晒干使其变为棕黑色，以假乱真，使药材失去原有的功效。
又如蒲黄，经常都是参杂一些黄泥或其它杂质，使原来的蒲黄重量加倍而非法谋利。
3、药用部位混淆在验收过程中经常会碰到参杂着很多非药用部份的中药，例如柴胡，中国药典规定其药用部位是地下的根，但通过药农及供应商等的蓄意加工就变成了地下根和地上茎的混合体，把它切成片混合其中使之难以分辨。
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谈谈中药处方存在的几个问题
谢军
(湖北省黄石市五医院435005)
关键词:中药处方;中药制备;脚注;剂量单位;服用方法
医生处方是指导药剂人员调配药物的书面文件,其作用是向医务工作者、患者介绍药品的重要信息,它具有技术和法律责任。
但是有部分临床医生却忽视了这一点,导致开中药处方书写不规范,主要表现在:在开具中药饮片处方时,较普遍存在用药名称不严谨、省略脚注、处方药名交待不清,处方药味偏多,计量单位书
写不规范以及服用方法交待不清等。
试述如下。
1使用中药别名,而非《中国药典》的一药一名别名的出现由来以久,不但给药剂人员审方增加难度,同时也容易引起医患、药患和药医之间的矛盾和纠纷,影响患者用药安全。
主要表现在:①随意或沿用俗名、异写、缩写,例如把紫苏叶写成家苏叶;把金银花写成双花、二花;把郁李仁写成李仁;把土鳖虫写成土元等等;②处方中谐音字、错别字及简体字较常见,例如半夏写成半“下”;牛膝写成牛“夕”;鳖甲写成“别”甲;藤类中药中“藤”字都写成“屯”,如鸡血“屯”、钩“屯”、忍冬“屯”、蚤休写成“早”休、玄参写成“元”参等。
以上现象较普遍,应引起临床医生的高度重视。
2省略脚注
按照《处方管理办法》,药物调配、煎煮的特殊要求应注明在药品后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等。
但有些医师开方时不注明脚注,而由药师据药性决定先煎后下,但药师不了解患者的病情,例如,大黄后下具有泻下功能,而久煎或其他药物同煎,则可降低泻下作用,如果脚注不清,其后果一是影响疗效,二是患者在这家
医院抓药有后下的药包,在另家医院却没有,会误认为医院少抓或漏抓药味,而造成医患纠纷。
还有布包的旋伏花,先煎的石膏、龟版、鳖甲等都应在脚注中注明。
3处方药名交待不清
3.1入药部位交待不清例如唇形科植物紫苏其叶有解表散寒、行气和胃功效;其子能降气消痰、平喘、润肠;其梗能理气、宽中、止痛、安胎。
因其作用不同,《中国药典》以紫苏叶、紫苏子、紫苏梗的名称,作为三种药分别收载。
可见紫苏是植物名非处方药名。
医生应在处方时交待清楚。
3.2名物不相符中药多数存在“同名异物,异物同名”“异科同名,同名异科”的混乱现象。
如沙参有南沙参和北沙参,处方只写沙参;豆根有山豆根和北豆根,处方只写豆根;贯众有紫萁贯众和绵马贯众,处方只写贯
众等等。
医生在开方时应规范化,必须按《中国药典》要求写全名(法定名称),做到名称药物相符。
3.3滥用并开药并开药除了常用的生熟地、二冬等,还有一些不常用的如全荆芥(荆芥和荆芥穗)、白蒺藜(沙苑子和白蒺藜)等,还有医生自创并开药,如丹参皮(丹参和牡丹皮)等。
4药味偏多
离经典方差之甚远,笔者通过查阅文献资料,结合本院处方抽查发现,我院门诊处方中药味偏多现象普遍
存在。
而中医经典《伤寒论》113方,内佚一方,余112方用药536味次,平均每方只4.81味药,药味最多的14味,少的才1味。
以4味药的最多,有23方,3味者居二有20方,5味与7味者均18方,并列第三。
上述四者共79方,占总方数的70%以上。
象这些经方大多组方严谨、配伍精当、疗效显著。
所以,药味的多少并不与疗效成正比。
药味过多,不仅会使药物互相牵制,削弱疗效,还会增加病人的经济负担,造成过大药量或增加药物不良反应及毒性反应,导至身体伤害。
5计量单位不规范
部分医药人员受传统习惯的影响,至今仍沿用“枚”“片”“条”“个”等作计量单位,这是非常不科学的,特别是一些毒性中药,由于计量不准确,容易造成患者身体伤害,例如:蜈蚣虫体有大小,条与条之间重量差
异1g左右。
所以应该按《中国药典》要求,以克作计量单位。
6服用方法交待不清
有些传统中成药的服用方法要向病人详细交待清楚,如某些贵重中成药(如安宫牛黄丸)药丸上镶着一层真金金箔,该金箔是药丸中一种重要成分,有镇静安神、化痰作用,但医生未能向病人交待清楚,给病人带来服用
时困难,有的把药丸表面的金字枢掉了,造成药品的浪费和疗效的损失。
又如传统的蜡封中成药,其药丸外面是蜡壳,起到密封药丸的作用,由于医师未能交待清楚,病人将外面蜡壳当药丸吃了,所以,要特另提示病人:服用药丸时,要去掉外面的蜡壳。
医生或药剂人员要详细向病人交待,避免出现“食药丢核”的吃桃现象再次发生。
7其它要注意的问题
处方书写要严谨,不要出现错别字,中成药、中药饮片要分别开具;开处方后的空白处应划斜线等等。
随着病人对自己用药要求合理性和安全意识不断加强,提高处方书写质量,规范医师处方行为势在必行。