泌尿系梗阻-教案
泌尿系梗阻教案
性别及年龄
小儿--先天畸形； 成年人--结石，损伤，肿瘤，结核； 妇女--盆腔疾病； 老年男性--前列腺增生
常见疾病
肾： 结石，肿瘤，炎症，结核
肾盂输尿管连接部狭窄 肾下垂，多囊肾，海绵肾
输尿管：结石最常见。肿瘤，炎症，结核也可；
输尿管囊肿，异位开口， 腔静脉后输尿管， 盆腔肿瘤压迫， 放疗或手术损伤
4、治疗：
1）病因治疗：肾盂成型，碎石、取石。 2）肾造瘘术：暂不能去除病因者； 3）肾切除术：积水严重或肾积脓。
第三节 前列腺增生
前列腺增生（BPH）为老年男性常见 病，50岁以上男性患病率达50%。 一、病因： 性激素平衡失调。
雄激素与前列腺的生长发育密切相关。
二、病理： 尿道周围腺体（移行带）--增生 前列腺腺体（外周带）--癌
二、治疗： 原则：解除病因，恢复排尿。
1、有条件时，及时解除病因，恢复排尿。 如取石，切开狭窄，补钾。
2、麻醉后尿潴留：热敷，针灸，新斯的明 3、导尿; 4、耻骨上膀胱穿刺或造瘘。
1、病史： 老年男性进行性排尿困难，尿频；
2、体检： 肛诊--前列腺增大，中央沟变浅；
3、B超：前列腺大小，残余尿。 4、尿流动力学检查：
五、鉴别诊断
1、膀胱颈挛缩（膀胱颈纤维化） 2、前列腺癌 3、膀胱癌 4、神经原性膀胱 5、尿道狭窄
六、治疗
一、非手术治疗：
减轻尿频： -受体阻滞剂 特拉唑嗪，阿夫唑嗪（桑塔），哈乐（坦索罗新）
经尿道前列腺切除术 TURP 电切 汽化电切 激光（钬）
第四节 急性尿潴留
一、病因： 1、机械性梗阻： 前列腺增生， 尿道损伤， 尿道狭窄， 膀胱尿道结石、肿瘤、异物，血块。
2、动力性梗阻： 神经系统损伤、炎症、肿瘤；
外科护理学教案泌尿系梗阻
外科护理学教案泌尿系梗阻教案标题：外科护理学教案-泌尿系梗阻教案目标：1. 了解泌尿系梗阻的定义、病因和分类。
2. 掌握泌尿系梗阻的临床表现和诊断方法。
3. 理解泌尿系梗阻的处理原则和护理措施。
4. 能够正确评估和监测泌尿系梗阻患者的病情变化。
5. 培养学生对泌尿系梗阻护理的专业素养和实践能力。
教学内容：1. 泌尿系梗阻的定义、病因和分类a. 定义：泌尿系梗阻是指尿液在排泄过程中受到阻碍，无法正常流出的病理状态。
b. 病因：结石、肿瘤、前列腺增生等。
c. 分类：上尿路梗阻和下尿路梗阻。
2. 泌尿系梗阻的临床表现和诊断方法a. 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等。
b. 诊断方法：尿液分析、尿流率测定、超声检查、尿路造影等。
3. 泌尿系梗阻的处理原则和护理措施a. 处理原则：解除梗阻、保护肾功能、预防感染、缓解症状。
b. 护理措施：- 监测患者生命体征和病情变化。
- 维持水电解质平衡，适当限制液体摄入。
- 给予适当的镇痛和抗感染治疗。
- 协助医生进行解除梗阻的治疗措施，如导尿、造瘘等。
- 提供心理支持和教育患者及家属。
4. 评估和监测泌尿系梗阻患者的病情变化a. 监测尿量、尿液性状和尿路引流情况。
b. 观察患者的疼痛程度和症状改善情况。
c. 定期进行血尿素氮、肌酐等相关检查。
d. 注意观察患者的心理状态和情绪变化。
5. 泌尿系梗阻护理的专业素养和实践能力a. 提高对泌尿系梗阻相关知识的学习和理解。
b. 培养责任心和敬业精神，保证患者的安全和舒适。
c. 加强团队合作和沟通能力，与医疗团队密切配合。
d. 不断学习和更新护理技术，提高护理质量和效果。
教学方法：1. 讲授：通过课堂教学向学生介绍泌尿系梗阻的相关知识。
2. 讨论：组织学生进行小组讨论，分享和交流对泌尿系梗阻护理的理解和经验。
3. 视频演示：展示泌尿系梗阻的相关护理操作和技术要点。
4. 案例分析：以实际病例为基础，引导学生分析和解决泌尿系梗阻护理中的问题。
泌尿系梗阻-教案
泌尿系梗阻-教案第一篇：泌尿系梗阻-教案泌尿系梗阻第一节概述1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。
管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。
2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。
3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。
4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。
7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1）机械性梗阻先天性梗阻、后天性梗阻。
（2）动力性梗阻。
根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。
病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。
（2）泌尿系感染，菌血症。
（3）肾功能损害。
第三节良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ,BPH）病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）前列腺组成1 腺体，2 间质平滑肌和纤维组织45%（60%）。
急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石）临床表现前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。
诊断1、病史和体检2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。
治疗1.药物治疗（1）激素相关类药物①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）3.75mg，每月一次皮下注射。
② 5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。
泌尿系梗阻-教学课件
其他检查
超声波、CT、MRI检查 鉴别肾增大是积 水还是实性肿块；亦可发现压迫泌尿系统 的病变。
放射性核素肾扫描和肾图 尤其是利尿肾 图。
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治疗
根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾 功能损害程度，结合病人年龄和心肺功能情 况等综合考虑。
1.病因治疗 2.肾造瘘术 3.肾切除术
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具体方法
1.解除病因，恢复排尿。 2.针灸治疗，中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。 3.亦可用穴位注射新斯的明0.25mg。 4.最常用的方法是导尿。留置导尿管。 5.耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液。 6.膀胱造瘘术。
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谢 谢!
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临床表现
• 主要为原发病的症状和体征，很少显出肾积水 的病象，往往在完全梗阻而发病急骤时被发现.
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间歇性肾积水
肾积水有时呈间歇性发作。患侧腹部有 剧烈绞痛，恶性呕吐、尿量减少；经数小 时或更长的时间后，疼痛消失;随后排出大 量尿液。多见于输尿管梗阻。
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诊断 首先确定存在肾积水，后查明肾积水的 原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以 及肾功能损害的情况。
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实验室检查
血液检查 了解有无氮质血症、酸中毒和电 解质紊乱。 尿液检查 除常规检查和培养外，必要时需 行结核杆菌和脱落细胞的检查。
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尿路造影
排泄性尿路造影 典型表现之一是肾实质显影时间延 长；浓的肾影是急性梗阻的特点。 逆行性肾盂造影 导管插入肾盂后，如有肾积水可抽 出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。 肾穿刺造影 在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细 菌带入积水的肾内
急性尿潴留
Acute Retention of Urine
泌尿系梗阻教案
用于预防和治疗泌尿系统感染，特别是在梗阻合并感染的情 况下。
手术治疗
内窥镜手术
通过尿道或膀胱等自然腔道进行手术，如膀胱镜取石术。
开放手术
对于复杂或严重的泌尿系梗阻，可能需要开放手术来解除梗阻。
其他治疗方法
物理治疗
如体外冲击波碎石，可用于治疗某些 类型的泌尿系结石。
生活方式调整
如饮食调整、增加水分摄入等，有助 于预防泌尿系结石的形成和复发。
分类
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻和下尿 路梗阻，上尿路梗阻主要指肾盂、输 尿管等部位的梗阻，而下尿路梗阻则 主要指膀胱和尿道的梗阻。
病因与病理机制
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包 括泌尿系统结石、肿瘤、炎症、 损伤以及先天性畸形等。
病理机制
泌尿系梗阻发生时，尿液无法顺 利排出，导致泌尿道压力升高， 肾积水形成，长期梗阻可引起肾 功能损害甚至肾衰竭。
运动康复
适当进行体育锻炼，增强体质 ，促进康复。
定期复查
遵医嘱定期进行复查，评估恢 复情况。
预防复发
加强预防措施，降低泌尿系梗 阻复发的风险。
05
泌尿系梗阻的案例分析
典型案例一
患者情况
患者男性，56岁，因排尿困难、腰痛就诊。 查体显示肾积水、膀胱扩大。
治疗
行尿道前列腺切除术和膀胱结石取出术，术 后恢复良好。
临床表现与诊断
临床表现
泌尿系梗阻的典型表现为腰痛、血尿、排尿困难等，严重时可出现肾绞痛、肾 功能不全等症状。
诊断
泌尿系梗阻的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，如B超、尿路造影、 CT等。根据检查结果，医生可判断梗阻部位及病因，为后续治疗提供依据。
03
泌尿系梗阻的治疗
《泌尿系统梗阻》课件
目前对于泌尿系统梗阻的治疗主要包括手术解除梗阻、药物治疗和辅助
治疗等，其中手术治疗是主要的治疗方法。
研究展望
泌尿系统梗阻的预防和早期干预
01
未来研究将更加关注泌尿系统梗阻的预防和早期干预，以降低
泌尿系统梗阻的发生率和减轻疾病进展。
泌尿系统梗阻的个体化治疗
02
随着精准医学的发展，未来将更加注重泌尿系统梗阻的个体化
《泌尿系统梗阻》ppt课件
目录
• 泌尿系统梗阻概述 • 泌尿系统梗阻的病理改变 • 泌尿系统梗阻的治疗 • 泌尿系统梗阻的预防与护理 • 泌尿系统梗阻的病例分析 • 泌尿系统梗阻研究进展与展望
01
泌尿系统梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系统梗阻是指尿液在泌尿道任何 部位的梗阻，导致尿液排出受阻，引 起一系列泌尿系统症状和体征。
研究现状
01
泌尿系统梗阻的病理生理机制研究
目前对泌尿系统梗阻的病理生理机制有了更深入的理解，包括梗阻对泌
尿系统功能的影响、梗阻引起的组织损伤和修复过程等。
02
泌尿系统梗阻的诊断技术
随着影像学技术的发展，泌尿系统梗阻的诊断更加准确和便捷，如超声
、CT、MRI等检查手段的应用。
03
泌尿系统梗阻的治疗方法
方式。
如肾盂输尿管交界处狭窄，可 以采用肾盂输尿管成形术进行
治疗。
对于膀胱颈梗阻，可以采用膀 胱颈切开术或膀胱颈成型术进
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行治疗。
对于前列腺增生引起的梗阻， 可以采用经尿道前列腺电切术
或激光切除术进行治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石术、肾造 瘘术等。
对于泌尿系统结石引起的梗阻 ，可以采用体外冲击波碎石或 输尿管镜碎石术进行治疗。
《泌尿系梗阻》课件
泌尿系梗阻的诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线、CT 等，可以明确梗阻部位和病因，为后续治疗提供依据。同时 ，尿液常规检查和肾功能检查也是常用的辅助诊断手段。
02
泌尿系梗阻的病理生 理
尿液的生成与排泄
尿液的生成
尿液由血液中的水、电解质和废 物经过肾小球的滤过、肾小管和 集合管的分泌与重吸收形成。
泌尿系梗阻
目录
• 泌尿系梗阻概述 • 泌尿系梗阻的病理生理 • 泌尿系梗阻的治疗 • 泌尿系梗阻的预防与护理 • 泌尿系梗阻的典型病例分析
01
泌尿系梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系梗阻是由于泌尿系统内部结构 异常或外部压迫等原因，导致尿液流 动受阻，引起一系列泌尿系统症状的 疾病。
分类
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻（肾盂 、输尿管等）和下尿路梗阻（膀胱、 尿道等），根据梗阻部位和病因的不 同，治疗方法也有所不同。
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病例三：尿道狭窄引起的排尿困难
总结词
尿道狭窄是泌尿系梗阻的常见原因之一 ，可能导致排尿困难、尿线变细等症状 。
VS
详细描述
尿道狭窄通常是由于尿道炎症、创伤、手 术等因素导致的。由于尿道管腔变窄，尿 液排出受阻，导致排尿困难。典型的症状 包括排尿费力、尿线变细、尿液分叉等。 治疗方式包括尿道扩张、药物治疗和手术 治疗，应根据患者的具体情况选择合适的 治疗方案。
病因与病理
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包括泌尿系统结石、肿瘤、炎症、损伤等内部因 素，以及外部压迫、先天性畸形等外部因素。
病理
泌尿系梗阻会导致尿液在泌尿系统内滞留，引起尿液浓缩、细菌繁殖等问题， 进而引发感染、肾积水等病理变化，严重时甚至会导致肾功能衰竭。
外科学ppt课件泌尿系梗阻
• 病理生理：基本病理改变为梗阻以上的尿路扩张。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
病理生理
• 膀胱以下梗阻如前列腺增生→一侧或双侧输尿管扩张肾积水，泌尿系梗阻， 肾盂压力上升，当达到25mmHg，肾小球滤过停止，肾内血循环正常，肾内 “安全阀”开放，即肾盏穹隆部裂隙，肾盂内尿液直接进入肾实质静脉和淋 巴管内，肾周围、肾内压力下降，肾小球滤过恢复，但所形成尿不是进入输 尿管，而是进入肾实质内。
▫ 病因治疗，去除病因，保留肾脏； ▫ 肾造瘘或置双“J”管 ； ▫ 肾切除；
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
良性前列腺增生
benign prostatic hyperp-lasia（BPH）
诊断
• 病史和体检
▫ 年龄，>50岁以上男性进行性排尿困难；
▫ 肛门指诊：前列腺增大，质地中，表面光滑；
• B超：尤为直肠B超较准 • 膀胱镜：不一定常规检查 • 尿流动力学检查
▫ 最大尿流率<15ml/s，说明有排尿不畅； ▫ 最大尿流率<10ml/s，则有梗阻严重，应治疗。
• 根据梗阻的严重程度，尿动力分为7级，同时能知道膀胱逼尿肌收缩力情况。
治疗
• 手术治疗
▫ 手术指征： (1)残余尿>50ml；(2)曾有急性尿潴留；(3)合并出血； (4)合并憩室；(5)合并结石；(6)严重感染；(7)肾功能不全；(8)全身 情况能耐受手术； 手术方式
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泌尿系梗阻
第一节概述
1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。
管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。
2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。
3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。
4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。
7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1 ）机械性梗阻先天性梗阻、后天性梗阻。
（2）动力性梗阻。
根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。
病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。
（2）泌尿系感染，菌血症。
（3）肾功能损害。
第三节良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ,BPH）
病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说
病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）前列腺组成1 腺体，2 间质平滑肌和纤维组织45%（60%）。
急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石）
临床表现前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。
诊断1、病史和体检2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。
治疗1.药物治疗（1）激素相关类药物①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）
3.75mg，每月一次皮下注射。
②5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。
（2）а受体阻滞剂①高特灵(Hytrin)： 2mg每晚服用②哈乐(Tamulosin)： 0.2mg每晚服用。
③桑塔(alfuzosin)： 2.5mg每日2-3次服用。
④甲黄酸多沙唑嗪控释4mg每日1次服用。
（3）植物类药物花粉制剂舍尼通、前列康等。
2.手术治疗手术指征（1 ）药物治疗无效（2）残余尿超过60ml（3）下尿路严重梗
阻（4）有尿潴留史（5）有膀胱结石血尿等（6）肾功能受损。
手术方式（1）经尿道前列腺切除术——“金标准手术”（2）耻骨上经膀胱前列腺摘除术（3）耻骨后经膀胱前列腺摘除术（4）经会阴前列腺摘除术（5）膀胱造口术。
3.其他治疗如微波、射频、激光、电化学、前列腺支加、气囊扩张、高能聚焦超声等
治疗方法，可适合于不同病人治疗。