甲状腺TIRADS分级

甲状腺TI-RADS 分级

1.TI-RADS是什么

TI-RADS是一套超声诊断甲状腺结节良恶性的评价标准，根据BI-RADS（breast imaging reporting and data system）发展而来，最早由Horvath 等提出。结合甲状腺结节的超声表现，按照恶性程度提示风险程度，TI-RADS分为5-6级，恶性程度逐级提升。这种标准化术语极大地规范和简化了医学沟通、诊断流程。目前国内外的TI-RADS标准尚不统一，广泛使用的是Horvath 等、Park JY 等以及Kwak 等制定的三大类TI-RADS 分级诊断标准。

2.Horvath等提出的TI-RADS标准

TI-RADS 1 类: 正常甲状腺（恶性风险0%）

TI-RADS 2 类: 良性结节( 恶性风险0%)

TI-RADS 3 类: 良性结节可能( 恶性风险＜5%)

TI-RADS 4 类: 可疑结节，分为4a和4b类。4a类( 恶性风险5%-10%、1项超声恶性表现) 4b类( 恶性风险10%-80%、2-3项超声恶性表现)

TI-RADS 5 类: 恶性结节可能性大( 恶性风险＞80%、4-5项超声恶性表现)

TI-RADS 6 类: 恶性结节（恶性风险100%，病理结果为恶性）

3.Park JY 等提出的TI-RADS标准

TI-RADS 0 级: 无结节（恶性风险0%、正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺肿）

TI-RADS 1 级: 高度良性结节( 恶性风险0%-7%、囊性结节为主，周边伴有声晕)

TI-RADS 2 级: 可能为良性结节( 恶性风险7%-23%、等回声至高回声，边缘不光整，以实性为主，回声不均匀，蛋壳样钙化或粗大钙化)

TI-RADS 3 级: 不能确定( 恶性风险24%-50%、低回声，实性，边界清，回声均匀，无其他提示恶性的超声图像)

TI-RADS 4 级: 可能为恶性结节( 恶性风险51%-90%、1-2项超声恶性表现）

TI-RADS 6 类: 高度恶性结节（恶性风险91%-100%，>3项超声恶性表现）

4.Kwak等提出的TI-RADS标准

TI-RADS 1 级: 正常甲状腺

TI-RADS 2 级: 良性结节

TI-RADS 3 级: 良性结节可能性大

TI-RADS 4 级: 可疑恶性结节，分为4a、4b、4c三类。4a(1项超声恶性表现)

4b(2项超声恶性表现) 4c(3-4项超声恶性表现)

TI-RADS 5 级: 恶性结节可能性大（5项超声恶性表现)

5.Park JY 等提出的TI-RADS标准

TI-RADS 0 级:无结节（恶性风险0%、正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺肿）

TI-RADS 1 级: 高度良性结节( 恶性风险0%-7%、囊性结节为主，周边伴有声晕)

TI-RADS 2 级: 可能为良性结节( 恶性风险7%-23%、等回声至高回声，边缘不光整，以实性为主，回声不均匀，蛋壳样钙化或粗大钙化)

TI-RADS 3 级: 不能确定( 恶性风险24%-50%、低回声，实性，边界清，回声均匀，无其他提示恶性的超声图像)

TI-RADS 4 级: 可能为恶性结节( 恶性风险51%-90%、1-2项超声恶性表现）

TI-RADS 6 类: 高度恶性结节（恶性风险91%-100%，>3项超声恶性表现）

6.甲状腺恶性结节超声表现

·低回声、极低回声

·边缘不规则（成角、分叶）

·微钙化（与浓缩胶质超声表现为点状强回声后伴彗星尾不同，浓缩胶质为良性表现）·纵横比大于等于1（纵径指前后径，横径指横切面的左右径、纵切面的上下径）

·边界不清

·淋巴结异常（周围淋巴结异常肿大）