肾、输尿管结石手术病人标准护理计划
输尿管结石术后护理问题及措施
输尿管结石术后护理问题及措施输尿管结石术后护理问题及解决措施术前准备•定期就诊，进行输尿管结石术前检查，了解病情、手术方式及风险。
•遵医嘱停止服用可能会影响手术的药物，如抗凝药物。
•忌食刺激性食物，保持饮食清淡。
•了解手术后的症状与风险，与家人一起做好心理准备。
术后康复措施1.休息与活动–术后首要任务是充分休息，减少活动，以促进伤口愈合。
–适当进行下床活动，避免长时间的卧床不动，以防深静脉血栓形成。
2.饮食与药物–饮食方面，术后可逐渐恢复正常饮食，但要避免吃过多盐分与蛋白质含量过高的食物。
–多饮水、尤其是温水，有助于促进结石排出，预防尿液浓缩。
–在医生指导下规律服药，不可随意停药或更改剂量。
3.防止感染与腹胀–术后应保持手术部位的清洁与干燥，定期更换敷料。
–遵医嘱服用抗生素，预防感染。
–运动小腿、膝盖活动，如踢被子，有助于预防术后腹胀。
4.定期复查与康复指导–术后要定期就诊复查，了解伤口愈合情况及结石排出情况。
–听从医生的康复指导，在康复期内避免过度劳累与剧烈运动。
–如有任何不适或疑问，及时与医生沟通。
注意事项•饮食要遵循医生的建议，避免摄入刺激性食物和高盐食品。
•术后要保持情绪稳定，避免焦虑与紧张。
•提前了解并遵守医嘱，避免自行更改药物剂量或停药。
•保持充足的饮水量，预防结石再次发生。
•注意个人卫生，保持手术部位的干燥与清洁。
•遇到任何不适或疑问，应及时就医咨询。
通过正确的术后护理，可以有效缓解输尿管结石手术后的不适及并发症的发生。
遵守医嘱、积极配合治疗，尽早回归健康生活！。
输尿管切开取石护理常规
输尿管切开取石护理常规输尿管切开取石术是治疗输尿管结石的手术方法。
对于输尿管结石，应用中西医结合治疗（如服排石汤、针刺疗法、膀胱镜插管、超声波碎石或套篮等，或在有条件的地方进行体外震荡波碎石术），多数可得到治愈。
只有在上述治疗无效时，为了保护肾功能，制止感染以及缓解反复发作的绞痛，才考虑采用切开取石术。
一、护理措施（一）术前护理1.按泌尿外科手术前常规护理。
2.做好中段尿培养及药敏，有尿路感染在者，根据医嘱用抗生素控制感染。
3.术前1小时拍摄定位片，明确结石位置，定位后嘱患者卧床，避免活动量过大，结石位置变换，发生嵌顿加重痛苦。
4.了解血肌酐，尿素氮，肌酐清楚率，了解对侧肾脏功能。
5.疼痛的护理，疼痛时安慰患者，使其情绪稳定，分散患者注意力，指导患者深呼吸，以减轻疼痛。
（二）术后护理1.按泌尿外科手术后常规及麻醉后常规护理。
2.注意观察尿液颜色，有无血尿，并记录24小时尿量。
3.做好双猪尾导管的护理，勿做剧烈扭转身体活动、勿做剧烈下蹲动作及伸懒腰动作，以防导管滑脱或移位。
4.注意观察切口渗出情况及有无漏尿发生，更换切口敷料，保持局部清洁干燥。
5.术后腹胀明显者，可用芒硝酸敷脐或肛管排气。
6.安全护理(1)按护理级别巡视病房。
(2)陪1人，告知严密陪护，必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床防跌倒。
7.饮食护理：多食新鲜蔬菜，水果，酸性食物，以防结石再发。
8.心理护理：积极为患者介绍手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者提出的种种疑问，消除或减轻他们的紧张情绪。
二、健康指导1.鼓励患者多饮水。
2.多食新鲜蔬菜，水果，酸性食物，以防结石再发。
3.放置双头猪尾巴导管者，术后2--3个月经膀胱镜拔管。
4.定期复查，一般1月复查，检查血、尿、肾功能。
三、主要护理问题1.舒适的改变与术后卧床有关。
2.疼痛与手术伤口有关。
3.焦虑检查和治疗有关。
4.有感染的危险与留置各引流管有关5.潜在的并发症出血与手术有关。
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
肾及输尿管切开取石术护理常规
肾及输尿管切开取石术护理常规肾及输尿管结石是泌尿系统常见病、多发病，主要症状为肾区或腹部疼痛、血尿.输尿管结石大多是体积小的肾结石下降所致，亦以单侧多见，多见于青壮年，男多于女。
结石直径小于1cm经过非手术疗法,有可能随尿排出，尤其是体外震波碎石术(ESWL）成功率达90%以上，结石直径大于1cm行ESWL困难的复杂性结石可行腔镜取石，少数病人行输尿管或肾盂切开取石术。
一、术前准备及护理。
1、同泌尿外科一般护理。
2、病情观察：密切观察患者病情变化，特别是肾、输尿管结石绞痛发作时易发生摔伤和虚脱。
护士应协助患者卧床休息，及时按医嘱给予解痉、镇痛治疗，发热达38.5℃以上时,给予物理降温，疼痛伴肉眼血尿者，嘱患者多饮水，每日尿量达2000～3000ml以上以稀释尿液，防止血块阻塞合并感染。
3、作好有关特殊检查，如X线、泌尿系平片检查与排泄性尿路造影等准备工作，按肾盂造影常规进行护理。
4、术前1小时灌肠后定位拍片。
二、术后护理1、按泌尿外科术后常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后患侧卧位，以利于引流液排出。
3、饮食：术后禁食，肠蠕动恢复后,给少量易消化半流质或普通饮食，鼓励病人多饮水。
4、引流管护理：保持各引流管引流通畅，注意引流量及性质,一般切口引流管24小时量不超过100ml。
5、并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。
（1）出血：监测生命体征、特别是血压、心率变化，观察切口敷料有无渗血渗液，发现异常及时报告医生处理。
（2）泌尿系感染：①做好引流管的护理。
②可进食后鼓励多饮水。
(3)如有呼吸困难、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状时，应通知医生及时处理。
(4）腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。
说明术后早期活动的意义，根据患者情况制定活动计划。
腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。
三、出院指导1、饮食指导:多饮水，注意限制进食含钙、草酸丰富的食物，避免高动物蛋白、高脂饮食，如菠菜、红茶、动物内脏等，防止结石再发。
输尿管结石术后的护理计划
护 理 学 院 毕 业 设 计
现病史：患者自诉3年无明显诱因出现尿急，尿频，偶有排尿等待，尿流变细，无夜尿增多，无肉眼血尿，脓尿，以活动后加重，一直服用盐酸坦洛新1片qn，增加服用非那雄安一片bid治疗稍缓解，3天前无明显诱因出现尿急尿频加重伴尿痛，伴排尿等待，滴沥，随到我院急诊就诊，查尿常规，隐血2+，白细胞15个/ul，今为求进一步诊治再来我院，门诊以“尿急，尿频查因：1，前列腺增生？尿路结石？2尿路感染”收入我料，患者自起病以来，精神，食纳尚可 ，轻微便秘，体重无明显下降。
发育正常，营养中等，神志清楚，自主体检，查体合作，全是皮肤，巩膜无黄染，无皮疹及瘀点、瘀斑。 全身浅表淋巴结未扪及，头颅五官无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无溢脓，鼻翼无扇动，扁桃体无肿大，口唇无发绀。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无充盈。肝颈静脉回流征阴性。胸廓大小、形态正常，双侧对称无畸形，双肺语颤对称一致，无胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，呼吸清音，未闻及明显干、湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动在第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，无心前区震颤及心包摩擦感，叩诊心界不大，心率65次/分，率齐，无杂音及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。泌尿系检查见专科情况。肝门指诊，前列腺增大，表面光滑，中央沟变浅，无硬结，指套无出血。外生殖器无明显异常，脊柱活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。双下肢无
1.环境和体位：指导患者尽量在安静的环境下居住，也可以改善自己的居住环境。指导患者多运动，做排石操、适当跳跃，有利于结石的排出和结石的生成。
输尿管结石手术护理要点
变感染。现今，医学的发达，输尿管结石微创手
2伤口护理 输尿管结石手术方式有很多种，比如起初
术普及性比较高，所有，只要按照日常护理的基 本 要 点 去 处 理， 克 服 在 此 期 间 的 术 后 护 理 问 题，
临床医学会采用开放性手术，费用虽然比现今采用 就可以很好地避免术后并发症的产生，很快恢复
最多的微创碎石手术低，但弊端就是开刀后，伤口 健康。如果术后患者出现腰背部疼痛、血尿等症
创伤比较大，患者术后需要长时间卧床，稍微活动 状时，应及时到医院就诊。
伤口就会很疼。在术后护理上注意的也很多，而且
术后患者卧床期间，不能做到生活自理，需要有家
输尿管结石并不可怕，只要患者遵医嘱，在生
人或专业医护人员随时进行护理，这就会给患者心 活中合理调节自己的饮食方式，限制钙物质的摄
要到门诊进行术后复查，这是为了医生对病患在术 条件，并没有特别限制和要求。不管患者采取的是
后修复期间，排查输尿管有无狭窄和肾功能恢复情 开放性手术还是输尿管镜微创手术，输尿管结石手
况，由于患者出院后，仍需带有输尿管支架管进行 术后的病人都要尽快下地活动，多饮水，多排尿，
导尿，需要到医院进行常规拔除输尿管支架管。医 在此期间也要多观察尿液颜色的变化等。患者应
输尿管结石患者的治疗
虑和恐慌，此时，应该需要家人的陪同和医生的
结石类病体就是一种慢性病，但引起的结石 鼓励，给患者树立信心，术前家人应该对患者进
性疼痛发作起来为急症，所以短期治疗为主要治 行心理疏导和安抚沟通，让患者做好术前的心理
疗办法。可见病症为 ：恶心、呕吐、尿频、发热、 准备。
腰痛、血尿等，尿路阻塞及扩张性尿积水，病情 恶化时会导致肾功能逐渐丧失，危害肾健康。一
输尿管结石手术护理常规
输尿管结石手术护理常规【疾病概述】输尿管结石是泌尿系常见结石之一。
结石形成机制尚未完全阐明，多认为与代谢以及感染因素有关。
临床表现呈刀割样肾绞痛，常突然发作，放射到会阴部、腹股沟内侧；血尿，结石损伤粘膜所致，见于绞痛发作时。
【一般护理】按泌尿系统疾病一般护理常规。
【专科护理】（一）做好中段尿培养及药敏。
有尿路感染者，根据医嘱用抗生素控制感染。
（二）了解血肌酐、尿素氮、肌酐清除率，了解对侧肾脏功能。
（三）术前1h拍摄好定位片，然后嘱患者卧床。
定位片与以前拍摄的X线片一起带手术室，以做比较。
（四）注意观察引流物的量、性质、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。
（五）各种引流管应妥善固定，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落，定时更换引流袋。
（六）注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。
（七）注意观察尿液颜色，有无血尿发生。
（八）无明显出血，鼓励早期活动。
（九）饮食指导。
含钙结石宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白；尿酸结石者，不宜服用动物内脏。
（十）双J管护理。
避免剧烈运动，以防脱落。
多饮水，以增加尿量、减少晶体沉积。
【健康教育】（一）按医嘱服药，均衡饮食，适当运动，加强营养。
（二）指导多饮水多排尿起自身冲洗作用，尽可能维持每天喝2000~3000ml水。
具体方法：早上起床喝200-400ml，上午喝800-1000ml，下午喝1000ml，晚餐后喝500ml。
（三）留置双“J”管期间多饮水，避免大幅度弯腰和跳跃等动作。
如出现大量鲜红色血尿时，应立即平躺休息及大量饮水，如血尿持续应及时回院就诊。
（四）告知患者留置双“J”管是引流肾积水和恢复肾功能的重要方法之一，术后3个月内即可在膀胱镜下拔出。
遵医嘱留置双“J”管期满后，在门诊咨询医生并预约拔管的日期。
（五）嘱患者定期通过B超或腹部平片随诊检查，以便早期发现结石复发或输尿管狭窄发生。
肾盂、输尿管切开取石术后护理
肾盂、输尿管切开取石术后护理术后评估1．了解手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．神志、生命体征、氧饱和度、疼痛3．切口敷料，肾周引流管、导尿管固定，引流液的色、量、性质4．背部皮肤5．输液及肛门排气、进食情况6．大便7．化验检查的结果8．心理支持9．关注患者主诉术后干预措施1．体位与活动1.1待麻醉清醒、血压平稳，可改半卧位或侧卧位以利引流，床上活动。
1.2术后第1天即可协助下床活动。
2.饮食与输液2.1待肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，并逐渐半流质、普食过渡。
多饮水。
保持大便通畅。
2.2根据医嘱及患者情况调节输液速度。
3.心理支持。
4.病情观察4.1观察生命体征变化。
4.2观察神志、面色、末梢循环，切口敷料有无渗血、渗液、漏尿，肾周引流液的颜色、性质、量，尿色及尿量，保持引流管的通畅。
4.3关注患者主诉。
4.4关注急诊化验结果。
5.呼吸道管理鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，肺扣打以帮助排痰。
咳嗽时注意保护伤口防止出血。
必要时雾化吸入。
6.疼痛护理观察疼痛的部位、性质、评分、持续时间及伴随症状，睡眠等，疼痛>5分，联系医生给予止痛药，30分钟后观察镇痛效果。
7.并发症的观察7.1出血：观察生命体征，切口敷料有无渗血、渗液、漏尿，引流液的颜色、性质、量。
7.2尿瘘：观察肾周引流液的颜色、性质、量，若引流量增多，无进行性减少，引流液生化与尿液生化相仿，可能发生尿瘘。
8.D-J管护理术中留置D-J管起到输尿管支架、内引流作用，有效减少尿漏、输尿管管腔狭窄。
但也会出现膀胱刺激症状、血尿、膀胱输尿管返流、感染、继发结石可能。
应嘱患者多饮水，勿夹导尿管，保持导尿管通畅，勿憋尿，避免剧烈运动，根据医嘱在术后1-3月至门诊拔管。
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肾、输尿管结石手术病人标准护理计划
肾和输尿管结石是常见的泌尿外科疾病。
肾结石位于肾盏或肾盂中;输尿管结石大多来自肾脏,常停留在输尿管的三个狭窄处。
常见临床表现为:与活动有关的血尿、疼痛。
疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。
当合并感染时可出现脓尿;输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛;双侧结石梗阻时,可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。
治疗方法可采取药物排石和手术。
当非手术治疗无效,病人有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性积水、感染等并发症时,应考虑手术治疗。
常见的手术方法有肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和输尿管切开取石术,肾部分切除术和肾实质切开取石术。
此类手术后的护理要点是:观察术后出血情况,预防大出血;保持各种引流管通畅及观察引流液的颜色及量,预防感染。
常见护理问题包括:①疼痛;②有手术切口、尿路感染的可能;③有肾后性肾功能受损的危险;
④潜在并发症--术后大出血;⑤潜在并发症--漏尿;⑥知识缺乏:术前准备重点及术后护理要点知识。
一、疼痛
[相关因素]
1.结石引起梗阻。
2.肾积水。
3.较小结石在尿路内移动和刺激,致平滑肌痉
挛。
4.结石活动和摩擦,损伤粘膜。
5.合并感染。
[主要表现]
1.病人主诉有腰部钝痛或绞痛。
典型绞痛常突然
发生,如刀割样,沿输尿管向下腹部、外阴部
和大腿内侧放射。
2.肾区叩击痛。
3.有时伴有面色苍白,出冷汗,脉搏快而弱,血
压下降,甚至发生疼痛性休克。
[护理目标]病人主诉疼痛减轻或消失,自觉舒适。
[护理措施] 1.认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持
续时间,有何特征和伴随症状。
2.绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药,如阿托
品、心痛定、黄体酮、度冷丁等,随时观察止
痛效果。
3.绞痛持续时间长时,遵医嘱静脉补液,保持水、
电解质平衡。
4.疼痛缓解时,嘱病人多饮水(每天不少于
2500mL),以利血尿排出和预防感染。
5.嘱病人适当休息,避免大幅度运动。
[重点评价]
1.疼痛是否减轻。
2.使用解痉镇痛药物是否有效。
二、有手术切口、尿路感染的可能
[相关因素] 1.结石梗阻。
2.引流管引流效能降低。
3.留置导尿管导致逆行性感染。
4.漏尿。
[主要表现]
1.病人主诉尿频、尿急、尿痛。
2.可有畏寒、发热等全身症状。
3.肉眼脓尿或尿液检查有脓细胞或尿液细菌培养阳性。
4.切口有红、肿、热、痛及分泌物。
[护理目标]
1.引流通畅,无尿路感染。
2.病人发生手术切口或尿路感染、能被及时发现和控制,预防发生术后继发性出血。
3.手术切口按期愈合。
[护理措施]
1.术后观察伤口有无渗血及漏尿情况,发现异
常,及时报告医师。
2.观察引流液及尿液的色、量变化。
3.鼓励病人多饮水,每天不少于2500mL,均匀
饮用,增加利尿,起到冲洗尿路的作用。
4.保持切口敷料干燥,定期更换引流袋,隔天1 次。
5.保持引流通畅,防止引流管受压、扭曲或堵塞, 每天及时倾倒尿液,防止逆行感染。
6.术后如行持续肾盂冲洗,应注意:①严格执行
无菌操作。
②全套冲洗用物隔天更换1次。
③
常用冲洗液为0.2%呋喃西林液或生理盐水
500mL加庆大霉素2万u。
7.留置导尿时应用0.1%新洁尔灭清洗尿道口,
每天2次。
8.鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食, 增强病人抵抗力。
9.监测体温、血、尿常规及尿培养结果,及时送
检尿标本。
[重点评价]
1.能否有效地预防和控制感染。
2.手术切口愈合情况。
3.引流管、导尿管是否引流有效,管道护理是否
符合要求。
三、后性肾功能受损的危险
4.[相关因素]
5.双侧上尿路结石梗阻,或一侧梗阻对侧反射性
无尿。
6.孤肾上尿路结石梗阻。
[主要表现]
1.少尿;双侧结石梗阻,可无尿。
2.出现尿毒症中毒症状:恶心、呕吐、呼吸困难。
3.X线平片显示尿路梗阻;尿酸性结石则不显影。
[护理目标]
1.病人无尿能被及时发现。
2.病人的肾功能恢复正常。
[护理措施]
1.严密观察尿量,特别是双侧上尿路结石、孤肾
病人尤为重要,并严格记录24小时出入水量,注意心肺功能,防止肺水肿的发生。
2.病人突然出现无尿,应立即报告医师。
3.积极做好急诊取石术准备,以达到解除梗阻,
挽救肾功能的目的。
4.梗阻解除后,可能进入多尿期,应注意出入水
量平衡,严格记录24小时出入水量,为纠正
电解质紊乱提供依据。
[重点评价]
1.病人24小时出入水量是否在正常范围。
2.病人有否发生尿毒症,或尿毒症的转归情况。
四、潜在并发症--术后大出血
[相关因素]
1.继发感染。
2.活动过早。
3.有腹压增高因素存在。
[主要表现]
在术后7-10天,病人可能突然发生从肾盂造瘘管、肾造瘘管中涌出大量血液,并可凝结成块,堵塞引流管,病人可因大失血而休克,此出血现象可呈周期性(即隔5-7天可重新继发出血)。
[护理目标]
1.病人不发生继发性大出血。
2.病人出血能被及时发现,及时采取措施,积极
预防失血性休克。
[护理措施]
1.认真落实预防性措施:
2.遵医嘱加强抗炎及支持疗法。
3.严密监测生命体征和各种引流管的引流量与
引流液性质,直至拔管时为止。
4.留置导尿应用1‰新洁尔灭清洁尿道口,每天
2次。
5.遵医嘱行肾盂持续冲洗,常用冲洗液为0.2%
呋喃西林或生理盐水500mL加庆大霉素2万u。
有出血发生时,冲洗液应先放在冰箱内制冷备
用。
6.鼓励病人多饮水,以加强利尿。
7.肾实质切开取石或肾部分切除术后嘱病人绝
对卧床休息2周以上,翻身由护士协助,动作
宜轻,输尿管取石术后平卧6小时,即可取半
坐卧位。
8.术后28小时内大出血,多因术中止血不够完
善(因肾血流丰富,组织脆嫩,缝合止血不易),应严密观察引流液血色深浅,进行性出血者,积极做好再次手术止血准备。
9.告诉病人术后7-14天出血多与肠线吸收或脱
落,腹压突增,如咳嗽、便秘有关,嘱咐病人
要预防感冒和便秘,防止因腹压增高而引起出血。
10.大出血的护理观察要点:①遵医嘱密切监测生命体征。
②有无内出血迹象。
③引流管是否保持通畅,引流液颜色及量。
[重点评价]
1.病人有无继发性出血的诱发因素,如咳嗽、便秘,过早活动。
2.有无出血迹象。
3.有无休克征象。
五、潜在并发症--漏尿
[相关因素]
1.造瘘管引流不通畅。
2.感染。
[主要表现]
1.造瘘口周围有尿液漏出,敷料渗湿。
2.肾区可有触痛、肿胀。
3.体温升高,伤口不愈。
4.[护理目标]病人伤口停止漏尿,伤口愈合。
[护理措施] 1.密切观察肾区及腹部有无触痛、肿胀,若有漏
尿迹象,及时通知医师,更换敷料,保持伤口
干燥。
2.保持引流管通畅,严防受压,折叠并注意引流
液的颜色及量。
3.术后向病人解释肾周引流管作用,引流管至少
保留4天,确实无渗液,方可拔管,否则应继
续引流,以减少漏尿。
4.观察体温和白细胞计数,以及有无腰部继发感
染症状。
[重点评价]
1.肾周引流管内引流液量有无增加。
2.肾-肾盂造瘘管引流是否通畅。
3.有无伤口漏尿的腰部症状。
4.体温是否正常,有无继发感染。
5.漏尿是否停止或减少。
六、知识缺乏:
[相关因素]
1.病人或家属没有接受过此类手术的键康宣教指导。
2.病人或家属不了解术后继发出血的可能性与危险性及必要的预防知识。
[主要表现]
1.肾结石手术后不听从医护人员的指导,在床上乱动,甚至坐起来。
2.不能配合护士对各种引流管进行护理,随意将其折叠,扭曲、受压,致使引流不畅。
3.家属误将无菌引流瓶用自来水冲洗。
[护理目标]
病人能主动配合治疗和护理。
[护理措施]
1.耐心地给病人和家属作有关教育指导。
2.需要病人具体配合的护理过程,应当场示范,
使其真正了解意义和掌握操作方法。
[重点评价]
1.病人是否了解本病的防治知识。
2.病人是否积极主动配合治疗、护理。