妇产科考试重点(详细版) 复习资料
妇产科学复习考试重点
5◆女性内生殖器包括：阴道/子宫/卵巢/输卵管，后2合称子宫附件。
◆月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
18◆卵巢的功能：产生卵子并排卵/分泌年性激素，分别称卵巢的生殖功能/内分泌功能。
◆卵巢的周期性变化：卵泡的发育及成熟/排卵/黄体形成及退化。
◆妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长过程，自卵子受精至胎儿及其附属物自母体排出的全过程，约平均38周。
◆着床：受精后6~7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入且被子宫内膜覆盖的过程。
[条件]①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜同步发育并互相配合④孕妇体内有足量的孕酮。
33◆胎盘功能：气体交换/营养物质供应/排除胎儿代谢产物/防御功能/合成功能(人绒毛膜促性腺激素HCG-妊娠8~10w血清浓度达峰)32◆胎儿附属物：胎盘/胎膜(绒毛膜/羊膜)/脐带/羊水。
32◆胎盘由羊膜/叶状绒毛膜/底蜕膜构成。
◆早期妊娠诊断：停经/早孕反应/尿频/乳房改变/黑加征。
43◆黑加征：妊娠6~7周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体间似不相连称~。
45◆胎动FM：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。
45◆胎心：妊娠12周后可听到，正常120~160次/min。
46◆胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。
正常胎姿势为胎头俯屈/颏面部贴近胸壁/脊柱略前弯/四肢屈曲交叉于胸腹前。
胎产式：指胎体纵轴与母体纵轴的关系。
两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。
胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分。
纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。
胎方位：指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。
50◆骨盆外测：髂棘间径(两髂前上棘外缘距离23-26cm)、骼嵴间径(两髂嵴外缘最宽距离25-28cm)、骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离18-20cm)和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离8.5-9.5cm)。
妇产科期末复习重点归纳
第三章女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段有不同的生理特点根据妇女的年龄和内分泌变化将女性一生分7个阶段（只需掌握分为哪七个期）：一、胎儿期☞女性性腺——卵巢；副中肾管发育成女性生殖道二、新生儿期是指出生后4周内这一段时期卵巢——幼稚状态出生后一周内可有：1、乳房隆起或少许泌乳2、阴道分泌物少许或为血性这一周内的改变是由于女婴脱离母体内的高激素水平引起的。
三、儿童期是指从出生后4周——12岁左右这段时期：儿童早期、儿童后期下丘脑—垂体—卵巢轴的抑制状态阴道、子宫、卵巢、输卵管——幼稚状态子宫、卵巢、输卵管的位于腹腔内四、青春期是指从乳房发育等第二性征出现到生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的生长发育期第一性征发育：生殖器官的发育（阴道、子宫、输卵管、卵巢）第二性征：音调变高、乳房发育、女性体态月经来潮：月经初潮是青春期开始的一个重要标志。
,五、性成熟期六、绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退直到最后一次月经的时期。
七、绝经后期第二节月经及月经期的临床表现月经：伴随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经是生殖功能成熟的重要标志。
月经初潮：月经第一次来潮，13~15岁月经血的特点：经血不凝，暗红色，只有在出血多的情况下出现血凝块。
经血不凝是因为经血内含大量纤维蛋白酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解，从而引起经血不凝。
月经周期：月经周期从月经来潮第一天算起。
两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30日。
提前或延后5日左右属正常范围。
月经持续时间及出血量：正常月经持续时间为2～7日。
月经血量多于80ml即为病理状态。
第三节卵巢功能及周期变化二、卵巢的周期性改变卵泡=卵细胞+颗粒细胞+卵泡膜卵泡生长过程可以分4个阶段：①始基卵泡②窦前卵泡③窦状卵泡④排卵前卵泡：即成熟卵泡排卵的时间：一般发生在下次月经来潮前14天左右黄体形成:排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右）黄体发育达最高峰，称成熟黄体，直径一般为1～2cm。
妇产科护理学复习重点
妇产科护理学复习重点
1.妇科护理学：
-妇科疾病护理：如宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤等常见疾病的护理措施。
-妇科手术护理：如宫腔镜手术、子宫切除术等手术的护理要点和注意事项。
-妇科检查护理：如妇科常规检查、阴道镜检查等检查的前期准备和护理技巧。
-妇科常见疾病的预防与保健：如乳腺癌、子宫颈癌的预防措施和健康教育。
2.产科护理学：
-孕妇护理：包括孕期常规检查、营养指导、妊娠合并症的护理等。
-产前期护理：如助产过程中的疼痛缓解措施、分娩准备等技巧和注意事项。
-产后期护理：包括产后低温的防治、新生儿护理、哺乳指导等。
-产后并发症的护理：如产后出血、乳腺炎、产褥感染等并发症的预防和护理措施。
3.妇产科护理中的心理护理：
-孕期心理护理：了解孕妇的心理需求，提供情绪支持和教育指导。
-分娩期心理护理：助产过程中的情绪支持、疼痛缓解和安全感维护等。
-产后期心理护理：产后抑郁症的早期识别和干预、母婴亲子关系的建立等。
4.妇产科护理中的感染控制：
-感染防控原则：如洗手、消毒、隔离等基本感染控制原则。
-妇科手术感染控制：手术部位消毒、手术器械消毒、无菌技术操作等。
-产后感染的护理：如分娩伤口的处理、泌尿系统感染的预防和护理等。
5.妇产科护理中的紧急护理：
-产科紧急护理：如胎盘早剥、胎儿窘迫等急危重症的急救措施。
-妇科紧急护理：如妊娠合并严重疾病的护理、急性腹痛的处理等。
以上是复习妇产科护理学时的重点内容，为了更好地掌握这些知识，建议结合临床实践，通过参加实习或实际工作中的实际操作，加深对妇产科护理学的理解和应用。
妇产科必考知识点总结
妇产科必考知识点总结一、女性生殖系统的解剖和生理1.女性生殖器官的解剖结构，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等器官的解剖位置、形态结构和生理功能。
2.女性生殖器的生理周期，包括月经周期、排卵过程、受精和妊娠等生理过程的规律和变化。
3.女性生殖器官的发育和成熟过程，包括青春期的特征、月经初潮的年龄和规律等内容。
4.女性生殖器官的变态生理，包括月经失调、闭经、子宫内膜增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的生理机制和表现。
二、女性生殖系统疾病的诊断和治疗1.常见的女性生殖系统炎症，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等的病因、临床表现、辅助检查和治疗原则。
2.女性生殖道肿瘤的诊断和治疗，包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤的临床特征、影像学检查、病理学诊断和治疗方案等。
3.女性生殖系统先天畸形和后天改变，包括子宫双角、子宫发育异常、输卵管堵塞、卵巢囊肿等疾病的临床特征、诊断方法和治疗原则。
4.女性生殖系统功能障碍性疾病，包括月经失调、多囊卵巢综合征、功能性子宫出血等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗方法。
5.女性生殖系统其他疾病，包括盆腔积液、盆腔器官脱垂、子宫内膜异位症、盆腔结核等疾病的诊断和治疗。
三、妊娠期的保健和常见妊娠并发症1.妊娠期的保健知识，包括孕期饮食、运动、作息、心理保健等方面的指导。
2.孕早期疑似妊娠、妊娠骨盆及妊娠早酒球综合症等疑似早孕常见并发症的诊断和治疗。
3.妊娠中期的保健知识，包括胎儿生长发育规律、孕期体重增长、胎动监测等内容。
4.孕期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限等妊娠后期常见并发症的诊断和治疗。
5.妊娠合并病及妊娠远期并发症，包括妊娠合并心脏病、孕期子痫前症、妊娠合并肾病等罕见妊娠合并症的诊治。
四、分娩和产后护理1.分娩的生理过程，包括产程的三个阶段、分娩的规律和变异、产妇临产的征象等内容。
2.产前和产后的护理，包括孕期产前检查、分娩过程中的护理、产后康复恢复等方面的指导。
妇产科考试重点整理
妇产科考试重点整理【一】：女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件子宫：成人的子宫约重50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔的容积约5ml。
成人子宫体与子宫颈的比例为2:1；婴儿期为1:2子宫壁的外层为浆膜层，最薄；中层为子宫肌层，最厚；子宫内层为粘膜层，即子宫内膜子宫借助4对韧带来维持正常位置：(1)：圆韧带，维持子宫前倾位（2)：阔韧带，维持子宫在盆腔的正中位置（3）：主韧带，固定子宫颈正常位置的重要组织（4）：宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置输卵管：分为四部分，1：间质部 2：峡部 3：壶腹部 4：伞部输卵管壁分三层：外层为浆膜层，中层为肌层，内层为粘膜层【二】：妇女一生有哪些生理期1：新生儿期：可有少量血性分泌物排出，即假月经；2：儿童期 3：青春期4：性成熟期：妇女具有旺盛的生育能力； 5：围绝经期 6：老年期【三】：月经是性功能成熟的一项标志。
周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。
月经第一次来潮称为初潮。
初潮年龄为11~18岁，多数为13~15岁。
两次月经第1日的间隔时间称为月经周期。
一般为28~30天，提前或延后3日左右仍属正常。
月经周期的调节主要通过下丘脑，垂体，和卵巢的激素作用月经持续的天数称为月经期，一般为3~7日月经量为30~50ml，小于10ml为月经量过少，每月失血量多于80ml为病理状态【四】：卵巢的功能：卵巢具有排卵和分泌性激素的内分泌功能雌激素的主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生，角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。
孕酮（卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素）的主要生理功能：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5度，此特点可作为排卵的重要指标。
妇产科所有知识点考试重点(精)
第三章、女性生殖系统生理1妇女一生七个阶段：胎儿期、新生儿期（出生后4周内，由于女性激素水平迅速下降，可有生理性阴道出血）、儿童期（新生儿期以后至12岁左右）、青春期（以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
包括第一性征发育、第二性征出现、生长加速、月经来潮。
）、性成熟期（是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。
此期妇女周期性排卵并分泌性激素）、绝经过渡期（指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
始于40岁以后，可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。
）、绝经后期（绝经后的生命时期，60岁后称老年期）2月经：经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮多在13-14岁。
月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。
月经血的主要特点是不凝固。
3卵巢的功能：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素、孕激素和少量的雄激素。
卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。
生殖功能的周期性变化：a卵泡的发育及成熟始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡。
B排卵，多发生在下次月经来潮前14天。
C黄体形成集退化排卵日至月经来潮为黄体期，为14日。
1子宫内膜的周期性变化一、子宫内膜的组织学变化1增殖期：相当于卵泡发育成熟阶段。
在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增值状态。
（1）增殖期早期：内膜增值与修复在月经期即以开始。
（2）增殖期中期：此期特征是腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。
（3）增殖期晚期，此期内膜进一步增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。
2分泌期：相当于黄体期，雌激素的存在使内膜继续增厚，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿。
妇产科考试重点
妇产科考试重点一. 单选题1. 子宫颈癌的好发部位：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。
2. 骨盆的组成：由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。
3. 骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。
4. 月经血的特征：不凝固。
5. 排卵的时间：排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右。
6. 月经史及婚育史的表示方法：（1）月经史：例如11岁初潮，周期27—32日，持续3—6日，可简写为11 3-6／27-32 天；（2）婚育史：例如生育情况：足-早-流-存，若足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可记录为1-0-1-1；或者用孕x产x表示，可记录为孕2产1（G2P1）。
7. 盆腔检查中最重要、最常用的的项目是：双合诊。
8. 适用于未婚者的盆腔检查：直肠-腹部诊。
9. 受精部位：输卵管壶腹部。
11. 下列哪项检查对早孕的诊断较为敏感：HCG测定。
12. 脐带内的血管：一条脐静脉与两条脐动脉。
13. 早孕的确诊方法：超声检查。
14. 围生期的定义：从妊娠满28周至产后1周。
15. 临床上最为多见的胎方位：左枕前位。
16. 预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。
如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。
17. 骨盆外测量中最重要的径线：骶耻外径。
19. 胎儿娩出后首先应：清理呼吸道。
20. 用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度的方法：新生儿Apgar评分。
21. 产后出血量一般不超过：300ml。
22. 胎儿体重（g）=宫底高度*腹围+200。
23. 高危妊娠的范畴：高危妊娠评分指标低于70分者。
24. 胎儿窘迫，宫口未完全扩张，嘱产妇取：左侧卧位。
25. 自然流产最常见的原因是：染色体异常。
26. 异位妊娠最常见的原因是：输卵管慢性炎症。
27. 治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物：硫酸镁。
妇产科复习资料整理版
妇产科复习资料一、女性内生殖器官解剖，子宫的形态及维持正常位置的四对韧带，输卵管的组成，卵巢的功能；内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道子宫：子宫底、子宫体、子宫颈子宫四对韧带：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。
输卵管组成：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、卵巢功能：生殖功能（产生卵子并排卵）、内分泌功能（合成并分泌激素）二、与分娩有关的骨盆标志；骨盆：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带三、胎儿附属物，胎盘的组成及功能，脐带孕足月正常长度及动、静脉分布，孕足月正常羊水量；胎盘 1.组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.功能：气体交换作用、营养作用、排泄作用、防御作用、内分泌作用脐带 1.静脉分布：一条脐静脉和两条脐动脉。
2.正常长度：平均长度为50cm羊水：羊膜腔中的液体称为羊水。
随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800ml左右，呈弱碱性。
四、妊娠的定义及分期，胎动出现的时间，胎产式、胎先露、胎方位的定义；妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
早期妊娠：孕12周末以前中期妊娠：孕13周～27周末晚期妊娠：孕28周及以后胎动出现的时间：一般在妊娠18周后胎产式：胎体纵轴与母体的纵轴间的关系称胎产式。
两轴平行者为纵产式；母儿两纵轴垂直者为横产式。
胎先露：即胎儿最先进入骨盆入口的部分。
可有头先露，臀先露，肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
枕先露以枕骨、面先露以前囱、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。
eg:左枕前：纵产式、枕先露、胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方五、分娩的定义，分娩机制的顺序；分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。
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2．子宫：呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5mL。
3．宫颈：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。（补充：宫颈糜烂并非炎症，为正常的生理现象）
4．子宫韧带：共有4对。
（1）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。（维持子宫呈前倾位）
高温相若超过3周，早妊可能性更大
注意：①确诊早孕首选妊娠试验，其中测定血hCG较尿hCG早。
②临床上确诊早孕最常用的方法是早早孕试纸检测尿液hCG。
③确诊妊娠的方法——妊娠试验、B超检查、超声多普勒。
④确诊活胎的方法——B超检查、超声多普勒。
3．中、晚期妊娠的诊断
（1）病史与症状：有早期妊娠的经过，感到腹部逐渐增大。初孕妇于妊娠20周自觉胎动，至妊娠32-34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。
胎心音的鉴别子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音与孕妇心搏数一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。若脐带杂音持续存在，应注意有无脐带缠绕的可能。
记忆：①正常肠鸣音4-5次/分，右下腹为听诊点。②正常胎动3-5次/小时。③正常胎心音为120-160次/分。④妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能探测到胎心音；妊娠18-20周用听诊器可听到胎心音。⑤初孕妇妊娠20周自觉胎动，经产妇妊娠16周末自觉胎动。
③胎体妊娠20周后，经腹壁能触到子宫内的胎体；24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
④胎心音听到胎心音能够确诊妊娠且为活胎。妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能探测到胎心音。妊娠18-20周用听诊器可听到胎心音。正常胎心音为120-160次/分。
听诊位置妊娠24周前，多在脐下正中或偏左、偏右；妊娠24周后，多在胎背。头先露时多在脐下；臀先露时多在脐上；肩先露时多在脐周，听诊最清楚。
（4）宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。（向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置）
补充：广泛子宫切除术时不易损伤输尿管的部位是：切断圆韧带时。
5．盆腔静脉：卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
第三章女性生殖系统生理（记住月经周期，3个分期；孕激素与雌激素的协同和拮抗作用有哪些）
临床症状和体征
临床意义
停经
孕龄有性生活史的健康妇女，停经10日以上，应怀疑妊娠。若停经2个月以上，则妊娠的可能性更大。
停经是妊娠最早的症状。但不是妊娠特有的症状
早孕反应
停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、食欲缺乏、喜食酸物、恶心呕吐等
多在停经12周左右自行消失
尿频
前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致
子宫增大超出盆腔后，尿频消失
宫颈
使宫颈口松弛扩张；宫颈黏液分泌增加；性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状
使宫颈闭合，宫颈黏液分泌减少；性状变黏稠
输卵管
促使输卵管发育及分泌；加强输卵管平滑肌的节律性收缩
抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅
阴道上皮
使阴道上皮增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境
加快阴道上皮细胞蜕落
1．子宫内膜周期性变化：
子宫内膜分基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，在月经期不发生蜕落；功能层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。
（1）月经周期的分期：以月经周期28日为例，其组织形态学变化分为月经期、增殖期和分泌期3期。
月经期
增殖期
分泌期
时期
月经周期第1-4日
月经周期第5-14日
38轻度休克无体温正常有时低热正常升高升高正常稍高盆腔检查宫颈举痛直肠子宫陷凹有肿块宫口稍开子宫增大变软举宫颈时两侧下腹疼痛无肿块触及直肠指检右侧高位压痛无肿块触及一侧附件压痛宫颈举痛卵巢肿块边缘清晰蒂部触痛明显白细胞计数正常或稍高正常升高升高正常或稍高稍高血红蛋白下降正常或稍低正常正常下降正常阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液阴性可抽出渗出液或脓液阴性可抽出血液阴性hcg检查多为阳性多为阳性阴性阴性阴性阴性b型超声一侧附件低回声区其内有妊娠囊宫内可见妊娠囊两侧附件低回声区子宫附件区无异常回声一侧附件低回声区一侧附件低回声区边缘清晰有条索状蒂3治疗
子宫内膜
增厚，不平
较前更厚，呈锯齿状
增厚达10mm，呈海绵状
腺上皮
出现核下糖原空泡为其特征
出现顶浆分泌为其特征
有糖原分泌
腺体
更长，屈曲更明显
分泌达高峰
开口面向宫腔
间质
间质水肿
间质高度水肿
更疏松水肿
螺旋动脉
继续增生、弯曲
进一步增生、卷曲
迅速增长超出内膜厚度，小动脉更弯曲，血管官腔扩张
2．孕激素与雌激素的协同和拮抗作用：
4．胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。P29
5．胎盘的功能：包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。P30
6．羊水的来源：妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600-800mL从肺泡分泌至羊膜腔。胎儿通过吞咽使羊水量趋于平衡。（要搞清楚早、中、晚来源）
诊断早期妊娠快速、准确。
阴道B超较腹部B超诊断早孕可提前1周。
超声多普勒
子宫区能听到胎心音，150-160次/分
可以确诊早期妊娠、活胎
宫颈黏液检查
宫颈黏液少而稠，涂片镜检见排列成行的珠豆状椭圆体，为黄体期或妊娠期；若黄体期宫颈黏液稀薄，涂片镜检出现羊齿植物叶状结晶，可排除早孕
特异性不强
基础体温
双相型体温的已婚妇女，出现高温相18天持续不降，早孕可能性大
补充：
雌激素的生理作用
孕激素的生理作用
子宫肌
促进子宫肌细胞增生肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性；抑制子宫收缩；有利于胚胎及胎儿在宫内的生长发育
子宫内膜
使子宫内膜腺体和间质增殖、修复
使子宫内膜从增殖期转化为分泌期；为受精卵着床做准备
（2）男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。（补充：正常受精部位是输卵管腹部与峡部连接处）
3．（背）受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：是指与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。②包蜕膜：是指覆盖在胚泡表面的蜕膜，随胚泡发育逐渐突向宫腔，这部分蜕膜高度伸展，缺乏营养而逐渐退化，在妊娠14-16周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，分娩时这两层已无法分开，宫腔功能消失。③真蜕膜：是指底脱膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。P26
7．血容量：循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，平均约增加1450mL，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000mL，红细胞平均增加450mL，出现血液稀释。（考数据）
8．凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅凝血因子ⅩⅠ、ⅩⅢ降低。血小板数无明显改变。妊娠晚期凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）轻度缩短，凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇约增加50%，于妊娠末期平均达4.5g/L（非孕妇女平均为3g/L），改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，使红细胞沉降率加快，可达100mm/h。妊娠期纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶解时间明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低，是正常妊娠的特点。（考相关改变）P36
P39第五章妊娠诊断
1．妊娠分期：妊娠期全过程从末次月经第1日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期。（1）早期妊娠：妊娠13周末之前称为早期妊娠。（2）中期妊娠：妊娠第14-27周末称为中期妊娠。（3）晚期妊娠：妊娠第28周及其以后，称为晚期妊娠。
2．早期妊娠的诊断
（1）症状和体征：
乳房变化
自觉乳胀，静脉显露，乳头增大，乳晕色素加深，蒙氏结节
哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少
妇科检查
阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，黑加征阳性
停经8周，子宫为非孕时的2倍。停经12周，子宫为非孕时的3倍。
注意：①蒙氏结节——是指妊娠时，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节。
②黑加征——停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。
③Chadwick征——是指妊娠时，阴道黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色。
④停经是妊娠最早的症状。
（2）辅助检查：
检查方法
临床意义
妊娠试验
受精后10日即可用放射免疫法测出hCG。临床上多采用早早孕试纸检测尿液hCG。
hCG阳性+临表可以确诊妊娠。hCG对诊断妊娠有极高特异性，很少出现假阳性。
B超检查
阴道B超最早在停经4-5周，宫腔内见到妊娠囊；停经5周，妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动；停经12周，测量胎儿头臀长度，能较准确估计孕周。
24周末
脐上1横指
24（2周末
脐上3横指
26（22.4—29.0）
32周末
脐与剑突之间
29（25.3—32.0）
32—34周胎动达高峰
36周末
剑突下2横指
32（29.8—34.5）
40周末
脐与剑突之间或略高
33（30.0—35.3）
②胎动正常胎动每小时3-5次。
选：50题/50分，名：3题/9分，简：3题/18分，论：1题/11分，病例：1题/16分