静脉输血的目的、适应症及血液制品分类
静脉输血
静脉输血一、适应症与禁忌症二、血型及血液制品种类三、注意事项四、输血反应及防治一适应症与禁忌症、（一）适应症1.补充血容量;用于各种原因引起的急性大出血，以增加有效循环血量，升高血压，增加心排血量，预防和治疗休克。
2.纠正贫血;用于血液系统疾病引起的严重贫血及某些慢性消耗性疾病患者，以增加血红蛋白含量，提高血液携带氧的能力，改善组织器官的缺氧情况。
3.补充血浆蛋白;用于低血浆蛋白血症患者以及大出血大手术的患者，以增加蛋白质，改善营养，维持交替渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。
4.补充凝血因子和血小板;用于大出血和血友病患者，以改善凝血作用，有助于止血。
5.补充抗体、补体等血液成分;用于细胞或体液免疫力缺乏的患者，以增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。
6.排除有害物质;用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气供组织利用时，以改善组织器官的缺氧情况。
溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，可采用换血法。
为排除血浆中的自身抗体，也可采用换血浆法。
（二）禁忌症：对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症等，应禁忌输血。
对肾功能不全的患者进行输血也应慎重。
二、血型及血液制品种类（一）血型种类:1.ABO血型2.Rh血型人类红细胞除了含有A、B抗原外，还有C、c、D、d、E、e6种抗原，凡红细胞含D抗原者，称为Rh阳性。
临床上一般用抗D血清来确定Rh血型。
若受检者红细胞被抗D血清凝集，则受检者为Rh阳性，不被凝集者为Rh阴性。
（二）血型鉴定和交叉配血试验：A、B、O、AB血型的鉴定，是采用已知的抗A、抗B血清来检查红细胞的抗原，并确定人的血型。
为了确保输血的安全，输血除了做血型鉴定外，还必须将供血者和受血者血液做交叉配血试验。
即将受血者血清和供血者红细胞混合——直接交叉试验，再将供血者血清和受血者红细胞混合——间接交叉试验，结果必须均无凝集现象方可进行输血。
静脉输液与静脉输血法 静脉输血的目的、血液及血液制品的种类(护理学基础课件)
第十三章 静脉输液与输血
（二）成分血
成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、 高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。
血浆
全血分离后 的液体部分 主要成分为 血浆蛋白， 不含血细胞， 无凝集原，分为 新鲜血浆 冰冻血浆 干燥血浆
红细胞
经沉淀、离心 洗涤等方法 分离血浆后提取 制剂有 浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞 除白细胞红细胞
白细胞 浓缩悬液
由新鲜全血 经离心后而成 的白细胞 在4℃的 温度下保存 有效期为42℃的 温度下保存 有效期为24h
第十三章 静脉输液与输血
（三）其它血液制品
1
白蛋白液
2
凝血制剂
从血浆中提纯而得 能提高机体 血浆蛋白和 胶体渗透压 适用于
低蛋白血症的患者
如凝血酶原复合物 抗血友病因子 浓缩Ⅷ、Ⅺ因子 用于各种凝血因子 缺乏的患者
3
免疫球蛋白 和转移因子
含多种抗体 可增加机体免疫力
第十三章 静脉输液与输血
全血
二、 血液制品 的种类
成分血
其他血液制品
第十三章 静脉输液与输血
（一）全血
新鲜血
指在4℃的冰箱内 保存1周内的血
库存血
指在4℃冰箱内 保存2～3周内的血
全血是将采集的血液不经任何加工 而存入保养液血袋中的血液 分为新鲜血和库存血两种
第十三章 静脉输液与输血
库存血
第十三章 静脉输液与输血
护理学基础
第十三章 静脉输液与静脉输血法 第二节 静脉输血法
01 静脉输血目的 02 血液及血液制品的种类
学习目标
知识 目标
1. 掌握输血的目的。 2. 熟悉血液及血液制品的种类。
静脉输血概述及操作注意事项
静脉输血
八、常见输血反应及处理 发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应
静脉输血
（一）发热反应
（1）严格管理血库保养 液和输血用具，去除致热 源。严格执行无菌操作。 （2）反应轻者减慢滴速 或暂停输血，症状可自行 缓解；严重者立即停输， 给予对症处理，并通知医 生，密切观察生命体征。
可在输血中或输血后1～2小时内发 生。先有畏寒或寒战，继之体温升 高，可达38～41℃，伴有皮肤潮红、 头痛、恶心、呕吐等症状。轻者症 状持续l～2小时后可逐渐缓解，少 数反应严重者还可出现抽搐、呼吸 困难、血压下降，甚至昏迷。
静脉输血
原因 症状 防治
枸橼酸钠中毒反应
病人出现手足抽搐、出血倾向、血压下 降、心率缓慢，心电图出现Q-T间期延 长、心室纤维颤动，甚至心跳骤停。
大量快速输血随之输入大量枸橼酸钠。 如病人肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化 即与血中游离钙结合而使血钙降低，导 致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、 血管收缩不良和心肌收缩无力等。
血清中的抗体 （凝集素）
抗B 抗A 无 抗 A＋抗 B
静脉输血
四、血型及交叉配血试验
（二）血型鉴定和交叉配血试验
血型鉴定试验
交叉配血试验
血型 A B AB O
凝集原 凝集素
A
抗B
B
抗A
A、B 无
无
抗A、抗 B
内容
直接交叉 间接交 试验 叉试验
供血者 红细胞 血清
受血者 血清 红细胞
静脉输血
五、输血前评估与输血前准备
输血红细胞制剂分类、主要血液制品分类用途、适应症、交叉配血、输血传染病筛查和凝血、四查十对及注意事项
临床输血红细胞制剂分类、主要血液制品分类和用途、适应症、交叉配血、输血传染病筛查和凝血、四查十对及注意事项静脉输血是在临床工作中基础性工作，用于治疗各种原因导致需要输血治疗挽救生命，特别是血容量不足，各种血液系统疾病等。
输血输血是将同血型全血或成分血通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命重要手段。
成分输血血液由不同血细胞和血浆组成，供者血液不同成分应用科学方法分开，依据病情实际需要，分别输入有关血液成分为成分输血。
血液制剂分类血液制剂是一定量符合要求来自献血者血液或血液成分，与一定量保养液混合在一起形成均一制品，包括全血和成分血。
血液制剂分为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。
全血制剂分类（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，是24小时内采集血，最多不超过3日。
（2）库存血：2-8℃冷藏，有效期2-3周血液，成分以红细胞和血浆蛋白为主，血液中血小板、白细胞、凝血酶原等成分，随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。
库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，大量输注库存血时注意防止酸中毒和高血钾症。
红细胞制剂分类（1）浓缩红细胞：全血中大部分血浆在全封闭条件下分离出后剩余部分所制成血细胞成分血。
浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常病人。
（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余白细胞，洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、血小板。
同时去除保存过程中产生钾、氨、乳酸等代谢产物，保留70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。
（3）辐照红细胞：在已分离好的红细胞基础上用一定剂量放射线最大程度地灭活活性淋巴细胞，最低限度减少有效血液成分红细胞制剂。
辐照目的是预防输血相关移植物抗宿主病，多用于免疫缺陷或应用免疫抑制剂患者；辐照后红细胞保存期不能超过28天且输注后恢复率应〉75﹪。
《静脉输血》课件
静脉输血的分类
全血输血
将供血者的全血直接输注到患者体内。
成分血制品输血
将供血者的血液分成不同的成分，根据患者的需要逐个输注。
冷冻血制品输血
将供血者的血液冷冻保存并输注到患者体内。
静脉输血的目的
1 补充血液成分
2 纠正贫血
3 调节免疫功能
通过输注血液或血液制品， 提供患者所需的血细胞和 血浆成分，以维持正常生 理功能。
4
输血后处理
观察患者输血反应，记录输血过程和输血量。
静脉输血的注意事项
• 选择合适的输血器材，确保安全。 • 注意输血速度，避免过快或过慢。 • 定期检查输血后的血液检测指标。 • 观察患者输 输血反应
包括过敏反应、输血相关肺损伤等。及时辨识和处理。
输注富含红细胞的血液或 血液制品，用于治疗贫血， 提高患者的血红蛋白水平。
输注血浆或血浆制品，以 增强患者的免疫功能，帮 助抵抗感染和疾病。
静脉输血的步骤
1
准备工作
检查血袋、血管通路，核对患者信息。
2
输血前准备
获取患者血样，进行血型和交叉配血检测。
3
输血过程
将血袋连接到输血器械，逐渐输注血液到患者体内。
《静脉输血》PPT课件
静脉输血是将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送到患者体内。本课件 将介绍静脉输血的定义、分类、目的、步骤、注意事项、常见问题，以及风 险与预防。
静脉输血的定义
静脉输血是一种医疗技术，通过将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送 到患者体内，从而满足患者体内血液需求的治疗方法。
2 输血感染
可能引发传染病。检测供血者血液，消毒器材，遵循感染预防措施。
静脉输血的目的、适应症及血液制品分类
1周
库存血
各种原因引起的大出血
4℃
2-3周
成分血
血浆
新鲜血浆
凝血因子缺乏
保存血浆
血容量及血浆蛋白较低
冰冻血浆
—30℃
1年
干燥血浆
5年
红细胞
浓缩红细胞
携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者
洗涤红细胞
器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血的患者
红细胞悬液
中小手术及战地急救
白细胞浓缩悬液
粒细胞缺乏伴严重感染
4℃
48小时
血小板浓缩悬液
血小板减少或功能障碍性出血
22℃
24小时
各种凝血制剂
凝血因子缺乏的出血性疾病
其他
白蛋白制剂
低蛋白血症
纤维蛋白原
纤维蛋白缺乏和DIC
抗血友病球蛋白浓缩剂
血友病
五、静脉输血的适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
各种原因引起的大出血
贫血或低蛋白血症
严重感染
凝血功能障碍
急性肺水肿
充血性心力衰竭
肺栓塞
静脉输血
一、概念
是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
二、输血的目的及适应症
目的
适应证
1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环
失血、失液引起的血容量不足或休克病人
2．补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血
血液系统疾病引起的严重贫血；某些慢性消耗性疾病的病人
3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血
凝血功能障碍的病人
4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养
静脉输血的护理
静脉输血的护理
第21页
静脉输血的护理
三.输血注意事项
1．依据输血申请单正确采 集血标本，禁止同时采集 两个病人血标本。
2．严格执行查对制度和无 菌操作规程，输血前3名护 士认真查对交叉配血汇报 单及血袋标签各项内容， 检验血袋有没有破损渗漏， 血液颜色是否正常。准确 无误方可输血。。
第22页
3．输入库存血之前必须认 真检验血液保留时间和血 液质量。正常库存血分为 上下两层，上层血浆呈淡 黄色，半透明；下层血细 胞程均匀暗红色，且无凝 块。如血袋标签含糊不清； 血袋破损漏血；血浆中有 显著气泡、絮状物或粗大 颗粒、而颜色呈暗灰色或 乳糜状；血细胞呈暗紫色， 血液中有显著凝块；血液 保留时间过长，使用期已 过等都不可在使用。
静脉输血的护理
第10页
（3）有利于保留： 因为不一样血液成份有不一样最适合保留 条件。
（4）节约血液资源： 每份全血能够制备成各种血液成份，用于 不一
样受血者，可节约血源。
静脉输血的护理
第11页
静脉输血的护理
成份输血适应症
1、红细胞悬液：适合用于 临床各科输血。
2、洗涤红细胞：适合用于 本身免疫性溶血 贫血病人。
静脉输血的护理
第30页
2.临床表现 过敏反应多发生 在输血后期或即将结束时， 反应程度轻重不一，症状出 现越早，反应越严重。
a 轻度反应 输血后出现皮肤 瘙痒，局部或全身出现荨麻 疹。
b 中度反应 出现血管神经性 水肿，多见于颜面部，表现 为眼睑 口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺 可闻及哮鸣音；可出现大小 便失禁。
②检验袋血采血日期，血袋有没有外渗，血液外观质量，确认 无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检验所用输血器及针头 是否在使用期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入 冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长
静脉输血概领念、目的、各类及反应
静脉输血之阳早格格创做一、观念是将齐血或者身分血如血浆、黑细胞、黑细胞或者血小板等通过静脉输进体内的要领.二、输血的脚段及符合症三、血液制品的种类四、罕睹输血反应及照顾护士(1)临床表示：输血中或者输血后1～2h内爆收.收热、热战、体温降下至40℃以上，偶尔可陪随恶心、呕吐、皮肤潮黑等症状，持绝1～2h.(2)本果:致热源引起;多次输血后爆收黑细胞抗体战血小板抗体抗体有关;违犯支配准则，制成熏染.(3)照顾护士步伐1)防止:庄重血液、输血东西管制;庄重真止无菌支配准则，防止熏染.2)减缓输血速度或者久停输血，症状较宽沉的病人应坐时停止输血，保护静脉通讲，即时报告医死，以便处理.3)对于症处理，赋予保温或者物理降温.4)稀切瞅察死命体征.5)按医嘱赋予抗过敏药物、退热剂或者肾上腺皮量激素.6)死存余血及输血器等，以便查明本果.(1)临床表示:普遍病人爆收正在输血后期或者将要中断时.沉者皮肤搔痒、荨麻疹、沉度血管性火肿(眼睑、心唇火肿);沉者喉头火肿，呼吸艰易，二肺闻及哮鸣音，过敏性戚克.(2)本果1)病人为过敏体量2)所输进的血液中含有致敏物量3)多次输血的病人，体内已爆收过敏性抗体，当再次输血时，此抗体战抗本爆收相互效率而引导过敏反应爆收.(3)照顾护士步伐1)防止①勿采用有过敏史的献血员;献血员正在采血前4h内没有宜食用下蛋黑、下脂肪食物，应少量浑浓的饮食.②对于有过敏史的病人，输血前赋予心服抗过敏药物.2)沉者减缓速度，继承瞅察;沉者坐时停止.3)对于症处理：呼吸艰易-氧气吸进喉头火肿-气管插管或者切启术过敏性戚克-抗戚克治疗4)皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml～1ml,或者赋予抗过敏药物治疗.5)死存余血及输血器等.3.溶血反应：最宽沉的输血反应.(1)临床表示及爆收体制：普遍输血10～15ml后即可爆收症状.1)启初阶段：由于病人血浆中的凝集素战所输血中黑细胞的凝集本爆收凝集反应，引导黑细胞凝集成团，阻塞部分小血管，进而制成构制缺血缺氧;病人表示为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈痛痛等.2)中间阶段：由于凝集的黑细胞爆收溶解，洪量血黑蛋黑集布到血浆中，病人出现黄疸战血黑蛋黑尿(酱油色)，并陪随热战、下热、呼吸慢促、血压低沉等.3)末尾阶段：由于洪量的血黑蛋黑从血浆加进肾小管，逢酸性物量而形成结晶体，阻塞肾小管;共时由于抗本抗体相互效率，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱降，进一步使肾小管阻塞.病人出现慢性肾衰竭症状，表示为少尿、无尿，宽沉者可致牺牲.(2)本果1)输进同型血：ABO血型没有符2)输进蜕变血3)Rh血型分歧所致溶血.Rh阳性的病人尾次担当Rh阳性的血液没有会爆收溶血反应，仅正在血浑中爆收抗体，当再次输进Rh阳性的血液时，才会爆收溶血反应.普遍爆收正在输血后几小时至几天，且反应较缓，症状较沉.也较少爆收.(3) 照顾护士步伐1)防止：搞佳血型审定战接叉配血考查，输血前小心核查于2)坐时停止输血，取医死通联，死存余血.沉搞血型审定战接叉配血真验.3)保护静脉通路以备抢救时给药.4)心服或者静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血黑蛋黑结晶阻塞肾小管;单侧腰部启关，用热火袋热敷单侧肾区排除肾小管痉挛，呵护肾净.5)稀切瞅察死命体征战尿量，对于少尿、无尿者按慢性肾衰处理;出现戚克，坐时抢救.(1)循环背荷过沉(肺火肿)：共静脉输液反应.(2)出血倾背1)临床表示：皮肤、粘膜瘀面或者瘀斑，脱刺部位大块瘀血斑或者伤心渗血等.2)本果：洪量或者少久反复输进库存血液3)照顾护士：稀切瞅察病人意识、血压、脉搏等变更，注意皮肤、粘膜或者伤心有无出血;根据医嘱输进血小板悬液或者新陈血.(3)枸橼酸钠中毒反应1)临床表示：脚脚抽搐、出血倾背、血压低沉、心率缓缓以至心跳骤停.2)本果：洪量枸橼酸钠取血中游离钙分离，血钙低沉，出现凝血功能障碍、毛细血管弛力低沉、血管中断没有良战心肌中断无力等.3)照顾护士步伐：输进库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10ml，以补充钙离子.(1)气氛栓塞(2)输血熏染的徐病(病毒性肝炎、疟徐、艾滋病及梅毒等)(3)细菌熏染反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
溶血性反应、重症新生儿溶血病
三、静脉输血的原则
1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。
2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。
3、患者如果需再次输血，则必须重新做交叉配血实验，以排除机体已产生抗体的情况。
四、血液制品的种类
名称
分类
适应症
保存环境
保存时间
全血
新鲜血
血液病患者
恶性高血压
真性红细胞增多症
肾功能极度衰竭
对输血有变态反应者
3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血
凝血功能障碍的病人
4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养
低蛋白血症的病人
5．补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力
严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的病人
6．排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况
一氧化炭、苯酚等化学物质中毒
4℃
1周
库存血
各种原因引起的大出血
4℃
2-3周
成分血
血浆
新鲜血浆
凝血因子缺乏
保存血浆
血容量及血浆蛋白较低
冰冻血浆
—30℃
1年
干燥血浆
5年
红细胞
浓缩红细胞
携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者
洗涤红细胞
器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血的患者
红细胞悬液
中小手术及战地急救
白细胞浓缩悬液
粒细胞缺乏伴严重感染
4℃
48小时
血小板浓缩悬液
血小板减少或功能障碍性出血
22℃
24小时
各种凝血制剂
凝血因子缺乏的出血性疾病
其他
白蛋白制剂
低蛋白血症
纤维蛋白原
纤维蛋白缺乏和DIC
抗血友病球蛋白浓缩剂
血友病
五、静脉输血的适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
各种原因引起的大出血
贫血或低蛋白血症
严重感染
凝血功能障碍
急性肺水血
一、概念
是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
二、输血的目的及适应症
目的
适应证
1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环
失血、失液引起的血容量不足或休克病人
2．补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血
血液系统疾病引起的严重贫血；某些慢性消耗性疾病的病人