产程观察及处理
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顺产产程的观察及处理名师制作优质教学资料
腹壁肌及膈肌收缩力：
第二产程重要辅助力 量，第三产程可迫使 已剥离的胎盘娩出
肛提肌收缩力：
第二产程协助胎头内 旋转、仰伸及娩出， 第三产程协助胎盘娩 出
产道：胎儿娩出的通道
产道是胎儿娩出的通道，分为
骨产道（真骨盆）:骨盆入口平面;中骨盆平面; 骨盆出口平面;骨盆轴与骨盆倾斜度.
软产道两部分:子宫下段、宫颈、阴道和盆底 软组织构成的弯曲通道
正常分娩定义与分类
定义：
妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附 属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为 分娩
分类
早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：≧42周及以上
决定分娩的因素
产力:将胎儿及其附属物从 宫腔内逼出的力量。
包括：
子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力（统
精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激
分娩是生理现象，又是持久而 强烈的应激源
产妇情绪改变→心率加快、呼 吸急促、肺内气体交换不足→ 子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力消耗过多，神经内分 泌发生变化→胎儿窘迫
耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼
吸技术和躯体放松技术 开展陪伴分娩（Doula制度）
五分法：坐骨棘水平为 “0”，水平以上为“”，水平以下为“+”。 先露为+5时在阴道口可 以看到胎头。
潜伏期胎头下降不明显， 活跃期胎头下降加快， 平均0.86cm/h。
4：胎膜破裂
立即听胎心，观察羊水性状和流出量同 时记录破膜时间
5：精神安慰
孕妇精神状态密切关系到宫 缩和产程进展，助产士应耐 心讲解分娩是生理过程，指 导掌握有效的呼吸技术和躯 体放松技术，开展家庭式产 房，允许家人丈夫或有经验 的人员陪伴分娩（Doula制 度），精神上的鼓励、心理 上的安慰、体力上的支持, 消除其紧张焦虑情绪，取得 孕妇信任，使之与助产士密 切合作，以便能顺利安全度 过分娩全过程。
产程观察与处理范文
产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。
产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。
例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。
其次，产程观察还包括对宫缩的观察。
宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。
正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。
如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。
宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。
医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。
此外，产程观察还包括对羊水的观察。
羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。
医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。
例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。
羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。
最后，产程观察还包括对胎心的监测。
胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。
正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。
如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。
医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。
综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。
通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。
这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。
因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。
产程观察和处理PPT课件
新生儿评分
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
产程观察处理
阴道检查！
第二产程异常及处理
（1）胎头高低位置： 胎头骨质达S+3cm以下—可阴道分娩 胎头骨质未达S+3cm， 剖宫产。
（2）胎方位： 正常 持Байду номын сангаас枕横、后位，可手转头、体位 可行阴道分娩
（指导产妇用力） 或助产； 徒手旋转胎头困难 剖宫产。
徒手旋转胎头术
• 可以减少头位难产的发生 • 手法不当可以引起头颅血肿、颅骨骨折、颅内出血 • 术前仔细评估头盆 • 选择转胎位的合适时机 • 注意手法 • 避免盲目多次尝试
“充分试产”的含义
• 活跃期：难产诊断前，至少要有2－4小时的宫缩，强度达 到中等以上。
• 诊断难产而行剖宫产一般需8小时或更长时间的试产。 • 许多临床的诊断均需建立在“充分试产”的基础上：如相
对头盆不称，持续性枕后位，持续性枕横位。
思考
• 我们临床实践的分娩模式合适吗？ • 在分娩过程中以谁为主体？
产程异常的判断和处理
分娩四要素
产道：不可变因素
产力：可变因素
胎儿：可控可变
精神心理因素：可调节
产程异常的常见原因
• 头盆不称 • 骨盆倾斜度过大 • 胎方位：持续性枕横位、持续性枕后位、
面先露、额先露、高直位、前（后）不均倾位 • 产力异常
产程中的异常表现
临床表现： 1 胎膜早破 2 产程中过早屏气：
延缓：
初产妇先露下降＜1cm/h
经产妇先露下降＜2cm/h
停滞：
宫口开大>6cm 初产妇 >1小时； 经产妇 >半小时
先露下降无进展。
活跃期异常
原因：头盆不称、胎位、宫缩 处理：
一查，二破，三点滴
一查：腹部检查、阴检
第二产程异常及处理
（1）胎头高低位置： 胎头骨质达S+3cm以下—可阴道分娩 胎头骨质未达S+3cm， 剖宫产。
（2）胎方位： 正常 持Байду номын сангаас枕横、后位，可手转头、体位 可行阴道分娩
（指导产妇用力） 或助产； 徒手旋转胎头困难 剖宫产。
徒手旋转胎头术
• 可以减少头位难产的发生 • 手法不当可以引起头颅血肿、颅骨骨折、颅内出血 • 术前仔细评估头盆 • 选择转胎位的合适时机 • 注意手法 • 避免盲目多次尝试
“充分试产”的含义
• 活跃期：难产诊断前，至少要有2－4小时的宫缩，强度达 到中等以上。
• 诊断难产而行剖宫产一般需8小时或更长时间的试产。 • 许多临床的诊断均需建立在“充分试产”的基础上：如相
对头盆不称，持续性枕后位，持续性枕横位。
思考
• 我们临床实践的分娩模式合适吗？ • 在分娩过程中以谁为主体？
产程异常的判断和处理
分娩四要素
产道：不可变因素
产力：可变因素
胎儿：可控可变
精神心理因素：可调节
产程异常的常见原因
• 头盆不称 • 骨盆倾斜度过大 • 胎方位：持续性枕横位、持续性枕后位、
面先露、额先露、高直位、前（后）不均倾位 • 产力异常
产程中的异常表现
临床表现： 1 胎膜早破 2 产程中过早屏气：
延缓：
初产妇先露下降＜1cm/h
经产妇先露下降＜2cm/h
停滞：
宫口开大>6cm 初产妇 >1小时； 经产妇 >半小时
先露下降无进展。
活跃期异常
原因：头盆不称、胎位、宫缩 处理：
一查，二破，三点滴
一查：腹部检查、阴检
顺产产程的观察及处理PPT课件
影响因素及风险评估
顺产产程受多种因素影响，包括产妇年龄、产道条件、胎儿大小、胎位、宫缩强度等。
影响因素
风险评估
医护人员会对产妇进行产前检查，评估顺产风险，如存在胎位不正、胎儿窘迫等高危因素，可能会 建议剖宫产。同时，在产程中也会密切监测母婴状况，确保分娩安全。
02
第一产程观察与处理
临床表现及生理变化
顺产产程的观察及处理
汇报人：xxx 2024-05-04
目录
• 顺产产程概述 • 第一产程观察与处理 • 第二产程观察与处理 • 第三产程观察与处理 • 产后观察与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
顺产产程概述
定义与特点
顺产定义
顺产是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式，与剖宫产 相对。
特点
顺产过程中，产妇需经历宫缩、开宫口、胎儿娩出等 阶段，对产妇和胎儿都有一定的生理和心理影响。
注意观察产妇阴道出血量，如超过正常量应 及时就医。
评估疼痛程度
了解产妇疼痛程度和性质，如难以忍受应及 时给予止痛措施。
发现感染迹象
注意产妇有无发热、伤口红肿等感染迹象， 如有应及时处理。
提供转诊建议
如遇到无法处理的异常情况，应及时向产妇 提供转诊建议并协助安排就医。
06
总结反思与未来展望
本次顺产产程观察及处理经验总结
胎儿娩出技巧指导与操作规范
技巧指导
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇时不再回缩 ，此时需要指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇 期屏气用力，使胎头缓慢娩出，避免胎儿过快娩出造 成会阴撕裂。
操作规范
接产者需站在产妇右侧，当胎儿枕骨在耻骨弓下方露 出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，此时若宫缩 过强，应嘱产妇呼气消除腹压，并用手在胎头上方稍 加压，使胎头缓慢娩出以免过速。
新产程标准下 产程观察与处理
新产程标准下产程观察与处理产程观察与处理报告日期：[日期]产妇姓名：[匿名]产程开始时间：[时间]产程结束时间：[时间]观察：1. 定时观察：对产妇的宫缩情况进行定时观察，并记录每次宫缩开始和结束的时间、持续时间以及强度。
2. 阴道检查：定期进行阴道检查，记录宫口开口的大小以及宫颈位置和软硬程度。
3. 胎儿监测：利用胎儿听心仪记录胎心率的变化，包括基线心率、加速和减速情况。
4. 血压测量：记录产妇的血压情况，包括收缩压和舒张压。
5. 腹部触诊：进行腹部触诊，以确定胎儿的位置和娩出进程。
6. 羊水特征：观察羊水颜色、气味和量，检查有无胎便。
处理：1. 确定产程阶段：根据宫口开口大小和宫缩情况，确定产妇所处的产程阶段，如开口期、推胎期等，并给予相应的处理措施。
2. 保持产妇舒适：提供适当的体位调整、按摩和疼痛缓解措施，以减轻产妇的不适感。
3. 监测胎儿状态：持续监测胎儿的心率变化，确保胎儿的安全。
4. 维持产妇液体供应：根据产妇的口渴程度和尿量，及时给予液体补充，以维持产妇的水平衡。
5. 做好产妇护理：定期更换产妇的卫生巾和床单，保持产妇的清洁和舒适。
6. 准备接生器械：根据产妇的产程进展，提前准备好产程所需的器械和药物，以备不时之需。
7. 合理引导产程：根据产妇的情况，给予产程的合适引导，如行催产、人工破膜等。
总结：根据以上观察和处理，产妇的产程进展顺利，胎儿状态正常。
产程观察与处理过程中，产妇和胎儿的安全与舒适始终是我们的首要考虑。
适时的措施和监测有助于及时发现和处理可能出现的问题。
备注：此报告中的所有信息皆为匿名处理，不涉及任何真实姓名和引用。
[签名]。
四个产程观察与处理护理课件
产妇疲劳
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
产程观察及异常产程处理课件
母婴安全与并发症预防
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
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16
活跃期分3期
·加速期 3-4cm/1.5小时 ·最大加速期 4cm-9cm/2小时 ·减速期 9cm-10cm/30分钟
可编辑ppt
17
活跃期延长2
·初产妇>8小时 ·经产妇>4小时 ·宫口扩张延缓
初产妇<1.2cm/h 经产妇<1.5cm/h
可编辑ppt
18
活跃期停滞3
·宫口不再扩张达2小时以上 ·一般先有宫口扩张延缓，最后停滞
处理线 警戒线后4小时平行线
可编辑ppt
10
产程图
可编辑ppt
11
胎胎第第活活潜 头头二二跃跃伏 下下产产期期期 降降程程停延延 停延停延滞长长 滞缓滞长
可编辑ppt
12
『一.宫口扩张曲线』
第一产程分为 潜伏期 活跃期
可编辑ppt
13
潜伏期
宫口未开到开大3cm 平均2-3小时开大1cm 约需8小时，最大时限16小时 （1）潜伏期延长倾向 临产>8小时 （2）潜伏期延长1 临产>16小时
可编辑ppt
21
胎头下降曲线：潜伏期
·先露下降晚于宫口扩张； ·先露下降的潜伏期相当于宫口扩张的潜 伏期和活跃期的加速期(CX4cm之前 )； ·此期终了胎头先露部位于坐骨棘上1cm （-1）或平面（0）；
可编辑ppt
22
胎头下降曲线：加速期
·在宫口扩张的最大加速期（4-9cm）； ·胎头下降加快，平均每小时下降0.86cm； ·宫口开大5cm时，头先露达到坐骨棘平 面（0）或以下，2条线交叉；
可编辑ppt
31
(6)胎头下降 (7)胎头下降
延缓6：
停滞:
➢活跃期晚期 ➢活跃期晚期
至宫口扩张
胎头停留在
9-lOcm，胎
原处不下降
头下降速度
达1h以上，
＜lcm/h，称 胎头下降延 缓。
可编辑ppt
19
活跃期异常处理
·如无产道异常和（或）头盆不称，可行 人工破膜 ·如是宫缩乏力，可给予小剂量缩宫素加 强宫缩 ·胎方位异常，徒手转位
可编辑ppt
20
『二.胎头下降曲线』
产程图上所指胎头的位置系指头 颅骨最低点与坐骨棘平面的关系
坐骨棘平面是判断胎头高低的标 志
也分3期 潜伏期;加速期；急速下 降期
可编辑ppt
6
第一产程（宫颈扩张期）
·指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。
·初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约 需11-12小时。
·经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需 6-8小时。
可编辑ppt
7
第二产程（胎儿娩出期）
·指从宫口开全到胎儿娩出的过程。
·初产妇约需1-2小时，不应超过2小时。 ·经产妇一般数分钟即可完成，但不应
可编辑ppt
23
胎头下降曲线：急速下降期
·在宫口扩张缓慢期 ·和第二产程
可编辑ppt
24
临床产程分期
·是指宫口扩张曲线的分期； ·胎头下降曲线可作为估计分娩难易的另 一有效指标； ·2线进入警戒线未交叉，积极寻找原因， 予适当处理； ·跨过处理线，只可短期观察，不宜久等；
可编辑ppt
25
如果胎膜未破时产程进展不良， 宫缩不满意，予人工破膜
2
“减少干预，回归自然”
世界卫生组织倡导的爱母行动，明确规定 “除有医学指征外，对产妇不使用药物镇痛 和手术”
所谓剖宫产手术分娩和使用药物的无痛分娩， 只是一种选择性，补救性手术
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临产的标志
有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒 或30秒以上，间歇5-6分钟
同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和 胎先露部下降
『第二产程的观察及处理』
第二产程停滞4
宫口开全1小时，胎先露下降无进 展，阴道检查，胎方位异常，徒手 转位，失败，S+2以上急行剖宫产， S+3,助产术
第二产程延长5
初产妇宫口开全2cm，经产妇1小 时胎儿未娩出。
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(1)潜伏期延长 (2)活跃期延长
➢从临产规律宫 ➢从宫口扩张3cm 缩开始至宫口扩 开始至宫口开 张3cm称潜伏期。 全称活跃期。
➢初产妇约需8～ 16h。
➢＞16h称潜伏期 延长。
➢初产妇约需4～ 8h。
➢＞8h称活跃期 延长。
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（3）活跃期停滞:
进入活跃期后，宫口不再扩张＞2h 以上，称活跃期停滞。
（4）第二产程延长：
初产妇＞ 2h、经产妇＞1h尚未分 娩，称第二产程延长。
（5）第二产程停滞：
第二产程＞1h胎头下降无进展， 称第二产程停滞。
用强镇静药不能抑制宫缩
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4
假临产
宫缩持续时间（<30秒）且不恒定，间歇 时间长且不规律，宫缩强度不增加
宫颈管不缩短，宫口不扩张
常在夜间出现，清晨消失
给予强镇静药物能抑制宫缩
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总产程
·分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿 胎盘娩出为止，简称总产程
·总产程超过24小时为滞产 ·短于3小时为急产 ·分为3个产程
宫口扩张未达到3cm，尽快结束分娩
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潜伏期延长倾向
·给予杜冷丁100mg im,支持治疗 ·4小时产程无进展，阴道检查，无异常， 人工破膜，观察1小时无进展用小剂量缩 宫素静滴 ·头盆不称行剖宫产
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活跃期
为宫口扩张3cm到10cm
约需4小时，最大时限8小时
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超过1小时。
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第三产程（胎盘娩出期）
·指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。 ·需5-15分钟。 ·不应超过30分钟。
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『第一产程的观察及处理』
孕妇临产后，开始产程图系统记 录
宫口扩张曲线（红色●）
抬头下降曲线（蓝色×）
警戒线 从宫口开大3cm为起点， 后4小时为预期宫口开大10cm为 终点连线
产程的观察和处理
昆山市中医医院 妇产科 曹珍珍
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概述
“十月怀孕，一朝分娩”，对于临产妇女 来说，分娩既是期盼，也是恐惧
产妇必然面临着一种抉择，要么自己生产， 要么剖宫产
剖宫产率居高不下，甚至乡镇高于城市， 这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心 健康，成为又一个严重的公共卫生问题
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物理性作用：先露下降，更有效的压迫 宫颈。
药理学作用：胎膜破裂，激发释放蜕膜 前列腺素，刺激子宫活性，促进宫颈成 熟。
早期发现羊水污染
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产程中胎心监测
1.第一产程胎心监测 潜伏期每1-2小时听胎心一次 活跃期每15-30分钟听胎心一次 宫缩间歇期听诊，每次听诊1分钟 2.第二产程胎心监测 每5-10分钟一次 有条件应用胎儿监护仪监测 如有异常，立即行阴可编道辑pp检t 查，尽快结束分娩27