多指并指畸形剖析25页PPT
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多指并指畸形PPT培训课件
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病理
畸形有三型：
（1）外在软组织块与骨不连接，没有骨、关节或肌腱； （2）具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头； （3）完整的外生手指及掌骨。
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治疗
手术在1岁以后最佳，少数仍需较长时 间观察手的功能可延长至3-4岁进行，以 便准确保留正指，切除副指。
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并指畸形
【概述】 两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连， 属先天性并指畸形,是仅次于多指畸形的常见手部先天 性畸形，其发生率约为0.33‰~0.5‰，半数患儿为双 侧性并指，男女比例为3∶1，约10%的患者有家族史， 有家族史的并指畸形中常出现中、环指并指，而且伴 有2或3足趾并趾。
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分类
临床上根据赘生指所包含的组织成分不同，可分为三类：
①软组织多指：多指仅有软组织赘生物，没有骨、肌腱等组织； ②单纯多指：多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指 相连是一个功能缺陷的手指； ③复合性多指：多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等，而且 包括掌骨孪生。
实验室检查： 无相关实验室检查。 其它辅助检查： 行X线检查，了解多指的骨与关节情况
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临床表现
多指畸形一目了然，多数可在分娩时发现而诊断，在组织的重复现象中 包括多指症和镜手。多指畸形中，多生的手指可以是单个或多个、或双侧 多指;多指畸形分为桡侧多指、中央多指及尺侧多指三类，以桡侧多指最为 多见，其次是尺侧多指，而中央多指很少见。多生的手指可发生在手指末 节、近节指骨，与正常指骨或掌骨相连，也可发生在掌指关节、指间关节 的一侧。有的多指可以是某个手指重复发育的结果，有相应的掌骨多生， 形成一手六指、甚至重手畸形，但较少见。多指的外形和结构差异很大， 可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多 指，以致造成手术决定留舍方面的困难。多指生长的角度也各不相同，有 的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可单独存在，或与并指等畸 形同时存在，如复拇指畸形;也有的多余3或4个手指，形成“镜影手”畸形。 尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲 发育不良等。中央多指多伴有并指畸形，双侧性多见，命名为多指并指， 中央多指并指常属于分裂手畸形的一种。对多指应行X线检查，明确其骨关 节情况，为手术提供依据(图1)。
多指并指畸形剖析课件
方法指导
指导家长如何与患儿沟通，了解患儿心理需求，提供情感支持；指导家长如何与医护人 员合作，共同促进患儿康复；指导家长如何关注患儿心理健康，预防心理问题发生。
THANKS
谢谢
基因突变
多指并指畸形可能与某些基因突变有 关，这些基因可能控制手指的发育过 程。
染色体异常
遗传与环境交互作用
遗传因素和环境因素可能共同影响多 指并指畸形的发生。
某些染色体异常可能导致多指并指畸 形的发生。
遗传咨询与产前诊断方法介绍
遗传咨询
通过咨询医生了解多指并指畸形的遗传 风险，以及如何降低风险。
06
CHAPTER
心理干预在多指并指畸形患 儿康复过程中的作用
心理干预方法介绍及适应症选择
心理干预方法
认知行为疗法、家庭治疗、游戏治疗等。
适应症选择
根据患儿年龄、性格特点、病情严重程度等 因素选择合适的心理干预方法。
心理干预对患儿康复效果的影响评估
提高患儿自信心
通过心理干预，帮助患儿建立正确的自我认知，提高自信心，促 进康复进程。
诊断方法
多指并指畸形的诊断主要依赖于临床医生的检查和诊断。医生通过对患者手部的观察和检查，结合相关影像学检 查（如X光、超声等），可以确定是否存在多指并指畸形以及畸形的类型和程度。
03
CHAPTER
手术治疗原则与技巧
手术适应症与禁忌症
适应症
多指并指畸形严重影响手部功能、外 观或心理健康，且保守治疗无效。
VS
产前诊断
通过产前检查，如羊水穿刺、胎儿超声等 手段，对胎儿进行多指并指畸形的诊断。
遗传因素在多指并指畸形治疗中的意义
指导治疗决策
了解遗传因素有助于医生 制定更合适的治疗方案。
指导家长如何与患儿沟通，了解患儿心理需求，提供情感支持；指导家长如何与医护人 员合作，共同促进患儿康复；指导家长如何关注患儿心理健康，预防心理问题发生。
THANKS
谢谢
基因突变
多指并指畸形可能与某些基因突变有 关，这些基因可能控制手指的发育过 程。
染色体异常
遗传与环境交互作用
遗传因素和环境因素可能共同影响多 指并指畸形的发生。
某些染色体异常可能导致多指并指畸 形的发生。
遗传咨询与产前诊断方法介绍
遗传咨询
通过咨询医生了解多指并指畸形的遗传 风险，以及如何降低风险。
06
CHAPTER
心理干预在多指并指畸形患 儿康复过程中的作用
心理干预方法介绍及适应症选择
心理干预方法
认知行为疗法、家庭治疗、游戏治疗等。
适应症选择
根据患儿年龄、性格特点、病情严重程度等 因素选择合适的心理干预方法。
心理干预对患儿康复效果的影响评估
提高患儿自信心
通过心理干预，帮助患儿建立正确的自我认知，提高自信心，促 进康复进程。
诊断方法
多指并指畸形的诊断主要依赖于临床医生的检查和诊断。医生通过对患者手部的观察和检查，结合相关影像学检 查（如X光、超声等），可以确定是否存在多指并指畸形以及畸形的类型和程度。
03
CHAPTER
手术治疗原则与技巧
手术适应症与禁忌症
适应症
多指并指畸形严重影响手部功能、外 观或心理健康，且保守治疗无效。
VS
产前诊断
通过产前检查，如羊水穿刺、胎儿超声等 手段，对胎儿进行多指并指畸形的诊断。
遗传因素在多指并指畸形治疗中的意义
指导治疗决策
了解遗传因素有助于医生 制定更合适的治疗方案。
多指畸形的科普知识PPT课件
多指畸形的主要病因是基因突 变或遗传缺陷。
多指畸形也可能是环境因素（ 如药物、辐射等）导致的先天 异常。
症状
症状
多指畸形的症状表现为手或脚 部多出额外的指头或趾头。 多指畸形可能会影响手部和脚 部的功能，造成日常生活困难 。
检查和诊断
检查和诊断
多指畸形的诊断通常通过体格 检查和家族史来进行。
多指畸形的科 普知识PPT课
件
目录 引言 病因 症状 检查和诊断 治疗方法 康复和辅助手段 结论
引言
引言
欢迎大家来到本次关于多指畸形的 科普知识的PPT课件！多指畸形是 一种罕见但引人关注的先天性异常 ，本次课件将为大家介绍相关病因 、症状和治疗方法。让我们一起来 了解多指畸形吧！
病因
病因
结论
通过早期的手术矫正和康复治疗， 患者可以恢复手部或脚部的功能， 实现更好的生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
医生可能还会进行基因检测和 影像学检查以确定病因和病变 范围。
治疗方法
治疗方法
对于多指畸形患者，早期的手术矫 正是最常见的治疗方法。 手术可以通过切除多余的手指或趾 头，重建正常的手或脚部结构。
治疗方法
在一些特殊情况下，可能需要 进行康复治疗以恢复手术后的 功能和运动能力。
康复和辅助手 段
康复和辅助手段
在手术后，康复治疗师可能会 推荐使用辅助手段，如义肢、 矫形器等，以帮助患者更好地 恢复手部或脚部功能。
康复训练也是非常重要的，患 者可以通过物理治疗和运动训 练来提高生活质量和日常功能 。
结论
Hale Waihona Puke 结论多指畸形是一种罕见但有一定 发生率的先天异常。
了解多指畸形的病因、症状和 治疗方法，对于患者及其家庭 来说是非常重要的。
预防多指畸形PPT
预防多指畸形PPT
目录 简介 多指畸形简介 多指畸形的原因 预防多指畸形的方法 预防多指畸形的重要性
简介
简介
标题: 预防多指畸形PPT 页数: 不少于8页
简介
每页文字不少于80字 目标受形简介
多指畸形是一种先天性畸形 表现为手或脚上多出一个或多 个多余的指头或脚趾
多指畸形简介
可能会影响日常生活功能和心理发展
多指畸形的 原因
多指畸形的原因
基因突变引起的遗传因素 环境因素，如药物使用和母体暴露 于有害物质
多指畸形的原因
其他未知因素的影响
预防多指畸 形的方法
预防多指畸形的方法
孕期保健 - 合理饮食，摄入足够的营
养物质 - 避免接触有害物质，如化
学药品和射线 - 定期产前检查，及时发现
预防多指畸形的重要性
避免日常功能受限 促进身心健康的发展
谢谢您的观赏聆听
并治疗潜在问题
预防多指畸形的方法
遗传咨询和基因检测 - 寻求遗传专家的建议，了解个人遗
传风险 - 进行基因检测，提前知晓潜在问题
预防多指畸形的方法
生活习惯 - 避免手脚受伤，尤其是在儿童
时期 - 注意保护手脚，避免过度使用
和受力过大
预防多指畸 形的重要性
预防多指畸形的重要性
提高生活质量 减少心理和社交压力
目录 简介 多指畸形简介 多指畸形的原因 预防多指畸形的方法 预防多指畸形的重要性
简介
简介
标题: 预防多指畸形PPT 页数: 不少于8页
简介
每页文字不少于80字 目标受形简介
多指畸形是一种先天性畸形 表现为手或脚上多出一个或多 个多余的指头或脚趾
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可能会影响日常生活功能和心理发展
多指畸形的 原因
多指畸形的原因
基因突变引起的遗传因素 环境因素，如药物使用和母体暴露 于有害物质
多指畸形的原因
其他未知因素的影响
预防多指畸 形的方法
预防多指畸形的方法
孕期保健 - 合理饮食，摄入足够的营
养物质 - 避免接触有害物质，如化
学药品和射线 - 定期产前检查，及时发现
预防多指畸形的重要性
避免日常功能受限 促进身心健康的发展
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并治疗潜在问题
预防多指畸形的方法
遗传咨询和基因检测 - 寻求遗传专家的建议，了解个人遗
传风险 - 进行基因检测，提前知晓潜在问题
预防多指畸形的方法
生活习惯 - 避免手脚受伤，尤其是在儿童
时期 - 注意保护手脚，避免过度使用
和受力过大
预防多指畸 形的重要性
预防多指畸形的重要性
提高生活质量 减少心理和社交压力
多指畸形课件
第十七页，共43页。
拇指发育不良
第十八页，共43页。
镜影手畸形
第十九页，共43页。
球棒手畸形
第二十页，共43页。
分裂手畸形
第二十一页，共43页。
部分的风吹手畸形
第二十二页，共43页。
多指畸形
第二十三页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel III型：近节指骨分叉型
第二十四页，共43页。
第三十一页，共43页。
短指畸形
第三十二页，共43页。
先天性腱鞘狭窄
第三十三页，共43页。
仁和医院手术实例--巨指畸形
第三十四页，共43页。
➢ 多指畸形患者的首次手术治疗须谨慎，不够完美的 手术设计方案可至再发畸形！我科也同时开展多指 畸形术后再发畸形矫正手术
第三十五页，共43页。
多指畸形术后再发畸形矫正
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第二十五页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第二十六页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第二十七页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第三十六页，共43页。
多指畸形术后再发畸形矫正
第三十七页，共43页。
多指畸形术后再发畸形矫正
第三十八页，共43页。
手部畸形的 矫正手术能 否一步到位？
第三十九页，共43页。
第四十页，共43页。
6个月男性患儿第一次手术
第四十一页，共43页。
该男性患儿2岁时第二次手术
第四十二页，共43页。
谢谢大家！
第一页，共43页。
拇指发育不良
第十八页，共43页。
镜影手畸形
第十九页，共43页。
球棒手畸形
第二十页，共43页。
分裂手畸形
第二十一页，共43页。
部分的风吹手畸形
第二十二页，共43页。
多指畸形
第二十三页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel III型：近节指骨分叉型
第二十四页，共43页。
第三十一页，共43页。
短指畸形
第三十二页，共43页。
先天性腱鞘狭窄
第三十三页，共43页。
仁和医院手术实例--巨指畸形
第三十四页，共43页。
➢ 多指畸形患者的首次手术治疗须谨慎，不够完美的 手术设计方案可至再发畸形！我科也同时开展多指 畸形术后再发畸形矫正手术
第三十五页，共43页。
多指畸形术后再发畸形矫正
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第二十五页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第二十六页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第二十七页，共43页。
仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型
第三十六页，共43页。
多指畸形术后再发畸形矫正
第三十七页，共43页。
多指畸形术后再发畸形矫正
第三十八页，共43页。
手部畸形的 矫正手术能 否一步到位？
第三十九页，共43页。
第四十页，共43页。
6个月男性患儿第一次手术
第四十一页，共43页。
该男性患儿2岁时第二次手术
第四十二页，共43页。
谢谢大家！
第一页，共43页。
并指畸形诊断与治疗PPT
物理治疗：通过按摩、拉伸等方法改善并指畸形 药物治疗：使用药物缓解并指畸形的症状 辅助器具：使用辅助器具帮助并指畸形患者进行日常活动 心理治疗：通过心理疏导帮助并指畸形患者克服心理障碍，提高生活质量。
保持伤口清洁， 避免感染
定期换药，观察 伤口愈合情况
避免剧烈运动， 防止伤口裂开
保持良好的生活 习惯，促进伤口 愈合
麻醉方式：选择合 适的麻醉方式，如 局部麻醉或全身麻 醉
手术时间：根据患 者情况，选择合适 的手术时间
手术方式：选择合 适的手术方式，如 皮瓣转移、骨移植 等
术后护理：术后注 意伤口护理，避免 感染，定期复查
保持伤口清洁，避免感染 定期复查，观察伤口愈合情况 避免剧烈运动，防止伤口裂开 遵医嘱，按时服药，防止感染和并发症
目的：帮助患者恢复手指功能，提 高生活质量
方式：可采用器械辅助、徒手训练 等方式
内容：包括手指屈伸、抓握、捏等 动作训练
注意事项：遵循医生指导，避免过 度训练，注意保护手指关节
并指畸形治疗的注 意事项
检查并指畸形的严重程度，确定手术方案 检查患者身体状况，确保手术安全 准备手术器械和耗材，确保手术顺利进行 告知患者及家属手术风险和注意事项，取得同意并签署知情同意书
手指并指：手指之间无法分开，手指之间有皮肤或软组织连接 手指畸形：手指形状异常，如手指弯曲、手指短小等 手指功能受限：手指无法正常活动，如无法抓握、无法伸直等 手指疼痛：手指并指可能导致疼痛，如手指关节疼痛、手指皮肤疼痛等
并指畸形的临床表现：手指或脚趾的并连，手指或脚趾的弯曲或畸形 并指畸形的诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查等 并指畸形的鉴别诊断：与其他手指或脚趾畸形的鉴别，如多指畸形、短指畸形等 并指畸形的治疗方法：手术治疗、保守治疗等
手部先天性疾患多指畸形ppt课件
指相连，是一个功能缺陷的手指
复合性多指 多指为真正的重复，不仅含有指骨、肌腱等，
而且包括掌骨孪生
10
临床表现（manifestation）
• 在分娩中发现而诊断 • 多于多指行X线检查，明确其骨关节情况，
为手术提供依据
11
治疗（treatment）
• 目的：不仅要有明显的美容效果，更重要
的是重建手部功能
正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在 掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其宽度约在1cm左右。分指术中良 好的指蹼重建是一个关键，指蹼成形的术式很多，较常用者有并 指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植 及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其 中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼， 由于皮瓣尖端易坏死，且在指蹼中间遗有瘢痕，不宜常规使用 （图2）。
• 单纯性多指：多指切除及局部皮肤整形 • 复合性多指：切除多指，进行多余掌骨全
切除或部分切除
• 切除多指同时，有时需要进行关节、骨骼
畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形
12
手术时机
• 软组织多指：仅以狭长的皮帝与正常手指相连的赘生指， 简单切除即可，出生后即可进行
• 简单型多指：特别是尺侧多指，出生后3-6个月手术较好 • 复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多
往往与腕掌关节相连
27
手术实例Wassel分类法VII型：指骨全部多指，伴其中
一指为三节指骨型
28
手术实例--轴后型多指，小指多指（少见）
29
手术实例--中央型多指：很少见，很多为多发手畸形
30
手术实例--肉赘型多指；较为常见 指虽 骨然 关有 节骨 相骼 连， 指 甲 ， 但 不 与 拇
复合性多指 多指为真正的重复，不仅含有指骨、肌腱等，
而且包括掌骨孪生
10
临床表现（manifestation）
• 在分娩中发现而诊断 • 多于多指行X线检查，明确其骨关节情况，
为手术提供依据
11
治疗（treatment）
• 目的：不仅要有明显的美容效果，更重要
的是重建手部功能
正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在 掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其宽度约在1cm左右。分指术中良 好的指蹼重建是一个关键，指蹼成形的术式很多，较常用者有并 指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植 及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其 中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼， 由于皮瓣尖端易坏死，且在指蹼中间遗有瘢痕，不宜常规使用 （图2）。
• 单纯性多指：多指切除及局部皮肤整形 • 复合性多指：切除多指，进行多余掌骨全
切除或部分切除
• 切除多指同时，有时需要进行关节、骨骼
畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形
12
手术时机
• 软组织多指：仅以狭长的皮帝与正常手指相连的赘生指， 简单切除即可，出生后即可进行
• 简单型多指：特别是尺侧多指，出生后3-6个月手术较好 • 复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多
往往与腕掌关节相连
27
手术实例Wassel分类法VII型：指骨全部多指，伴其中
一指为三节指骨型
28
手术实例--轴后型多指，小指多指（少见）
29
手术实例--中央型多指：很少见，很多为多发手畸形
30
手术实例--肉赘型多指；较为常见 指虽 骨然 关有 节骨 相骼 连， 指 甲 ， 但 不 与 拇
小儿多指护理剖析ppt课件
合X光线检查进行全面的考虑。 护理问题： 1.恐惧，焦虑：担心手术愈后手部功能是否影响及美容效
果有关。 2.疼痛：与手术伤口有关。 3.知识缺乏：缺乏术后恢复和功能锻炼相关知识。
完整版ppt课件
17
谢谢！
完整版ppt课件
18
完整版ppt课件
4
临床特点
在分娩时可发现而诊断，多生的手指可以单个或 多个，可单侧或双侧。
位置以桡侧多指最为常见，其次是尺侧多指，中 央多指很少见。
多生的手指可发生在手指末节，近节指骨，与正 常指骨或掌骨相连，也可以在掌指关节，指间关 节的一侧。
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5
治疗
1、多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果，更重 要的是重建手部功能。多指的手术切除并不困难，但需根 据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系， 结合X线检查进行全面的考虑，决定多生手指切除的部位 和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多 指除了多指切除以外，还需进行多余的掌骨全切除或部分 切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要 求确定。在切除多指的同时，有时需进行关节、骨骼畸形 矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。
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11
9、多指切除术应注意切除彻底，避免遗留畸形有碍外观， 同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺，影响发育。
10、注意远期随访 多指畸形的早期疗效比较满意，但随着 患儿的发育，少数可出现继发性畸形。因此，术后应长期 定期随访，直至发育期停止。
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12
护理------术前护理
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7
3、拇指多指的解剖变异较大，其治疗往往比想像的复杂 得多，简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍， 因此应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较 正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管 束时，应仔细分离，切勿损伤，予以保留;如有主要肌腱或 内在肌止点时，也应移位到保留拇指的相应位置。对位于 掌指或指间关节囊内的多指切除时，应保留多指的关节囊 及韧带组织，用来修复拇指关节囊，维持关节稳定性。当 保留的拇指过于偏斜时，尚需在骨骺发育基本停止后进行 关节融合或截骨矫形术。
果有关。 2.疼痛：与手术伤口有关。 3.知识缺乏：缺乏术后恢复和功能锻炼相关知识。
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17
谢谢！
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临床特点
在分娩时可发现而诊断，多生的手指可以单个或 多个，可单侧或双侧。
位置以桡侧多指最为常见，其次是尺侧多指，中 央多指很少见。
多生的手指可发生在手指末节，近节指骨，与正 常指骨或掌骨相连，也可以在掌指关节，指间关 节的一侧。
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5
治疗
1、多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果，更重 要的是重建手部功能。多指的手术切除并不困难，但需根 据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系， 结合X线检查进行全面的考虑，决定多生手指切除的部位 和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多 指除了多指切除以外，还需进行多余的掌骨全切除或部分 切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要 求确定。在切除多指的同时，有时需进行关节、骨骼畸形 矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。
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11
9、多指切除术应注意切除彻底，避免遗留畸形有碍外观， 同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺，影响发育。
10、注意远期随访 多指畸形的早期疗效比较满意，但随着 患儿的发育，少数可出现继发性畸形。因此，术后应长期 定期随访，直至发育期停止。
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12
护理------术前护理
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3、拇指多指的解剖变异较大，其治疗往往比想像的复杂 得多，简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍， 因此应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较 正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管 束时，应仔细分离，切勿损伤，予以保留;如有主要肌腱或 内在肌止点时，也应移位到保留拇指的相应位置。对位于 掌指或指间关节囊内的多指切除时，应保留多指的关节囊 及韧带组织，用来修复拇指关节囊，维持关节稳定性。当 保留的拇指过于偏斜时，尚需在骨骺发育基本停止后进行 关节融合或截骨矫形术。