胸部CT-教学用
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胸部CT检查医学课件
内壁光整或略有不规则。
肺结核
CT可发现肺内粟粒状阴影、肺门 及纵隔淋巴结肿大、空洞和钙化
等。
肺部肿瘤性病变
肺癌
CT可显示支气管腔内或壁 外肿块、管壁不规则增厚 、管腔狭窄或阻塞等。
肺转移瘤
CT表现为两肺多发大小不 等的结节或肿块，边缘光 滑或毛糙，有时可见空洞 。
肺良性肿瘤
如错构瘤、腺瘤等，CT表 现为肺部圆形或类圆形结 节，边缘光滑，密度均匀 。
03
胸部CT检查的优缺点及注意事项
分析了胸部CT检查的优缺点，如高分辨率、无创性等优点，以及辐射
剂量、造影剂过敏等潜在风险。同时强调了检查前的准备、检查过程中
的配合和检查后的随访等注意事项。
探讨未来发展趋势和挑战
• 技术创新：随着医学影像技术的不断发展，未来胸部CT检查将更加注重技术创新，如采用更先进的扫描技术、 更精确的重建算法等，以提高图像质量和诊断准确性。
肺循环
血液通过肺动脉进入肺内，完成气体 交换后，通过肺静脉回流至左心房。
肺功能
包括通气功能和换气功能，前者指肺 与外界环境之间的气体交换，后者指 肺泡与血液之间的气体交换。
心脏大血管结构及功能
01
02
03
心脏结构
由左心房、右心房、左心 室和右心室四个心腔组成 ，通过房室瓣和动脉瓣控 制血流方向。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上 腔静脉和下腔静脉等，负 责输送血液至全身各部位 。
心脏功能
推动血液循环，为全身各 组织器官提供氧气和营养 物质，同时带走代谢废物 。
03
胸部常见病变CT表现
Chapter
肺部炎症性病变
肺炎
CT表现为肺部斑片状、大片状高 密度影，边缘模糊，可见支气管
肺结核
CT可发现肺内粟粒状阴影、肺门 及纵隔淋巴结肿大、空洞和钙化
等。
肺部肿瘤性病变
肺癌
CT可显示支气管腔内或壁 外肿块、管壁不规则增厚 、管腔狭窄或阻塞等。
肺转移瘤
CT表现为两肺多发大小不 等的结节或肿块，边缘光 滑或毛糙，有时可见空洞 。
肺良性肿瘤
如错构瘤、腺瘤等，CT表 现为肺部圆形或类圆形结 节，边缘光滑，密度均匀 。
03
胸部CT检查的优缺点及注意事项
分析了胸部CT检查的优缺点，如高分辨率、无创性等优点，以及辐射
剂量、造影剂过敏等潜在风险。同时强调了检查前的准备、检查过程中
的配合和检查后的随访等注意事项。
探讨未来发展趋势和挑战
• 技术创新：随着医学影像技术的不断发展，未来胸部CT检查将更加注重技术创新，如采用更先进的扫描技术、 更精确的重建算法等，以提高图像质量和诊断准确性。
肺循环
血液通过肺动脉进入肺内，完成气体 交换后，通过肺静脉回流至左心房。
肺功能
包括通气功能和换气功能，前者指肺 与外界环境之间的气体交换，后者指 肺泡与血液之间的气体交换。
心脏大血管结构及功能
01
02
03
心脏结构
由左心房、右心房、左心 室和右心室四个心腔组成 ，通过房室瓣和动脉瓣控 制血流方向。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上 腔静脉和下腔静脉等，负 责输送血液至全身各部位 。
心脏功能
推动血液循环，为全身各 组织器官提供氧气和营养 物质，同时带走代谢废物 。
03
胸部常见病变CT表现
Chapter
肺部炎症性病变
肺炎
CT表现为肺部斑片状、大片状高 密度影，边缘模糊，可见支气管
胸部CT常见病讲课教案
29
CT对纵隔疾病的诊断、肺内 微小病灶的发现以及胸内淋巴结 增大的诊断具有特殊价值。随着 机器性能的提高，近年来开展的 高分辨力CT对弥漫性肺间质病变 及支气管扩张的诊断更具突出效 果。
30
① CT具有较高的密度分辨力，其密 度分辨能力较普通X线片几乎大10倍， 并能根据病变区的CT值提供病变区 内是否有空气、脂肪、液体及钙化， 从而确定病变是实体性、囊性还是 脂肪性，其中是否有微小钙化、脂 肪沉着、坏死及出血等改变；
结核空洞
空泡征
支气管充气征
磨玻璃样密度
结节邻近结构改变：
1、血管集束征：恶性结节阳性率较高 2、胸膜凹陷征：多见于恶性结节，良性
肿瘤和慢性炎症或炎性肉芽肿有时也可 出现类似胸膜凹陷征的表现。
3、结节胸膜侧阴影：为细支气管阻塞表 现，多见于小肺癌。
4、卫星灶：主要见于结核。
血管集束征
33
常用的窗宽和窗位
肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为 1000—1500Hu，适于观察肺实质。
纵 隔 窗 ， 其 窗 位 为 3 0 — 6 0 Hu， 窗 宽 为 300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。
34
1.纵隔胸腔入口平面：
该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为 食管断面。
包括良恶性肿瘤，炎性假瘤，球形肺炎， 机化性肺炎，真菌感染，细支气管囊肿， 动静脉畸形，血管瘤，球形肺不张，结 核球等。
观察重点
大小：病变大小是判断其良恶性的重要 指标。病变越小，良性概率越高，反之， 病变越大，恶性概率越高。
随着检查技术和方法的提高，很多恶性 肿瘤在很早期就被检出
形态：在影像学诊断中经常出现用以下 描述征象
CT对纵隔疾病的诊断、肺内 微小病灶的发现以及胸内淋巴结 增大的诊断具有特殊价值。随着 机器性能的提高，近年来开展的 高分辨力CT对弥漫性肺间质病变 及支气管扩张的诊断更具突出效 果。
30
① CT具有较高的密度分辨力，其密 度分辨能力较普通X线片几乎大10倍， 并能根据病变区的CT值提供病变区 内是否有空气、脂肪、液体及钙化， 从而确定病变是实体性、囊性还是 脂肪性，其中是否有微小钙化、脂 肪沉着、坏死及出血等改变；
结核空洞
空泡征
支气管充气征
磨玻璃样密度
结节邻近结构改变：
1、血管集束征：恶性结节阳性率较高 2、胸膜凹陷征：多见于恶性结节，良性
肿瘤和慢性炎症或炎性肉芽肿有时也可 出现类似胸膜凹陷征的表现。
3、结节胸膜侧阴影：为细支气管阻塞表 现，多见于小肺癌。
4、卫星灶：主要见于结核。
血管集束征
33
常用的窗宽和窗位
肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为 1000—1500Hu，适于观察肺实质。
纵 隔 窗 ， 其 窗 位 为 3 0 — 6 0 Hu， 窗 宽 为 300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。
34
1.纵隔胸腔入口平面：
该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为 食管断面。
包括良恶性肿瘤，炎性假瘤，球形肺炎， 机化性肺炎，真菌感染，细支气管囊肿， 动静脉畸形，血管瘤，球形肺不张，结 核球等。
观察重点
大小：病变大小是判断其良恶性的重要 指标。病变越小，良性概率越高，反之， 病变越大，恶性概率越高。
随着检查技术和方法的提高，很多恶性 肿瘤在很早期就被检出
形态：在影像学诊断中经常出现用以下 描述征象
胸部CT讲座PPT课件
胸部CT讲座PPT课件•胸部CT基本原理与设备•胸部正常解剖与CT表现目录•胸部常见病变CT诊断•胸部CT特殊检查技术•胸部CT诊断思路与鉴别诊断•胸部CT在临床应用中的价值01胸部CT基本原理与设备CT成像原理X射线源与探测器CT利用X射线源发射X射线，并通过探测器接收经过人体衰减后的X射线。
数据的采集与处理探测器将接收到的X射线转换为电信号，经过模数转换后得到数字信号，再经过计算机处理重建出图像。
图像重建算法CT图像重建常采用滤波反投影算法（FBP）或迭代重建算法（IR），以得到高质量的断层图像。
扫描机架检查床计算机系统辅助设备胸部CT 设备介绍01020304包括X 射线源、探测器、数据采集系统等，用于产生X 射线并接收经过人体衰减后的X 射线。
用于承载患者并将其送入扫描机架进行扫描。
用于控制扫描过程、处理图像数据并显示图像结果。
如呼吸门控、心电门控等，用于提高胸部CT 扫描的准确性和安全性。
管电压与管电流根据患者的体型和扫描部位选择合适的管电压和管电流，以获得良好的图像质量和辐射剂量。
旋转时间与进床速度通过调整旋转时间和进床速度，实现图像的连续性和分辨率的平衡。
图像重建算法与参数根据扫描部位和图像质量要求选择合适的图像重建算法和参数，如滤波函数、迭代次数等，以获得高质量的CT图像。
层厚与间距根据扫描目的和图像质量要求选择合适的层厚和间距，以实现薄层扫描和三维重建。
扫描参数设置与优化02胸部正常解剖与CT表现胸壁、胸膜及纵隔结构胸壁由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌等组成。
胸膜分为脏胸膜和壁胸膜两部分，脏胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。
壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。
纵隔位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸部脊柱及邻近的后肋，上部为相当于第一胸椎及双侧第一胸肋关节的平面，下至膈肌。
纵隔内含有心脏及与心脏相连的大血管、气管、食管、胸腺、神经、淋巴组织等。
胸部的CT诊断及治疗必学课件ppt
近肺门处有一充气支气管进入，病理证实为肺泡
癌。
103
第八十七页，共一百七十二页。
左上肺尖(Jian)后段球形病灶略呈分叶密度不均内 有不规则囊泡状空气密度影，病理证实为肺泡癌。 104
第八十八页，共一百七十二页。
右上肺后段胸膜下小结 节影，边缘呈(Cheng)锯齿样 改变，内部密度不均， 有小泡征，肺泡癌。
分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯 情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。
第二页，共一百七十二页。
正常纵(Zong)隔CT解剖
头臂干动脉
上腔静脉
左头臂静脉 左锁骨下动脉
左颈总动脉
通过弓上(Shang)层 面
1
第三页，共一百七十二页。
胸 部CT诊断 (Xiong)
第一页，共一百七十二页。
肺(Fei)窗
纵(Zong)隔窗
胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察 尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需 要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的
第三十七页，共一百七十二页。
53
左肺下叶背段肺不(Bu)张
第三十八页，共一百七十二页。
54
左下(Xia)叶支气管闭塞
左肺下叶肺不张并胸腔(Qiang)积液
55
第三十九页，共一百七十二页。
左肺上叶前段(Duan)肺不张
第四十页，共一百七十二页。
56
肺部结节性病 变 (Bing)
第四十一页，共一百七十二页。
40
右位降主动(Dong)脉
儿童胸部CT诊疗培训课件
儿童应用中存在的不足
小儿呼吸频率快，不能屏气
小儿纵隔脂肪含量少，不能形成很好的 自然对比，不利于纵隔淋巴结的观察
CT增强扫描对纵隔病变帮助很大
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处，请联系网站或本人删除。
正常胸片
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急性支气管炎
小儿最常见的呼吸道的疾病
病原是各种病毒、细菌或混合感染。近 几年来支原体感染增多
主要为支气管粘膜充血，水肿及渗出， 继而纤毛上皮脱落，粘膜下层白细胞浸 润，分泌物增多
临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。 听诊可闻及干湿性啰音
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时，纵隔还原 – 呼气性阻塞时，吸气时，纵隔基本居中，呼
气时纵隔移向健侧
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处，请气联系管网支站或气本人管删除异。 物
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气管支气管异物
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CT的优点
避免各种组织器官的相互重叠，明确病 变部位、来源及累及范围，如区分肺、 纵隔、胸膜及胸壁等，鉴别肺部肿块与 纵隔肿块
对肿块进行定位、定性，确定肿块是囊 性、实性、脂肪性还是混合性，肿块与 血管及淋巴结的关系等
气管支气管
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小儿呼吸频率快，不能屏气
小儿纵隔脂肪含量少，不能形成很好的 自然对比，不利于纵隔淋巴结的观察
CT增强扫描对纵隔病变帮助很大
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正常胸片
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急性支气管炎
小儿最常见的呼吸道的疾病
病原是各种病毒、细菌或混合感染。近 几年来支原体感染增多
主要为支气管粘膜充血，水肿及渗出， 继而纤毛上皮脱落，粘膜下层白细胞浸 润，分泌物增多
临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。 听诊可闻及干湿性啰音
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时，纵隔还原 – 呼气性阻塞时，吸气时，纵隔基本居中，呼
气时纵隔移向健侧
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气管支气管异物
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CT的优点
避免各种组织器官的相互重叠，明确病 变部位、来源及累及范围，如区分肺、 纵隔、胸膜及胸壁等，鉴别肺部肿块与 纵隔肿块
对肿块进行定位、定性，确定肿块是囊 性、实性、脂肪性还是混合性，肿块与 血管及淋巴结的关系等
气管支气管
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胸部CT全部PPT课件
保护敏感部位
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
胸部CT讲座 PPT课件
男 性 ， 65 岁 ， 咳 嗽 高热3周，抗炎疗效 不佳。干酪性肺炎
女性，41岁，干咳2个月。右肺结核球
结核球
2021/10/10
59
肺部真菌感染
男性，38岁，诊断肺结核3年余，肺曲菌球病
仰卧位
俯卧位 女 性 ， 38 岁 。 肺 曲菌球病
肺非感染性炎症
2021/10/10
63
男性 32岁，活动后气 促半年。结节病
39
2021/10/10
40
心包反折的主动脉前沟和主动脉后沟， 正常可含有少量液体，部分病例在CT上 表现为升主动脉和肺动脉之间、升主动 脉后方半弧形液体密度影
2021/10/10
41
Dscn3814.jpg
2021/10/10
42
冠状动脉
左冠状动脉起于主动脉左窦，分为前室 间支和旋支
右冠状动脉起于主动脉右窦
(2) 螺旋CT平扫 是指在整个扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描 床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描； 层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺 内小结节病变的检出。低端螺旋CT常用这种扫描方式。
正常胸部CT解剖
纵膈 肺叶、肺段 气管、支气管 心脏大血管 纵膈内淋巴结
94
胸内甲状腺肿
胸腺瘤
胸腺瘤
男性，35岁。恶性淋巴瘤
男性 37岁，人体免疫缺陷病毒阳性患者体 重下降伴呼吸困难半年。非何杰金氏淋巴瘤
男 性 ， 40 岁 ， 咳嗽3月。非何 杰金氏淋巴瘤
男性，75岁。神经 纤维瘤
男性，27岁，轻咳 1个月。神经鞘瘤
主动脉夹层形成
男 性 ， 22 岁 ， 无 自 觉 症状。右侧畸胎瘤
胸部CT教学用课件
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
3血管前（3A）气管后（3P）组
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
渗出——实变
• 实质间质明显渗出，致使实质间质无法区 分。
• 病变不透光。 • 血管影完全消失。 • 肺容积不变。 • 周围组织不受影响。 • 可见“支气管气像”。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
中间支气管（右肺动脉）层面
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
中叶支气管口层面
平扫
增强
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
三维重建
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
• 肺部 • 纵膈
胸部CT解剖
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
肺部解剖
• 右肺：上、中、下3叶。 • 左肺：上（舌）、下2叶。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7隆突下淋巴结
8食管旁淋巴结
9肺韧带淋巴结
10肺门淋巴结
CT常见的病变征象
• • • • • 肺不张 渗出：实变、毛玻璃影 结节、肿块 空洞、囊样改变 线样、网格样影
肺不张
• 受累肺叶或者肺段显示不清。 • 周围组织被向受累部位牵拉。
肺不张
渗出——实变
• 实质间质明显渗出，致使实质间质无法区 分。 • 病变不透光。 • 血管影完全消失。 • 肺容积不变。 • 周围组织不受影响。 • 可见“支气管气像”。
• 右肺：上、中、下3叶。 • 左肺：上（舌）、下2叶。
肺段
• 右肺（10段）： 上：1尖、2后、3前段 中：4外、5内侧段 下：6背段和7内、8前、9外、10后基底段 • 左肺（8段）： 上：1+2尖后、3前段 舌：4上、5下舌段 下：6背段和7+8内前、9外、10后基底段
肺段
• 肺段支气管是第2级支气管。 • 每个肺段中间有自己的动脉和支气管，相 邻两个肺段共用一条静脉。
• 细支气管：小支气管分支到直径1.0mm以 下时称为细支气管 • 终末细支气管：细支气管继续分支到直径 0.5mm时称为终末细支气管 • 次级肺小叶：由一个细支气管连同其各级 分支构成 • 初级肺小叶（肺腺泡）：由呼吸性细支气 管、肺泡管、肺泡囊、肺泡构成 • 每一个次级肺小叶含3~5个初级肺小叶
渗出——树芽征
• 小的、境界清楚的小叶中央结节或分支状 软组织密度结构，无逐渐变细或在小分支 的尖端呈现小球形表现。 • 可见于各种感染（包括结核感染）、弥漫 性泛细支气管炎 、囊性纤维化、肿瘤、过 敏性疾病等。
渗出——树芽征
渗出——树芽征
粟粒性肺结核
金黄色葡萄球菌肺炎
渗出——晕征（反晕征）
次级肺小叶
• 是具有纤维间隔的最小肺单位。 • 呈多角形，边长1~2.5cm，小叶间隔在肺的 外围发育较好，中心部分发育较差。 • 小叶间隔——小叶静脉、淋巴管、间质组 织 • 小叶中心——小叶中心支气管、肺小叶动 脉、间质组织
次级肺小叶
支气管和血管
表现 支气管 轨道状 椭圆状 环 状 消失区 带 状 分支状 点 状 消失区 分布 中线以内近区 中带肺野 中外 1/3 处 胸膜下 20 - 30 mm 内中肺野 中外肺野 外带肺野 胸膜下 3 - 5 mm
血管
纵膈解剖
胸锁关节层面
胸锁关节层面
主动脉弓层面
主动脉弓层面
气管隆突（主肺动脉）层面
气管隆突（主肺动脉）层面
中间支气管（右肺动脉）层面
中间支气管（右肺动脉）层面
中叶支气管口层面
中叶支气管口层面
基底干（心房）层面
基底干（心房）层面
心室层面
心室层面
纵膈淋巴结
• 上纵隔淋巴结 1最上纵隔 2上气管旁 3血管前和气管后 4下气管旁（包括奇静脉淋巴结） • 主动脉淋巴结 5主动脉下（主-肺动脉窗） 6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）
间质性结节（小叶周围性结节）
随机性结节
空洞
• • • • 薄壁空洞壁厚<3mm，厚壁空洞壁厚>3mm。 肺脓肿：（周边渗出，多伴液平）。 肺癌：（内壁呈结节状）。 结核：（卫星灶、多无液平）。
空洞
肺癌
肺脓肿
肺结核
曲菌球
囊样改变
肺淋巴管肌瘤病
朗格汉斯组织细胞增生症
牵拉性支扩
印戒征
线样、网格样影
• 结节、肉芽肿或肿块周围的环形磨玻璃密 度影，低于中央结节，高于周围肺组织。 提示出血性或渗出性活动性病变 。 • 出血性：结核、曲霉菌病、毛霉菌病、肉 芽肿性血管炎等。 • 渗出性：隐源性机化性肺炎（反晕征更有 特异性）。
渗出——晕征（反晕征）
反晕征（COP）
晕征（曲霉菌病）
渗出——马赛克征
胸部CT
• 肺窗、纵隔窗。 • 常规CT：层厚10mm、层距10mm、连续扫 描。 • HRCT：层厚1~2mm、层距10mm、不连续 扫描。 • 增强CT：从肘前或手背静脉快速注入碘对 比剂后再作扫描 • CTPA：CT肺血管造影
常规
薄层
平扫
增强
三维重建
胸部CT解剖
• 肺部 • 纵膈
肺部解剖
纵膈淋巴结
• 下纵隔淋巴结 7隆突下 8食道旁（隆突水平以下） 9肺韧带 • 肺部淋巴结 10肺门 11叶间、12 叶、13 段、14 亚段
纵膈淋巴结
1最上纵隔淋巴结
2上气管旁组淋巴结
3血管前（3A）气管后（3P）组
4下气管旁组淋巴结
5主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）
6主动脉弓旁淋巴结
渗出——实变
大叶性肺炎
嗜酸细胞性肺炎
渗出——实变
肺水肿
肺泡癌
渗出——实变
隐源性机化性肺炎
ARDS
渗出——毛玻璃影
• 实质受累以小叶中心渗出为主，间质受累 以小叶间隔渗出为主。 • 病变不透光 • 血管影可见 • 肺容积不变 • 周围组织不收影响
渗出—毛玻璃影
铺路石征：磨玻璃影伴间隔线影，与正常 肺组织分界较清。可见于肺泡蛋白沉着症、 肺孢子菌肺炎、支气管肺泡癌等。
• 支气管扩张：“双轨征”。 • 肺水肿：Kerley线。 • 肺间质病变：胸膜下分布网格影。
线样、网格样影
双轨征
Kerley B线
胸膜下网格影
线样、网格样影
间质肺水肿
蜂窝肺
谢谢！
• 马赛克样的变白：马赛克样的毛玻璃影。 • 马赛克样的变黑：马赛克样的肺气肿。 • 鉴别方式：吸气相、呼气相分别行CT检查， 如果吸气向明显说明是毛玻璃影，如果是 呼气向明显说明是肺气肿。
马赛克征
深吸气末
深呼气末
结节、肿块
• 肿块：直径>3cm。结节：直径<3cm。 • 提示良性的征象：边缘光滑、密度均匀、 钙化灶、卫星灶 • 提示恶性的征象：分叶、毛刺、密度不均、 胸膜凹陷、胸膜尾征、血管聚集。 • 肿块可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、 炎症等。 • 结节可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、矽 肺、结节病等。
毛刺征、胸膜尾征
结节、肿块
• 间质性结节：淋巴道来源的病变所致。包 括结节病、癌性淋巴管炎。 • 实质性结节：气道来源的病变所致。包括 外源性过敏性肺泡炎、尘肺、支气管播散 性肺结核、肺水肿等 • 随机性结节 ：血液来源的病变所致。包括 急性粟粒性肺结核和血源性霉菌感染等。
实质性结节（小叶中央性结节）