青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗研究
青光眼合并白内障临床观察
青 光眼 合并 白内障 在 临床 上并 不少 见 。我院 自 ２ ０ ０ ４年 １月 ～ ２０ ０ ５年 １ 月共行小 梁切除并 白内障囊外摘 除联合人 工晶体植入术 治 １ 疗 青光眼并发 白内障 ４ ０例（２眼）随访 ３ 月至 ３ ， 果稳定 。现报 ４ ， 个 年 效 告如 下 。
作者 单位 ： 包头 市第 四医院康 复科
０ ４ ３ １００
青光 眼合 并 白 内障临床观 察
关 颖
【 图分 类号 】 Ｒ ９ 中 ４ ２ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 章编号 】 １ ０ 文 ４— ７ ８ （ １ ）３ ０ １－ ２ ０ ４ ４２ ０ —０ ３ ０ ００ ｂ
肩关节周 围炎为 肩部软组织疾病 ， 多有 外伤史 ， 也有 因肩关节脱位 或 肩关节附近 骨折后 引起 ， 有时无 明显诱因 。表现 为肩部弥漫性疼痛 ， 日 轻夜重 ， 恶寒 ， 局部 町伴有广泛的压痛 ， 外旋 ， 展 ， 外 上举 ， 后旋等 动作 均受限制 ， 病程晚期 ， 变组点 早期以疼痛 为主 ， 至 病 晚期 以功能障 碍为
结论 放血 疗 法 对 治疗 肩 周 炎具 有 很 好 的疗 效
【 关键 词 】 肩 周 炎 ；刺 血 拔 【 中图 分类号 】Ｔ ４ Ｑ ４ ６ ６ ５
【 献标 识 码】 Ａ 文
【 文章编 号】 １ ０ ４— ７ ８ （ ｏ ） ０ 一 １ ０ ４ ４ ２ １ ０ －０ １ ０ ０ ５ ａ ２ ２ 治疗结果 ． ９ 个关 节， ５ 治愈 ８ 个 ， ８ ． ％显效 ８ ， ３ ４ 有 效 ３ ， ３ 占 ７３ 个 占 ． ％， 个 占 ３１ ． ％无效 １ ， １ １ 个 占 ． ％总有效 率 ９ ． ％， ８ ９ 经统 计学处理 差异有 显著 性 （ ＜０ ０ ） ｐ ．５ 。
青光眼术后白内障超声乳化手术的临床观察
总之 ， 大肠 癌肝 转 移 的 疗 效 取 决 于 能 否 早 期 发 现 以及 是 否 能 够 手 术 根 治 性 切 除 。术 后 全 身 化 疗 、 Ｃ 放 疗 等 ＴＡ Ｅ、
率 可 达 ３ ～ ４ Ｏ Ｏ
。 虽 然 肝 转 移 灶 疗可提高患者生存率 。
期 切 除 转 移 癌 可 减 少 二 次 手 术 的 创 伤 。本 组 １ ７例 患 者 选 择 了一 期 手 术 切 除 ， 然 ３例 （ ８ ） 现 切 口感 染 甚 至 裂 虽 １ 出 开 的 并 发 症 ， 于二 期 手 术 患 者 （ ） 但 避 免 了 二 次 手 术 创 高 ０， 伤 。由 于术 后局 部 复 发 粘 连 等 因素 增 加 了再 次 手 术 难 度 ， 且 出现 异 时 性 肝 转 移 患 者 一 般 情 况 多 较 差 ， 功 能 损 害 较 肝 重 ， 难 耐 受 同期 转 移 灶 切 除 ， 上 肝转 移灶 多 在 ３ 或 以 很 加 个 上 （ 组 为 ４ ， ０ ２ ） 手 术 无 法 达 到 根 治 ， 明 显 影 响 本 ４ １／３ ， 可
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ３月第 ３ ９卷 第 ３ 下半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒｈ ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｅｏ ｄ 期 ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａ ｃ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ３ｔ ｅｓ ｃ ｎ
・
２７ ５ ・
描 对 于 直 径 ２ ｃ 以 上 的 转 移 灶 敏 感 性 几 乎 为 １ ０ ， 对 ｍ ０ 但 于 直 径 在 ０ ４ ２ｃ 者 容 易 漏 诊 ， 旋 Ｃ ＭＲ 可 提 高 检 ． ～ ｍ 螺 Ｔ、 Ｉ
体 内仍 存 在 镜 下 微 转 移 灶 。特 别 是 “ 淋 巴转 移 ” Ｄ ｋｓ 无 的 ｕ ｅ
联合手术治疗67例青光眼合并白内障的临床观察
１１ 一般资料 ．
本组 ６ ７例 ６ ８眼 ， ２ 男 ９例 ２ ９眼 ， ３ 女 ８例 ３ ９
眼， 年龄 ５ ８ ３— ８岁。青光眼类 型为 ， 原发性 闭角型青 光眼合 并 白内障 ４ １例 （ ２眼 ） 原 发性开 角性青 光眼合并 白内障 ５ ４ ；
（ 白内障现代囊外 摘 除、 房型人 工晶状体 植入 联合 小梁切 后
［ ］李 六亿 ． ５ 医院感染监测的发展与展 望． 中华医 院管理 杂志 ，９ ９ １９ ，
６ １ ：３ （ ５） １ ７—１ ０ ４．
治疗 ， 以缩短住 院天数 。严格 执行 隔离 消毒 制度 ， 做好 消毒
隔离 ， 避免不 必要 的器 械检 查 ， 以减 少病 原 菌接 触 的机 会 。
青 光 眼合 并 白 内障 在 眼 科 临 床 较 为 常 见 ， 呈 逐 年 上 升 并
联合 手 术 ， 对术 后 视力 、 眼压 等进 行 了观ห้องสมุดไป่ตู้ ， 随访 ４～ ６个 ３
月 ， 果 良好 ， 效 现报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
的趋势 ， 统的临床处 理方法 提倡 两种 疾病 分开 手术 ， 传 手术
唐 阳明 徐 云 立
【 摘要 】 目的 探讨青光 眼合并 白内障行巩膜瓣下囊 外摘除 、 房型人工 晶状体植入联 合小梁 切除 （ 常也 后 通
称三联手术 ） 观察术后视力、 眼压 、 滤过泡及并发症等效果 。方法 术治疗 ， 顺利完成手术 ， 中均维持前房深度稳定 。结果 术 对６ ７例 ６ ８眼青光眼合并 白内障患者施行联 合手
右 ， １ ．４ 。术后用 ０ ５ 占 ３２％ ． ％噻吗心安滴 眼液滴眼 ， 视力增进 ， 眼压可控制在正常范围 ， 手术并发症少。结论
抗青光眼术后行白内障超声乳化术临床疗效分析
抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床疗效分析【摘要】目的对应用超声乳化联合人工晶体植入术对接受抗青光眼术治疗后出现白内障的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取84例接受抗青光眼手术后出现白内障的临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组42例。
a组患者采用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术进行治疗；b组患者采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗。
结果 b组患者治疗后的视力恢复效果明显优于a组；治疗后视力的恢复速度明显快于a组；围手术期内出现并发症的人数明显少于a组；住院接受治疗的总时间明显短于a组。
结论应用超声乳化联合人工晶体植入术对接受抗青光眼术治疗后出现白内障的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】超声乳化术；抗青光眼术；白内障患者在抗青光眼滤过术治疗后，通常会使晶状体混浊速度加快，进而导致白内障形成。
在采用手术方式对白内障进行治疗时,受患者眼前节的改变情况的影响,会使白内障的手术治疗难度明显增加,对术后效果造成一定的影响[1]。
本次研究过程中对应用超声乳化术对接受抗青光眼术治疗后出现白内障的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对抗青光眼术后出现白内障患者进行治疗的方法，以便临床对抗青光眼术后出现白内障患者进行更加有效的手术治疗，使该类患者的视力在短时间内得到恢复。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2009年9月至2011年9月）来我院就诊的84例接受抗青光眼手术后出现白内障的临床确诊患者病例，将其分为两组。
在a组中包含17例男性研究对象和25例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在52岁至84岁之间，平均年龄72.4岁；在b组中包含18例男性研究对象和24例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在51岁至82岁之间，平均年龄71.7岁。
所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。
青光眼合并白内障手术治疗的研究进展
青光眼合并白内障手术治疗的研究进展李善善;崔巍;高伟【摘要】随着临床上青光眼合并白内障患者的逐年增多，采用何种手术方式治疗不同类型患者的个体化方案成为眼科医生关注的焦点。
手术设备的更新，手术技术的提高，以及手术器械的不断完善，使得手术治疗青光眼合并白内障的手术方式越来越多。
本文就青光眼合并白内障的发病机制、手术方式的选择及演变做一综述。
%With the aging population , the demand of cataract surgery is high in patients with glaucoma .How to personalize the treatment for best outcomes has become a focus of ophthalmologists 'interest in the past years .More treat-ment options have emerged thanks to the advancement instruments and surgical techniques .In this article we briefly re-viewed the pathogenesis of cataract in glaucoma patients and available surgical treatments and their pros and cons .【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P571-573)【关键词】青光眼;白内障;外科手术【作者】李善善;崔巍;高伟【作者单位】010059 呼和浩特，内蒙古医科大学研究生学院; 010017 内蒙古自治区人民医院眼科;010017 内蒙古自治区人民医院眼科;010017 内蒙古自治区人民医院眼科【正文语种】中文青光眼和白内障是眼科常见的致盲性眼病，由于解剖和病理生理等方面的原因，两者之间互为因果，在病情发展上互为促进。
青光眼术后虹膜粘连白内障的手术分析
青光眼术后虹膜粘连白内障的手术分析目的分析青光眼术后虹膜粘连的白内障手术。
方法对42眼青光眼术后虹膜粘连行虹膜粘连分离、房角分离和超声乳化人工晶状体植入术。
结果患者眼压获得良好控制，视力均有不同程度的提高。
结论青光眼术后虹膜粘连白内障患者，行虹膜粘连分离、房角分离和白内障超声乳化术人工晶状体植入术后，患眼不仅提高视力，而且眼压亦获得良好的控制。
标签：青光眼术后；虹膜粘连；透明角膜缘内切口青光眼术后的患眼，由于术前的急性发作或术后的炎症反应常发生不同程度的虹膜后粘连或周边虹膜前粘连，随着晶状体的逐渐混浊，为了恢复视力，需要行白内障手术。
但是，因不同程度的虹膜粘连，增加手术的难度和风险。
现将青光眼术后患者人工晶状体植入36例42眼的治疗进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料患者均为本院2008年9月～2011年12月的住院患者，36例患者年龄52～81岁，其中6例为双眼白内障，32例38眼为原发闭角青光眼，4例4眼为开角青光眼。
34例40眼抗青光眼手术为小梁切除术，2例2眼抗青光眼手术为巩膜咬切术。
所有病例术后滤过功能尚可，眼压控制在14～32 mm Hg，均有不同程度的虹膜后粘连，瞳孔不能散大。
视力在光感至0.2。
青光眼术后距离白内障手术时间为0.5～26年。
1.2 手术方法常规术前准备及术眼球周麻醉。
不做球结膜瓣，隧道刀自11或1点钟方位上方角膜缘内0.5 mm，进入透明角膜，在基质层内滑行1.5 mm后穿刺进入前房，切口宽度约3.2 mm，15°刀角膜缘2或9点钟方位穿刺做辅助切口，用黏弹剂钝性分离虹膜后粘连，边注入黏弹剂边分离虹膜后粘连，对分离后伴小瞳孔者，可以使用虹膜拉钩扩大瞳孔。
如分离困难可沿虹膜周切口向瞳孔缘放射状剪开虹膜，用细长虹膜恢复器分离虹膜后粘连，同时注意保持前房的稳定，此时，瞳孔较术前稍大，既方便手术操作又增加手术的安全性。
用截囊针做连续环形撕囊，水分离，水分层，超声乳化晶状体，注吸皮质。
两种不同方法白内障青光眼联合手术的疗效分析
视 力 对 比 ： 切 口组视 力术 后 ７天 以 双
后均优于单切 口组 ， 见表 ３ 。
上 两 组 术 后 散 光 情 况 对 比 ： 切 口组 单 术 前 平 均 散 光 度 一 ． ８±１２ Ｄ， 后 减 ２４ ．７ 术
两 种 不 同 方 法 白 内 障 青 光 眼 联 合 手 术 的 疗 效 分 析
郭建立 姚 方方 曹晋 郑 香 玉
０ ５ ， 以穹隆部为基底 的结 膜瓣 ， ．ｍｌ做 角膜 缘后方左侧 ４ ｍ， ｍ 右侧 ２ ｍ， ｍ 与角膜缘 切 线约成 ３ 。 一 直切 口 ， ０角 长度 ６ ５ ． ｍｍ， 深
关键 词 白内障青光眼
】 ８．】 ４７
单切 口 双切 口
病， 治疗上有一定难度 。以往多采用 ２次
手 术 方 法 ， 先 行 青 光 眼 手 术 ， 压 控 制 即 眼 后 再 行 白 内 障手 术 ， 次 手 术 操 作 有 两 次 两
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １．
４ ３０ ７ ００河 南 南 阳 市 第 一 人 民 医 院
摘
要 目的 ： 讨 两 种 不 方 法 白 内障 青 探
光 眼联 合 手 术 的 临 床 效 果 。 方 法 ： 治 白 收
内障青光 眼联 合手 术 治疗 患者 ８ ３例 ． 随
机 分 成 单 切 口组 和 双 切 口组 ， 比 两种 手 对
达 巩 膜 １ ２厚 度 ， 隧 道 刀 做 隧 道 切 口进 ／ 用 入 透 明 角 膜 内 １５ ｍ，． ｒ 穿 刺 刀 进 ．ｒ ３２ ｍ ａ ａ 入 前 房 ， 口 左 侧 垂 直 于 角 膜 缘 剪 开 切 ２ ｍ， 房 注 黏 弹 剂 ， ｍ 前 ３点 位 附 助 性 穿 刺 口， 连续环形 撕囊 ， 分 离 ， 分 层 ， 行 水 水 超 声 吸 出 晶体 核 ， 净 皮 质 ， 袋 内 注 入 黏 吸 囊
青光眼合并白内障手术治疗方式的选择探讨
［ ４ ］ 王朝 辉， 田玉 珍 ． 哮 喘 儿童 气 质特 征 的 临床研 究『 Ｊ ］ ． 中国儿 童 保
健杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ４ ４ — ３ ５ ６ ． ［ ５ ］ 范群 ， 胡 晓江 ， 连燕 ， 等． 哮 喘儿 童气 质及 哮 喘危 险 因素 的研究 ［ Ｊ ］ ＿
用巩 膜瓣联 合 巩膜 隧道 切 口行三联 手 术 治疗 ，如有视 力，眼压控 制 不佳 角膜 水肿 前房 浅者 ，采 用先抽取 少量 玻璃 体再 三联 手 术 ， 观 察视 力、 眼压 、滤过 泡、 术后 并发 症。如 青光 眼 已到绝 对期 ， 无法降 下眼压 又痛 苦 明显 则直 接行 睫 状体 冷冻 术 ，降低 手 术风 险 又能解
些 都会 在很 大程 度上 影响着 儿童 的情绪 变化 ，让 患儿 变得烦 躁 、易 怒 、恐惧等等 。根据资料 中王朝 辉等的研究结 果发现 ，哮 喘儿童气质 表 现与正 常儿童气 质相 比更为 消极 Ｊ 。此 外 ，哮喘病 也会打乱患 儿的 生 活节奏和生 活规律 ，以睡眠和饮食为代表 的生活质量 明显 下降。经 过对哮喘组患 儿的家长调查 发现 ，患儿哮喘病 的反复发作 也严重影响
由于人 口的老龄 化 ，老年 人 口的增多 的改变 ，临床上 经常会遇到 青光 眼和 白内障二者 同时存在的患者 。这 两种疾病都对 视力都会造成
１ ． ２术前分析
患者均为 老年人 ，均为青 光眼同时有 中重度 白内障 ，分型 ：①白 内障晶体膨胀导致青 光眼 ；②青光 眼同时有老年性 白内障 。根据 房角 情况 ，房角粘连有 ，根 据前房深度都 为浅前房 ，通过术 前药物治疗 ， 有一 部分眼压能控 制到正常 ，角膜水 肿消失 ，有一 部分 眼压不能控 制
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青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗研究
目的探讨青光眼术后并发白内障的临床因素及透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入手术治疗青光眼术后并发性白内障的临床效果。
方法回顾分析我院2015年1月～2016年1月进行青光眼手术后发生白内障的40例46眼原因，并对术后发生白内障的患者使用透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗，随访6个月，观察手术效果。
结果抗青光眼术前已发生晶状体混浊的31眼，在抗青光眼手术后有眼内压过低的患者13眼，抗青光眼手术后即出现晶状体混浊的3眼，抗青光眼术后发生感染的1眼，所有术后发生白内障的患者使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗视力均有不同程度的提高，眼压控制在正常范围之内，总有效率为100%。
结论抗青光眼术后并发白内障的临床因素为患者自身因素、术后的眼内压过低、手术中损伤晶状体、术后出现感染。
使用超声乳化+人工晶体植入手术治疗的临床效果较好，值得推广应用。
标签：青光眼术后并发白内障；超声乳化+人工晶体植入
白内障是全球主要致盲眼科类疾病，在我国也是属于常见的多发病种。
白内障的治疗经历了针拨治疗，以及传统白内障手术、人工晶体植入等治疗方法，现在随着微创理念的发展及技术革新，超声乳化技术加人工晶体植入已经逐渐普及到县级医院。
我们医院在1999年开始开展此项技术，为了更好的进行护理配合，我科自同年起开始进行不断研究，使该项技术配合不断精细、精准、精致，本次研究的目的是青光眼术后并发白内障的临床因素及使用超声乳化+人工晶体植入手术治疗的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月～2016年1月我院收治的40例青光眼手术后发生白内障的患者，所有患者均符合《眼科学》进行白内障手术的临床诊断标准。
其中男性14例15眼，女性26例31眼，年龄在46～92岁，平均年龄65岁。
患者入院时经过全面的检查和分析，最终确诊为青光眼，均及时接受青光眼滤过手术治疗，术后均并发白内障。
1.2调查方法使用回顾分析方法对我院进行青光眼手术的患者术后发生白内障的原因进行分析，并使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗的临床效果进行观察。
1.3方法术前常规行视力、眼压、视觉电生理、验光、人工晶体度数测量、角膜内皮计数、眼部B超等检查。
术前1 d左氧氟沙星滴眼液点术眼6滴/d，0.4%奥布卡因滴眼液表面麻醉，3.0穿刺刀于10点位置避开滤过泡做透明角膜切口，3点位置做角膜缘辅助切口，前房内注入粘弹剂，连续环形撕囊，乳酸林格氏液水分离，水分层，囊袋内超声乳化晶状体核，吸皮质，植入折叠式人工晶体，水封角膜切口，妥布霉素/地塞米松眼膏涂术眼[1]。
1.4评估标准显效：患者病狀、体征有明显改善，并且无严重并发症出现。
有效：患者病状、体征有所改善，但视力恢复情况不明显改善。
无效：患者症状、体征均未有改善，甚至恶化。
总有效率包括显效和有效×100%。
1.5统计学方法采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
抗青光眼术后并发性白内障的发病因素根据患者抗青光眼手术出院及门诊检查等资料分析抗青光眼术后并发性白内障的因素主要有以下几条：
2.1患者的自身因素抗青光眼术前已发生晶状体混浊的31眼，占总眼数的67.39%。
2.2眼压过低在抗青光眼术后有眼内压过低的患者13眼，占总眼数的28.26%，
2.3手术损伤晶状体因素抗青光眼术后即出现晶状体混浊的有3眼，占总眼数的6.52%，
2.4感染青光眼术后发生感染的1眼，占总眼数的2.17%，所有术后发生白内障的患者使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗，显效的患者31例，有效的患者15例，无效的患者0例，总有效率为100%。
3 讨论
抗青光眼术后白内障产生的体征是指晶状体发生混浊，主要的症状表现为视力障碍，无痛性、进行性的视力减退，视力障碍程度与晶状体的混浊程度呈正比[2]。
本病的发病原因较多，但主要的致病原因为氧化损伤。
晶状体细胞膜上的钠泵功能损伤，导致钠离子的大量内流，细胞内高渗透压以至于水分不断的进入晶状体，导致晶状体的蛋白氧化水解、糖化和脱氨基，蛋白质聚合在一起，形成白内障[3-5]。
本文的数据显示抗青光眼术前已发生晶状体混浊的31眼，占总眼数的67.39%，在进行抗青光眼手术后有眼内压过低的患者13眼，占总眼数的28.26%，抗青光眼术后即出现晶状体混浊的有3眼，占总眼数的6.52%，抗青光眼术后发生感染的1眼，占总眼数的2.17%，所有术后发生白内障的患者使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗，显效的患者7例，有效的患者31例，无效的患者15例，总有效率为100%。
青光眼患者由于在患病后长时间的眼内压异常，对前房和角膜造成不同程度的损伤，因此在进行手术治疗青光眼后，患者的眼部滤过发生变化，虹膜的张力下降导致白内障的发生。
超声乳化+人工晶体植入手术是目前治疗白内障的一种常用手段。
本手术方式对患者造成的创伤较小，术后的并发症少，对患者的角膜损伤也少，超声乳化可有效的避免对患者的角膜和虹
膜的刺激，患者在术后的内眼压控制的情况也较佳，在进行此手术方法治疗后患者的角膜伤口可不予以处理，但是应尽量避免医源性的散光发生。
综上，青光眼术后并发白内障的临床因素为患者自身因素、术后的眼内压过低、手术中损伤晶状体、患者的术后出现感染。
使用超声乳化+人工晶体植入手术治疗的临床效果较好。
参考文献：
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[3]唐敏，吴柄东，胡洋.单切口与双切口超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼并发白内障的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，27（09）：71-72.
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