白内障术后囊袋阻滞综合征致青光眼的病因及治疗
白内障和青光眼联合手术的方法及疗效
白内障和青光眼联合手术的方法及疗效陈勇;夏林;边建军;郭陈煜;周超【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P208-209)【作者】陈勇;夏林;边建军;郭陈煜;周超【作者单位】浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800;浙江诸暨市中心医院眼科，311800【正文语种】中文【中图分类】R775;R776.1白内障和青光眼是最为常见的眼科疾病。
在我国，白内障和青光眼的发病率一直很高，尤其是老年人[1]。
对同时患有白内障和青光眼的患者，单纯进行青光眼手术对患者白内障的病情会有不良影响，而单纯进行治疗白内障的手术，对于患者日后进行青光眼的手术来说会加大难度，进而降低手术质量，影响术后恢复[2-3]。
因此，考虑将白内障和青光眼手术联合进行，将弥补单独进行某一种手术而带来的不良影响。
1.1 研究对象选取我院眼科2013年4月至2014年4月收治的68例68眼白内障合并青光眼的患者作为研究对象，将其按入院顺序分为A、B两组，A组(采取白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术联合小梁切除术)共34例，男性患者18例，女性16例；年龄46～79岁，平均年龄(56.5±3.5)岁。
患者术前眼压在29.3～42.5 mmHg，平均术前眼压为(32.3±8.9)mm Hg；B组(采取白内障囊外摘除联合小梁切除术)共34例，男性患者15例，女性19例；年龄45～77岁间，平均年龄(58.7±4.5)岁。
患者术前眼压30.1～43.1 mm Hg，平均术前眼压为(32.7±9.8)mm Hg。
两组患者性别、年龄、术前眼压等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法术前对患者的眼压、视力、色觉、前房角、光定位、眼A超等进行检查，并计算好人工晶体度数；术前半小时对患者泪道和结膜囊进行冲洗，并使用药物控制患者眼压。
青光眼合并白内障经三联手术治疗的疗效分析(综述)
躯体痛苦 ， 而且视力恢复迅速 ， 能减轻患者的经 济负担和心理
压力 ， 缩短分次手术 的住 院时 间。（ ） ２ 可避 免分次手术 的一次 性高眼压对视神经 的影 响 ，及分次手术 中抗青光眼手术造成 虹膜粘连 、 浅前 房 、 Ｌ 瞳孑 张力差 ， 减少 多次眼 内手术 可能增加
术后 视网膜剥离 、 黄斑囊样水 肿等并发症的危险 陛。（ ） ３ 可避
（ ） 中小瞳 孑 的处理 ， 以通过很 多方法 ， ２术 Ｌ 可 如有 条件可用瞳 孑 扩张器或虹膜拉钩将瞳孑 扩大到 ５ｍ Ｌ Ｌ ｍ左右。 如瞳孑仍不能 Ｌ 达到 ４ｍｍ以上 时还可将瞳孑 缘部括约肌分别剪 开 １４处小 Ｌ — 口， 使瞳孑 达到 ４ｍ Ｌ ｍ大小 即可 。（ ） ３ 应先做巩膜瓣 ， 继行 白内 障摘除和人 工晶体植入 ， 再行小梁切除和虹膜根部切除。因为 在黏弹剂保护 下 ， 切除小梁组织较 易 ， 少损伤虹膜 、 极 角膜 内 皮等眼 内组织 。若先行小梁切除 ， 则在行 白内障摘 除时 ， 前房 闭合不够严 密， 易形成浅前房 ， 损伤后囊膜和角膜 内皮 。（ ） ４ 要 完成一个完整的连续环形 撕囊 ，这是顺利完成超声乳化术重 要的一步 ， 尤其是在 晶状体核较大 、 较硬 的情况下 ， 能提供一 个圆形囊袋 可以减少诸多的并发症 。（ ） ５ 虹膜根部切除一定要 够宽够大 ， 对伴有糖尿病或关节炎的患者很重要 。（ ） ６ 人工 晶 体襻宜调至水平 位 ， 避开小梁组织切除部 位 ， 防止襻推顶虹膜 根部前移 ， 堵塞滤过 口。（ ） ７ 巩膜瓣缝线松紧适度 ， 缝线偏松易
合小梁切除术以及 白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切
除术网 。超乳三联术 由于手术切 口小 、 损伤小 、 散光小 、 痕小 瘢 和术 中前房稳定 ， 眼压波 动小 ， 以能更快 地恢复视力 ， 所 更好 地控制眼压 和减少手术并发症 。小梁切 除联合超声乳化人工
超声乳化联合房角分离术治闭角型青光眼术后眼压失控合.
超声乳化联合房角分离术治闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障摘要：目的探讨白内障白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障的价值方法：对合并老年性白内障青光眼术后眼压失控的18例24只眼行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术，观察手术前后的视力，眼压、房角及视野的变化。
结果：术后视力除2例眼底病变外均有大幅提高（矫正视力>0.6）平均眼压由术前的（27.3±3.3）mmHg降至术后的（27.3±3.3）mmHg, 术后房角检查较术前有不同程度的开放视野检查视敏度明显提高结论:白内障超声乳化联合房角分离术是治疗合并老年性白内障青光眼术后眼压失控的有效方法,但手术适应症应一定限制.关键词：白内障超声乳化术；房角分离术；青光眼术后眼压失控Abstract Objective To investigate the clinical effect of phacoemulsification combined with goniosychialysis in the management of high intraocular pressure after trabeculectomy coexisting cataractMethods 18 pations (24 eyes) were treated with phacoemulsification and IOL implantating ,combined with goniosychialysis. The visual acuity\intraocular pressure\anterior chamber angle visual field were observed.Results after a mean postoperative follow up of 2-26months,the best correct visual acuity was better than 30/50,the intraocular pressure was reduced from a preoperative mean of （27.3±3.3）mmHg to a postoperative mean of (13.6±2.9 ) mmHg,the anterior chamber was open wide than preoperativConclusions phacoemulsification combined with goniosychialysis is an effective surgery for high intraocular pressure after trabeculectomy coexisting cataract.but indication of the surgery should be limited.一般资料本实验的研究对象均为我院2003年8月至2005年10月间住院治疗的残余青光眼合并老年性白内障患者，18例24只眼，其中男13例18只眼；女5例8只眼，年龄59~83岁，平均（69.5±7.1）岁。
白内障术后并发症：现状与对策
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白内障术后并发症：现状与对策△
严宏 陈曦 陈颖
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ＹＡＮ Ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｘｉ，ＣＨＥＮ Ｙｉｎｇ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙｈａｓ ｂｅｅｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓ，ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓａｎｄ
制 和 临 床 防 治。 联 系 电 话： ｄｅｓｉｇｎｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ．Ｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｌｅｎｓｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ
１３９９２８５５８７５；Ｅｍａｉｌ：ｙａｎ２１２８ｔｓ＠ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｍａｔｅｒｉａｌｓｈａｖｅ ｍａｄｅ ｎｅｗ ｂｒｅａｋ
作者单位：７１０００４ 陕西省西安市， Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｅａｒｌｉｅｒｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｌｅｎｓｓｕｒｇｅｒｙｉｎｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔ
西安市第四医院 陕西省眼科医院， ｃａｔａｒａｃｔ，ｔｈｅｒｉｓｋｏｆｌａｔｅｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＩＯＬｃａｐｓｕｌａｒｂａｇｃｏｍｐｌｅｘｉｓｈｉｇｈｅｒａｎｄｔｈｅ
ｓｏｒ． Ｔｅｌ： １３９９２８５５８７５； Ｅｍａｉｌ： ｄｕｒｉｎｇｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｍａｙｂｅｗｉｄｅｌｙｐｒｏｍｏｔｅｄｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ．Ｃｕｌｔｕｒｅｄｈｕｍａｎ
青光眼与白内障联合手术中脉络膜下爆发性出血的原因分析及鉴别
青光眼与白内障联合手术中脉络膜下爆发性出血的原因分析及鉴别马远东;张杰【摘要】Objective To investigate cause, management measures and identification of similar complications of suprachroidal explosive hemorrhage (SEH) in combined operation for glaucoma andcataract.Methods A retrospective analysis was made on 2 cases (2 eyes) with SEH in combined operation for glaucoma and cataract for 58 cases. Identification was made on similar complications (choroidal leekage, perfusate misdirection syndrome). Results Follow-up lasting for 6 months showed 1 case with left vision as index/30 cm, and 1 case with right final vision as 0.05.Conclusion There are multiple causes and similar complications of SEH in combined operation for glaucoma and cataract. Final vision in patients is depended on timely identification and management.%目的探讨青光眼与白内障联合手术中脉络膜下爆发性出血(SEH)的原因及其处理方法和相似并发症的鉴别.方法对58例青光眼白内障联合手术中发生SEH的2例(2眼)患者进行回顾性分析, 并对相似并发症(脉络膜渗漏、灌注液迷流综合征)进行鉴别.结果随访6个月, 1例患者左眼视力为指数/30 cm, 1例患者右眼最终视力为0.05.结论青光眼联合白内障手术中SEH发生因素较多, 并发症极为相似, 及时鉴别处理将最终决定患者的视力.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(010)035【总页数】2页(P16-17)【关键词】脉络膜下爆发性出血;青光眼;白内障;鉴别【作者】马远东;张杰【作者单位】211400 江苏省仪征市中医院眼科;211400 江苏省仪征市中医院眼科【正文语种】中文脉络膜下爆发性出血(suprachriodal explosive hemorrhage, SEH), 是内眼手术罕见的并发症, 严重者可导致失明甚至眼球摘除［1］, 临床上, 针对于众多老年青光眼合并有白内障者,医生通常会选择青光眼与白内障联合手术, 但如果在术前对患者病情评估不足, 术中和术后对相似并发症无法鉴别和处理, 就很容易出现一些严重的并发症。
超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障效果分析
超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障效果分析李辉;王伟献;刘金梅;胡汝平;杨顺【摘要】目的探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果.方法回顾性分析2016-05-2018-05间在驻马店市第一人民医院治疗的86例(86眼)闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料.结果术后视力评分与中央前房深度均高于术前,眼压与用药次数均较术前降低或减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).术中前房出血发生率为3.49％,术后角膜水肿发生率为5.81％,虹膜纤维渗出发生率为3.49％.结论超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效矫正视力,降低眼压,减少并发症发生率.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】2页(P84-85)【关键词】闭角型青光眼;白内障;超声乳化;房角分离术【作者】李辉;王伟献;刘金梅;胡汝平;杨顺【作者单位】河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R775.2闭角型青光眼是青光眼的常见类型，主要表现为结膜充血、色素型角膜后沉着物、角膜上皮水肿、瞳孔中等程度散大及虹膜节段性萎缩、晶状体前囊下混浊等[1]。
随着患者年龄增长，合并白内障的发生率逐渐上升。
2016-05—2018-05间，我院对86例(86眼)闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化联合房角分离术，效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例(86眼)患者均经视力、前房角镜及晶状体检查确诊。
根据Scheie分类法前房角为窄Ⅱ～Ⅳ，矫正视力<0.4，晶状体核硬度≥Ⅲ级，眼压≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。
方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。
结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。
结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。
【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。
我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。
现将病例观察结果报告如下。
1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。
其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。
术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。
29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。
前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。
本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。
联合手术治疗白内障青光眼的远期临床效果评价
临床研究象东东Ⅲ臻至歪至要至东歪曩臻姿；墨冀鐾熬；黧黧量篓羹篓墨墨塞黧皇呈爨篓塞曼塞黧煞戮杰联合手术治疗白内障青光眼的远期临床效果评价张军【中圈分类号]R776．1【文献标识码】A【文章编号】1672--5085(2008)04--0050--02【摘要】目的：探讨小切口非乳化白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除(简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的手术方法，评价其远期临床效果。
方法：对52例54眼白内障合并青光眼施行联舍手术，术后随访6～32个月，平均19个月，对视力、眼压、滤过泡有其并发症等进行临床观察．结果：术后随访视力0．02～O．25者l O眼，占18．5％；0．3～O．6者38眼，占70．4％；0．8～1．0者6眼，占11．1％．眼压控制在正常范围(≤21r am H g)者51眼，占94．44％．3眼术后眼压28m m H g左右，用噻吗心安滴眼液滴眼，眼太控制正常，滤过泡呈扇平状的功能性滤过泡46眼，占85．19％．并发症：角膜水肿32眼，上方虹膜片状萎缩3眼，瞳孔不因伴机化膜3眼，人工晶状体瞳孔夹持2眼．结论：白内障合并青光眼联合手术远期效果良好．【关键词】白内障；青光眼；联合手术自1997年1月～2006年10月，我院对52例54眼白内障合并青光眼采用小切口非乳化白内障囊外搞除，后房型人工晶状体植入联合小梁切除术(简称联合手术)取得满意效果，现报告如下，l资料和方法1．1一般资料：自1997年1月～2006年12月在我院行小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植人联合小梁切除术共52例54眼，男性22_例24眼，女性30例30眼。
年龄52～80岁，平均67．5岁。
其中原发性闭角型青光眼合并白内障38例40眼，白内障继发青光眼14例14眼，虹膜后粘连瞳孔不园者8跟。
‘1．2要前检查及准备：常规检查：视力、色觉、光定位、眼压、前房角、眼A／B超，根据角膜曲率和A超攫4量的眼轴长度，用SR KⅡ公式计算出所需人工晶状体屈光度。
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白内障术后囊袋阻滞综合征致青光眼的病因及治疗
摘要目的探讨白内障术后囊袋阻滞综合征引起青光眼治疗方法及效果。
方法14例囊袋阻滞综合征引起的青光眼有10例行YAG激光晶体后囊膜切开术或周边前囊膜切开术，4例经瞳孔缘行人工晶体后放水法。
观察疗效。
结果眼压：10例行YAG激光晶体后囊膜切开术及周边前囊膜切开术，使囊袋内液体向玻璃体腔引流，或解除人工晶体与环形撕囊孔紧密相贴状态， 2 d后眼压降至正常，在15～21 mm Hg（非接触眼压， 1 mm Hg=0.133 kPa）4例。
经瞳孔缘行人工晶体后囊放水法，3 d后眼压降至正常，在16～20 mm Hg（非接触眼压）。
视力：10例行YAG激光治疗患者5 d后视力恢复至0.3～0.6痊愈出院。
4例行人工晶体后囊放水法，1周后视力恢复至0.2～0.5痊愈出院。
结论白内障术后因囊袋阻滞综合征引起的青光眼及时发现，及时给予有效治疗，避免了可能因持续升高的眼压引起视神经萎缩及不可逆的视力损害。
关键词囊袋阻滞综合征：病因；治疗
白内障超声乳化术术中术后可能出现一些异常情况和并发症，在初学者及“高危”白内障（包括过熟白内障、外伤史及高度近视、小瞳孔、眼轴短等）人群中发生率较高。
囊袋阻滞综合征是白内障术后的一个并发症，是指由于撕囊直径较小（5 mm，发生瞳孔阻滞综合征引起的青光眼又称难治性青光眼，眼压不易控制，及时解除了因囊袋积液而引起的恶性青光眼，可成功的挽救患者的视力。
因此及时发现白内障术后因囊袋阻滞综合征引起的青光眼，并及时给予有效治疗，避免了可能因持续升高的眼压引起视神经萎缩及不可逆的视力损害。
参考文献
[1] 唐罗生，尹邦良.眼科手术及有创操作-常见问题与对策. 北京：军事医学科学出版，2009：112.
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[3] 姜永杰，姜永梅.难治性青光眼治疗的研究进展.中国实用眼科杂志，2012，30（7）：773-775.
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[5] 陈晖，李一壮.囊袋收缩综合征的预防及处理.伤残医学杂志，2005，13（1）：30-32.。