手术分级管理实施方案

手术分级管理实施方案

手术分级管理实施方案

由于手术分级管理难以落实，更为了规范手术分级管理，严防医疗纠纷的发生，所以应当加大手术分级管理的监管力度，经院办公会讨论决定，具体事实如下:

1、新获得执业医师资格的临床医师，先参加省急救中心的为期三个月的急救培训，结业后，在本科内完成住院医师规范化培训。

2、参与手术者先从第二助手做起，至少累计满15例以后方可成为第一助手，在本院做相同手术的第一助手满50例次，方可申请独立开展此手术。具备条件者提出申请，根据科室内各主刀医师的意见讨论同意，最后经医院管理小组讨论通过，授予其资格。

3、一、二、三级手术编码分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，手术医师书写手术记录时，必须按编码所对应的手术名称书写，以利监管。如有越级手术者，给与重罚，并延长晋升时间。

手术分级管理规定

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。

一、分类原则

1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。

（1）甲类：疑难复杂手术类。

（2）乙类：大手术类。

（3）丙类：中手术类。

（4）丁类：小手术类。

2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。

（1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。

（2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。

（3）医师：可完成丙、丁类手术。

（4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。

二、基本要求

1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准

（2）肝切除术。

（3）胰腺癌根治

术。

（4）胆道再次手

术。

（5）腹主动脉瘤

切除术。

（6）动脉瘤切除

术。

（7）甲状腺癌、

甲状旁腺切除

术。

（8）腹腔肿瘤联

合3种以上脏器

切除术。

（9）新开展手

术。

（10）诊断不明

探查术。

心

胸

（1）各种心脏及

大血管疾病矫治

外手术。

（2）心脏瓣膜置

换及成形术。

（3）主动脉瘤手

术。

（4）冠状动脉搭

桥术。

（5）纵隔瘤切除

术。

（6）新开展手

术。

（7）诊断不明探

查术。

神经外（1）经幕上、下入路各种手术。（2）肾上腺髓质或脑内黑质移植术。

（3）新开展手术。

泌（1）肾移植术。

尿外（2）肾上腺、肾血管手术。（3）新开展手术。

（4）诊断不明探查术。

烧伤外（1）异体皮开窗、自体皮嵌入术。

（2）血管移植、皮瓣覆盖术。（3）血管吻合、皮瓣移植术。（4）自异体皮移植术。

（5）新开展手术。

骨伤科（1）关节置换术。

（2）血管蒂指（趾）再造术。

（3）断肢（指、

趾）再植术。

乙

类普

外

科

（1）甲类手术以

外的肝、胆、脾

各种手术。

（2）胃、十二指

肠手术。

（3）肝脾损伤手

术。

（4）结肠、直肠

各种手术。

（5）甲类手术以

外的甲状腺、甲

状旁腺手术。

（6）乳癌根治

术。

（7）各段肠癌根

治术。

心

胸

外

（1）心包部分切

除术。

（2）房、室缺修

乙类

补术。

（3）动脉导管未

闭手术。

（4）肺叶切除

术。

（5）纵隔手术。

（6）食管癌手

术。

（7）颈部血管瘤

切除术。

（8）除甲类以外

的胸腔探查手

术。

神

经

外

（1）除甲类以外

的各种路颅内手

术。

（2）椎管内、外

各种手术。

（3）各种神经吻

合术。

（4）开放性颅脑

损伤手术。（5）各类颅骨手术。

（6）各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。

泌尿外（1）除甲类以外的肾、输尿管手术。

（2）膀胱手术。（3）前列腺摘除术。

（4）阴囊、阴茎手术。

烧伤科（1）血管皮瓣植入预构手术。（2）皮瓣移植术。

（3）皮管成形术。

（4）游离肌皮瓣

移植术。

骨伤科（1）脊柱侧弯矫形术。

（2）关节融合术。

（3）各类关节手术。

（4）截肢（指、趾）术

（5）骨肿瘤切除术。

（6）骨疣切除术。

（7）三翼固定拔钉术。

（8）四肢骨内固定及钢板取出术。

普外科（1）肝脓肿引流术。

（2）肠切除术。

丙类丙类

（3）腹部损伤探

查术。

（4）胃肠穿孔修

补术。

（5）胃肠造口、

吻合术。

（6）大隐静脉结

扎转流、剔除术。

（7）胆囊单纯造

口术。

（8）乳腺单纯切

除术。

心

胸

外

（1）胸壁软组织

良性瘤切除术。

（2）胸腔闭式引

流术。

（3）脓胸开放引

流术。

（4）胸壁结核灶

清除术。

神（1）各种复杂头