子宫内膜癌--沈慰
人附睾蛋白4在子宫内膜癌诊断中的应用
人附睾蛋白4在子宫内膜癌诊断中的应用杨淑丽;苗劲蔚【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2013(048)011【摘要】子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤的20%～30%.近年来国内发病率上升,且趋于年轻化,有些地方已跃居妇科生殖道肿瘤首位.子宫内膜癌一直缺乏敏感、特异的肿瘤标记物.CA125是目前子宫内膜癌常用的肿瘤标志物,但仅有11%～33%的子宫内膜癌患者升高,并且在其他妇科良性疾病中也有升高,缺乏很好的可信度.人附睾蛋白4（HE4）是一种新型的肿瘤标记物,在国外已广泛应用于卵巢癌的临床诊断.关于HE4用于子宫内膜癌的早期诊断、病情监测及预后,近来国内外也相继有研究报道.现就HE4结构、组织表达、影响因素及在子宫内膜癌中的应用做一综述.【总页数】3页(P25-27)【作者】杨淑丽;苗劲蔚【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院,妇瘤科,北京,100006;首都医科大学附属北京妇产医院,妇瘤科,北京,100006【正文语种】中文【中图分类】R737.3【相关文献】1.人附睾蛋白4在早期子宫内膜癌中的诊断价值 [J], 杨淑丽;苗劲蔚;何玥;李巍;吴玉梅2.血清糖类抗原125联合人附睾蛋白4、白细胞介素-6检测对子宫内膜癌诊断及预后评估的应用分析 [J], 乔彦杰3.血清糖类抗原125联合人附睾蛋白4、白细胞介素-6检测对子宫内膜癌诊断及预后评估的应用分析 [J], 乔彦杰4.人附睾蛋白4糖类抗原125和糖类抗原19-9联合检测在子宫内膜癌中的诊断价值 [J], 左文芳;李亚彪;闫达利5.甲壳质酶蛋白40、糖类抗原125和人附睾蛋白4在子宫内膜癌病人血清中的表达及诊断价值 [J], 王晓诺;包香香;陈芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预防子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的护理干预实施对策探析
预防子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的护理干预实施对策探析吕莹【摘要】目的分析预防子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的护理干预效果.方法 120例子宫内膜癌手术治疗患者,随机分为常规组和实验组,各60例.常规组予以常规护理,实验组予以优质护理,比较两组术后LEDVT发生率和护理效果.结果实验组LEDVT发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ2=6.99,P<0.05);实验组住院时间短于常规组,满意度评分和临床依从性评分均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对子宫内膜癌手术患者施行有针对性的护理干预措施,可以有效降低LEDVT发生率,提高患者满意度和临床依从性,缩短住院时间,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)004【总页数】2页(P129-130)【关键词】子宫内膜癌;术后下肢深静脉血栓;护理干预;预防效果【作者】吕莹【作者单位】110024 辽宁省沈阳市第五人民医院妇产科【正文语种】中文LEDVT是一种好发于手术后的下肢深静脉回流障碍性血管疾病, 临床发病率高。
根据统计数据显示, 妇产科手术治疗患者中发生LEDVT几率最高的是剖宫产手术, 其次则是妇科恶性肿瘤根治手术［1］。
针对LEDVT可予以药物溶栓、血栓碎吸术等治疗, 但临床治愈率普遍不高, 因此要求在手术中通过有效的护理干预措施, 尽可能降低LEDVT的临床发病率, 更好的帮助妇科手术后患者改善预后。
本文研究子宫内膜癌患者手术时采用预防术后LEDVT的有效护理方法,以便提供临床参考, 报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月～2017年3月本院接受子宫内膜癌手术治疗的120例患者, 所有患者均符合子宫内膜癌的手术指征, 无误诊, 同时排除合并凝血功能障碍等手术禁忌证者［2］。
将患者随机分为常规组和实验组, 各60例。
常规组年龄31～54岁, 平均年龄(45.69±4.27)岁, 合并糖尿病者21例, 合并高脂血症者17例, 合并高血压者22例；实验组年龄34～58岁, 平均年龄(46.37±5.10)岁, 合并糖尿病者19例, 合并高脂血症者18例, 合并高血压者23例。
子宫内膜癌介入治疗患者心理状况评估及中医护理干预
子宫内膜癌介入治疗患者心理状况评估及中医护理干预
刘迎春
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2011(3)9
【摘要】目的:探讨中医护理干预对子宫内膜癌介入手术患者术前心理状况的影响。
方法:将60例子宫内膜癌介入手术患者随机分为对照组和观察组各30例,术前3d,两组患者均采取术前综合治疗,观察组采取中医护理干预;对照组不采取中医护理干预;术前2h,使用SCL-90量表分别评估对照组与观察组患者的心理状况,比较两组
患者的得分情况。
结果:两组患者术前2h心理状况相比较,差异有统计学意义,观察
组优于对照组(P<0.05)。
结论:中医护理干预能有效改善子宫内膜癌介入手术患者
术前的心理状况,促进患者心理健康。
【总页数】2页(P94-95)
【关键词】子宫内膜癌;介入;心理状况;护理干预
【作者】刘迎春
【作者单位】广州中医药大学附属中山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R339-22
【相关文献】
1.子宫内膜癌介入治疗患者心理状况评估及中医护理干预分析 [J], 张营营
2.中医情志护理联合中医膳食干预对淋巴瘤化疗患者营养指标和心理状况的影响
[J], 王锦
3.中医情志护理配合中医膳食干预在改善恶性淋巴瘤化疗患者营养指标和心理状况中的作用 [J], 倪瑜
4.双心护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者心理健康状况及护理满意度的影响研究 [J], 李鑫鑫; 陈婷
5.双心护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者心理健康状况及护理满意度的影响研究 [J], 魏婷婷;张荣荣
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子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识解读PPT课件
探索更加精准的诊断方法，如基因检测、分子诊断等， 提高诊断的准确性和敏感性。
关注子宫内膜癌患者的康复和长期管理，建立完善的患 者随访体系，提高患者的生活质量和预后。
THANKS
感谢观看
对策
加强子宫内膜癌的宣传教育，提高患者和医生的警惕性；推广子宫内 膜细胞学检查等筛查方法，提高早期诊断率。
挑战
多学科团队协作诊疗模式尚未普及，部分医院缺乏相关经验和资源。
对策
加强多学科团队协作诊疗的培训和推广，建立区域性的协作网络，促 进资源共享和经验交流。
未来发展方向与展望
深入研究子宫内膜癌的发病机制，寻找新的治疗靶点和 药物。
严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素，预防 术后感染。
处理出血和疼痛
对术后出血和疼痛等并发症及时处理，减轻患者 痛苦。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期下床活动，必要时给予药物预防深 静脉血栓形成。
长期随访与复发监测
制定随访计划
根据患者的病情和复发风险，制定个性化的随访计划，确保随访 的连续性和有效性。
定期复查相关指标
病理分期
在手术切除后，根据肿瘤浸润深度、侵犯范围、淋 巴结转移等病理特征进行分期，有助于指导后续治 疗。
治疗原则与方案选择
个体化治疗
根据患者的年龄、身体状况、肿 瘤分期及病理类型，制定个体化
的治疗方案。
综合治疗
采取手术、放疗、化疗等多种治疗 手段的综合治疗，以提高治疗效果 和患者生存率。
随访与监测
定期会诊制度 紧急联络机制 信息共享平台 协同工作流程
各学科专家定期会诊，共同讨论 患者病情和治疗方案。
一例子宫内膜癌根治术后合并头颈静脉血栓的护理
一例子宫内膜癌根治术后合并头颈静脉血栓的护理子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以内膜腺癌最为多见，是妇科常见的三大恶性肿瘤之一。
近年来，随着环境和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐年增加，并有年轻化的趋势。
目前手术治疗是子宫内膜癌首选的治疗方式，临床上多采用全子宫或广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，生存率大大提高，但是部分患者会产生术后并发症，常见的有出血、感染、尿潴留、淋巴囊肿和静脉血栓栓塞症（VTE）等，这些术后并发症会影响生存质量，延长住院时间，增加住院费用，给患者带来极大的危害。
流行病学研究显示，VTE 为肿瘤患者重要的并发症，肿瘤患者发生VTE风险比非肿瘤患者高4～6倍，住院肿瘤患者 VTE的发生率为5.4％ [[[1] Khorana AA，Francis CW，Culakova E，eta1．Thrombeombolism in hospitalized neutmpenia cancer patients[J]．J Clin Oncol, 2006，24(3)：484—490． ]]。
血栓的病因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢、异常的血流高凝状态以及其他创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩、血液内成分及数量的改变等。
内膜癌根治术后发生VTE受多种综合因素影响，比如年龄、肥胖、高血压、高血脂、恶性肿瘤、手术时长和术[]后卧床时间等有关，因此对恶性肿瘤治疗术后血栓的积极预防和早期治疗至关重要。
本文将重点讨论一例子宫内膜癌广泛全子宫切除术后的患者相继并发头颈多处血栓，病情变化快，临床少见，区别于常规护理。
该名患者于2019年4月23日在全麻下行经腹广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后并发右侧颈内静脉、乙状窦和横窦血栓，经过治疗后顺利出院，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者，女，62岁，已婚，主诉绝经10年余，阴道流血2月余于2019年4月19日入院，此前在当地医院行诊刮术，术后病理提示：（宫腔）低分化子宫内膜腺癌伴癌栓形成，建议往上级医院就诊，遂至我院妇科门诊就诊。
2022复发性子宫内膜癌的治疗全文
2022复发性子宫内膜癌的治疗（全文）子宫内膜癌（endometrial cancer）是妇科常见的恶性肿瘤，早期诊断率达70% ,如果治疗规范则总体预后较好。
尽管如此，仍有7% ~ 15%的早期（I ~ U期）子宫内膜癌患者出现肿瘤复发。
另外，晚期（IΠ ~ IVA期）子宫内膜癌患者，即使接受了系统规范治疗，5年内无疾病复发率也仅58%~59%°而一旦肿瘤复发，治疗便较为棘手。
复发性子宫内膜癌指接受初始治疗后出现的局部或者广泛复发转移。
大多数复发发生在初始治疗的3年内，其中局限于盆腔的子宫内膜癌复发患者5年生存率为55% , 远处转移者仅为17%o复发性子宫内膜癌的治疗选择需基于复发的部位及数量、初始治疗情况、患者一般情况以及肿瘤病理类型，以及相关分子指标等情况制定，复发性子宫内膜癌强烈建议启动多学科诊疗模式（multidisciplinary treatment, MDT ）讨论。
治疗的方式包括化疗、放疗、手术治疗、免疫检查点抑制剂治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。
随着近年来对于子宫内膜癌分子分型的优化和深入理解，更多的治疗选择进入视野，个体化的精准医疗正广泛开展。
本文将阐述复发性子宫内膜癌的治疗及基于子宫内膜癌分子检测及分型的治疗选择。
1子宫内膜癌分子分型最新进展经典Bokhman分型根据病理分型和预后，分为：I型雌激素依赖型；∏ 型非雌激素依赖型。
该分型较简单，对患者复发风险分层不够精准，对后续治疗作用有限。
2013年美国癌症基因组图谱提出新的癌症基因组图谱(the cancer genome atlas z TCGA )分子分型：依据多组学特征和预后的关联性分为4个亚型：POLE超突变型：约占7% ;微卫星不稳定型(microsatellite instability , MSI) /高突变型:约占28% ;低拷贝数型(copy number low ) /微卫星稳定型(microsatellite stable , MSS ):约占39% ;类浆液样型(serous-like )/高拷贝数型copy number high : 约占26%o分子分型对预测患者的预后和复发风险具有重要意义，其中POLE超突变型预后最好,而高拷贝数型预后最差。
子宫内膜癌化疗进展
子宫内膜癌化疗进展
沈晓燕
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2010(037)006
【摘要】化疗是晚期或复发性子宫内膜癌的主要治疗方式.化疗在高危子宫内膜癌中的作用已引起重视.临床研究GOG209将卡铂/紫杉醇(carboplatin and paclitaxel,TcP)与子宫内膜癌标准化疗方案阿霉素/紫杉醇/顺铂联合化疗(doxorubicin,paclitaxel and cisplatin,TAP)进行比较,其结果值得期待.放疗联合化疗可以改善高危早期患者的生存.续贯化疗-放疗-化疗模式(chemotherapy,interval radiation and further chemotherapy,CRC)有利于改善晚期子宫内膜癌患者的生存.需重视化疗的毒副作用,序贯双联疗法(卡铂/紫杉醇和卡铂,阿霉素)是一种降低药物毒性的策略.
【总页数】4页(P436-439)
【作者】沈晓燕
【作者单位】100730,北京,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫内膜癌化疗进展 [J], 郝曼;金平
2.子宫内膜癌化疗的进展研究 [J], 梁琼文
3.具有高危因素的子宫内膜癌术后辅助化疗的进展 [J], 林靓
4.子宫内膜癌病理分型及化疗的研究进展 [J], 申香丹
5.化疗在子宫内膜癌中的应用进展 [J], 王艺霖;张溪;姜洁
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生存素在正常子宫内膜、增生子宫内膜及子宫内膜癌中的表达研究
生存素在正常子宫内膜、增生子宫内膜及子宫内膜癌中的表达研究王蕊;刘朝霞;俞进;梁竹巍;魏丽惠【期刊名称】《中国妇产科临床杂志》【年(卷),期】2005(6)3【摘要】目的探讨生存素(surviving)在正常子宫内膜、增生子宫内膜以及子宫内膜癌中的表达;并探讨生存素与子宫内膜癌的临床分期、病理级别及浸润子宫肌层深度的关系。
方法取正常周期、单纯增生、不典型增生子宫内膜各2 0例;萎缩性子宫内膜10例以及子宫内膜癌2 0例,应用人生存素多克隆抗体,采用免疫组织化学SSCP法,观察其表达情况。
结果生存素在2 0例分泌期子宫内膜中全部表达,细胞浆呈均匀染色;2 0例增殖期子宫内膜,6 0 %呈细胞浆均匀染色染色;10例萎缩型子宫内膜均不表达生存素;2 0例单纯增生子宫内膜全部表达生存素,细胞浆均匀染色;2 0例非典型增生子宫内膜全部表达生存素,但间质细胞表达弱于腺上皮细胞;30例子宫内膜癌细胞10 0 %表达生存素,特点是10 0 %浆表达,间质细胞表达明显弱于腺上皮细胞,同时4 3 33%核表达,且核表达率与临床期别、病理级别、侵犯基层深度有密切关系,统计学差异显著结论生存素不是子宫内膜癌特有的标志蛋白,但可能是预后判断和监测治疗的指标。
【总页数】4页(P189-191)【关键词】子宫内膜癌;正常子宫内膜;表达研究;生存素;腺上皮细胞;免疫组织化学;病理级别;单纯增生;细胞表达;不典型增生;多克隆抗体;SSCP法;非典型增生;细胞浆;临床分期;子宫肌层;表达情况;密切关系;标志蛋白;差异显著;监测治疗【作者】王蕊;刘朝霞;俞进;梁竹巍;魏丽惠【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院妇产科;北京大学人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R581.1【相关文献】1.胰岛素样生长因子-1在子宫内膜癌和正常子宫内膜中的表达及意义 [J], 迟小岩;冯鸽;卢静2.雌孕激素受体在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中不同表达的临床意义 [J], 覃建庆;宋一丽;李明勋3.β-连环素与E-钙粘素在子宫异位内膜、子宫内膜癌和正常子宫内膜中的表达对比研究 [J], 郭久柏;张琦4.生存素在正常子宫内膜、子宫内膜癌中mRNA表达的研究 [J], 王蕊;魏丽惠;闫征;范丽昕5.松弛素在正常、不典型增生性子宫内膜和子宫内膜癌中的表达 [J], 李宪蕊;惠宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变.
Endometral Ca
4
子宫内膜癌分两型
I 型：雌激素依赖型，约占子宫内膜癌60-70％ 与大量雌激素刺激有关，HRT、肥胖、无排卵
发生在围绝经期 伴子宫内膜不典型增生，ER（+）、PR（+）、P53（-） 包括：1-2级内膜样腺癌、粘液性腺癌
II 型：非激素依赖型，约占子宫内膜癌20-30％ 发生在绝经后
Endometral Ca
30
子宫内膜癌的治疗
手术
放疗 化疗 内分泌治疗
遵循“个体化原则”，根据患者年龄，生育情况，有无高危因素，
采取不同的治疗方案。
Endometral Ca
31
子宫内膜癌的治疗
手术 是首选的治疗方法，
了解病变的范围， 确定手术病理分期， 了解与预后相关的因素， 决定术后采取的治疗方案。
23
临床表现-出血
不正常的子宫出血是最常见的子宫内膜增生的临床症状， 特别在绝经前期和绝经期。约80%为良性病变。 所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。 Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行子宫切除 术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和 6%。 （ObsGynecol 1989; 73:405）
The endometrial adenocarcinoma is present on the lumenal surface of this cross section of uterus. Note that the neoplasm is superficially invasive. The cervix is at the right.
Endometral Ca
7
内膜增生与内膜癌
正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素作用。 子宫内膜由无对抗的雌激素刺激所引起增生； 单用雌激素一年，20%子宫内膜增生。 内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变，少数可以发 展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则，腺体/间质比例 升高。
Endometral Ca
Endometral Ca
↑ 2× ↑ 3× ↑10× ↑4~15 ↑3.0 ↑1.5 ↑7.5 ↑2.4 ↑1.6~2.4 ↑1
6
肥胖、高血压、糖尿病称“三联征”-高危因素
子宫内膜癌的家族遗传
10% 子宫内膜癌患者有家族遗传倾向。 40%～60%遗传性非息肉性结肠直肠癌（HNPCC）妇女 有患子宫内膜癌的可能，占结肠直肠外肿瘤的首位。
Endometral Ca
29
非典型增生的治疗 （围绝经或绝经者）
因潜在恶变率高，特别是重度非典型增生不易与高分化腺 癌鉴别，原则应手术。
手术治疗 行子宫切除，无恶性依据时保留双附件
只能试用大剂量孕激素保守治疗、于治疗后周期性取内膜， 用孕激素治疗后又复发者 不能耐受孕激素副作用者行子宫切除 对高龄、严重内科合并症不能手术者 用孕激素治疗，定期刮宫取内膜
Endometral Ca
14
病理组织类型
国际妇科病理协会（ISGP）1987 （高危型子宫内膜癌）
浆液性癌 Serous carcinoma 粘液性癌 Mucinous carcinoma
透明细胞癌 Clear cell carcinoma 鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma 混合型癌 Mixed carcinoma 未分化癌 Undifferentiated carcinoma 混杂癌 Miscellanous carcinoma 转移癌 Metastasis
Endometral Ca
17
子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971） Clinical staging
Ⅰ期 癌局限于宫体 Ⅰa 子宫腔长度≤8cm Ⅰb 子宫腔长度＞8cm 腺癌组织学分级：G1 高分化腺癌 G2 中分化腺癌 G3 低分化腺癌 Ⅱ期 癌瘤累及子宫体及宫颈，局限于子宫，无子宫外病变 Ⅲ期 癌扩散至子宫外，局限于盆腔内 （阴道、宫旁组织可能受累，但未及膀胱、直肠） Ⅳ期 癌播散于盆腔内，累及膀胱、直肠，或有盆腔外转移 Ⅳa 膀胱、直肠受累 Ⅳb 远处转移
Endometral Ca 9
内膜增生与内膜癌
不伴有不典型增生的单纯增生极少进展为子宫内膜癌。
伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内膜癌。
核异型性的存在是最值得注意的特征。 不典型增生进展为癌比无不典型增生高10倍（23% 和
1.6%）。
Endometral Ca
10
正常子宫内膜周期性变化
伴萎缩性内膜，ER（-）、PR（-）、P53（+） 包括：3级内膜样腺癌、浆液性腺癌、透明细胞癌等
Endometral Ca 5
子宫内膜癌发病的高危因素
肥胖 超过标准体重的10%~20% 超过标准体重的21%~50% 超过标准体重的 50% 雌激素替代(ERT) 糖尿病 高血压 三苯氧胺（ > 5年 ） 晚绝经 初潮早 不孕
低危组 Ⅰ期a、b（侵肌<1/2）及细胞分化好(G1、2)：
Endometral Ca
32
手术分期（Stating laparouomy）
开腹、腹腔冲洗液细胞学检查探查盆腹腔 对子宫外可疑播散处活检（冰冻检查） 经筋膜外子宫全切及附件切除术 剖视宫腔，确定癌肿生长部位，累及范围，浸润深度， 取癌组织送冰冻切片检查 分级G1， 无肌层浸润， 腺癌 宫颈管无受累 不行淋巴结切除 分级G2、G3 有肌层浸润， 特殊病理类型 宫颈管受累 盆腔腹主动脉旁淋巴结切除或取样 手术病理分期 确定高危、中危、低危组，选择辅助治疗
子宫肉瘤：宫颈活检、细胞学检查、分段刮宫可有帮助。 输卵管癌：少见，妇检、诊断刮宫、B超等可协助鉴别。 卵 巢 癌：卵巢内膜样癌与晚期子宫内膜癌不易鉴别。
Endometral Ca
28
子宫内膜增生治疗
治疗子宫内膜增生-孕激素治疗 轻度非典型增生：黄体酮经前10mg/d × 10d周期性用药
中度/重度：大剂量孕激素持续治疗3月，定期诊断刮宫， 决定是否继续激素治疗或手术治疗。 要求生育者，粘膜正常后，可用氯底酚促排卵治疗。
Endometral Ca 18
手术病理分期（FIGO，1988 ） Surgical Stage
Ⅰa 累及内膜层
Ⅰb 侵及肌层≤1/2
Ⅰc侵及肌层<1/2
Ⅱa累及宫颈粘膜腺体
Ⅱb侵犯宫颈间质
Endometral Ca 19
手术病理分期（FIGO，1988 ） Surgical Stage
Ⅲa 浆膜(或)附件 (或)腹腔细胞学阳性
Endometral Ca
24
辅助诊断
（1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫； （2）B超检查：首选筛查方法，常见子宫内膜明显增厚， 绝经后≥5mm，阴性预测值达96%。 （3）MRI、CT诊断淋巴结转移诊断价值相同； MRI 检查能准确显示病变范围、肌层受侵深度。 （4）宫腔镜检查：可直视下观察病变情况， 取活体组织行病理学检查； 注意膨宫剂压力<80mmHg,否则有肿瘤扩散危险。 （5) 血清标记物检查 CA125。
非典型增生（atypical hyperplasia）
轻度 中度 重度
腺体增生并有细胞异型性 （含单纯性非典型增生、复杂性非典型增生）
Endometral Ca 13
病理组织类型
国际妇科病理协会（ISGP）1987
子宫内膜样腺癌 Endometrioid carcinoma （1）纤毛状腺癌 Ciliated adenocarcinoma
Ⅲb阴道转移
Ⅲc盆腔和(或)主 动脉旁淋巴结转移
Endometral Ca
20
症状与体征
75% 均为早期患者，极早期可无症状。 不规则阴道流血
阴道排液（感染、坏死） 疼痛 全身症状
Endometral Ca
21
病理特点 大体表现
可发生在子宫各部位，宫体部位较多 不同组织类型的癌肉眼无明显区别 侵肌时子宫体积增大， 浸润肌层癌组织境界清楚，
子宫内膜癌
endometrial carcinoma
沈 慰
子宫内膜癌的流行病学
常见的生殖系统恶性肿瘤(20～30%) 其发病率仅次于子宫颈癌 女性四大恶性肿瘤排序： 乳癌>肺癌>肠癌>EC
Endometral Ca
2
子宫内膜癌发病的高危因素
年龄分布 高发年龄为58-61岁； 60%绝经后, 30%绝经前； 40岁以下患者仅占2% – 5%；
25岁以下患者极少 。
Endometral Ca
3
发病机理
雌激素是突变诱导剂。这一效应似通过刺激cyclin D转录 基因、原癌基因、生长因子和生长因子受体起作用。 雌激素可能影响多种基因表达，导致子宫内膜增生发展中 的细胞信号改变。 P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但在20%的 内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达90%。 子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来，对雌、
呈坚实灰白色结节状肿块。
Endometral Ca
22
子宫内膜癌 III 期
侵肌全层、宫颈、附件 侵肌
This adenocarcinoma of the endometrium is more obvious. Irregular masses of white tumor are seen over the surface of this uterus that has been opened anteriorly. The cervix is at the bottom of the picture. This enlarged uterus was no doubt palpable on physical examination. Such a neoplasm often Endometral Ca present with abnormal bleeding.