子宫内膜异位症是卵巢癌的癌前病变
子宫内膜异位症是卵巢癌的癌前病变？
子宫内膜异位症（EM）是内膜腺体和机制细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，具有雌激素依赖和炎症特征。
约 10% 生育期女性可受累，是不孕和痛经的主要原因。
虽然 EM 是良性妇科改变，但它与卵巢癌（OC）间的关系却时有报道，至今尚未达成共识：是否 EM 是 OC 的癌前病变？
中国复旦大学附属妇产科医院胡卫国医师在 Fertil Steril 杂志上发文，对 EM 和 OC 间的关联进行评估，阐述了二者关联研究的知识断裂点以及解决这些问题的方法。
EM和 OC 流行病学差异
OC 是发达国家第二常见妇科肿瘤，是女性生殖系统致死率最高的肿瘤。
虽然根治性手术和化疗不断进展，但总生存在过去 30 年里变化不大。
发达国家 OC 发病风险更高，风险因素包括初潮过早、家族史、肥胖、绝经后内分泌治疗、BRCA1/2 突变携带者，由于初潮过早、绝经过晚、不孕或未生育导致的持续排卵和持续月经。
超 90% OC 起源自表皮，常见卵巢上皮癌亚型为浆液性、透明细胞、子宫内膜样、粘液样、转化性和混合性。
卵巢上皮癌包括 I 型和 II 型，I 型包括了低级别浆液性癌、透明细胞癌、子宫内膜样癌和粘液性癌，来源于交界性浆液性肿瘤或异位子宫内膜，多为早期和低级别，相对惰性，存在ARID1A、BCL2、BRAF 等异常。
II 型比较常见，包括大部分高级别浆液性癌、高级别子宫内膜样癌，可能起源于纤毛上皮，75% 为进展期、侵袭性强，95% 存在 TP53 突变、BRCA 异常表达。
EM 的发病机制不清，目前最流行的是逆行月经理论；尚无发病数据，约 10% 左右。
风险因素除了与 OC 相似外，还有其独特的风险因素：月经周期短、月经持续时间长、吸烟等。
子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）
1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的组织病理学标准：明确显示肿瘤附近有子宫内膜异位；癌症来源于异位子宫内膜，而非其它来源肿瘤侵犯子宫内膜；存在子宫内膜样基质包绕特征性腺体。
Scott 后来对标准进行补充：有异位子宫内膜向癌症转化的组织学证据。
由于诊断标准全部依赖组织学证据，过于严苛，很难满足。
形态学数据虽然能够说明一些事情，但远远不够。
1. 临床流行性报告
EM 发生率存在较大异质性，约10%，这说明其增加所有组织类型 OC 发生率的风险均较小。
数据显示，假设发生率为 10%，透明细胞 OC 和子宫内膜样癌患者 EM 发生率更高，约 35% 和27%，浆液性 OC 和粘液性 OC 患者 EM 发生率角低，约 5% 和 4%。
小规模的研究倾向于报告较高的阳性结果，尚不清楚这些较高的发生率是真正升高还是由偏倚、人口特质或是机会性事件所致。
OC 发生的中位年龄是 56 岁，而典型 EM 发生于生育期，已报道的 EAOC 中位年龄明显低于无 EM 的 OC 患者，但高于仅患 EM 的女性。
已发表的病例对照和双臂队列研究未能显示二者的关联，研究均未就 EM 类型、否有子宫腺肌症或子宫纤维瘤、治疗方式、治疗 EM 疼痛、肉眼可见子宫内膜异位完全切除对患者进行分层。
2. 分子遗传学研究
癌症标志性特征是由癌症细胞本质具有侵袭性所决定的。
假如将异位子宫内膜损害看作是伤口的反复损伤与修复，最终导致纤维化。
换言之，其众多分子异常来自于组织修复机制的进化。
子宫内膜异位症解释名词
子宫内膜异位症解释名词
子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种由内异位生殖组织（外植体）引起的病毒性疾病，主要症状是经期疼痛，如经痛、下腹部疼痛、腹痛等。
子宫内膜异位症又称子宫外膜腔病 (Endometriosis cavitation)，是一种常见的妇科疾病之一，发病率为3%～17%，主要发生于生育年龄女性，以25～35岁的女性发病最为高。
子宫内膜异位症可能是由于子宫内膜残余细胞、系统性免疫紊乱或者遗传因素等原因而发生，其原因尚不完全清楚。
除了子宫内膜外，它还会影响其他内脏，比如子宫、卵巢、输卵管等，症状多样化，表现为经期痛、腹痛、痛经、囊肿、腰酸等。
子宫内膜异位症的诊断主要依赖于腹部检查、B超、MRI、CT等影像检查和子宫腔镜检查，病情稳定时，根据症状及体征可采用经前口服避孕药疗法，做激素替代治疗，对症状较明显可进行非手术治疗，如化学免疫抑制疗法、生物治疗等；若症状严重时，应考虑行手术治疗，术后恢复期较长，注意休息和及时随访。
预防子宫内膜异位症的方法有：
1.健康饮食：应多吃新鲜水果蔬菜以及坚果，少吃油炸食品及甜食，少喝咖啡，多喝水，减少摄入富含热量的食物，以减少体重。
2.适当运动：多进行有氧运动，增强免疫力、降低体重，改善体质；但运动量不宜过大，以免加重疾病。
3.保持心理健康：应少压力、注意休息，减少精神压力。
4.定期检查：定期到医院做妇科检查，及早发现病情，避免病情
恶化。
子宫内膜异位症是一种病毒性疾病，其主要症状是经期疼痛，会影响女性的生活质量，影响受孕，甚至会导致不孕不育，因此，女性要及时就医，如果被发现有子宫内膜异位症，要接受及时科学的治疗，并坚持疗程，注意保护自身的健康，保持良好的生活习惯，切忌拖延病情。
子宫内膜异位症,10个女人中8个中招!你会吗
子宫内膜异位症,10个女人中8个中招!你会吗女性体内的子宫内膜是生长在子宫内壁上的，其作用是为了怀孕和胚胎着床做准备。
如果身体没有怀孕的现象发生，子宫内膜就会出血脱落、出血的情况，正因如此，女性人群也就有了月经。
而子宫内膜异位症是由于各种原因导致子宫内膜长在了子宫腔外，从而也就形成了子宫内膜异位症。
其病灶会给卵巢组织带来强烈的破坏性，慢慢的将卵巢组织侵蚀，从而导致卵巢功能受到影响，所以，该病也被称为“不死癌症”。
据我国临床数据表明，2.9亿的育龄妇女中，子宫内膜异位症的发病率可达到10%-15%，也就说明，10个女人中就有8个女人会中招！子宫内膜异位症就是一种迷一样的疾病，特别是深部浸润型子宫内膜异位症。
近年来，该病的发病率已呈现出上升的趋势，而且发病的原因尚不明确。
不孕不育专家曾说过：深部子宫内膜异位症通常情况下是很难判别的，就连超声波都难以诊断，原因就是因为深部子宫内膜异位症的病症会像癌细胞一样，到处乱跑，侵犯在我们的身体器官，例如脑部、气管、腹膜、大肠等等。
二、治疗误区！手术治疗该疾病的效果并不理想，且复发率较高，据统计，半年内出现复发的情况高达50%左右，其中多数患者都是术后复发。
主要是因为反复的手术以及不恰当的手术都会导致卵巢组织被破坏的情况加重，加快卵巢功能丧失的速度，甚至有的患者术后出现了卵巢功能彻底衰竭的情况。
三、导致不孕？根据调查显示，患有子宫内膜异位症的患者中有80%的患者都会伴有较为明显的痛经，还有50%的患者伴有不育。
而患有子宫内膜异位症的人群中，不孕症的发病率是非子宫内膜异位症人群的20倍。
所以该疾病是导致育龄女性不孕的“隐形杀手”，严重影响者患者的身体健康以及生活质量。
四、子宫内膜异位症如何导致不孕那么子宫内膜异位症是因为什么而导致女性朋友们不孕的呢？接下来，我们来了解一下导致不孕的原因！1、正常盆腔结构的改变以及输卵管功能异常：子宫内膜异位症的病灶引发的黏连以及纤维化均会导致输卵管发生变硬、扭曲、僵直的现象，从而使输卵管伞部病理改变，导致输卵管拾卵、运输精子以及受精卵的功能受到一定的影响，而且卵巢周围的黏连也会导致排卵受到影响。
子宫内膜异位症有关癌症的研究进展
子宫内膜异位症有关癌症的研究进展提要子宫内膜异位症是一种常见的妇科良性疾病，严重的子宫内膜异位症被当今的妇科专家称为“良性癌症”,这是因为子宫内膜异位症具有类似恶性肿瘤的侵蚀性行为,其病灶可散在于整个盆腔,造成广泛的盆腔粘连。
子宫内膜异位症和上皮性卵巢癌的关系已有报道，然而它与其他癌症的相关性研究依然未有显著进展。
本文就子宫内膜异位症有关癌症的研究进展进行综述，为进一步研究及预防有关癌症提供参考。
关键词子宫内膜异位症；癌症；卵巢癌子宫内膜异位症是一种常见的慢性、炎症性妇科疾病，影响全球1.9亿妇女。
虽然子宫内膜异位性病变被认为是良性炎症病变，但具有肿瘤样特征，如局部浸润和抗凋亡，有研究报道了子宫内膜异位症患者患癌症的风险升高。
尽管子宫内膜异位症是一种良性疾病，但越来越多的研究支持它代表肿瘤过程的初始阶段的观点。
非典型子宫内膜异位症很可能是一种从良性疾病到癌症的过渡形式。
[1]子宫内膜异位症表现为子宫腔外同时存在子宫内膜腺细胞和间质细胞，其特征是子宫内膜细胞异位着床，增殖和迁移水平升高。
子宫内膜异位症是绝经前妇女发病的主要原因，尽管有广泛的研究，但这种疾病的复杂发病机制仍存在争议。
子宫内膜异位症和癌症也有共同特征包括:避免细胞凋亡的能力、成体干细胞样失调、新生血管形成、进展过程、远处植入等。
这种相当复杂的疾病对许多妇女的生活质量有重大影响，因为目前的治疗方法都不能治愈。
且随着研究的进一步深入，子宫内膜异位症可能与几种类型的癌症相关。
患有子宫内膜异位症的女性似乎更容易发展为某些类型的癌症，如卵巢癌、甲状腺癌和黑色素瘤等。
1.卵巢癌Ovarian cancer子宫内膜异位症( endometriosis，EMs) 是子宫内膜样上皮和间质在子宫外生长的一种良性疾病，最常见于卵巢，可以导致慢性盆腔疼痛、痛经、性交困难和不孕，其特性与浸润性癌相似，如侵袭性、黏附性和转移潜能，可增加卵巢癌的发生风险。
，与没有子宫内膜异位症病史的女性相比，患有子宫内膜异位症的女性患上皮性卵巢癌的风险似乎增加了2-3倍。
卫健委卵巢癌诊疗指南2022版(附旧版)
卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。
对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。
二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。
可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。
对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。
而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。
BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。
这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症分享|发布时间：2013年12月25日点击数：4137 次字体：小大具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫腔被粘膜覆盖以外部位时称为子宫内膜异位症（EMT），简称内异症。
EMT以痛经、慢性盆腔痛、不孕为主要表现，是育龄妇女的常见病，该病的发病率近年有明显增高趋势，发病率约占育龄妇女的10%～15%，占痛经妇女的40%～60%。
在不孕患者中，30%～40%合并EMT，在EMT患者中不孕症的发病率约40%～60%。
该病一般仅见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见。
绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故EMT 是激素依赖性疾病。
EMT虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移、浸润和种植生长能力。
异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，以侵犯卵巢和宫底韧带最常见，其次为子宫、子宫直肠陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位，故有盆腔EMT之称。
一、发病机制本病的发病机制尚未完全阐明，关于异位子宫内膜的来源，目前有多种学说。
1．种植学说妇女在经期时子宫内膜碎片可随经血倒流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和盆腔其他部位，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔EMT。
但已证实90%以上的妇女可发生经血逆流，却只有10%～15%的妇女罹患EMT。
剖宫产手术后所形成的腹壁瘢痕EMT，占腹壁瘢痕EMT的90%左右，是种植学说的典型例证。
2．淋巴及静脉播散子宫内膜可通过淋巴或静脉播散，远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的EMT可能就是通过淋巴或静脉播散的结果。
3．体腔上皮化生学说卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复经血逆流、炎症、机械性刺激、异位妊娠或长期持续的卵巢甾体激素刺激下，易发生化生而成为异位症的子宫内膜。
4．免疫学说免疫异常对异位内膜细胞的种植、粘附、增生具有直接和间接的作用，表现为免疫监视、免疫杀伤功能减弱，粘附分子作用增强，协同促进异位内膜的移植。
子宫内膜异位症的病因,子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症的病因,子宫内膜异位症的治疗子宫内膜异位症病因子宫内膜异位症是一种常见而令人困惑的妇科疾病。
病因不明。
此病一般仅见于生育年龄的妇女，以30～40岁妇女居多，初期前无发病，绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或用性激素可抑制卵巢功能，暂时阻止此病发展，故子宫内膜异位症为一种性激素依赖性疾病。
其发病率不断增高，在性成熟妇女中，异位症的发生率为1%～15%。
子宫内膜异位症症状表现1、痛经及慢性下腹疼痛患者以继发性、渐进性加剧的痛经为特点，以下腹部及肛门坠胀痛为主，可于月经前1～2天开始，月经后消失，疼痛从腰骶部、腹部开始，放射至阴道、会阴、肛门或大腿，疼痛的程度与异位灶的部位有关，但与病灶的大小不成正比，如子宫骶骨韧带部位的较小异位结节可导致病人难以忍受的疼痛，而较大的卵巢子宫内膜异位囊肿症状较轻或无症状。
25%的患者可无痛经，而20%～30%子宫内膜异位症患者有慢性下腹疼痛。
2、月经失调15%的子宫内膜异位患者可有经量增多，经期延长或点滴出血。
是由于卵巢被异位囊肿所破坏，或者卵巢被粘连包裹致卵巢功能紊乱而引起月经失调;同时患者常合并有子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤也可致月经过多或者经期延长等。
3、不孕子宫内膜异位症患者常伴不孕，并已成为不孕的重要原因之一。
4、性交痛30%左右的子宫内膜异位症患者常诉性交痛。
多由于机械性刺激所致。
发生于子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀，纤维化，性交时使子宫收缩向上升提而发生疼痛。
性交痛的程度与子宫内膜异位症的部位有关，如骶骨韧带部位的异位结节，子宫粘连后低固定，陶氏腔封闭者性交痛的程度加剧。
5、肠道症状如果内膜异位病灶位于子宫直肠陷凹及直肠附近时，在月经期因病灶充血、水肿，刺激直肠导致肛门坠胀及便频或排便痛，也可出现便秘或腹泻。
如果病灶侵犯直肠壁，并向肠腔突出或病灶较大时可引起肠腔狭窄或肠梗阻。
少数病人如果病灶侵犯肠壁较深，达肌层者，由于局部肠黏膜充血、水肿可出现周期性大便带血，并非病灶侵犯肠黏膜所致。
了解女性生殖器官的常见病理变化
了解女性生殖器官的常见病理变化女性生殖器官是指构成女性生殖系统的各个器官，包括子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴等。
在女性的生命过程中，由于多种原因，这些生殖器官可能会发生病理变化。
本文将着重介绍女性生殖器官的常见病理变化，以增加人们对这些疾病的了解和认识。
一、子宫病理变化1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫肌层的良性肿瘤，常见于生育年龄的女性。
其症状包括月经不规律、盆腔疼痛和尿频等。
治疗方法包括药物治疗和手术切除。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管等。
其症状包括月经疼痛、不孕和盆腔疼痛等。
治疗方法包括手术切除和药物治疗。
3. 子宫颈病变：子宫颈病变是指子宫颈细胞发生异常变化，包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。
常见症状包括异常阴道出血和性交疼痛。
治疗方法根据病变的程度和病人的需求，可以选择手术治疗或局部疗法。
二、卵巢病理变化1. 卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢上的液体或半固体性肿块。
常见的卵巢囊肿包括功能性囊肿、内胚层囊肿和囊腺瘤等。
症状通常包括下腹疼痛和月经不规律。
治疗方法根据囊肿的类型和病人的症状，可以采取观察、药物治疗或手术切除。
2. 卵巢癌：卵巢癌是卵巢上皮细胞起源的恶性肿瘤。
早期卵巢癌通常无症状，晚期则可能出现腹胀、腹部不适和消化系统症状。
治疗方法主要包括手术切除和放化疗。
三、输卵管病理变化1. 输卵管积水：输卵管积水是输卵管腔内液体潴留，通常由输卵管堵塞引起。
常见症状包括不孕、腹痛和盆腔肿块等。
治疗方法根据病因可以选择手术修复或试管婴儿等辅助生殖技术。
2. 输卵管炎：输卵管炎是指输卵管细菌感染引起的炎症。
常见症状包括腹痛、发热和不孕等。
治疗方法主要包括抗生素治疗和手术恢复输卵管通畅。
四、阴道和外阴病理变化1. 阴道炎：阴道炎是指阴道黏膜的炎症，常见症状包括阴道瘙痒、异常阴道分泌物和性交疼痛等。
治疗方法主要包括局部抗菌药物治疗和注意个人卫生。
2. 外阴白斑：外阴白斑是指外阴皮肤出现白色斑块和瘙痒。
子宫内膜异位症
长期预防措施：短期GnRH-a后联合ＬＮＧ－ＩＵＳ
有研究表明ＧｎＲＨ－ａ联合ＬＮＧ－ＩＵＳ在术后预防疼痛复 发方面较单用ＧｎＲＨ－ａ有更为长久稳定的作用。 但尚需要多中心、大样本、长期随访的试验来进一步论证。
➢ＥＭｓ行保留生育功能手术后采取长期规律的药物治疗来预 防症状和病灶的复发是必要的。 ➢停药后复发仍是目前无法克服的问题。 ➢因此如果暂时没有生育要求，药物治疗应尽可能持续。ＥＭ ｓ应被视为一种需长期管理的慢性疾病。 ➢根据2014年欧洲人类生殖与胚胎协会（ＥＳＨＲＥ）指南， 作为术后二级预防措施，ＥＭｓ的药物长期治疗定义为用药 时间≥６个月，但更加推荐至少应用１８～２４个月。
➢研究显示术后长期应用ＯＣｓ（≥２４个月）在ＥＭｓ症状复发的预 防上有明显的作用，特别是痛经的复发方面； ➢连续性用药又较周期性用药有明显的优势。 ➢术后长期应用ＯＣｓ是卵巢囊肿复发的保护性因素。卵巢囊肿的复 发率与ＯＣｓ使用时间的长短之间有剂量－效应关系，即应用时间越 长，复发的概率越低。 ➢连续性与周期性应用ＯＣｓ卵巢囊肿复发率相当，但是，从复发囊 肿的大小和生长速度来看，连续性用药组优于周期性用药组。 ➢ＯＣｓ中不同种类的孕激素在预防卵巢囊肿复发上效果相似。
长期预防措施：短期GnRH-a后联合长期ＯＣｓ
➢GnRH-a短期应用后联合ＯＣｓ，多数研究是评价对于病灶复 发的效果，而对于症状的复发，目前尚缺少大样本临床研究的数 据。 ➢研究表明，卵巢囊肿保留生育功能手术后短期应用GnRH-a联 合ＯＣｓ的长期治疗在降低远期复发率方面优于单独短期应用 GnRH-a ，但无法确定GnRH-a的短期应用是否进一步增强了长 期口服ＯＣｓ的治疗效果。 ➢目前尚缺少有关GnRH-a联合ＯＣｓ的长期治疗与术后单用Ｏ Ｃｓ长期治疗间疗效的差异比较以及是否与GnRH-a的应用周期 有关。
妇科肿瘤癌前病变及交界性病变的诊断
辐射
多克隆正常宫内膜
腺上皮基因突变
E 克隆
增殖
癌
分界点
癌前病变
恶性转化
足量突变的细胞侵犯间质
EIN与不典型增生的治疗大致相同
药 物： 孕激素（高剂量） GnRHa
三苯氧胺
手 术： 子宫全切
内膜切除
随 访： 重复内膜活检
注 意： 激素撤退2－6W
卵巢交界性肿瘤
定义
卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors， BOT）也称为具有低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤 （ ovarian epithelial tumor of low malignant, LMP）是一组介于良、恶性肿瘤之间的 卵巢病变，由Taylor在1929年最先报告，1973年WHO 正式命名。约占卵巢上性肿瘤的15％，在生物学行 为、组织病理学特征及临床治疗方面都与卵巢癌有 着明显的不同。
诊断标准
病变性质 治疗方法
子宫内膜过 度增生
子宫内膜上 皮内瘤变
子宫内膜腺 癌
1、有囊的不规则腺体 2、VPS*>55%
1、VPS*<55% 2、细胞学改变
1、侵龚间质 2、实体腺上皮 3、筛状结构
良性病变 激 素
癌前病变 激素或手 术
癌 按分期治 疗
注： *VPS（Volume Percentage Stroma）指间质量百分比
妇科肿瘤流行病学调查显示
发 病 率： 宫颈癌 新发病数： 459000 死 亡 率：9.98/10万 5年生存率： 80-90%
子宫内膜癌 148800 45% 60-70%
卵巢癌 140000
70% 20-30%
了解和掌握妇科肿瘤癌前病变与交界性病变的诊 断与治疗，才有可能阻断肿瘤中间型病变进展成侵润 癌，从而降低恶性肿瘤的发病率与死亡率
妇科的卵巢癌、宫颈癌的放化疗
妇科的卵巢癌、宫颈癌的放化疗卵巢癌、宫颈癌，均是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，具有预后差、死亡率高的特点。
在治疗方面，放化疗是一种重要的治疗手段，患者治疗时应注意什么？有哪些不良反应呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是卵巢癌？卵巢癌是发生在卵巢上的恶性肿瘤，任何年龄段均可发病。
根据不同的组织学来源，卵巢癌可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤等。
流行病学调查显示，卵巢癌多发生在50岁以上的女性中。
在我国，卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤第3位，且呈现逐年上升趋势；每年死于卵巢癌的患者约2.5万人，居于妇科恶性肿瘤首位。
从发病原因来看，卵巢癌的病因尚未完全明确，危险因素包括：①遗传因素，多是基因突变引起的，例如林奇综合征、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征。
②激素因素，雌激素、雄激素水平变化，均会刺激卵巢上皮细胞，提高癌变风险。
③生育因素，终生没有生育的女性，卵巢癌发病率是已生育女性的2倍。
④子宫内膜异位症，和透明细胞癌、子宫内膜样癌、浆液性癌的发生有关。
⑤环境和生活因素，例如吸烟、肥胖、高脂饮食等。
2．卵巢癌的放化疗在卵巢癌患者中，放疗仅用于少数患者，主要是复发卵巢癌的姑息治疗。
化疗则是重要的辅助治疗方式，不论是初次治疗、还是复发治疗，均具有重要的地位。
除了少数早期患者，大部分卵巢癌均要接受辅助化疗，介绍如下：(1)新辅助化疗。
是在术前进行化疗，目的是缩小肿瘤体积，改变肿瘤和周边组织的关系，为手术提供良好条件；缩短手术时间，降低术中脏器损伤、出血率，改善患者的手术效果。
化疗时，主要是静脉用药，方案和术后化疗一致。
(2)辅助化疗。
是在术后进行化疗，目的是杀灭残余的病灶，控制癌灶复发；缓解临床症状，延长患者的生存时间。
针对不同的卵巢癌类型，采用的化疗方案也不同，具体如下：①上皮性卵巢癌，可使用卡铂+紫杉醇；②生殖细胞肿瘤，可使用顺铂+依托泊苷+博来霉素、卡铂+依托泊苷；③性索间质肿瘤，可使用顺铂+依托泊苷+博来霉素、卡铂+紫杉醇。