股神经阻滞.
股神经—股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后患者镇痛效果的观察
股神经—股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后患者镇痛效果的观察【摘要】本研究旨在观察股神经—股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后患者镇痛效果的影响。
通过分组研究对象并实施具体的阻滞方法，我们发现股神经—股外侧皮神经阻滞在全麻髋部手术后疼痛管理中具有重要作用。
观察指标包括疼痛评分、镇痛药物使用量等。
研究结果表明，股神经—股外侧皮神经阻滞能显著减轻术后疼痛，对患者具有显著的临床意义。
展望未来，我们将进一步探究阻滞技术的改进和临床应用，以提高全麻髋部术后患者的镇痛效果。
本研究为全麻髋部手术术后疼痛管理提供了新的思路和方法。
【关键词】股神经—股外侧皮神经阻滞、全麻髋部手术、术后疼痛管理、镇痛效果、研究对象、观察指标、股神经阻滞方法、临床意义、展望1. 引言1.1 背景股神经—股外侧皮神经阻滞是一种常用的镇痛技术，通过阻滞神经传导路径，可以有效减轻术后疼痛。
全麻髋部手术是一种常见的手术方式，术后疼痛管理对患者的康复至关重要。
传统的术后镇痛方法存在着副作用多、镇痛效果不佳等问题，因此寻求新的、更有效的镇痛方法具有重要意义。
通过本研究，我们希望可以探讨股神经—股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后疼痛的影响，为临床提供更科学、有效的术后镇痛方案，提高术后患者的生活质量和康复速度。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨股神经—股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后患者的镇痛效果，评估其在疼痛管理中的应用和价值。
通过观察疼痛评分变化、镇痛药物使用情况以及术后患者的满意度等指标，为临床提供更具实践意义的镇痛方法和策略，改善术后患者的疼痛体验，减轻患者的不适和痛苦，提高治疗效果，为医疗质量和患者生活质量的提升做出贡献。
本研究旨在为临床医师提供更具操作性和指导性的临床实践方法，为患者的恢复和康复提供更有效的镇痛策略，促进医疗卫生事业的进步和发展。
1.3 方法本研究采用单中心、前瞻性、随机对照的方法进行。
我们选取了全麻髋部手术后需要镇痛治疗的患者作为研究对象。
不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的比较
不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的比较1. 引言1.1 研究背景腹股沟疝气是一种常见的手术疾病，手术治疗是目前主要的治疗方法。
在腹股沟疝气手术中，神经阻滞是常用的麻醉方法之一。
不同的神经阻滞方法在手术中的应用情况和效果有所不同，因此选择合适的神经阻滞方法对手术的成功很重要。
过去，腹股沟疝气手术主要采用全身麻醉，但全身麻醉可能存在一些风险和并发症，如术后恶心、呕吐等。
近年来神经阻滞在腹股沟疝气手术中得到了广泛应用。
不同的神经阻滞方法包括脊髓麻醉、硬膜外麻醉、腹股沟神经阻滞等，它们的原理和作用机制各有不同。
通过比较这些神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的应用情况和效果，可以为临床医生选择最适合的麻醉方法提供参考。
本文旨在比较不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的优劣势，为临床医生提供更好的临床决策依据。
1.2 研究目的研究的目的是为了比较不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的效果和优缺点，从而为临床医生选择适合患者的神经阻滞方法提供参考。
通过系统性的比较分析，可以更好地了解各种神经阻滞方法的特点和适用范围，为手术团队提供更准确的信息，从而帮助他们做出更明智的决策。
通过本研究，也可以为未来进一步的研究提供基础和方向，有助于完善和优化腹股沟疝气手术中神经阻滞方法的选择和应用，从而提高手术的成功率和患者的康复效果。
通过对不同神经阻滞方法的比较研究，可以促进相关医学科研领域的发展，为临床实践提供更好的支持和参考。
1.3 研究意义腹股沟疝气是常见的手术疾病，手术治疗是目前最有效的治疗方法之一。
在腹股沟疝气手术中，神经阻滞是常用的麻醉方法之一。
不同的神经阻滞方法对手术的效果和患者的恢复都有着不同的影响。
研究比较不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的应用情况、效果及优缺点具有重要的临床意义。
了解不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的应用情况，能够帮助医生选择最适合患者的麻醉方式，减少手术风险，提高手术成功率。
比较不同神经阻滞方法在手术中的效果，能够为临床医生提供更准确的参考，帮助他们更好地指导手术操作，提高手术的安全性和准确性。
股神经阻滞麻醉
股神经阻滞麻醉股神经阻滞麻醉，是一种局部麻醉技术，常用于下肢手术。
本文将介绍股神经阻滞麻醉的原理、操作步骤以及其在临床应用中的优势。
通过对该技术的详细描述，旨在使读者对股神经阻滞麻醉有更深入的了解。
一、股神经阻滞麻醉的原理股神经阻滞麻醉通过注入局麻药于股神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
股神经是下肢的主要神经之一，起源于腰骶段的脊髓，并沿大腿外侧下行。
该神经在大腿外侧有明显的可触及感，因此阻滞该神经可使下肢处于麻醉状态。
二、股神经阻滞麻醉的操作步骤1. 患者准备：患者取侧卧位，下肢呈稍屈曲及外旋位。
皮肤消毒并覆盖无菌巾。
2. 定位：骶前上棘和股骨外髁连线是定位的重要参考标志。
骶前上棘与股骨外髁之间的中点即为股神经阻滞注射部位。
3. 局麻药注射：使用无菌技术，将注射器与长而细的针头连接。
将针头在股神经注射位点刺入皮下，刺入约3-5cm，然后放慢注射器注射局麻药，直至患者出现阻滞感和肌肉无力。
4. 验证阻滞效果：在注射完局麻药后，先进行感觉阻滞的验证，通常是用有创的方式比如针刺进行，确认患者感觉消失后再进行运动阻滞的验证。
例如，让患者进行股神经支配的膝关节伸直运动，观察患者是否有运动能力。
5. 完成操作：操作结束后，将针头缓慢拔出，并对刺入点进行消毒和覆盖伤口。
三、股神经阻滞麻醉的临床应用优势1. 明显的麻醉效果：股神经阻滞麻醉可以提供下肢的完全麻醉效果，使得手术区域处于无痛状态，减轻手术期间的疼痛。
2. 减少全身麻醉的风险：相比于全身麻醉，局麻技术在手术中的应用可以减少全身麻醉相关的风险，减少术后恢复时间和并发症的发生率。
3. 减少术后疼痛：股神经阻滞麻醉可以提供术后较长时间的镇痛效果，减轻术后的疼痛程度，提高患者的舒适度和满意度。
4. 便于手术操作：由于股神经阻滞麻醉可以提供肢体的麻痹，手术时可以减少肢体的运动，提供稳定的操作环境，有利于手术的进行和医生的操作。
综上所述，股神经阻滞麻醉是一种常用于下肢手术的局部麻醉技术。
股神经阻滞在膝关节手术后镇痛中的应用进展
【摘 要】 全膝关节置换术是解决膝关节炎患者慢性疼痛、改善关节功能和患者生活质量的有效方法，但术后疼痛管理是骨科医师、麻醉医师、患者面临的一大挑战，缓解患者疼痛对增加术后舒适度、减轻患者心理应激、加快术后康复、促进功能锻炼进程、减少并发症发生、缩短患者住院时间等均具有重要意义。
但全膝关节置换术后的镇痛不仅要求充分的镇痛，又要求对关节运动功能的影响最小，这对疼痛管理提出了较高的要求。
文章对股神经阻滞在膝关节手术后镇痛中的应用进行综述，【关键词】 股神经阻滞；膝关节手术；术后镇痛；坐骨神经阻滞；安全性【ＤＯＩ】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ ６４５０．２０２０．１２．０２５Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋｉｎａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ ＳｕｎＦｅｎｇｚｈａｎ，ＨｕａｎｇＨｕｉ，ＭａＸｉａｏｊｕｎ，ＬｉｕＳｈａｏｙａｎ，ＬｉｕＹｉｎｇｚｈｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＺｈｉｙｉｎｇ，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｕｙｉｎｇｚｈｉ１９６７＠１６３．ｃｏｍＦｕｎｄｉｎｇｐｒｏｇｒａｍ：ＱｉｎｇｄａｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＢｕｒｅａｕＰｕｂｌｉｃＤｏｍａｉｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＳｕｐｐｏｒｔＰｌａｎＰｒｏｊｅｃｔ［１１ ２ ３ １ （１６） ｎｓｈ］ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｓｏｌｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｉｎｋｎｅｅａｒｔｈｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｂｕｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｓａｍａｊｏｒｃｈａｌｌｅｎｇｅｆｏｒｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄｐａ ｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｐａｉｎｉｓｏｆｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｆｏｒｔ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓ，ｓｐｅｅｄｉｎｇｕｐｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｒｅｑｕｉｒｅｓｎｏｔｏｎｌｙａｄｅｑｕａｔｅａｎａｌｇｅｓｉａ，ｂｕｔａｌｓｏｍｉｎｉｍａｌｉｍｐａｃｔｏｎｊｏｉｎｔｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｍｐｏｓｅｓｈｉｇｈｅｒｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｎｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｇｉｏｎａｌｂｌｏｃｋｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｍｅｅｔｔｈｉｓｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｇｏｏｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｆｅｍｏｒａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ；Ｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｓｃｉａｔｉｃｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ；Ｓａｆｅｔｙ 人工全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）术后常导致剧烈疼痛，研究表明，约３０％的ＴＫＡ患者有中度疼痛，６０％的ＴＫＡ患者有重度疼痛［１ ２］，同时ＴＫＡ术后需进行患肢的股四头肌收缩练习及持续被动运动等早期康复训练，训练过程中伴有的股四头肌痉挛、疼痛，不仅会造成患者身心痛苦，还会降低患者术后功能锻练的依从性，并进一步影响假体关节的效果，因此给予充分有效的镇痛意义重大。
不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的比较
不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的比较
腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，通过手术治疗是最常用的方法。
手术中需要合理选择神经阻滞方法，以减少术后疼痛和并发症。
不同神经阻滞方法在手术中的比较是一个重要的研究方向。
常用的神经阻滞方法有股神经阻滞、外侧股皮神经阻滞、肠间神经阻滞等。
其中股神经阻滞是最常用的方法，常用于全麻下的手术。
外侧股皮神经阻滞常用于局部麻醉下的手术。
肠间神经阻滞通常用于腹股沟疝气手术中的腹侧入路。
股神经阻滞常用于腹股沟疝气手术中。
该方法能够提供广泛的神经阻滞区域，包括腹股沟区、股部、大腿前侧、膝关节等区域。
因此，股神经阻滞能够提供较好的麻醉效果，能够有效地避免手术时的疼痛和不适。
外侧股皮神经阻滞通常用于局部麻醉下的手术。
该方法的优点在于能够提供较好的局部麻醉效果，避免全身麻醉带来的不适。
同时，该方法的并发症较少，不会影响手术后的康复和恢复。
在选择神经阻滞方法时，应根据手术部位、手术时间以及病人的身体状况等因素进行综合考虑。
同时，还需要注意对患者的疼痛评估和管理，以避免手术后疼痛和并发症的发生。
总之，不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中各具优缺点，应根据手术需要选择合适的方法，保证手术的安全和有效性。
连续股神经阻滞置管长度对股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞效果的影响
ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｕｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎｄ ｏ ｂ ｔ ｕｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｎｅ ｒ ｖ ｅ
ＺＨ Ｕ Ｆｅ ｎｇ， ＨＵ Ｙａ ｎ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ ｔ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・１ ４ ５・
・
技 术 方 法
・
连 续 股神 经阻 滞 置 管长 度对 股 神 经 、 股 外侧 皮神 经和 闭孔 神 经阻 滞 效 果 的 影 响
朱 丰， 胡 焱 ， 张 伟
１ ０ ０ ０ ３ ５ ） （ 北京积水潭 医院麻醉科 ， 北京 ［ 摘
要 】 目的： 研究连续股神经 阻滞不 同置管 长度对 股神经 ， 股外 侧皮 神经 和闭孔 神经阻滞 效果 的影响 。方 法：
ｄｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ５ ｃ ｍ 。１ ０ ｃ ｍ ｏ ｒ ２ ０ ｃ ｍ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ — ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｍｕｌ ａ ｔ ｏ ｒ．ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ． ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｐ ｕｍｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｌ ｏ ａ ｄ ｏ ｆ ３ ０ ｍＬ ０． ３％ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｈｅ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ．Ｓ ｅ ｎｓ ｏ ｒ ｙ ｂｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎｅ ｖ ｅ，ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ａ ｎ ｄ
股神经阻滞专题知识讲座
局麻药配制可选择 75mg/10ml罗哌（一支）+100mg/5ml利多（2支）混 合共20ml，然后能够用动脉针芯（比其他注射器针头长，利于穿刺， 或者可选择科室具有旳长针头）连接1根延长管(用于丙泊酚泵注用旳）
注射器全部剂量打完，真正进神经内旳剂量就15ml，因为还会有5ml左 右留在延长管内。详细操作中视频是我拍旳，变打边拍旳。
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股神经解剖
继续
继续
股神经：发自腰丛，于髂筋膜深面经肌腔隙入股三角。肌支支配股前 群肌与耻骨肌，关节支分布于髋，膝关节。皮支涉及股中间皮神经， 股内侧皮神经及隐神经。
股神经阻滞定位：常用腹股沟血管旁阻滞，超声探头长轴平行于腹股 沟韧带，即在腹股沟韧带中点下缘，股动脉搏动点旳外侧1cm处进针， 垂直刺入可找到异感。
股神经阻滞和舒芬太尼用于髋部骨折患者麻醉前镇痛的临床效果
股神经阻滞和舒芬太尼用于髋部骨折患者麻醉前镇痛的临床效果发布时间：2022-06-02T08:50:10.157Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年5期作者：窦芊[导读] 目的分析股神经阻滞和舒芬太尼用于髋部骨折患者麻醉前镇痛的效果。
窦芊大庆油田总医院 163000【摘要】目的分析股神经阻滞和舒芬太尼用于髋部骨折患者麻醉前镇痛的效果。
方法本次研究对象为本院82例髋部骨折患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组41例，行舒芬太尼镇痛，试验组41例，行股神经阻滞镇痛，比较两组应用效果。
结果试验组的心率、平均动脉压变化情况和不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予髋部骨折患者股神经阻滞能够显著提升麻醉镇痛效果，具有推广价值。
【关键词】股神经阻滞；舒芬太尼；髋部骨折髋部骨折患者会表现出剧烈疼痛，且患者同时存在骨折脱位表现，程度严重者会出现虚脱感，需要采取紧急措施给予患者处理【1】。
该病患者当下主要采取手术治疗，高效、安全的麻醉工作，是促使手术顺利展开、提升预后的关键。
术中常引导患者采取侧卧屈膝位，这一体位会致使疼痛感加剧，做好麻醉前镇痛措施，辅助麻醉以及手术顺利展开【2】。
本次研究以髋部骨折患者为对象，分析股神经阻滞的应用效果。
1 资料和方法1.1一般资料本次研究对象为本院82例髋部骨折患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组41例，男21例，女20例，平均年龄（65.18±5.89）岁；试验组41例，男22例，女19例，平均年龄（65.76±5.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1试验组该组患者给予股神经阻滞镇痛：以超声为引导，在麻醉前给予患者骨神经阻滞镇痛，选取20ml罗哌卡因，浓度为0.5%，在给药15分钟后，为患者摆放体位，保证患者患侧肢体始终在上面，由麻醉医生展开麻醉处理。
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CFNB或者PCIA持续给药
塞来昔布200 mg/12 h 按压镇痛泵 补救用药 肌肉注射曲马多100mg
观察指标
一般资料：
年龄、身高、体重、麻醉时间、手术时间、术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量
镇痛指标:
术后4 、8 、12 、24 、36 、48 及72 h患者的静息、主动运动及持续被动运动V AS疼痛评分，镇痛泵按压/有效按压次数，肌肉注射曲马多剂量
24h
48h
72h
持续被动运动状态
a a a a PCIA The score of VAS
三种状态VAS评分比较
CFNB PCIA CFNB PCIA CFNB PCIA
The score of VAS
a
a
CFNB a
8h
12h
18h Time
24h
48h
72h
8h
12h
18h Time
24h
48h
• 意义
为实现TKA术后有效镇痛提供新选择
资料与方法
伦理学
镇痛方案经重庆医科大学伦理委员会通过，患者签署知情同意书
一般资料
入选病例 2011年6月至2011年12月于本院骨科行单侧TKA患者、 年龄65±5 岁，体重62±8 k g，40例 排除标准 BMI>35、慢性疼痛、神经精神障碍、凝血功能障碍、 穿刺部位感染、不能配合VAS评分及使用镇痛泵的患者
分组及处理
单侧TKA患者40例
CFNB组（n=20） 超生联合神经刺激器引 导下股神经阻滞
PCIA组（n=20）
患者自控静脉镇痛
麻醉及手术方法
麻醉方式 麻醉诱导 麻醉维持 静吸复合全身麻醉 咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵 术中予七氟烷、瑞芬太尼、丙泊酚
手术主要步骤 常规手术消毒、驱血上带止血（压力45Kpa） 手术髌骨前正中切口，人工假体置换、骨水泥固定 松止血带、止血缝合、包扎固定
统计学方法
• 一般情况、不良反应及满意度：
采用t检验，计数资料采用卡方检验
• 镇痛指标：
采能恢复指标：
采用重复测量方差分析，生存分析检验
结果
一般情况
一般情况 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） 麻醉时间（min） 手术时间（min） 止血带使用时间（min） 术中舒芬太尼用量（ug） 术中瑞芬太尼用量（mg） CFNB组（n=20） 65±6 160±6 62±8 113±31 89±26 70±20 32±4 0.71±0.30
连续股神经阻滞用于全膝关节置换患 者术后镇痛的临床研究
CLINICAL STUDY OF CONTINUOUS NERVE BLOCK FOR POSTOPERATIVE ANALGESIA ON PATIENTS UNGERGOING TOTAL KNEE ARTHROPLASTY
研究背景
全膝关节置换术（TKA）:解除膝关节疼痛，恢复膝关节功能；手术 后疼痛剧烈、持久，功能恢复时间长
膝关节功能恢复指标:
术后24 、48 和72 h不产生重度疼痛时膝关节主动运动、持续被动运动角度，下床
活动时间，膝关节运动角度达 到90°需要时间，术后住院时间
安全性评价
神经阻滞相关并发症： 定位失败、置管困难、穿刺点疼痛、感染、出血等 药物不良反应： 患者头晕、恶心等不良反应
满意度
镇痛、运动功能恢复情况、舒适度（每项4分，总分12分） 很好（12分）、好（9分）、满意（6分）、不满意（3分）
P>0.05
PCIA组（n=20） 65±5 160±6 62±7 113±25 89±25 70±21 31±4 0.72±0.20
镇痛指标
1. 两组患者术后不同时间点VAS疼痛评分
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4h 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4h
静息状态
a
a a
患者自控静脉镇痛实施方法
建立静脉通道，连接镇痛泵 镇痛泵配方：曲马多800 mg，氟比洛芬酯100 mg，地塞米松5 mg 镇痛泵设置：复合剂量5 ml，背景输注1 ml/h，单次给药2 ml，安全锁定时 间15 min
术后镇痛及功能锻炼方法
术后镇痛
基础镇痛
术后膝关节功能锻炼
主动运动：坐于床边，健侧脚踝勾 住健侧脚踝帮助弯曲患 膝；坐于椅子，身体前 移帮助弯曲患膝 持续被动运动:膝关节活动度从20° ~30°开始，每天增 加5°~10°，每天2 次，每次不少于2 h 膝关节角度：股骨延长线与胫骨夹角 膝关节角度达到90 ° 为功能恢复目标值
72h
注：与PCIA组比较，aP<0.05
2. 两组患者镇痛泵按压次数、有效按压次数，肌肉注射曲马多剂量
10
9 8 7 次数 6 5 4 a
镇痛泵按压次数
a
250 200 150 mg
肌肉注射曲马多量
CFNB
PCIA
a 100 50 0 CFNB PCIA
CFNB
连续股神经阻滞实施方法
穿刺点：腹股沟韧带下方 2 cm ，股动脉外侧 1cm~2 cm 。 操作方法：穿刺针与神经刺激器相连，初始电流 1 mA ， 穿刺针平行于动脉，朝头端 30°～ 45°方向进针，观 察到股直肌收缩及膝盖向上跳动（髌骨舞蹈症）时， 逐渐调小电流至0.3 mA。 初始计量：2%利多卡因10 ml+1%罗哌卡因10 ml 镇痛泵配方：0.2%罗哌卡因300 ml 镇痛泵设置：复合剂量 5 ml ，背景输注 5 ml/h ，单次 给药5 ml，安全锁定时间30 min
TKA术后镇痛：自控镇痛（PCA）+口服药物（塞来昔布)等多种方式 联合镇痛。局限性:为了达到完善镇痛，往往影响关节功能恢复
如何保证镇痛效果的同时，促进患者膝关节功能恢复？
阻滞股神经可能为TKA术后有效镇 痛方式
股神经后组
股神经阻滞联合口服镇痛药物
研究目的及意义
• 目的
探讨连续股神经阻滞（CFNB）用于TKA术后镇痛的有 效性、对膝关节功能恢复的影响及其安全性
PCIA a a a CFNB
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4h 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4h
主动运动状态
The score of VAS
The score of VAS
a
a
a a a a
PCIA CFNB
8h
12h
18h Time
24h
48h
72h
8h
12h
18h Time