神经阻滞麻醉
麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思
麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思很多人在就诊时，经常会听到“神经阻滞”，好多病人对此比较陌生，那么神经阻滞到底是什么意思呢？它有哪些作用呢？想必通过本篇文章，您会有更深的理解。
1什么是神经阻滞？很多人在就诊时一听到是“神经阻滞治疗”，就问是不是打封闭针？以为它只能暂时止痛，其实这是一种误解。
神经阻滞疗法目前是疼痛治疗最基本的手段，它是将药物注入神经附近，降低周围及中枢神经的敏感性，从而消除炎症、减轻水肿、改善病变组织的血液循环，促进受损部位神经的修复，能够有效消除或缓解疼痛。
疼痛科的神经阻滞可分为诊断性和治疗性神经阻滞。
（1）诊断性神经阻滞是指阻滞固有的神经或神经节，根据疼痛、感觉以及功能变化的程度和范围来判断疾病的性质及范围，进而作出诊断和鉴别诊断。
（2）治疗性神经阻滞则是通过神经阻滞去除病因，消除疼痛，改善血流，改善功能，达到治疗的目的。
2超声引导下的神经阻滞有哪些优势？以前的神经阻滞基本靠体表定位和麻醉医生的经验，简单地说就是盲打。
当针尖碰到神经的时候，病人会有触电的麻麻的感觉，临床上称为“异感”。
以前麻醉医生们就是用这个感觉来判断针是不是到了我们要麻的位置。
因此，往往会碰到阻滞不全或者效果不好的情况。
现在就不用这么麻烦了，因为我们有了神器——超声和神经刺激仪！我们可以在超声下清楚地看到神经的位置，将麻醉药物准确地打在我们要阻滞的神经周围。
遇到神经位置不够清晰而不易判断时，我们还可以连接神经刺激仪，有了它的引导，那我们麻醉的范围就更加精确了！神经阻滞术是一种有效的治疗各种慢性疼痛的主要治疗手段，一般是应用于颈源性疼痛，癌痛，腰背部疼痛，还有神经卡压疼痛的治疗。
神经阻滞术是将局麻药注射在神经干、从、节的周围，阻滞其冲动传导使其所支配的区域产生麻醉和镇痛的效果。
只需注射一处即可获得较大的麻醉区域和良好的镇痛效果。
既往的传统神经阻滞术是治疗医师根据体表标志，就是盲探的方法或者在x 线、CT引导下做神经阻滞术。
神经阻滞麻醉PPT课件
四肢组
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定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂 时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持 意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术 前给予充足的镇静剂。
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适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人 的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时 间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或 作为辅助手段。
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上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞 臂神经丛阻滞
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一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出 椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位 于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为 上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的 颈神经丛。
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适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛 治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
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肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩 胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三 角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
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锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上 肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处 为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂 丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但 起效慢。
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麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时 间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉， 若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛 神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因 或0.5%布比卡因是成人可用最大量。
神经阻滞麻醉
➢超声图像
锁骨上臂丛神经，臂丛神经横断面呈低回声，黑色，周围是三角形的 高回声的神经鞘（白色），内侧是锁骨下动脉（圆形，搏动），神经 鞘内的神经分支被高回声的筋膜分隔成独立的室（这就是为什么锁骨 上臂丛神经阻滞单点注药起效慢和阻滞不全的原因），下方是高回声 的胸膜顶，呈白色。
穿刺针摆动
梭性扩散 ◆注药：
30～35ml
皮下2-3ml
腋路法
◆定位可靠、简便 ◆不引起气胸 ◆不阻滞膈N.、迷走N.等 ◆不会出现高位硬膜外或全脊麻
缺点
◆局麻药中毒发生率高 ◆不能阻滞肌皮神经和肋间臂神经，
不适合肘部以上的手术
臂丛阻滞常见并发症
气胸 出血或血肿
局麻药中毒
膈神经麻痹 喉返神经麻痹 高位硬膜外或全脊麻
③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。
④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。 ⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作
臂 丛 的 神 经 走 行
肌间沟
腋窝
锁骨下
臂丛的神经支配
C5～T1 部分C4
部分T2
0.25-0.5
175/225
起效时间 (min) 10-20
-30
15-20
15-30
作用时间 (min) 120-240
360-720
120-180
240-400
适应证与禁忌证
➢适应证：取决于手术范围、手术时间以及病 人的精神状态及合作程度．只要阻滞的区域 和时间能满足手术的要求，神经阻滞可单独 应用或作为辅助手段．
神经阻滞麻醉有什么不良反应
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导语：但凡是要做手术的人都会采用神经阻滞麻醉的方法让身体麻醉，这样在做手术的时候就不会感到疼痛，只不过很多人都说打了麻醉药之后大脑会被刺
但凡是要做手术的人都会采用神经阻滞麻醉的方法让身体麻醉，这样在做手术的时候就不会感到疼痛，只不过很多人都说打了麻醉药之后大脑会被刺激到，记忆力会变差，所以会担心很多，尤其是担心神经阻滞麻醉后会有有什么不良反应。
1.一般意义上的神经阻滞定义为局部麻醉或者区域麻醉。
2.注入麻药的过程穿刺部位有胀痛的感觉。
3.麻醉完成后，相关的麻醉区域有麻木或者发热感，触觉、温觉、运动存在，痛觉小时。
神经阻滞麻醉(conduction anaesthesia) ，将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉。
常用的局麻药为procaine、lidocaine、bupivacaine。
麻醉是在手术当中利用药物使患者的痛觉或知觉暂时性的消失，让患者在在手术的过程中感觉不到痛楚，方便医生进行手术。
目前依照麻醉方式的不同，麻醉可分为全身麻醉、半身麻醉、神经阻滞麻醉。
下面我们一起来了解一下麻醉常识：
什么是全身麻醉？
全身麻醉是指使用静脉注射麻醉药物或吸入性麻醉气体来达到病患、无知觉的状态。
依其麻醉剂使用方式的不同，分为两种：
(1)气管插管全身麻醉：
麻醉人员会经由点滴注射麻醉药物，在您睡着后，我们会置放一根呼吸用的管子到您的气管，这根管子是用来维持您的呼吸顺畅，并且接上麻醉机器，持续给予您吸入性麻醉气体，让您在手术当中维持在
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麻醉科普 关于神经阻滞麻醉的那些事
医诊通全科1.什么是神经阻滞麻醉？神经阻滞麻醉，实质上就是通过超声或神经刺激仪寻找神经，把适量麻药注射在神经周围的干预形式。
可逆性是这种阻滞方法最大的特点，能确保在整个手术操作过程中患者自身不会感受到疼痛。
神经阻滞麻醉下进行的手术治疗过程中患者头脑意识始终是清楚的，仅是进行手术操作的位置丧失了痛觉。
伴随麻醉药物在体内的不断代谢，手术治疗完毕后，患者就会逐渐恢复知觉。
神经阻滞麻醉的阻滞主管区域内的单根或者数根神经，这种麻醉方式的优点主要包括局部用药对全身没有影响、镇痛作用时间较长等，特别适用于人体上下肢部位以及腹股沟疝修补术的手术治疗。
但是对于躯干大手术，仅通过麻醉周围神经很难取得理想的麻醉效果。
2.神经阻滞麻醉的方法有哪些？在过去很长一段时间中，神经阻滞采用体位和解剖定位的形式进行麻醉操作，而现如今基本上是在B超引导下进行操作，具体是把针尖插进神经根或神经鞘中，注入前期调配好的局麻药物，例如利多卡因、罗哌卡因等去阻滞周围神经，直接阻断疼痛传入纤维。
临床中可以单独使用神经阻滞麻醉方法，也可以在全麻中复合应用，能够加强手术局部的镇痛效果。
常用的神经阻滞麻醉方法主要有如下几种：（1）颈神经丛阻滞颈丛是由第1~4颈神经的前支构成，处于胸锁乳突肌上方的深处，中斜角肌与肩胛提肌起始端的前方。
颈丛的分支有浅支与深支之分，浅支经由胸锁乳突肌后缘中点周边穿出，位置表浅，分散行向各方，针对其穿出的位置可以作为颈部浸润麻醉的阻滞点。
颈浅神经丛阻滞适用于锁骨上颈部表浅术，而对于颈部相对较深的手术治疗，比如甲状腺切除术、颈动脉内膜剥脱手术等，通常推荐进行颈深神经丛阻滞麻醉干预。
禁忌证群体主要有原发性甲亢者、颈部有巨大肿块伴有气管压迫者、气管移位者、呼吸道难以维持通畅或颈椎病合并呼吸功能不全者等。
对于精神状态高度紧张配合度极差者、小儿及年纪偏大者（＞75岁）也不推荐采用这种麻醉方法。
具体麻醉过程及操作方法如下：①实时测量患者的基础血压、心率、心电图等，及时建立静脉通道。
神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种常见的局部麻醉技术，通过阻断疼痛神经的传导，实现对局部部位的麻醉效果。
本文将从定义、适应症、技术操作、优缺点、并发症等方面对神经阻滞麻醉进行详细介绍。
一、定义神经阻滞麻醉是一种通过药物或其他方法，在神经传导路径上阻断疼痛信号传导的局部麻醉方法。
它常被应用于外科手术、疼痛管理、康复治疗等领域，可以使患者在手术过程中不会感到疼痛。
二、适应症神经阻滞麻醉适用于各种外科手术，特别是在需要对特定部位进行手术的情况下。
常见的适应症包括但不限于以下几种：1. 四肢手术：神经阻滞麻醉在各种四肢手术中得到广泛应用，例如上肢骨折修复、下肢关节置换手术等。
2. 疼痛管理：对于一些慢性疼痛患者，神经阻滞麻醉可以提供长时间的疼痛缓解效果，改善患者的生活质量。
3. 产科手术：在某些产科手术中，神经阻滞麻醉可以用于麻醉分娩过程中的疼痛缓解，减少手术风险。
三、技术操作神经阻滞麻醉的技术操作需要由熟练的医务人员完成。
具体操作步骤如下：1. 患者准备：患者需要保持舒适的体位，局部皮肤消毒，并采取无菌操作。
2. 神经定位：医务人员通过触诊或超声等方法，准确定位神经的位置。
3. 麻醉药物注射：使用麻醉药物局部注射于神经周围，药物将阻断神经的传导，实现麻醉效果。
4. 监测：在手术过程中需要对患者进行心电图、血压、血氧饱和度等监测。
5. 镇痛效果观察：根据患者是否有疼痛反应，可评估麻醉效果。
四、优缺点神经阻滞麻醉相比全身麻醉具有一些优点，但也存在一些缺点。
1. 优点：- 减少全身麻醉风险：避免了全身麻醉引起的意识丧失、呼吸抑制等风险。
- 局部麻醉效果明显：可以提供长时间、强效的疼痛缓解效果。
- 术后恢复快速：相对于全身麻醉，神经阻滞麻醉术后恢复更快。
2. 缺点：- 操作技术要求高：相比全身麻醉，神经阻滞麻醉对医务人员的操作技术要求较高，需要经验丰富的医生进行操作。
- 麻醉局部度难控制：神经阻滞麻醉的局部麻醉效果受多种因素影响，可能导致局部麻醉度不均匀。
神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种用于局部麻醉的方法，通过阻滞神经传导来产生麻痹效果。
它被广泛应用于手术和疼痛管理领域，具有很多优点和适用场景。
本文将讨论神经阻滞麻醉的原理、技术和临床应用。
原理神经阻滞麻醉通过注射麻醉药物或导管放置，将药物输送到特定神经周围，阻断神经传导，从而产生局部麻痹的效果。
这种麻醉方法可以使患者在手术过程中无痛或减少疼痛感觉，并提供较好的手术可控性。
神经阻滞麻醉的药物通常是局部麻醉药物，如利多卡因或布比卡因。
这些药物能够干扰神经纤维的传导功能，从而阻断疼痛信号的传递。
通过合理的药物选择和剂量控制，可以达到理想的麻醉效果。
技术神经刺激定位神经刺激定位是神经阻滞麻醉的关键步骤，其目的是确定准确的注射位置。
常用的神经刺激定位方法包括：1.神经电刺激法：通过在神经附近插入电极，传递脉冲刺激神经，观察患者是否有相应的肌肉收缩反应，以确定神经位置。
2.神经定位仪：利用超声波或电磁定位技术，实时地显示神经和与之相关的血管、组织结构，提供可视化的定位引导。
麻醉药物注射确定了注射位置后，可以开始注射麻醉药物。
常见的注射技术包括：1.单次注射法：将麻醉药物一次性注射到神经周围组织，快速起效。
2.持续输注法：通过导管放置，将麻醉药物缓慢输注到神经周围，能够维持较长时间的麻醉效果。
相关考虑在进行神经阻滞麻醉之前，有一些相关的考虑需要注意：1.患者评估：需要对患者进行全面评估，了解患者的健康状况、病史以及对药物的过敏情况。
2.麻醉药物选择：根据手术类型和部位选择适当的麻醉药物和剂量，以达到安全有效的麻醉效果。
3.麻醉监测：在神经阻滞麻醉过程中需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、氧饱和度等指标。
临床应用神经阻滞麻醉被广泛应用于各个外科手术领域，尤其在术前、术中和术后的疼痛管理方面具有重要作用。
以下是一些常见的临床应用：1.术前镇痛：在手术前用神经阻滞麻醉给予患者局部麻醉，可以减轻术后疼痛感，提高手术后的恢复情况。
麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思？
麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思？发布时间：2023-06-12T06:06:50.324Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：李森[导读]麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思？李森（绵竹市人民医院；四川绵竹618200）老张：医生，我这手术是做全身麻醉还是局部麻醉啊？麻醉医生：局麻，做个神经阻滞麻醉就行了。
老张：什么是神经阻滞麻醉啊？麻醉不都是用针筒把麻药打到身体里吗？要想了解神经阻滞，就要先聊聊麻醉。
麻醉大家都知道，是一种在手术中使用的镇痛手段，通过对患者进行麻醉，能让患者在进行手术的时候不会感受到任何疼痛，为医生创造更好的手术环境。
一、麻醉的方式目前将麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉。
（一）全身麻醉全身麻醉是一种常用于大型手术的麻醉方式，目前全身麻醉较为常见的方法是吸入麻醉和注射麻醉。
吸入麻醉是让患者吸入气态的麻醉药物，药物在进入人体后会进入患者的血液循环并随着血液进入中枢神经系统中，随后药物会对中枢神经系统功能进行抑制，从而达到让患者失去意识和痛觉的效果。
注射麻醉则是通过使用注射器将药物注射到患者的肌肉或是静脉之中，让药物直接进入患者的血液循环中，药物就会和吸入麻醉一样，通过血液进入中枢神经系统，并对中枢神经系统功能进行抑制，达到麻醉的效果。
（二）局部麻醉局部麻醉有着较多的麻醉方法，表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、局部阻滞麻醉和椎管内麻醉都是较为常见的局部麻醉方法。
表面麻醉是通过将气雾化且渗透性较强的麻醉药物喷洒在患者的表面粘膜之上，药物会渗透到粘膜之下中，并对位于粘膜下的神经末梢进行功能阻滞，使粘膜组织出现麻醉现象，这种麻醉方法一般较多用于对眼部、咽喉、尿道等部位检查或是小型手术的麻醉。
局部浸润麻醉操作方式为注射麻醉，医生会将局部麻醉药物注射到手术区域的皮内，让药物形成皮丘，最后再用穿刺针经过皮丘刺入皮下，让药物浸润到整个手术区域，并对神经末梢进行阻滞，抑制其功能，达到麻醉的效果。
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