医疗纠纷的防范及处理PPT
➢ 国家对卫生事业投入不足，扶持少 ➢ 部分案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高 ➢ 医学科学
1． 医疗合同
指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终
止合同的权利和义务，一般认为从挂号开始就形成
合同关系。
2． 医疗法律关系
受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实
福建南平市第一人民医院医务人员
福建南平市第一人民医院医务人员
医疗纠纷特点
无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少？ 协商解决多，经鉴定、司法解决少 外科纠纷多，内科纠纷少 恶性事件多，有理有节少
——“四多四少”
医方原因
➢ 维权意识——悬殊 ➢ 沟通不足——忽视患方知情选择同意权 ➢ 盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足 ➢ 责任心——不足 ➢ 服务态度——差 ➢ 违反诊疗护理常规、规程 ➢ 管理环节不完善 ➢ 病历书写不规范、病程记录不及时、不完善
侵犯名誉权
侵犯隐私权
侵犯肖像权
侵犯处分权
h
21
(五）我国处理医疗事故情况简介
1. 严厉期 2. 混乱期 3. 宽宏期 4. 法治期
（六）《消费者权益保护法》不适宜处
理医疗纠纷。
h
22
第三节 如何防范医疗事故
h
23
基层医院和中型医院是三级医疗保健 网的中心枢纽，是广大人民群众身体健康 的根本保障。由于其条件限制，人员素质 参差不齐，发生医疗纠纷的可能性较高。 基层医院经济赔偿的能力有限，一起医疗 纠纷可以使一些卫生院走到破产的边缘。 因此，如何减少和防止医疗纠纷的发生是
9．医疗事故罪
根据《中华人民共和国刑法》第335条的规定
，医疗事故罪是指医务人员由于不负责任，造成患
者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，处三年
以下有期徒刑或者拘役 h
16
11． 医疗事故
医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。
注册后在医疗、预防、保健机构中 按照注册的执业地点、执业类别、执业 范围执业
未经医师注册取得执业证书，不得 独立从事医师执业活动
医师变更执业地点、执业类别、执 业范围等注册事项的，应到准予注册的 卫生行政部门办理变更注册手续
但是，经医疗、预防、保健机构 批准的卫生支农、会诊、进修、学术 交流、承担政府交办的任务和卫生行 政部门批准的义诊等除外
施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。
3． 医疗纠纷
是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和( 或)形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而 发生的争执。
4． 医患纠纷
h
14
5． 高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节
的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注 状态的具体要求。
6． 医疗故意 行为人明知行为必然或可能发生危害后果
12．医疗过失 医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成
医疗损害的结果的行为。
13． 医疗差错
不造成患者死亡、残废、功能障碍损害后 果的医疗护理过失。分一般差错和严重差错。
14．医疗并发症
h
17
15．医疗事故的分级
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四
级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
[《医师执业注册暂行办法》（1999，卫生部）第四章第十六条]
患方原因
➢ 维护自身权益意识增强 ➢ 对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高 ➢ 借助纠纷实现经济目的 ➢ 患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者
、不履行医嘱、私自外出等 ➢ 职业“医闹”群体出现 ➢ 社会矛盾的转嫁
其他方面原因
➢ 媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院 及医务人员形象
➢ 相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不 一致
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织
损伤，导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织
损伤，导致一般功能障碍h的；
18
医疗纠纷与医疗事故的主要不同点：
• 责任人不同
• 涉及的事项不同
• 后果不同 • 处理方法不同 • 承担责任的方式不同
纠纷 事故
h
19
（三） 医疗纠纷分为： 医疗事故 医疗过失纠纷 医疗差错
而坚持医疗处置的行为。
7． 医疗损害 医疗机构及其医务h 人员在医疗活动中，违 15
8．医疗意外 医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由
于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就 诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。 医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪 行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任 。
一、二、三、四级 严重差错、一般差错
医
医疗意外
疗
纠
非医疗过失纠纷
医疗并发症
纷
疾病自然转归
医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服 务态度差、收费不合理
h
20
（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯
罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意
伤害罪等 3．其它医患纠纷
(2006年深圳市平湖山厦医院)
据全国省级卫生行政部门不完全统计 ★ 2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件， 打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元 ★ 2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员 3735人，医院财产损失1.24亿元 ★ 2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人 员5519人，医院财产损失2.04亿元
依法行医
典型案例中 吸取教训
医疗安全
系统化医疗安全管理 提高医疗质量保障医疗安全
学法 懂法 守法
中华人民共和国（卫生） 法 律：10部 行政法规：>32部 部门规章：>92部
一. 法律和条例
h
27
中华人民共和国
执业医师法
参加执业医师资格考试的条件 本科学历 试用期满一年 获医师资格证书 卫生行政部门申请注册 获医师执业证书
医疗事故的防范及处理
第一节 当前的医疗形势
h
2
医疗形势严峻
医疗纠纷呈上升趋势，备受公众关注 新闻媒体也热衷于医疗纠纷的报道，损害了医
院、医务人员的形象 暴力索赔处处可见，职业“医闹”群体出现 相关法律法规欠完善，且存在地域差异 鉴定缺乏监督机制，随意性大，医院及医务人
员的利益严重受损
震惊世界的医务人员全副武装上班
1． 医疗合同
指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终
止合同的权利和义务，一般认为从挂号开始就形成
合同关系。
2． 医疗法律关系
受患者委托或其它原因，由医务人员对患者实
福建南平市第一人民医院医务人员
福建南平市第一人民医院医务人员
医疗纠纷特点
无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少？ 协商解决多，经鉴定、司法解决少 外科纠纷多，内科纠纷少 恶性事件多，有理有节少
——“四多四少”
医方原因
➢ 维权意识——悬殊 ➢ 沟通不足——忽视患方知情选择同意权 ➢ 盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足 ➢ 责任心——不足 ➢ 服务态度——差 ➢ 违反诊疗护理常规、规程 ➢ 管理环节不完善 ➢ 病历书写不规范、病程记录不及时、不完善
侵犯名誉权
侵犯隐私权
侵犯肖像权
侵犯处分权
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(五）我国处理医疗事故情况简介
1. 严厉期 2. 混乱期 3. 宽宏期 4. 法治期
（六）《消费者权益保护法》不适宜处
理医疗纠纷。
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22
第三节 如何防范医疗事故
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23
基层医院和中型医院是三级医疗保健 网的中心枢纽，是广大人民群众身体健康 的根本保障。由于其条件限制，人员素质 参差不齐，发生医疗纠纷的可能性较高。 基层医院经济赔偿的能力有限，一起医疗 纠纷可以使一些卫生院走到破产的边缘。 因此，如何减少和防止医疗纠纷的发生是
9．医疗事故罪
根据《中华人民共和国刑法》第335条的规定
，医疗事故罪是指医务人员由于不负责任，造成患
者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，处三年
以下有期徒刑或者拘役 h
16
11． 医疗事故
医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。
注册后在医疗、预防、保健机构中 按照注册的执业地点、执业类别、执业 范围执业
未经医师注册取得执业证书，不得 独立从事医师执业活动
医师变更执业地点、执业类别、执 业范围等注册事项的，应到准予注册的 卫生行政部门办理变更注册手续
但是，经医疗、预防、保健机构 批准的卫生支农、会诊、进修、学术 交流、承担政府交办的任务和卫生行 政部门批准的义诊等除外
施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。
3． 医疗纠纷
是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和( 或)形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而 发生的争执。
4． 医患纠纷
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5． 高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节
的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注 状态的具体要求。
6． 医疗故意 行为人明知行为必然或可能发生危害后果
12．医疗过失 医务人员由于自信或疏忽大意给病人造成
医疗损害的结果的行为。
13． 医疗差错
不造成患者死亡、残废、功能障碍损害后 果的医疗护理过失。分一般差错和严重差错。
14．医疗并发症
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15．医疗事故的分级
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四
级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
[《医师执业注册暂行办法》（1999，卫生部）第四章第十六条]
患方原因
➢ 维护自身权益意识增强 ➢ 对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高 ➢ 借助纠纷实现经济目的 ➢ 患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者
、不履行医嘱、私自外出等 ➢ 职业“医闹”群体出现 ➢ 社会矛盾的转嫁
其他方面原因
➢ 媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院 及医务人员形象
➢ 相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不 一致
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织
损伤，导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织
损伤，导致一般功能障碍h的；
18
医疗纠纷与医疗事故的主要不同点：
• 责任人不同
• 涉及的事项不同
• 后果不同 • 处理方法不同 • 承担责任的方式不同
纠纷 事故
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19
（三） 医疗纠纷分为： 医疗事故 医疗过失纠纷 医疗差错
而坚持医疗处置的行为。
7． 医疗损害 医疗机构及其医务h 人员在医疗活动中，违 15
8．医疗意外 医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由
于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就 诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。 医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪 行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任 。
一、二、三、四级 严重差错、一般差错
医
医疗意外
疗
纠
非医疗过失纠纷
医疗并发症
纷
疾病自然转归
医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服 务态度差、收费不合理
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20
（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯
罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意
伤害罪等 3．其它医患纠纷
(2006年深圳市平湖山厦医院)
据全国省级卫生行政部门不完全统计 ★ 2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件， 打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元 ★ 2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员 3735人，医院财产损失1.24亿元 ★ 2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人 员5519人，医院财产损失2.04亿元
依法行医
典型案例中 吸取教训
医疗安全
系统化医疗安全管理 提高医疗质量保障医疗安全
学法 懂法 守法
中华人民共和国（卫生） 法 律：10部 行政法规：>32部 部门规章：>92部
一. 法律和条例
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中华人民共和国
执业医师法
参加执业医师资格考试的条件 本科学历 试用期满一年 获医师资格证书 卫生行政部门申请注册 获医师执业证书
医疗事故的防范及处理
第一节 当前的医疗形势
h
2
医疗形势严峻
医疗纠纷呈上升趋势，备受公众关注 新闻媒体也热衷于医疗纠纷的报道，损害了医
院、医务人员的形象 暴力索赔处处可见，职业“医闹”群体出现 相关法律法规欠完善，且存在地域差异 鉴定缺乏监督机制，随意性大，医院及医务人
员的利益严重受损
震惊世界的医务人员全副武装上班
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医疗纠纷防范和处理(PPT课件)
关于用药剂量、给药方式、给药途径以及药物慎用或 禁忌方面掌握不好引发纠纷呈增加趋势，特别是门诊 用药纠纷更多一些。 例如： “格拉”使用方法：灌肠，结果给予静推。 “可耐”用药事件：精神病患者慎用或禁用。 “美多巴”用药案例。给药剂量是最高限量10倍， 医嘱剂量的1万倍。
关于用药安全问题 用药不认真阅读药物说明书，只考虑对症， 不考虑慎用和禁忌症，忽视多种药物配伍禁 忌以及给药方式、溶液等出现错误。如： “水乐维他”应使用非电解质溶液，有的科 室使用钾、钠溶液溶解被投诉。“西迪林” 用法是：肌肉注射或稀释后静脉滴注给药， 医疗机构常规“侧管给药”，单位时间内浓 度太大，即违法用药要求又可能给患者造成 损害。
▶四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ▶五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
－治安管理处罚法
产生原因
（三）医疗纠纷产生的原因
▶1、医疗人员缺乏医德素养
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
背景
（一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强， 甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
医疗纠纷的防范与处理-课件
性格等原因离婚。离婚后一年，前妻 因阑尾炎来院诊治，并托付其前夫为 其手术主刀。前妻出院后身体健康， 但一直未怀孕，为此去多家医院检查， 未果。由此引发前妻与第二任丈夫的 离婚诉讼。前妻托人求专家检查，并 告知自己婚前曾怀孕堕胎的隐私。经 专家鉴定：她的输卵管已被切断并无 法恢复。后经司法机关审理此案，查 明是其前夫在阑尾炎手术中故意所为
33
• 老丁认为：诊所私自把针水开 给患者，未对患者说明应注意 的有关事项，违反了医疗行为 管理常规，该诊所应承担主要 责任。
34
经法院委托鉴定结论认为，老丁
的糖尿病属自身疾病，与蜂窝组织炎的 形成无因果关系。
•
宣威法院一审审理后，依照《中 华人民共和国民法通则》和国务院 《道路交通事故处理办法》等有关规 定，扣除老丁治疗糖尿病的部分费用， 结合当地实际，判决诊所赔偿老丁各 种损失7895.73元。
医疗纠纷的 预防与对策
1
问题一：
医疗纠纷就是医疗事故吗？
2
案例一：翁文辉，75岁，2005年5月16日因腿部发
现肿块，病理检查的诊断为非何杰氏淋巴瘤入住哈尔 滨医科大学附属第二临床医院住院部二部高干病房，6 月1日转入ICU病房，8月6日因抢救无效去世。
患者住院68天，花了132万元人民币，调查组 查出违规收费20万元。其他费用都是患者个人自 己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科 重症监护室以后，北京的专家、护士长来会诊了 100多人次。
20
思考：
医生对病人故意致伤害应该承担什 么责任？医院又是否应承担侵权赔 偿责任？
21
不属于医疗事故的情形
1. 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采 取医学紧急措施造成不良后果的
2. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患 者体质特殊而发生医疗意外的
33
• 老丁认为：诊所私自把针水开 给患者，未对患者说明应注意 的有关事项，违反了医疗行为 管理常规，该诊所应承担主要 责任。
34
经法院委托鉴定结论认为，老丁
的糖尿病属自身疾病，与蜂窝组织炎的 形成无因果关系。
•
宣威法院一审审理后，依照《中 华人民共和国民法通则》和国务院 《道路交通事故处理办法》等有关规 定，扣除老丁治疗糖尿病的部分费用， 结合当地实际，判决诊所赔偿老丁各 种损失7895.73元。
医疗纠纷的 预防与对策
1
问题一：
医疗纠纷就是医疗事故吗？
2
案例一：翁文辉，75岁，2005年5月16日因腿部发
现肿块，病理检查的诊断为非何杰氏淋巴瘤入住哈尔 滨医科大学附属第二临床医院住院部二部高干病房，6 月1日转入ICU病房，8月6日因抢救无效去世。
患者住院68天，花了132万元人民币，调查组 查出违规收费20万元。其他费用都是患者个人自 己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科 重症监护室以后，北京的专家、护士长来会诊了 100多人次。
20
思考：
医生对病人故意致伤害应该承担什 么责任？医院又是否应承担侵权赔 偿责任？
21
不属于医疗事故的情形
1. 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采 取医学紧急措施造成不良后果的
2. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患 者体质特殊而发生医疗意外的
医疗纠纷的防范与处理ppt课件
医方原因
不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全 和血液安全等隐患时有存在。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
服务态度差，不善于沟通交流，患者的知 情同意权、选择权、隐私权等没有得到充 分尊重和保证。
医疗纠纷的防范与处理
患方原因
★缺乏医学常识，对治疗不理解，期望值过高 ★对医院的制度和流程不熟悉 ★法律意识和维权意识增强 ★无理取闹，赖账、拖欠医药费 ★全民缺乏相互理解和相互信任
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
引起纠纷的原因主要来自医务人员 ★医务人员有过失 • 危及患者安全即有不良后果 • 无不良后果 ★医务人员有不足之处 • 态度、行为不到位但无不良后果
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
医务人员整体素质和技术水平有待提高。继续教育 和培训相对滞后，法律意识淡薄，少数医务人员责任 心不强，忽视病人安全，不按规定和要求进行诊疗操 作，容易发生医疗过失和医疗不良事件。
医方原因
有些医疗机构制度不健全，管理不 到位，不规范执业，甚至过度服务 ，片面追求经济效益。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
对高新技术的应用缺乏规范化管理，加之医疗 技术本身的风险，给患者造成伤害。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
对医疗质量和患者安全缺乏有效的 信息，检测和评价系统。
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷的特点
★由患方发起 ★有逐渐增多趋势 ★可发生于诊断、治疗、护理、药剂、检验、检查以及
医院流程的其他各个环节 ★焦点：医疗质量、护理质量、服务态度、患者权益（
知情权、名誉权和肖像权等）、医疗费用、患者感受、 治疗效果以及并发症等
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷预防与处理条例 ppt课件
第十一条 医疗机构应当按照国务院卫生主 管部门制定的医疗技术临床应用管理规定， 开展与其技术能力相适应的医疗技术服务， 保障临床应用安全，降低医疗风险；采用 医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理 审查，确保安全有效、符合伦理。
第十二条 医疗机构应当依照有关法律、法 规的规定，严格执行药品、医疗器械、消 毒药剂、血液等的进货查验、保管等制度。 禁止使用无合格证明文件、过期等不合格 的药品、医疗器械、消毒药剂、血液等。
第三章 医疗纠纷处理
第二十二条 发生医疗纠纷，医患双方可以通 过下列途径解决： （一）双方自愿协商； （二）申请人民调解； （三）申请行政调解； （四）向人民法院提起诉讼； （五）法律、法规规定的其他途径。
二十三条 发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或 者其近亲属下列事项： （一）解决医疗纠纷的合法途径； （二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定； （三）有关病历资料查阅、复制的规定。 患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。
第八条 新闻媒体应当加强医疗卫生法 律、法规和医疗卫生常识的宣传，引 导公众理性对待医疗风险；报道医疗 纠纷，应当遵守有关法律、法规的规 定，恪守职业道德，做到真实、客观、 公正。
第二章 医疗纠纷预防
第九条 医疗机构及其医务人员在诊疗活动中 应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵 守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规 范、常规，恪守职业道德。 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法 律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培 训，并加强职业道德教育。
第十四条 开展手术、特殊检查、特殊 治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动， 医疗机构应当提前预备应对方案，主 动防范突发风险。
第十五条 医疗机构及其医务人员应当按照国务 院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历 资料。 因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应 当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭 或者抢夺病历资料。
医疗纠纷的防范与处理(ppt)
3.医疗违法行为可表现为
①作为：指积极实施了违反义务行为，如阑尾炎手术中损 失了卵巢。
②不作为：指应当实施某种诊疗行为因未实施而致人损害， 如输血前未验血型而溶血死亡。
4.医疗纠纷的责任划分 1）医疗事故的责任划分
委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定，损害后果只有
达到一定程度的才能构成医疗事故。 完全责任：损害后果完全由医疗过失造成。过失参与度100％。 主要责任：损害后果主要由医疗过失造成。过倒置） 2007年新的侵权责任法出台后实施《侵权责任法》第七章规定 谁主张谁举证，但下列三种情况推定是院方过错。 1.院方违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规 定。 2.隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料。 3.伪造篡改或者销毁病历资料。 在实际处理过程中，通常以鉴定为准。
（死亡、伤残、组织、器官损伤等致功能障碍，精神损害） 3）过错医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
医疗行为具有高度专门性，所以对于一般性的诊疗活动而言，医 生享有高度的自由裁量权，患者应予以配合，但医生应谨慎注意患者 的健康利益，否则该行为违法，如果医生将具有一定危险性的医疗行 为强加于患者，对医生裁量权不加制约，忽视患者的决策权，显然不 公，为了调整这种不对等的权利义务，对患者决定权的尊重逐渐成为 医方的一项义务。
3）医疗意外：医务人员对损害后果的发生在主观上没有过失，损 害后果的发生属于难以防范的。
如①手术瘢痕形成，组织粘连，危重病抢救过程中发生的残疾（肋 骨骨折）或术后出现后遗症；②药物过敏试验为正常或未规定做过敏试 验的药物，引起过敏反应者；③应用新技术、新药物之前做了充分的技 术准备，执行了请示报告制度，向病员家属证明了情况并征得其签字同 意，仍发生意外者。如心脏移植，肝肾联合移植，食管支架等。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
● 效益意识
创造更大的社会效益和经济效益。
医护人员的义务
1、依法执业：未经注册不得从事医疗、护理工作。 2、提供安全医疗服务：医疗中减少医源性损害。 3、诚信义务：如实告知药物、手术、器械、设备
的疗效
医护人员的义务
4、告知义务： 医务人员有告知患者将要实施的医疗行为
及其风险，并征得患者同意的义务。 法律依据：《执业医师法》第26条。 告知的范围：患者知情同意权的范围。 告知的要求： ① 用语通俗，使患者或代理人能够充
原因及趋势
医疗纠纷的原因及趋势
▶ 非医源性医疗纠纷主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理
解； 2、病员或家属的不良动机；如：致富、手
术、告大夫等。 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适
应以及经济价值观念的转变等。
背景
医疗纠纷产生的背景因素
▶ 一是维权意识增强
▶ 二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶ 三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能
理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。 ▶ 四是其它因素。如：社会影响和新闻媒体炒
作。 ▶ 五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
产生原因
医疗纠纷产生的原因
1、医疗人员缺乏医德素养
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
医疗纠纷的防范和处理
医疗纠纷案例调查结果警示 （2003 ~ 2005年）
中国医师协会调查 平均每家医院
平均打砸医院事件 平均打伤医师 医师被杀事件 赔偿金额
最高赔偿总金额
116家医院 医疗纠纷66起 5.42件 5人 1人次 10.81万元/平均每起 超过百万元/单起
医疗纠纷案例调查结果警示 （2003 ~ 2005年）
创造更大的社会效益和经济效益。
医护人员的义务
1、依法执业：未经注册不得从事医疗、护理工作。 2、提供安全医疗服务：医疗中减少医源性损害。 3、诚信义务：如实告知药物、手术、器械、设备
的疗效
医护人员的义务
4、告知义务： 医务人员有告知患者将要实施的医疗行为
及其风险，并征得患者同意的义务。 法律依据：《执业医师法》第26条。 告知的范围：患者知情同意权的范围。 告知的要求： ① 用语通俗，使患者或代理人能够充
原因及趋势
医疗纠纷的原因及趋势
▶ 非医源性医疗纠纷主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理
解； 2、病员或家属的不良动机；如：致富、手
术、告大夫等。 3、工伤、交通伤害责任的转移； 4、社会变革时期一些人对某些制度的不适
应以及经济价值观念的转变等。
背景
医疗纠纷产生的背景因素
▶ 一是维权意识增强
▶ 二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ▶ 三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能
理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。 ▶ 四是其它因素。如：社会影响和新闻媒体炒
作。 ▶ 五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。
产生原因
医疗纠纷产生的原因
1、医疗人员缺乏医德素养
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
医疗纠纷的防范和处理
医疗纠纷案例调查结果警示 （2003 ~ 2005年）
中国医师协会调查 平均每家医院
平均打砸医院事件 平均打伤医师 医师被杀事件 赔偿金额
最高赔偿总金额
116家医院 医疗纠纷66起 5.42件 5人 1人次 10.81万元/平均每起 超过百万元/单起
医疗纠纷案例调查结果警示 （2003 ~ 2005年）
医疗纠纷处理及防范的技巧-PPT课件
患者就医时的心理状态（2）
• 恐惧、焦虑
–这种心理的产生，除了与疾病带来的生理上的不适 和痛苦有关外，还可能源于常被医师忽视的、而被 患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行 社会及家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示 同情、关怀与安慰。
–出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果抱有不现 实的期望。当医疗结果未达到其期望值时，不满与 投诉随之产生。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
– 17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 – 17：05：家属拒签。 – 17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 – 17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 – 17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 – 18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 – 18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 – 18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 – 19：25：孕妇心电图呈直线。
理人签字； –患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有
近亲属的，由其关系人签字； –为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无
法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被 授权的负责人签字。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-1
–16：00：孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。 她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。
医患沟通存在的问题
–据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉 分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关 ，只有不到20％的案例与医疗技术有关。
–打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者 说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
医疗纠纷的防范与处理ppt课件
医疗纠纷的防范与处 理
• 引言 • 医疗纠纷的防范措施 • 医疗纠纷的处理流程 • 医疗纠纷处理中的法律问题 • 医疗纠纷典型案例分析 • 总结与展望
目录
Part
01
引言
医疗纠纷的定义与背景
定义
医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构及其医务人员之间因诊疗、护理等医疗活动产生 的争议和纠纷。
背景
随着社会的发展和人们健康意识的提高，医疗需求不断增加，医疗纠纷的发生率也随之 上升。
医务人员个人责任
医务人员在医疗活动中因故意或重大过失造成患者损害的，应当承 担赔偿责任。
患者责任
患者因自身过错造成医疗损害的，医疗机构不承担赔偿责任。
医疗纠纷中的法律程序
协商
01
医患双方可以自行协商解决纠纷，达成协议的，可以不再进行
其他处理。
调解
02
医患双方无法协商一致的，可以申请医疗纠纷调解委员会进行
案例三：药品不良反应导致的医疗纠纷
总结词
患者在使用某种药物后出现不良反应，甚至导致身体损害。
详细描述
某患者在医生的指导下服用某药物治疗高血压，服药后出现严重的肝肾功能损害 ，经调查发现该药物存在已知的不良反应，但医生未在处方时告知患者，引发了 医疗纠纷诉讼。
Part
06
总结与展望
总结医疗纠纷的防范与处理经验
医疗资源不足
在一些地区，医疗资源不足导致医疗服务质量不高，增加了医疗 纠纷的发生风险。
展望未来医疗纠纷防范与处理的发展方向
推广第三方调解机制
建立第三方调解机构，为医患双 方提供公正、中立的调解服务， 促进医疗纠纷的协商解决。
完善医疗鉴定制度
加强医疗鉴定机构的独立性和权 威性，提高鉴定结论的可信度。
• 引言 • 医疗纠纷的防范措施 • 医疗纠纷的处理流程 • 医疗纠纷处理中的法律问题 • 医疗纠纷典型案例分析 • 总结与展望
目录
Part
01
引言
医疗纠纷的定义与背景
定义
医疗纠纷是指患者或其家属与医疗机构及其医务人员之间因诊疗、护理等医疗活动产生 的争议和纠纷。
背景
随着社会的发展和人们健康意识的提高，医疗需求不断增加，医疗纠纷的发生率也随之 上升。
医务人员个人责任
医务人员在医疗活动中因故意或重大过失造成患者损害的，应当承 担赔偿责任。
患者责任
患者因自身过错造成医疗损害的，医疗机构不承担赔偿责任。
医疗纠纷中的法律程序
协商
01
医患双方可以自行协商解决纠纷，达成协议的，可以不再进行
其他处理。
调解
02
医患双方无法协商一致的，可以申请医疗纠纷调解委员会进行
案例三：药品不良反应导致的医疗纠纷
总结词
患者在使用某种药物后出现不良反应，甚至导致身体损害。
详细描述
某患者在医生的指导下服用某药物治疗高血压，服药后出现严重的肝肾功能损害 ，经调查发现该药物存在已知的不良反应，但医生未在处方时告知患者，引发了 医疗纠纷诉讼。
Part
06
总结与展望
总结医疗纠纷的防范与处理经验
医疗资源不足
在一些地区，医疗资源不足导致医疗服务质量不高，增加了医疗 纠纷的发生风险。
展望未来医疗纠纷防范与处理的发展方向
推广第三方调解机制
建立第三方调解机构，为医患双 方提供公正、中立的调解服务， 促进医疗纠纷的协商解决。
完善医疗鉴定制度
加强医疗鉴定机构的独立性和权 威性，提高鉴定结论的可信度。
常见医疗纠纷防范及处理技巧PPT课件
加强责任心，严格执行诊疗规范
强化医务人员的责任心
加强病历管理
医务人员应时刻保持高度责任心，确 保患者安全。
规范病历书写和保存，确保病历资料 的真实性和完整性。
严格执行交接班制度
交接班时，应详细交代患者病情及诊 疗情况，确保诊疗工作的连续性和安 全性。
加强医患沟通，提高服务质量
建立良好的医患关系
01
诉讼解决
如行政处理仍无法解决纠纷，医疗机构可向法院提起诉讼，通过司法途径解决 纠纷。
05
医疗纠纷处理案例分析
案例一：误诊纠纷处理
误诊原因分析
医生诊断时未进行全面检查，导 致误诊。
处理过程
患者家属提出质疑，院方进行调 查，确认误诊事实，给予患者相
应补偿。
防范措施
加强医生培训，提高诊断准确率； 建立完善的诊断流程和审核制度。
加强医疗安全监测与报告
建立医疗安全监测与报告制度，及时发现和解决安全隐患。
定期开展医疗纠纷风险评估
对高风险科室、高风险诊疗项目进行定期评估，制定针对性的防范 措施。
03
医疗纠纷处理技巧
及时妥善处理，避免事态扩大
01
02
03
及时响应
一旦发生医疗纠纷，医疗 机构应及时响应，采取有 效措施，防止事态扩大。
常见医疗纠纷防范及处理技巧ppt 课件
目录
• 常见医疗纠纷类型及原因 • 医疗纠纷防范措施 • 医疗纠纷处理技巧 • 医疗纠纷处理流程 • 医疗纠纷处理案例分析
01
常见医疗纠纷类型及原 因
类型：误诊、漏诊、诊疗过错、意外事件
误诊
医生对疾病的判断出现 偏差，导致治疗方向错
误。
漏诊
医生在诊疗过程中未能 发现患者存在的其他疾
医疗纠纷的防范与处理ppt课件
1．因为鉴定有四个方面： a.医疗护理行为是否按常规进行。 b.患者伤残程度。 c.医疗行为与患者伤残的相关性。 d.如果形成事故，医方应负的责任程度。
❖所以必须严格执行医疗护理操作常规及 相关规定。
2020/7/11
. 10
医疗纠纷的防范 2．病人，人是主语，病是定语，人为本。
社各 会种 关各 系样
❖组织专家讨论，必要时外请，认真讨论。 ❖书面答复要求高文字语言水平。
2020/7/11
. 15
ห้องสมุดไป่ตู้
避免法律程序与法医鉴定 ❖引导患方走医疗鉴定程序。
❖尽量避免法医鉴定。因为法医只管结论，不 管过程。
❖评残就意味着赔偿。
❖在法院与法医鉴定时只回答执法人员的问题。
2020/7/11
. 16
欢迎批评 欢迎讨论
2020/7/11
《伤残鉴定》
一级伤残 二级伤残 三级伤残 四级伤残 五级伤残 六级伤残 七级伤残 八级伤残 九级伤残 十级伤残
.4
医疗事故的责任程度
《医疗鉴定》 医方负全部责任 医方负主要责任 医方负次要责任 医方负轻微责任
《伤残鉴定》 伤残鉴定
医方参与程度的百分比
2020/7/11
.5
医疗纠纷的成因 ❖社会因素 ❖媒体因素 ❖个案病例发生高额医疗费用 ❖医护人员的服务（是否到位？态度？）
3．医院（医务处）负责人接待患方，要求患方写出 书面陈述意见。组织院内专家组讨论评定后，书面 答复患方。
4．申请医疗鉴定。 5．医患双方一方对鉴定持有异议者，申请上级鉴定。
2020/7/11
.8
对待医疗纠纷的基本态度 ❖按程序公事公办 ❖“私了”无法律效力，了不了。
2020/7/11
❖所以必须严格执行医疗护理操作常规及 相关规定。
2020/7/11
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医疗纠纷的防范 2．病人，人是主语，病是定语，人为本。
社各 会种 关各 系样
❖组织专家讨论，必要时外请，认真讨论。 ❖书面答复要求高文字语言水平。
2020/7/11
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ห้องสมุดไป่ตู้
避免法律程序与法医鉴定 ❖引导患方走医疗鉴定程序。
❖尽量避免法医鉴定。因为法医只管结论，不 管过程。
❖评残就意味着赔偿。
❖在法院与法医鉴定时只回答执法人员的问题。
2020/7/11
. 16
欢迎批评 欢迎讨论
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《伤残鉴定》
一级伤残 二级伤残 三级伤残 四级伤残 五级伤残 六级伤残 七级伤残 八级伤残 九级伤残 十级伤残
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医疗事故的责任程度
《医疗鉴定》 医方负全部责任 医方负主要责任 医方负次要责任 医方负轻微责任
《伤残鉴定》 伤残鉴定
医方参与程度的百分比
2020/7/11
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医疗纠纷的成因 ❖社会因素 ❖媒体因素 ❖个案病例发生高额医疗费用 ❖医护人员的服务（是否到位？态度？）
3．医院（医务处）负责人接待患方，要求患方写出 书面陈述意见。组织院内专家组讨论评定后，书面 答复患方。
4．申请医疗鉴定。 5．医患双方一方对鉴定持有异议者，申请上级鉴定。
2020/7/11
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对待医疗纠纷的基本态度 ❖按程序公事公办 ❖“私了”无法律效力，了不了。
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