危急值总结分析、及持续改进

2017年危急值总结分析、

及持续改进

-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

2017年危急值总结分析、及持续改进

2017年精神科女病区共接到危急值报告17例，其中检验科报告16例，放射科报告1例。具体数据如下：

总结分析：2017年全年接受的危急值报告主要以检验科报告为主，主要报告白细胞值低于2.5*109/l及血小板低于50*109/l，其次为静脉血糖危急值高于22mmol/l，其中有一例放射科危急值为脑出血。

存在问题：全科人员对危急值定义及报告处理流程了解不详，知晓率不高，对常见危急值的熟知了解不详，医生对危急值处理流程不够熟练，重视度不够。

整改措施：医院下发危急值报告及处理流程等相关文件，技术委员会对常见危急值给予规定，并下发文件，全科医务人员，每季度组织学习，加强对危急值的报告、处理流程进行培训。职能部门定期检查。

持续改进：经过危急值培训，科室全体医护人员对危急值的报告流程及处理流程知晓率100%，接到危急值报告后及时在危急值报告登记本上登记，详细记录接收时间、患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、危急值项目及结果、处理结果等，如为护士接到的电话，第一时间通知主管医师，主管医师不在时通知值班医师，及时处理，如检查结果与临床症状不相符，及时复查，如相符则及时处理，并6小时内记录处理相关病程记录，必要时上报科室主任及上级医师。全年危急值均得到妥善及时处理，患者均安全脱离危急值，有部分患者及时转院，如一例脑出血患者，不属于我科治疗疾病，及时转至外院神经内科就诊。

危急值报告以检验科白细胞低占多数，2018年医院技术委员会，将白细胞值危急值改为2.0*109/l后，危急值报告登记较前明显下降。