肺炎喘嗽 ppt课件
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肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案PPT课件
❖ 解决思路：
❖ 1、利用多种形式反复进行宣教，并针对患儿及家长情况作 个性化指导，使患儿及家长容易记住宣教内容。
❖ 2、对患儿及家长耐心地对用药的目的、意义、疗程、不良 反应及治疗的配合要点等进行反复宣教，取得家长及患儿的 了解和支持并配合治疗。
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21
六、护理效果评价
❖ 附：肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
❖ （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案
汨罗市中医医院 ***
可编辑课件
1
一、常见证候要点
❖ （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽， 痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白 或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
❖ （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热 恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕， 咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红 于风关。
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3
二、常见症状/证候施护
❖ （一）发热 ❖ （二）咳嗽、痰雍 ❖ （三）气促、鼻煽 ❖ （四）啰音不退 ❖ （五）腹胀 ❖ （六）合并腹泻
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4
（一）发热
❖ 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒， 松解患儿衣被。
❖ 1、利用多种形式反复进行宣教，并针对患儿及家长情况作 个性化指导，使患儿及家长容易记住宣教内容。
❖ 2、对患儿及家长耐心地对用药的目的、意义、疗程、不良 反应及治疗的配合要点等进行反复宣教，取得家长及患儿的 了解和支持并配合治疗。
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六、护理效果评价
❖ 附：肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
❖ （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案
汨罗市中医医院 ***
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一、常见证候要点
❖ （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽， 痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白 或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
❖ （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热 恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕， 咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红 于风关。
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二、常见症状/证候施护
❖ （一）发热 ❖ （二）咳嗽、痰雍 ❖ （三）气促、鼻煽 ❖ （四）啰音不退 ❖ （五）腹胀 ❖ （六）合并腹泻
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（一）发热
❖ 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒， 松解患儿衣被。
医学课件-肺炎喘嗽-课件
医学课件-肺炎喘嗽-课件xx年xx月xx日•概述•病因病理•临床表现•治疗手段目•预防措施录01概述肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，由于外邪犯肺、痰阻气道、肺气郁闭所引起。
临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为特征。
根据病程可分为急性和慢性两类，其中急性肺炎以急性发热、咳嗽、气促为主要临床表现。
慢性肺炎则以咳嗽、气促为主要临床表现，多见于3个月至6岁儿童。
肺炎喘嗽对小儿健康危害较大，如治疗不当或不及时，可导致病情加重或反复发作，严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭等。
本病若发生于早产儿、低体重儿、新生儿或存在免疫缺陷时，其危害性更高，需引起重视。
02病因病理外界气候变化、机体抵抗力下降，导致风寒、风热邪气侵入肺部，引发肺炎喘嗽。
病因风寒、风热夏季暑湿邪气侵袭，阻塞肺部经络，导致气血不畅，引发肺炎喘嗽。
暑湿秋季燥邪入肺，耗伤肺津，导致肺燥、干咳等症状，易引发肺炎喘嗽。
燥邪痰瘀互结肺部痰湿瘀结，形成痰核、瘀血等病理产物，阻塞肺部经络，加重病情。
肺气闭塞肺炎喘嗽病理过程中，邪气侵入肺部，导致肺气闭塞，进而出现咳嗽、气喘等症状。
热毒内陷邪气入里化热，热毒内陷，深入营血，引发高热、神昏等症状。
病理机制机体抵抗力下降、外邪入侵、饮食不当、情志失调等。
发病因素病机转化继发症由表入里、由轻到重、由实转虚的病机转化过程。
肺炎喘嗽可继发多种疾病，如肺心病、肺脓肿等。
03发病机制020103临床表现主要症状患者可能会出现持续性或间歇性的发热，体温可能升高也可能正常。
发热咳嗽呼吸困难胸痛咳嗽通常很严重，持续不断，影响患者的休息和睡眠。
患者感到呼吸急促，费力或需要用辅助呼吸肌帮助呼吸（如辅助吸气肌肉）。
患者可能会出现胸痛，通常在深呼吸或咳嗽时加重。
并发症严重的气促和呼吸困难可能导致低氧血症和高碳酸血症，这称为呼吸衰竭。
呼吸衰竭肺部感染可能增加心脏的负担，导致心力衰竭。
心力衰竭肺炎可能引起血液感染，导致败血症。
败血症肺部感染还可能引起其他并发症，如脓胸、脑膜炎等。
肺炎喘嗽 ppt课件
ppt课件 27
⑸ 阴虚肺热 证候 病程较长，低热盗汗，干咳无痰， 面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔 少或无苔，脉细数， 辨证 本证多见于病程迁延，阴津耗伤、 肺热减而未清者。常见于痰热闭肺证治 疗之后期。以病程较长、干咳无痰、舌 红少津为主要表现。临证需要辨明阴伤 轻重，轻者咳嗽声作、干咳无痰；重者 口干舌燥、干咳咯血，伴见阴虚全身症 状。
痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
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3
概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、 毛细支气管炎
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4
概述
发病特点 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 季节：冬春，华南地区夏季亦多
多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第
ppt课件 15
⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。 ⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 起伏不定，面白少华，动 则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏 力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 辨证 本证见于肺炎恢复期，多见于 体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳 嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气 虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者 纳差便溏，神疲乏力。
ppt课件 32
变证
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大 补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛 阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可 用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用 参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用 生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若 出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块 等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化 瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断， 及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救 治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。
⑸ 阴虚肺热 证候 病程较长，低热盗汗，干咳无痰， 面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔 少或无苔，脉细数， 辨证 本证多见于病程迁延，阴津耗伤、 肺热减而未清者。常见于痰热闭肺证治 疗之后期。以病程较长、干咳无痰、舌 红少津为主要表现。临证需要辨明阴伤 轻重，轻者咳嗽声作、干咳无痰；重者 口干舌燥、干咳咯血，伴见阴虚全身症 状。
痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
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概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、 毛细支气管炎
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4
概述
发病特点 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 季节：冬春，华南地区夏季亦多
多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第
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⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。 ⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 起伏不定，面白少华，动 则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏 力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 辨证 本证见于肺炎恢复期，多见于 体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳 嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气 虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者 纳差便溏，神疲乏力。
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变证
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大 补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛 阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可 用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用 参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用 生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若 出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块 等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化 瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断， 及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救 治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。
肺炎喘嗽ppt课件
气滞血瘀
脉道涩滞
喘促息微 肢冷紫绀 肝肿大
苍白青紫 唇舌甲紫暗
阳气虚脱
【病恢 复 因病机】
期 体质虚弱
邪毒炽盛
病情迁延 日久不愈 伤阴耗气
肺阴耗伤
肺脾气虚
【病因病机】
总之，肺炎喘嗽的病位主要在肺， 常累及脾，亦可内窜心肝，病理 机制主要是肺气郁闭。
【辨证论治】
辨证要点：
1、辨风寒风热：
风寒闭肺 恶寒，发热，无汗，呛咳，痰白， 苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
治法 辛凉宣肺，清热化痰。
方药 银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄、 杏仁、生石膏、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔 梗、前胡、黄芩、甘草。
分型论治——常证
3．痰热闭肺 证候 发病急，发热，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，
声如拽锯，烦躁。重证颜面口唇青紫，两胁煽 动，摇身撷肚，舌红苔黄，脉弦滑。
治法 清热涤痰，开肺定喘。
分型论治——常证
5．阴虚肺热 证候 肺炎喘嗽后期低热，盗汗，面色潮红，口
唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或花剥， 脉细数。
治法 养阴清肺，润肺止咳。
方药 沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、 玉竹、天花粉、桑白皮、款冬花、扁豆、甘草
分型论治——常证
6．肺脾气虚 证候 肺炎喘嗽后期低热起伏不定，面色苍白
迁延性 (1～3月)
慢性 (3月以上)
4.病情分类
轻症 呼吸系症状为主，无全身中毒症状
重症 除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受
累，全身中毒症状明显；有较严重的先心病
患肺炎时亦为重症肺炎。
【小儿肺炎的分类】
5.依临床表现典型与否分类 典型性肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、肺炎杆 菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎
中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件
四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类： 小叶性肺炎（支气管肺炎） 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎
2、病因分类： 感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支 原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫 性肺炎 非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、 嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液 用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。 配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻 肺 肺气闭阻
外邪闭肺 风寒闭肺 肺气失宣 风热闭肺 肺 炎 邪郁化火 热邪闭肺 喘 煎津成痰 热痰闭肺 嗽
余邪未尽 肺胃阴虚 正虚邪恋 肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰） 闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是 本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺， 常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交 替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规 则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹 胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失， 腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加 重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热， 肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。 （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根 据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别， 支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明 显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。
第四章肺系疾病肺炎喘嗽课件
47
写在最后
p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 pStudy Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
48
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
方中麻黄、杏仁散寒宣肺；荆芥、防 风解表散寒；桔梗、白前宣肺止咳；苏 子、陈皮化痰平喘。
21
加减
恶寒重者，加桂枝、白芷； 痰多，苔白腻者，加半夏、莱菔子； 表寒里热，用大青龙汤。
22
(二)风热闭肺
证候
初起发热恶风， 咳嗽气急，痰
多，痰粘稠色黄，口渴咽红，舌质
红，苔薄白或薄黄， 脉浮数。 重证
见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽， 喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄， 舌红苔黄脉滑数，指纹紫滞。
37
(七)心阳虚衰
证候 突然呼吸急促，心悸心慌，
烦躁不安，面色苍白，口唇发绀， 四肢厥冷，肝脏增大，舌紫暗，苔白，
脉细弱而数。
38
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。
方中人参大补元气，制附子回阳救 逆，龙骨、牡蛎潜阳敛汗，白芍、甘草和
营护阴。
39
加减
气阳虚衰可用独参汤或参附汤 少量频服，或用参附针；
33
加减
低热不退者，加知母、地骨皮、 黄芩、鳖甲退虚热；
久咳痰粘者，重用麦冬，加川贝、 泻白散养阴清肺；
久咳无痰者，加百部、百合、炙枇杷叶 多汗加煅龙骨、煅牡蛎、五味子； 偏胃阴不足，食少纳差者，加山楂、石 斛生津养胃。
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(六)肺脾气虚
证候 低热起伏不定，面色
写在最后
p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 pStudy Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
48
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
方中麻黄、杏仁散寒宣肺；荆芥、防 风解表散寒；桔梗、白前宣肺止咳；苏 子、陈皮化痰平喘。
21
加减
恶寒重者，加桂枝、白芷； 痰多，苔白腻者，加半夏、莱菔子； 表寒里热，用大青龙汤。
22
(二)风热闭肺
证候
初起发热恶风， 咳嗽气急，痰
多，痰粘稠色黄，口渴咽红，舌质
红，苔薄白或薄黄， 脉浮数。 重证
见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽， 喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄， 舌红苔黄脉滑数，指纹紫滞。
37
(七)心阳虚衰
证候 突然呼吸急促，心悸心慌，
烦躁不安，面色苍白，口唇发绀， 四肢厥冷，肝脏增大，舌紫暗，苔白，
脉细弱而数。
38
治法 温补心阳，救逆固脱。 方药 参附龙牡救逆汤加减。
方中人参大补元气，制附子回阳救 逆，龙骨、牡蛎潜阳敛汗，白芍、甘草和
营护阴。
39
加减
气阳虚衰可用独参汤或参附汤 少量频服，或用参附针；
33
加减
低热不退者，加知母、地骨皮、 黄芩、鳖甲退虚热；
久咳痰粘者，重用麦冬，加川贝、 泻白散养阴清肺；
久咳无痰者，加百部、百合、炙枇杷叶 多汗加煅龙骨、煅牡蛎、五味子； 偏胃阴不足，食少纳差者，加山楂、石 斛生津养胃。
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(六)肺脾气虚
证候 低热起伏不定，面色
肺炎喘嗽护理查房精品PPT课件【50页】
16
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
25
25
心衰治疗原则
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
26
26
㈠.饮食护理① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
3
3
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
4
4
13
13
14
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
30
㈢、预后
30
31
病 例
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◆ 护理评估1. 姓名：刘佳 性别：女 年龄：11月25天2. 病 史主 诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆"（具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管肺炎"收入院。
21
小儿肺炎喘嗽护理方案ppt课件
脓胸和脓气胸的护理
观察病情
密切观察患儿的生命体征，如呼吸频率、 节律、深度等，以及面色、意识等变化，
及时发现并处理脓胸和脓气胸的征象。
遵医嘱治疗
遵医嘱给予患儿抗生素、胸腔闭式引流等 治疗，以控制感染和排除胸腔内的积液和
气体。
引流护理
对患儿进行胸腔闭式引流时，应保持引流 管的通畅，定期更换引流瓶，严格无菌操 作，防止感染。
小儿肺炎喘嗽护理方案 ppt课件
• 引言 • 小儿肺炎喘嗽概述 • 护理方案 • 并发症护理 • 预防与保健 • 案例分享与讨论
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
小儿肺炎喘嗽是儿科常见 疾病，主要表现为咳嗽、 气喘等症状，可能由细菌、 病毒等感染引起。
症状
发热、咳嗽、气喘、呼吸 困难等。
诊断
通过医生检查和相关实验 室检查进行诊断。
物。
适量补充水分
鼓励患儿多饮水，以补充体内水分 和痰液的分泌。
避免过度饮食
避免过度饮食导致消化不良和呼吸 困难。
症状护理
观察病情变化
密切观察患儿病情变化，如出现 呼吸急促、紫绀等症状应及时就
医。
协助排痰
轻拍患儿背部，帮助排痰，保持 呼吸道通畅。
心理护理
对患儿及家长进行心理疏导，缓 解焦虑情绪，增强治疗信心。
饮食护理
给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的食 物，以提高机体抵抗力。
05
预防与保健
预防措施
01，及时接种 各类疫苗，预防小儿肺炎。
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免空气污浊 ，减少病菌滋生。
避免接触感染源
避免接触患有呼吸道感染的人 群，减少外出，避免交叉感染
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四、辨证论治
辨证要点
⑴ 辨风寒、风热 初期为感受风邪，要分 清风寒还是风热，寒重热轻还是热重寒 轻，或是寒热兼挟以及寒包热郁。
⑵ 审痰重、热重 喉间痰鸣，呼吸喘急， 甚则胸高闷满，呼吸困难，苔多厚腻， 属痰重，高热稽留，呼吸气粗，烦躁口 渴，舌红，苔黄而糙，或干糙无津，属 热重。
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常证
一、风寒闭肺（发病初期，寒冷季节） ⑴ 风寒闭肺 证候 恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气
急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红， 舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 辨证 本证多见于发病的初期，常在寒冷季 节发生。以恶寒发热、无汗、咽红不著之表寒 证，同时见呼吸气急、痰涎色白清稀为本证特 征。小儿患病易寒易热，本证正邪交争易于化 热，故此证一般都为时短暂，临证必须随时注 意风寒化热之证候转化。
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18
辨证论治
治疗原则：开肺化痰，止咳平喘
痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治（温补心阳或开窍熄风）
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19
分证论治
常证
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 热毒闭肺 正虚邪恋
阴虚肺热 肺脾气虚
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20
分证论治
变证
心阳虚衰 邪陷厥阴
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8
病因病机
侵郁
风 邪Leabharlann 犯阻 肺于 卫肺肺 郁 气
闭
清肃不行 肺气上逆
咳嗽气急
常
液滞肺络
痰阻气道 喉中痰鸣
证
凝聚为痰
热邪化火 炼液成痰
热陷厥阴 （肝心）包、
壮热、昏迷、
抽搐
变
证
心失所养
气滞血瘀
心阳虚衰 （脱证）
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后期：病 正重 虚体 邪弱恋，
病情缠 绵不愈
阴虚肺热 肺脾气虚
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患儿可无发绀。 C．肺部啰音—早期不明显，可有呼吸音粗糙，
以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两 侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。 肺部叩诊多为正常，病灶融合时，可出现肺实 变征（语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱或有 管状呼吸音）。
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X线检查：肺纹增多、紊乱，肺部透亮度降低 或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出 现不均匀的大片阴影。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、概述
定义 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病 之一，
为感受外邪，郁闭肺络所致。以发热，咳嗽， 痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张 口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。
内陷 厥阴 的变证；（现代“小儿四病”之一 ，儿科第 一大症）体弱儿（营养不良、佝偻病、先天心）迁延难 愈
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二、病因病机
病因：外因—感受风邪，或由其他疾病传变而来
内因—形气未充，脏腑娇嫩，卫外不固
病机：邪闭肺络，肺失清肃
病位：主要在肺，累及心、肝、脾
(1) 脾胃功能紊乱
(2)邪陷厥阴 (3)心阳虚衰
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治法 辛温宣肺，化痰止咳。 方药 华盖散加减。常用药：麻黄、杏
仁散寒宣肺；荆芥、防风解表散寒；桔 梗、白前宣肺止咳；苏子、陈皮化痰平 喘。恶寒身痛重者加桂枝、白芷温散表 寒；痰多，苔白腻者加半夏、莱菔子化 痰止咳。 如寒邪外束，内有郁热，证见呛咳痰白， 发热口渴，面赤心烦，苔白，脉数者， 则宜用大青龙汤表里双解。
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概述
源流 首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》 西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、
毛细支气管炎
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概述
发病特点 ü 年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重 ü 季节：冬春，华南地区夏季亦多 ü 多见于感冒、麻疹等病中并发或继发 ü 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，
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病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面 色苍白，唇口青紫发绀。（附图1、图2）
变证：肢冷，脉伏或数疾无序 ----心阳
虚衰
高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝
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诊断
体征： A．呼吸增快—40-80次/分，并可见鼻翼煸动、
点头式呼吸和三凹征。 B．发绀—口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症
实验室检查：细菌性 白细胞总数增高，
中性粒细胞增多
病毒性 白细胞总数减少、
稍增或正常。
病原学检查：细菌、病毒分离；病原特异性 抗 原或抗体检测
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鉴别诊断
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。伴继发 感染者感可闻及湿啰音
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三、诊断
症状：
发病较急，轻者仅有发热咳嗽， 喉间痰鸣， 重者呼吸急促，鼻翼煽动。病情严重时，喘 促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发 绀。（附图1、图2）
变证：肢冷，脉伏或数疾无序 -----心阳虚衰
高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝
新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无上 述典型证候。
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三、诊断
主要症状: A．发热—热型不定，多为不规则发热，也可
有弛张热或稽留热。新生儿、重度营养不良 患儿体温可不升或低于正常。 B．咳嗽—较频繁，在早期为剌激性干咳，极 期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿、 早产儿则表现为口吐白沫。 C．气促—多在发热、咳嗽后出现。 D．全身症状—精神不振，食欲减退，烦躁不 安，轻度腹泻或呕吐。
肺炎喘嗽
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目的要求
v 掌握肺炎喘嗽的概念及发病特点。
v 熟悉肺炎喘嗽的病因病机、传变规律和 诊断要点。
v 掌握小儿肺炎喘嗽的常证及变证的辨证 施治。
v 了解肺炎喘嗽变证的西医处理方法及中 西医结合治疗特点。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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⑶ 区别常证、变证 常证指病位在肺，证候有 轻重之别。轻证为风寒闭肺、风热闭肺。高 热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺， 痰热闭肺的重证。若正虚邪盛，出现心阳虚 衰，热陷厥阴，见肢厥脉微疾数或神识昏迷 抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的重危变证。
⑷ 辨气虚、阴虚 后期热降咳减，分别表现为 肺阴耗伤、余热未清，或肺虚不固、脾气虚 弱证象。