中心静脉输液技术及护理PPT课件
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静脉输液护理知识培训课件PPT
PAR T 02
穿刺时易见回血的摸索
调节器高调法 ① 将调节器置于紧贴莫菲滴管下
端 ② 输液瓶挂于较低位 ③ 增大输液管内负压法
PAR T 02
输液污染的预防进展
药典规定：
每毫升输液药中直径＞1 0μm的微粒须低于
2 0 粒，直径＞2 5μm的微粒不高于2 粒。
输液污染分为
✓ 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运
X X X X X 中心医院X X 科室
静脉输液护理知识
汇报人：x x x 时间：X X X X X X
0
目录
1
C ONTEN
0
T
2
PAR T 01
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用
原理 , 将一定量的无菌溶液( 药液) 或血液直接滴入静脉的方法 , 是临 床抢救和治疗病人的重要措施之 一。
PAR T 01
PAR T 02
穿刺前静脉充盈方法的改 进
扎止血带时，保证血管充盈最佳 ① 让病人手臂下垂 ② 绷扎位置距穿刺点1 0 ～1 5 c m ，松紧合适 ③ 时间在4 0 ～1 20s 内 ④ 压力1 0. 7 ～1 6 . 0k P a 扎2 根止血带 ① 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距1 5 c m ② 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿 刺成功率 、减少固定时及输液途中发生渗漏 。
PAR T
按压时间及拔针方
02
法
改良后的拔针按压法
① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关
② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、中
指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方
老年病人的静脉输液治疗和护理PPT课件
总结词
掌握正确的穿刺方法是确保输液顺利进行的关键。
详细描述
在进行穿刺前，应先对血管进行评估和定位，确保血管的可用性。穿刺时，应选择合适的针头和合适的进 针角度，一般以15-30°为宜。进针时要迅速，避免在皮肤表面来回试探，以免增加患者的痛苦和导致血管 损伤。成功穿刺后，应妥善固定针头，防止针头滑脱或刺伤血管。
提高患者舒适度
总结词
提高患者舒适度是静脉输液治疗过程中的重 要目标。
详细描述
为提高患者舒适度，应选择适当的体位，避 免长时间保持同一姿势。同时，应注意调节 室内温度和光线，保持环境安静舒适。在输 液过程中，应主动与患者沟通交流，了解其 感受和需求，及时解决其不适和问题。此外 ，还可通过热敷、按摩等方式缓解因输液引
02
静脉输液护理对于保障病人安全 、预防并发症、提高治疗效果等 方面具有重要意义。
静脉输液治疗和护理的历史与发展
静脉输液治疗和护理的历史可以追溯到古代，但直到19世纪末才开始得到广泛应 用。
随着医学技术的不断发展，静脉输液治疗和护理技术也在不断改进和完善，如输 液泵、智能输液系统等先进技术的应用，使得输液过程更加安全、准确、便捷。
制定护理计划
根据病人情况和评估结果，制定 个性化的护理计划，包括病情观
察、记录、并发症预防等。
制定应急预案
针对可能出现的意外情况，制定 相应的应急处理措施。
实施阶段
准备用物
准备输液所需的各种用物，如输液器、药品、消 毒用品等。
穿刺血管
按照操作规范进行血管穿刺，确保一次成功，减 轻病人痛苦。
开始输液
03
老年病人静脉输液治疗和 护理的流程
评估阶段
评估病人情况
了解老年病人的病情、用 药情况、血管状况等，以 便为后续治疗和护理提供 依据。
掌握正确的穿刺方法是确保输液顺利进行的关键。
详细描述
在进行穿刺前，应先对血管进行评估和定位，确保血管的可用性。穿刺时，应选择合适的针头和合适的进 针角度，一般以15-30°为宜。进针时要迅速，避免在皮肤表面来回试探，以免增加患者的痛苦和导致血管 损伤。成功穿刺后，应妥善固定针头，防止针头滑脱或刺伤血管。
提高患者舒适度
总结词
提高患者舒适度是静脉输液治疗过程中的重 要目标。
详细描述
为提高患者舒适度，应选择适当的体位，避 免长时间保持同一姿势。同时，应注意调节 室内温度和光线，保持环境安静舒适。在输 液过程中，应主动与患者沟通交流，了解其 感受和需求，及时解决其不适和问题。此外 ，还可通过热敷、按摩等方式缓解因输液引
02
静脉输液护理对于保障病人安全 、预防并发症、提高治疗效果等 方面具有重要意义。
静脉输液治疗和护理的历史与发展
静脉输液治疗和护理的历史可以追溯到古代，但直到19世纪末才开始得到广泛应 用。
随着医学技术的不断发展，静脉输液治疗和护理技术也在不断改进和完善，如输 液泵、智能输液系统等先进技术的应用，使得输液过程更加安全、准确、便捷。
制定护理计划
根据病人情况和评估结果，制定 个性化的护理计划，包括病情观
察、记录、并发症预防等。
制定应急预案
针对可能出现的意外情况，制定 相应的应急处理措施。
实施阶段
准备用物
准备输液所需的各种用物，如输液器、药品、消 毒用品等。
穿刺血管
按照操作规范进行血管穿刺，确保一次成功，减 轻病人痛苦。
开始输液
03
老年病人静脉输液治疗和 护理的流程
评估阶段
评估病人情况
了解老年病人的病情、用 药情况、血管状况等，以 便为后续治疗和护理提供 依据。
中心静脉输液技术及护理
凝血功能。 ❖向病人解释穿刺方法，目的。 ❖通知家属，签署知情同意书。
操作步骤
❖准备用物：静脉切开包1个，2.5%碘酒、 75%酒精，无菌手套，局麻药，静脉插 管，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1 张，静脉输液接输液器及三通或可来 福。
❖协助医生为患者摆放合适体位，平卧 位，头略低，肩间垫一小枕，充分暴 露锁骨。
LOGO
注意有无气胸或大的血肿等并发症。 ❖为患者恢复舒适体位。 ❖清点整理用物。 ❖做好交接班。
中心静脉输液并发症
置管时 并发症
感染
导管留 置期并 发症
置管时并发症
气胸
❖原因：肺与壁层胸膜损伤 ❖临床表现：突然刺痛或撕裂样痛，X
光检查可发现有无气胸
❖处理：少量气胸可不做处理，发生张 力性气胸应立即行胸腔闭式引流术。
有大量回血后，表示进入静脉，再进针 0.1cm-0.2cm。
❖术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并 送入导丝。
❖保留导丝，扩皮。 ❖插入导管12cm-15cm,拔出导丝。 ❖回抽回血后即穿刺成功，连接输液器，快
速将导管内回血冲洗干净。
操作步骤
❖安装导管固定锁，并与皮肤缝合。 ❖3M贴膜固定导管，并记录。 ❖常规做胸部X光检查，明确导管位置，并
LOGO
中心静脉输液技术及护理
中心静脉
1
中心静脉输液概述
2
中心静脉输液的建立
3
中心静脉输液的并发症
4
中心静脉输液的护理
中心静脉输液适应证
❖长期输液，周围静脉不易穿刺者。
❖胃肠外营养 ❖短期迅速大量输液或输血。 ❖长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的
药物。 ❖血液动力学监测。 ❖血液透析、血液滤过或血浆置换。
操作步骤
❖准备用物：静脉切开包1个，2.5%碘酒、 75%酒精，无菌手套，局麻药，静脉插 管，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1 张，静脉输液接输液器及三通或可来 福。
❖协助医生为患者摆放合适体位，平卧 位，头略低，肩间垫一小枕，充分暴 露锁骨。
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注意有无气胸或大的血肿等并发症。 ❖为患者恢复舒适体位。 ❖清点整理用物。 ❖做好交接班。
中心静脉输液并发症
置管时 并发症
感染
导管留 置期并 发症
置管时并发症
气胸
❖原因：肺与壁层胸膜损伤 ❖临床表现：突然刺痛或撕裂样痛，X
光检查可发现有无气胸
❖处理：少量气胸可不做处理，发生张 力性气胸应立即行胸腔闭式引流术。
有大量回血后，表示进入静脉，再进针 0.1cm-0.2cm。
❖术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并 送入导丝。
❖保留导丝，扩皮。 ❖插入导管12cm-15cm,拔出导丝。 ❖回抽回血后即穿刺成功，连接输液器，快
速将导管内回血冲洗干净。
操作步骤
❖安装导管固定锁，并与皮肤缝合。 ❖3M贴膜固定导管，并记录。 ❖常规做胸部X光检查，明确导管位置，并
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中心静脉输液技术及护理
中心静脉
1
中心静脉输液概述
2
中心静脉输液的建立
3
中心静脉输液的并发症
4
中心静脉输液的护理
中心静脉输液适应证
❖长期输液，周围静脉不易穿刺者。
❖胃肠外营养 ❖短期迅速大量输液或输血。 ❖长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的
药物。 ❖血液动力学监测。 ❖血液透析、血液滤过或血浆置换。
静脉输液护理知识培训课件
国内静脉输液的现状
除外周浅静脉穿刺外，目前常用的穿刺技术还包括以下几种：
一是颈外静脉穿刺置管术。因此处血管暴露好，穿刺盲目性小，操作易掌握，运 用最广泛。但该静脉内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小，有时会导致插 管失败，或硅胶管插入不深，而不能测中心静脉压。
二是颈内静脉穿刺置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技 术要求高，操作难度大于颈外静脉置管和PICC，但输入速度快，可用于需要大量 输液或输血的病人。
药物湿敷常用有654-2，适用于高渗液、阳离子溶液及血管收 缩剂引起的渗漏；氢化可的松冷盐水局部湿敷适用于化疗药 物引起的渗漏；硫酸镁一般只用于血管通透性高引起的外渗。
一些中药如云南白药、金黄散、复方丹参、红花醇的湿敷效 果也较肯定。局部拮抗封闭的常用药物有0.25%-1%的奴夫卡 因、1%普鲁卡因加氢化可的松，维生素C等。
输液安全
是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在 输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人 无不良反应。
国内静脉输液的现状
静脉输液的要求
病人要求安全、有效、经济。医院要求病人投诉少、 满意度高、医疗成本低、效益高。
静脉输液护士的要求
要求护士掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定 优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到 程序化的地步，从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施 穿刺，保护静脉、留置的保护等方面展开培训。
静脉输液的安全问题
静脉输液中的职业防护
静脉治疗护士在工作中最常见的职业危害是发生血源性传 播性疾病。导致护士发生职业性血源性传播疾病的主要途 径皮肤粘膜发生血液暴露和发生针刺性两大类。
其中以针刺伤为主，占了80%。研究证实，20多致病因子 可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病有乙肝、 丙肝、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等。其中以乙 肝、丙肝、艾滋病的危害最大。
静脉输液ppt课件PPT课件
（四）颈外静脉插管输液法
• 目的： • 1. 用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。 • 2. 周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。 • 3. 长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需静脉内高营养治疗的病人。
第42页/共73页
颈外静脉插管输液法
优点： 缺点：
行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少
*充分稀释对血管有刺激的药
物
第58页/共73页
原因
1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在 旁看守
第59页/共73页
临床表现
1、乏力、眩晕、濒死感，胸部 感觉异常不适或胸骨后疼痛，即 出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图 示心肌缺血和急性肺心病
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
药物
利尿剂、脱水剂——快滴
第47页/共73页
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过多
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过早
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
第24页/共73页
（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
第25页/共73页
1、密闭式输液法
用物 注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
第35页/共73页
静脉留置针组成
针头部
picc的护理ppt课件
肝素帽的更换与使用是PICC护理的重要环节，可以保护导管接口，预防感染。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
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VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
《静脉输液操作》课件
渗漏性损伤
总结词
渗漏性损伤是指药物渗漏至皮下组织，引起局部疼痛、肿胀等症状。
详细描述
渗漏性损伤多发生于血管弹性差、穿刺技术不熟练、药物浓度过高或输液速度过快等情况 。患者局部出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，严重时可导致组织坏死。
处理方法
发现渗漏后立即停止输液，抬高患肢，局部冷敷或硫酸镁湿敷，遵医嘱使用抗炎药物。
药物过敏引起的全身 性反应，表现为皮疹、呼吸急促等症 状。
一旦发生过敏反应，应立即停止输液 ，保持呼吸道通畅，监测生命体征， 遵医嘱使用抗过敏药物，如肾上腺素 、糖皮质激素等。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物成 分等因素有关。患者全身出现皮疹、 呼吸急促、胸闷等症状，严重时可导 致过敏性休克。
拔针
输液完毕后，先轻轻揭去固定针头的敷料，将消毒棉球放在穿刺点上方，迅速拔出针头，并轻轻按压 片刻，以免出血或形成血肿。
04
静脉输液的注意事项
防止空气栓塞
01
空气栓塞是静脉输液中 最严重的并发症之一， 可能导致病人死亡。
02
在进行静脉输液操作前 ，应确保输液管内没有 空气，并排尽管道内的 空气。
生。
对于新药或少用的药物，应特 别注意其配伍禁忌，并进行充
分的临床观察。
注意观察病人反应
静脉输液过程中，病人可能会出现各 种不良反应，如过敏、发热、心悸等 。
如果病人出现不适或不良反应，应及 时停止输液，并进行紧急处理。
医护人员应密切观察病人的反应，特 别是对过敏体质和老年病人更应关注 。
对于严重的不良反应，应立即报告上 级医生或相关部门，进行抢救和治疗 。
剂量核对
仔细核对药品剂量，确保准确无误。 对于某些特殊药物，可能需要进行药 液稀释或混合，需按照规定操作。
静脉输液安全管理与CVC导管维护PPT课件
。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
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14
操作步骤
❖安装导管固定锁，并与皮肤缝合。 ❖3M贴膜固定导管，并记录。 ❖常规做胸部X光检查，明确导管位置，并
注意有无气胸或大的血肿等并发症。 ❖为患者恢复舒适体位。 ❖清点整理用物。 ❖做好交接班。
15
中心静脉输液并发症
置管时 并发症
感染
导管留 置期并 发症
16
置管时并发症
气胸
❖原因：肺与壁层胸膜损伤 ❖临床表现：突然刺痛或撕裂样痛，X
部加压5-15分钟。
19
置管时并发症
导管尖端位置不当
❖原因：置管不易，导管穿破静脉，导管插入过深 ❖ 临床表现：误入其他静脉，引起血胸、胸水，
插入பைடு நூலகம்深进入心房引起心律失常，严重时 引起心肌穿破导致心包填塞等
❖处理：重新调整导管位置，如不能得到纠 正，则应将导管拔除，在对侧重新穿刺置 管。
20
感染
光检查可发现有无气胸 ❖处理：少量气胸可不做处理，发生张
力性气胸应立即行胸腔闭式引流术。
17
置管时并发症
神经损伤
❖原因：主要为臂丛神经损伤 ❖临床表现：同侧肢体麻木或电刺
感 ❖处理：立即推出穿刺针或导管
18
置管时并发症 动脉损伤
❖原因：穿刺不当 ❖临床表现：局部出血 ❖处理：立即拔除导针或导管，局
❖打开中心静脉导管穿刺包装。 ❖穿刺针进皮后，回抽注射器维持负压，当
有大量回血后，表示进入静脉，再进针 0.1cm-0.2cm。 ❖术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并 送入导丝。 ❖保留导丝，扩皮。 ❖插入导管12cm-15cm,拔出导丝。 ❖回抽回血后即穿刺成功，连接输液器，快 速将导管内回血冲洗干净。
26
LOGO
27
❖导管皮肤出口处透明敷料穿刺当日24 小时更换，以后每3天更换1次。如有 污染或渗血、渗液应立即换药，换药 时严格遵守无菌技术操作。
❖换药时观察导管皮肤有无有红肿、压 痛、分泌物等感染征兆。
23
中心静脉输液的护理
❖预防导管脱出保持通畅，妥善固定导管， 防止牵拉导管。
❖保持导管通畅，如怀疑导管阻塞，只可 抽回血，不可强行推注。明确导管阻塞 时应及时拔。
❖输液管路之间衔接紧密，加强巡视，防 止空气栓塞。
❖使用导管时要严格执行无菌技术操作， 每日更换输液器，应用肠外营养时使用 静脉过滤器。
24
中心静脉输液的护理
❖中心静脉导管避免输注血液制品，注意 药物之间的配伍禁忌。
❖若病人出现不明原因发热，疑为导管内 感染所致，须立即抽血培养（导管内和 周围静脉对照），对血培养确诊为导管 内感染者，原则上应拔管，也可先用敏 感抗生素（通常用万古霉素）经导管给 药，控制感染而免除拔管。必要时遵医 嘱加用敏感抗生素或拔管。
❖充分暴露穿刺部位，移开穿刺部位电 极片，呼吸机管路等。
12
操作步骤
❖穿刺点的选择：锁骨下静脉在 锁骨下1cm，锁骨中点或中、内 1/3交界处。股静脉在股动脉内 侧0.5-1cm处。颈内静脉在胸锁 乳突肌的两脚之间。
❖打开静脉静脉穿刺包，协助医 生消毒皮肤。
❖铺治疗巾，协助局部麻醉。
13
操作步骤
原因
❖穿刺时污染 ❖用具污染 ❖液体污染 ❖接口处污染
临床表现
❖局部红肿 ❖可见有分泌物 ❖寒战、高热等 ❖血培养阳性
处理
❖及时拔除导管并加用抗生素 ❖导管尖端及皮下段剪下做培养
21
导管留置期并发症
❖导管堵塞 ❖导管脱出 ❖静脉血栓形成 ❖空气栓塞
22
中心静脉输液的护理
❖穿刺后观察穿刺部位有无渗血或血肿、 患者有无呼吸困难等情况，做胸片确 定插管位置。
3
中心静脉输液相对禁忌症
❖操作者缺乏经验，且无人监督。 ❖穿刺局部感染 ❖局部解剖结构改变。 ❖凝血功能障碍。 ❖既往接受放疗。 ❖怀疑近端血管损伤。
4
中心静脉导管材料
聚氨酯
❖长度可变 ❖生 物 相 容 性 高 ， 不 易 打 折 或 形 成
血栓 ❖体内柔软
5
中心静脉导管
管腔排列
❖单腔：一腔 ❖双腔：一腔大，一腔小 ❖三腔：一腔大，两腔小
凝血功能。 ❖向病人解释穿刺方法，目的。 ❖通知家属，签署知情同意书。
11
操作步骤
❖准备用物：静脉切开包1个，2.5%碘酒、 75%酒精，无菌手套，局麻药，静脉插 管，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1 张，静脉输液接输液器及三通或可来 福。
❖协助医生为患者摆放合适体位，平卧 位，头略低，肩间垫一小枕，充分暴 露锁骨。
6
中心静脉管腔用途
远端 （最大腔）
中间
输注血液制 TPN
品
药物
快速输液
输注胶体液
用药
监测CVP
近端
输注药物 采血 用药
7
中心静脉管腔颜色
双腔
近端
中间 （1） 中间 （2）
远端
三腔
四腔
8
中心静脉穿刺途径
锁骨下 静脉 股静脉
贵要 静脉
颈内 静脉
9
中心静脉穿刺途径
10
操作步骤
❖洗手、戴口罩。 ❖评估病人，穿刺部位，既往史，
❖拔出导管前应从导管抽取血培养，拔管 后留取尖端及皮下段送培养。
25
思考题
❖3床，女，56岁，急性肾功能衰竭，转入我 科后给予持续肾透析治疗，医生给予股静 脉穿刺，护士应如何对病人留置的股静脉 进行护理？
❖病员刘璇，男，72岁，胃癌，留置锁骨下 静脉，给予胃肠外营养治疗，已经持续14 天，患者突然发生寒战、高热，心率120次 /分，血压100/50mmHg，请问：你作为刘璇 的责任护士应该怎么办？
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中心静脉输液技术及护理
1
中心静脉
1
中心静脉输液概述
2
中心静脉输液的建立
3
中心静脉输液的并发症
4
中心静脉输液的护理
2
中心静脉输液适应证
❖长期输液，周围静脉不易穿刺者。 ❖胃肠外营养 ❖短期迅速大量输液或输血。 ❖长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的
药物。 ❖血液动力学监测。 ❖血液透析、血液滤过或血浆置换。
操作步骤
❖安装导管固定锁，并与皮肤缝合。 ❖3M贴膜固定导管，并记录。 ❖常规做胸部X光检查，明确导管位置，并
注意有无气胸或大的血肿等并发症。 ❖为患者恢复舒适体位。 ❖清点整理用物。 ❖做好交接班。
15
中心静脉输液并发症
置管时 并发症
感染
导管留 置期并 发症
16
置管时并发症
气胸
❖原因：肺与壁层胸膜损伤 ❖临床表现：突然刺痛或撕裂样痛，X
部加压5-15分钟。
19
置管时并发症
导管尖端位置不当
❖原因：置管不易，导管穿破静脉，导管插入过深 ❖ 临床表现：误入其他静脉，引起血胸、胸水，
插入பைடு நூலகம்深进入心房引起心律失常，严重时 引起心肌穿破导致心包填塞等
❖处理：重新调整导管位置，如不能得到纠 正，则应将导管拔除，在对侧重新穿刺置 管。
20
感染
光检查可发现有无气胸 ❖处理：少量气胸可不做处理，发生张
力性气胸应立即行胸腔闭式引流术。
17
置管时并发症
神经损伤
❖原因：主要为臂丛神经损伤 ❖临床表现：同侧肢体麻木或电刺
感 ❖处理：立即推出穿刺针或导管
18
置管时并发症 动脉损伤
❖原因：穿刺不当 ❖临床表现：局部出血 ❖处理：立即拔除导针或导管，局
❖打开中心静脉导管穿刺包装。 ❖穿刺针进皮后，回抽注射器维持负压，当
有大量回血后，表示进入静脉，再进针 0.1cm-0.2cm。 ❖术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并 送入导丝。 ❖保留导丝，扩皮。 ❖插入导管12cm-15cm,拔出导丝。 ❖回抽回血后即穿刺成功，连接输液器，快 速将导管内回血冲洗干净。
26
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❖导管皮肤出口处透明敷料穿刺当日24 小时更换，以后每3天更换1次。如有 污染或渗血、渗液应立即换药，换药 时严格遵守无菌技术操作。
❖换药时观察导管皮肤有无有红肿、压 痛、分泌物等感染征兆。
23
中心静脉输液的护理
❖预防导管脱出保持通畅，妥善固定导管， 防止牵拉导管。
❖保持导管通畅，如怀疑导管阻塞，只可 抽回血，不可强行推注。明确导管阻塞 时应及时拔。
❖输液管路之间衔接紧密，加强巡视，防 止空气栓塞。
❖使用导管时要严格执行无菌技术操作， 每日更换输液器，应用肠外营养时使用 静脉过滤器。
24
中心静脉输液的护理
❖中心静脉导管避免输注血液制品，注意 药物之间的配伍禁忌。
❖若病人出现不明原因发热，疑为导管内 感染所致，须立即抽血培养（导管内和 周围静脉对照），对血培养确诊为导管 内感染者，原则上应拔管，也可先用敏 感抗生素（通常用万古霉素）经导管给 药，控制感染而免除拔管。必要时遵医 嘱加用敏感抗生素或拔管。
❖充分暴露穿刺部位，移开穿刺部位电 极片，呼吸机管路等。
12
操作步骤
❖穿刺点的选择：锁骨下静脉在 锁骨下1cm，锁骨中点或中、内 1/3交界处。股静脉在股动脉内 侧0.5-1cm处。颈内静脉在胸锁 乳突肌的两脚之间。
❖打开静脉静脉穿刺包，协助医 生消毒皮肤。
❖铺治疗巾，协助局部麻醉。
13
操作步骤
原因
❖穿刺时污染 ❖用具污染 ❖液体污染 ❖接口处污染
临床表现
❖局部红肿 ❖可见有分泌物 ❖寒战、高热等 ❖血培养阳性
处理
❖及时拔除导管并加用抗生素 ❖导管尖端及皮下段剪下做培养
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导管留置期并发症
❖导管堵塞 ❖导管脱出 ❖静脉血栓形成 ❖空气栓塞
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中心静脉输液的护理
❖穿刺后观察穿刺部位有无渗血或血肿、 患者有无呼吸困难等情况，做胸片确 定插管位置。
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中心静脉输液相对禁忌症
❖操作者缺乏经验，且无人监督。 ❖穿刺局部感染 ❖局部解剖结构改变。 ❖凝血功能障碍。 ❖既往接受放疗。 ❖怀疑近端血管损伤。
4
中心静脉导管材料
聚氨酯
❖长度可变 ❖生 物 相 容 性 高 ， 不 易 打 折 或 形 成
血栓 ❖体内柔软
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中心静脉导管
管腔排列
❖单腔：一腔 ❖双腔：一腔大，一腔小 ❖三腔：一腔大，两腔小
凝血功能。 ❖向病人解释穿刺方法，目的。 ❖通知家属，签署知情同意书。
11
操作步骤
❖准备用物：静脉切开包1个，2.5%碘酒、 75%酒精，无菌手套，局麻药，静脉插 管，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1 张，静脉输液接输液器及三通或可来 福。
❖协助医生为患者摆放合适体位，平卧 位，头略低，肩间垫一小枕，充分暴 露锁骨。
6
中心静脉管腔用途
远端 （最大腔）
中间
输注血液制 TPN
品
药物
快速输液
输注胶体液
用药
监测CVP
近端
输注药物 采血 用药
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中心静脉管腔颜色
双腔
近端
中间 （1） 中间 （2）
远端
三腔
四腔
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中心静脉穿刺途径
锁骨下 静脉 股静脉
贵要 静脉
颈内 静脉
9
中心静脉穿刺途径
10
操作步骤
❖洗手、戴口罩。 ❖评估病人，穿刺部位，既往史，
❖拔出导管前应从导管抽取血培养，拔管 后留取尖端及皮下段送培养。
25
思考题
❖3床，女，56岁，急性肾功能衰竭，转入我 科后给予持续肾透析治疗，医生给予股静 脉穿刺，护士应如何对病人留置的股静脉 进行护理？
❖病员刘璇，男，72岁，胃癌，留置锁骨下 静脉，给予胃肠外营养治疗，已经持续14 天，患者突然发生寒战、高热，心率120次 /分，血压100/50mmHg，请问：你作为刘璇 的责任护士应该怎么办？
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中心静脉输液技术及护理
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中心静脉
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中心静脉输液概述
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中心静脉输液的建立
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中心静脉输液的并发症
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中心静脉输液的护理
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中心静脉输液适应证
❖长期输液，周围静脉不易穿刺者。 ❖胃肠外营养 ❖短期迅速大量输液或输血。 ❖长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的
药物。 ❖血液动力学监测。 ❖血液透析、血液滤过或血浆置换。