糖尿病性骨质疏松症的防治
骨质疏松症的防治与运动
骨质疏松症的防治与运动骨质疏松症是一组全身性的骨骼疾病，是由于骨密度和骨量降低，骨组织微结构被破坏，从而导致骨强度下降和骨脆性增加，骨的载荷能力降低，难以承受日常活动和简单的动作甚至机体的重量所产生的应切力，而发生微骨折乃至骨折，特别常见于悄然发生的腰椎压缩性骨折和因跌倒所致骨折。
骨质疏松可见于不同的性别和年龄，但常见于绝经后女性和老年男性。
其最大危害为骨强度下降所引起的骨折（脆性骨折），是老年患者致残和致死的常见原因，对老年人的健康和生存质量有很大影响，由于该病早期症状隐蔽，往往被称为隐形杀手，已被公认为严重的社会公共健康问题。
一、骨质疏松症的防治有哪些？1、规律合理膳食能够有效预防骨质疏松症的发生。
应在日常饮食中增加钙的补充，因为钙参与骨的代谢，是促进骨形成的重要营养元素，是有效的预防措施。
尤其在儿童期或青春期进行补钙更能够预防骨质疏松症的发生。
（1）食物中摄取钙比补充钙剂效果更好。
食补，方便有效且不易产生副作用，平时注意不偏食，不挑食，多吃钙、磷含量高的食物，如、虾、虾皮、鱼、海带、乳制品、牛奶（250ml含Ca300mg）、骨头汤、精杂粮、豆类、芝麻、绿叶蔬菜等。
（2）多食维生素D含量多的食物，维生素D可促进钙在肠道的吸收，参与调节骨重建。
其中奶油、蛋黄、鱼子、鱼肝油、海鱼、动物肝脏等含量较多。
（3）摄入适量的蛋白质有助于钙的吸收，摄入量不可过高或过低。
大豆蛋白的摄入非常有利于钙的吸收，因其含有异黄酮，能较好的预防骨质疏松症的发生。
（4）要戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，少吃糖类，低钠饮食，动物蛋白也不宜食用过多。
并坚持适度锻炼，适当的户外活动，适量晒太阳。
慎用影响骨代谢的药物。
2、骨质疏松症是一种退化性疾病，尤其常发生于妇女绝经后，绝经后由于雌激素水平下降，从而导致骨丢失量加快，增加患病风险。
此阶段应每年进行一次骨密度检查，对骨量快速减少的人群，应及早采取防治对策。
对于有骨质疏松症高危因素的患者，应及时给予相应的预防措施。
防治骨质疏松症--五、糖尿病与骨质疏松
养 生之 法 有 四： 日寡欲 ， 日慎 动 ， 曰法 时 ， 疾 。 寡欲 者 ， 忍其 性 也 ； 动者 ， 曰却 夫 谓 慎 谓保定 其 气也 ； 法
时者 ， 和 于 阴阳也 ； 谓 却疾 者 ， 慎 于 医药也 。— — 明代 医学家 万全 （ 谓 密斋 ）
尿病 的患者 一 般体 型 比较瘦 ， 身 病 后 期 胰 腺 功 能 衰 竭 ，患 者 胰 岛
体 脂 肪 含 量 少 ，而 脂 肪 组 织 可 以 分 泌 产 生 雌 激 素 和 雄 激 素 ，脂 肪 含量低 ， 激素 产生就会 减少 ， 性 使
由于 糖 尿 病 患 者 骨 质 疏 松 的
１ ．糖 尿 病 患 者 更 容 易 发 生 骨
骨 的 生 长 发 育 受 到 影 响 。另 外 ， 胰 质 疏 松 性 骨 折 岛 素 对 骨 的生 长 发 育 也 起 着 重 要 作 用 ，型糖尿病 患者 由于身体胰 １ 岛 素 水 平 绝 对 缺 乏 ，从 而 容 易 发 生 骨 质 疏 松 ；加 之 由 于 高 血 糖 产
糖 尿 病 患 者 骨 折 后 需 要 卧 预 防 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 重 要 措 床 ， 而 易 出现 血 栓 、 染 及 心 脑 施 。 从 感 血 管 病 等 并 发 症 ，导 致 再 次 骨 折
Ｎ王 Ｃ Ｚ一一 啊
如 胃肠 道 病 变 会 影 响 病 人 进 食 ， 胃肠 对 钙 的 吸 收 减 少 ； 肾脏 病 变 可 使 人 体 中 一 种 很 重 要 的 激 素— — ｌ ２ （ ， ５ ＯＨ）Ｄ３ 合 成 受 到 ２ 的 影 响 ，而 这 种 激 素 正 是 调 节 钙 吸 收 的重 要 激 素 ， 果 合 成 不 佳 ， 如 人
后期 ， 人往往 出现很 多并发 症 ， 病
糖尿病骨质疏松 国家自然科学基金
导言糖尿病（DM）和骨质疏松症（Osteoporosis）是两种常见的慢性疾病，可以显著影响个人的健康和生活质量。
这两个条件都与经济负担沉重和并发症风险增加有关。
糖尿病和骨质疏松症的并存，被称为糖尿病骨质疏松症，是一个挑战性的问题，需要进行全面的管理和治疗。
近年来，我国国家自然科学基金会资助了许多研究项目，旨在了解病理学和开发糖尿病骨质疏松症新疗法。
糖尿病骨质疏松症病理学糖尿病骨质疏松症的病理是多因子的，涉及代谢，激素和炎症因素之间的复杂相互作用。
糖尿病患者往往由于胰岛素水平降低和胰岛素抗药性降低而导致骨质形成受损，导致骨质矿化下降。
慢性高血糖血症可诱导形成先进的甘油最终产物（AGES），这导致骨质基质异常和骨质脆弱性增加。
糖尿病还伴有慢性低级炎症，导致骨质疏松活性加剧，骨质吸收过度，骨质流失进一步加剧。
临床表现和并发症患糖尿病骨质疏松症的患者，特别是臀部、脊椎和腕部骨折的风险增加。
这些骨折可能产生破坏性后果，包括慢性疼痛、残疾和流动性下降。
糖尿病的存在使治愈过程进一步复杂化，并增加了感染和不结合等骨折后并发症的风险。
患有糖尿病的骨质疏松症的人总的生活质量可能下降，因为他们更有可能受到功能限制和独立性下降的影响。
当前管理战略糖尿病骨质疏松症的管理需要多方面的方法，既解决糖尿病，又解决骨质疏松症相关因素。
生活方式的改变，包括举重运动和戒烟，对于保持骨骼健康和代谢控制至关重要。
通常还采用药理干预方法，如抗腐蚀剂和厌食疗法，以防止骨骼进一步流失和减少骨折风险。
然而，这些药物在糖尿病患者中的使用需要仔细考虑，因为一些抗糖尿病药物可能影响骨代谢和骨折愈合。
研究和创新我国国家自然科学基金会支持旨在阐明糖尿病骨质疏松症基本机制并确定潜在治疗目标的研究项目。
最近的研究侧重于微型和小型企业的作用。
RNA在糖尿病中调节骨代谢，以及开发新颖的生物活性化合物以促进骨质分化和功能。
研究人员还调查了使用干细胞疗法加强糖尿病患者骨质再生和骨折愈合的情况。
不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症短期效果比较
2020年10月第27卷第19期·论著与经验交流·不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症短期效果比较方 圆 乔子婴 郑 熙维生素D在骨质疏松症的治疗中已被普遍应用，社区常用的制剂种类有普通维生素D（包括维生素D2和维生素D3）、骨化三醇和阿法骨化醇。
本文旨在通过比较三种维生素D制剂在治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症患者的短期临床效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选取参加2019年度社区糖尿病并发症筛查体检，新确诊的女性骨质疏松症患者126例。
所有患者经二、三级医疗机构内分泌专科确诊为2型糖尿病并在社区建档管理，本次体检经由医联体上级医院双能X线骨密度检测，腰椎（L1～L4均值）、股骨颈和全髋三处骨密度任1处及以上部位T值≤-2.5诊断为骨质疏松症[1]；未服用过抑制骨吸收或促进骨形成的药物等。
患者均签署知情同意书。
合并原发性高血压64例（50.8%），冠心病37例（29.4%），慢性阻塞性肺疾病19例（15.1%）。
每日使用的治疗性药物种类3～6种，平均（4.8±1.1）种。
按随机数字表法分成维生素D2组、骨化三醇组及阿法骨化醇组，各42例，年龄分别为（67.7±4.7）岁、（67.7±3.9）岁、（67.7±3.7）岁。
三组一般资料接近。
基金项目：上海市社区卫生协会社区科研项目（SWX19M06）作者单位：200434 上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心全科（方圆、郑熙），中医科（乔子婴）通信作者：乔子婴，Email:*************1.2 治疗方法 维生素D2组予维生素D2注射液（江西赣南海欣药业股份有限公司）肌内注射，5mg（20万U），每月1次，连续3次。
骨化三醇组予骨化三醇胶丸（青岛正大海尔制药有限公司）口服，每次0.25μg，每天2次。
阿法骨化醇组予阿法骨化醇软胶囊（上海信谊延安药业有限公司）口服，每次0.5μg，每天1次。
糖尿病与骨质疏松课件
CHAPTER 05
结论
糖尿病与骨质疏松症的关系及影响
糖尿病对骨密度的影响
01
糖尿病患者由于体内高血糖水平，会导致骨密度降低，骨质疏
松的风险增加。
骨质疏松症对糖尿病的影响
02
骨质疏松症患者由于骨密度降低，骨折的风险增加，这可能会
影响糖尿病患者的行动能力和生活质量。
糖尿病与骨质疏松症的共同治疗
03
糖尿病患者应积极控制血 糖，避免高血糖对骨骼的 损害，从而预防骨质疏松 。
糖尿病患者应如何加强骨密度
补充钙和维生素D
糖尿病患者可以通过食物 或补充剂摄入足够的钙和 维生素D，以促进骨骼矿 化和维持骨密度。
进行负重运动
糖尿病患者可以进行负重 运动，如举重、俯卧撑等 ，以增强肌肉力量和骨密 度。
戒烟限酒
糖尿病患者应戒烟限酒， 因为烟草和酒精会影响骨 骼健康，导致骨密度降低 。
糖尿病患者应如何改善骨骼健康
定期检查骨密度
糖尿病患者应定期进行骨密度检 查，以便及时发现骨质疏松并采
取相应措施。
避免跌倒
糖尿病患者应避免跌倒，因为骨折 的风险较高，跌倒可能导致骨折等 严重后果。
合理用药
糖尿病患者应在医生指导下合理使 用药物治疗骨质疏松，如双磷酸盐 类药物等。
糖尿病患者合并骨质 疏松症时，骨折的风 险增加。
ห้องสมุดไป่ตู้
骨质疏松症的发生与 患者年龄、性别、体 重、运动量等因素有 关。
骨质疏松症对糖尿病患者的骨折风险
糖尿病患者骨折的风险比普通人 群高。
骨折部位多发生在髋部、脊柱和 手腕等处。
糖尿病患者骨折后，恢复较慢， 生活质量下降。
骨质疏松症对糖尿病患者的生活质量影响
糖尿病合并骨质疏松的防治分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
・
１ ６ ９・
骨折 ， 严重影响患者 的生 活质量。现对糖尿病合并骨 质疏松的
４ 诊 断
糖尿 病合并骨质疏 松早期 ， 血液 生化 及普通 ｘ线 检查 不
明显 ， 易被 忽略 ， 引起骨折 ， 严 重影响患者 生活质量 时才发 现。 为早期诊 断 ， 学者 推荐 应用 按 照 １ ９ ９ ５年 ＷＨＯ推 荐 的诊 断标 准， 受试者骨密 度 （ Ｂ ＭＤ） 低 于同性 别峰值 平均值 ２ ． ５个标 准 差（ Ｔ 值≤ 一２ ． ５ ） 为骨质疏松症 。
参 考 文 献
１ 朱吉生． 肝炎后肝硬化并低钠血症 的临床诊 治分析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学
２ ０ １ ２， １ ８ （ ２ ０ ） ：０， ４ ０ （ ７ ） ： ２ ３—２ ４ ．
３ 邬战勇 ． 肝硬化并 低钠 血症 １ ５ ２例临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代药 物应
５ ． １ 控制血糖与胰岛素 研究发 现 ２型糖尿病患者 的血 糖水
糖尿病患者因糖代谢紊乱发生 高血糖 ， 从 而导致高渗 性利 尿， 造成钙 、 镁、 磷 的大量 丢失 ， 同时 由于胰 岛素 缺乏 或相 对不
足， 影 响蛋 白质合成代谢 ， 导致合成骨基质减少 ， 减少骨 量 ， 引起 骨密度降低而 发生骨 质疏松 。有 报道女 性 、 糖尿 病病 程长 、 高 龄、 高血糖水平 、 绝经等为糖尿病合并骨质疏松的危险因素 。
糖尿病性骨质疏松症的诊疗
发病机制---糖尿病慢性并发症
✓ 糖尿病肾脏病变：肾小管钙磷重吸收降低，继发性甲旁亢以及 1α羟化酶活性下降， 1, 25(OH)2D3生成减少，进一步影响骨 矿化；
糖尿病性骨质疏松症（DO)概述
糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis，DO)： 确诊为糖尿病，同时存在明确的骨质疏松且排除其他继发病因
者。 糖尿病(diabetes mellitus，DM)及其所致的代谢紊乱可通过
不同的环节影响骨代谢的过程，从而导致代谢性骨病的发生。目前 认为1型糖尿病(T1DM)可以导致骨质疏松，2型糖尿病(T2DM)是否 为骨质疏松的继发因素，目前尚不能确定，但至少T2DM可以促进 骨质疏松的发生和发展。
的主要原因
糖尿病足病
• 占非创伤性截肢 患者的1/35
1.Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120(3):672-767. 2.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl.1 ):S99-S102. 3.Morrish, NJ,et al. Diabetologia 2001;44(Suppl.2):S14-S21. 4.Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94-S98. 5.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
1型和2型糖尿病髋部骨折危险性均增加
糖尿病患者伴发骨质疏松症如何治疗？
以上运动强度应达 到最大心率 的 ５ ％或 １ Ｏ ０ ３
次 ／分钟为宜。运动时间 每周最少３ ， 次 每次２ 分钟。 Ｏ
麓 晨 囊 纛●
选择 降压药物有 学问
王 长柏
对糖 尿 病 并 发高 血 压 的 患者 在 治 疗高 血 压
品 ，富含 钙质的蔬菜 、豆类等 宜经常食用 。有些
蔬菜虽 富含钙 ， 但也 含有草酸 ，会在一定程度上
阻止 钙 的吸收 。
运动治疗
丢失
力 量
病病 治内
使 因 骨 质 烈 的
稍 遇外 力 时极 易发 生 骨折 ．骨折 后可能 带来 一
系列 并发症 ．对病友 日常生活带来极大 的不便 ． 甚至会危及生命 ， 因此 ， 及时治疗 骨质疏松症 非
为主的骨盐 。骨盐沉 积在骨基质上构成骨骼 。 在
年人 每 日需要 １ ０ ０毫克钙 计算 ．任何 病友都 无 ０
法经 口摄入如此 大剂量的钙制剂 ． 以 ． 所 从饮食
正 常情 况下 骨形 成 和 骨吸 收保 持 着 动态 平 衡 ， 任何 扰乱 此平衡 的因素均 可导致 各种 类型 的代
时减肥 对缓解 高血压 也有好处 。其次 为限制食盐 摄入 量 ，根据 当地对食盐摄取 习惯不 同 ，限制也 提 高 １ ％胰 岛素 的敏感性 ，对老年轻型高血压具 １ 有 良好的降压作 用 ，在发挥降压作 用同时 ，还可
要 灵活掌握 ，最好每 日控制在 ５ 以内 ，最 多不 克 超过 ７ 克 。另外 ，也应 注意补钾 、补镁 和食物 ～８
有体液 潴留 ，因此 给予少量利尿 降压 药可 明显改 善高血压 。但利尿 降压 药可 引起 非胰 岛素依 赖性
糖尿病性骨质疏松症PPT课件
同时，需要积极控制血糖和血 压等危险因素，以降低骨折和 其他并发症的发生风险。
04
糖尿病性骨质疏松症的预防 与保健
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行骨密度检测，以便早 期发现骨质疏松症。
控制血糖
保持血糖在正常范围内，以降 低骨质疏松症的风险。
增加运动量
适量运动有助于增强骨骼健康 ，预防骨质疏松症。
分类
糖尿病性骨质疏松症可分为原发性、 继发性、特发性等类型，其中继发性 是最常见的类型，与糖尿病病程和血 糖控制情况密切相关。
发病机制
01
02
Байду номын сангаас03
胰岛素缺乏
糖尿病患者胰岛素分泌不 足或作用受损，导致骨细 胞代谢异常，骨形成减少， 骨吸收增加。
钙磷代谢紊乱
糖尿病患者钙磷代谢紊乱， 血钙降低，血磷升高，影 响骨细胞功能和骨矿化。
预防研究
早期筛查与预防
对糖尿病患者应定期进行骨密度 检测，及早发现骨质疏松，采取 相应的预防措施。
提高认识与意识
加强对糖尿病患者的健康教育， 提高他们对糖尿病性骨质疏松症 的认识和重视程度，以便更好地 预防和治疗。
感谢您的观看
THANKS
糖尿病性骨质疏松症PPT课 件
目录
• 糖尿病性骨质疏松症概述 • 糖尿病性骨质疏松症的诊断与评
估 • 糖尿病性骨质疏松症的治疗 • 糖尿病性骨质疏松症的预防与保
健 • 糖尿病性骨质疏松症的最新研究
进展
01
糖尿病性骨质疏松症概述
定义与分类
定义
糖尿病性骨质疏松症是一种由糖尿病 引起的代谢性骨病，其特征为骨量减 少、骨组织微结构破坏和骨脆性增加 。
糖尿病患者并发骨质疏松症的原因及防治办法
③要积极 地参 加运动 ，可经常 进行慢 跑 、步行 、 爬楼 梯 、打太极 拳 等项 目的 运动 ，以利 于强健 骨骼 ，
尿 病患者伴有腰背疼痛 、乏力、驼背 、身材变矮甚 至
骨折等临床症状 ，同时伴有尿钙升高（ 大于 ２ ０毫克 ／ ０ 提高 骨密 度 ，预 防骨 质疏松 症 的发生 。
３ 糖 尿病 患者并 发肾 功 能损害 时 ，其肾 脏 内的 ． ｌ 一 羟 化酶 的数 量及 活性 也 会降 低 ，这 会使其 体 内 ａ 活 性维 生素 Ｄ 的 合成减 少 ，从 而会 影响其 肠道 对钙
的吸 收 。
有 ｌ ～２ ３的糖尿病 患者都伴 有 “ 密度减 低” 的 ／２ ／ 骨
奶 ，以 增 加 钙 的摄 入 ，同 时 还 要适 当 地增 加 户外 活动 ，
多晒 太阳 ，必要时 可在 医生 的指导 下补充 维 生素 Ｄ ，
以利 于钙 的吸 收。
三 、糖 尿 病性 骨质 疏松 症 的诊 断
糖 尿 病 性 骨 质 疏 松 症 的诊 断 一 般 并 不 困 难 。 当糖
而且 还 出 现 了 与 年 龄 不 太 相 符 的 驼 背 。他 原 以 为这 些
都 是 因为 自己上 了年 纪 的结 果 ，并没 有将 其 放在 心 旁腺素（ ＴＨ） Ｐ 分泌增多 ，而这种甲状旁腺素可刺 激破 上 。前 不久 ，李师傅不慎摔 了一跤 ，坐在地上 怎么 也 骨 细 胞 ，导 致 骨 质 脱 钙 及 骨 质 疏 松 。
嚏、弯腰 、负重 、下楼梯 、挤压 、跌倒等） 即可发生骨
２ ２０ ２ ０ ８年 第 ２期
Ｄｉ ｂ ｔ ｓ ａ ｅ ｅ
维普资讯
Ｗ ｏ ＿ ｒ ｌ ｄ
折 ，而且 骨折后愈合很 慢。糖尿 病患者发 生骨 折的部 位 以腰椎 、髋部及 腕部 等处 最为 多见 。