观察增血汤联合生血散中药方对特发_省略_癜患者GP_b_a及vWF的影响_江锦红

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加减归脾汤联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察

虚兼心脉痹阻为其临床常见的病因,且以老年人多见,故采用温阳益气、固脱等为治疗大法,兼顾标本。

参附注射液中人参具有大补元气,复脉固肾,补脾益肺等作用。

而附子能回阳救逆,逐寒散瘀等作用。

两者合之,共奏温阳益气,活血散瘀之功。

另外参附注射液中为吉林红参,含有强心甙并能扩张冠状动脉及周围血管,减轻心脏前后负荷;同时能改善缺血心肌的合成代谢,减少心肌对氧和化学能量的消耗,使缺血心肌在耗氧最低的情况下起作用。

附子强心,能增强心肌收缩力,改善血液循环。

参、附合用能够较全面地改善心哀急危证候[2]。

药理学实验证实,金匮肾气丸中地黄、附子、肉桂有扩张血管,改善微循环及强心作用,茯苓本身含钾,在利尿同时无丢钾之弊,在30例治疗组中,有5例为心肌梗死后心力衰竭合并心源性体克的患者客观上不能应用硝酸脂类扩血管药物,而单纯采用参附注射液,也收到了很好的疗效。

参考文献:[1]　安海英,黄丽娟,金敬善,等.益气温阳和活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌系统的影响[J ].中国中西医结合杂志,2002,22(5):349-352.[2]　刘灵敏.参附注射液治疗肺心病疗效观察[J ].实用中医内科杂志,2002,16(1):10.(收稿日期:2009-07-27　编辑:邵企红)加减归脾汤联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察钱博文1,程业刚2(1.湖北中医学院2007级硕士研究生,湖北武汉430065;2.湖北省中医院肾内科,湖北武汉430061)摘　要:目的　观察加减归脾汤联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效。

方法　将38例患者随机分为治疗组和对照组,两组均进行血液透析,透析期间均使用促红细胞生成素,治疗组加用加减归脾汤,每日1剂,煎服。

结果　治疗组治疗后红细胞计数、血红蛋白等指标改善均优于对照组(P <0.05)。

结论　加减当归补血汤联合促红细胞生成素较单用促红细胞生成素治疗维持性血液透析贫血疗效更确切。

当归补血汤加味联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果观察

ｐｏｉｅｔｉｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｎａｌａｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌａｎｅｍｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅ
３４１０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｔｍｅｒｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧａｎｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｉｎ
【关键词１当归补血汤加味；促红细胞生成素；肾性贫血
【中图分类号】Ｒ５５６
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１２（ｂ）一０１０８ — ０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｄａｎｇｇｕｉｂｕｘｕｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｎ－ｒ
３４１０００
【摘要】目的观察当归补血汤加味联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果。方法将８６例肾性贫血患
者随机分成治疗组及对照组各４３例。两组患者均给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予当归补血汤加味治疗，８周后统计治疗效果。结果治疗组的总有效率为９０．７％，明显高于对照组的７２．１％（Ｐ＜０．０５）。结论当归补血汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血较单纯的西医治疗效果好，值得临床推广运用。

黑龙汤合增红散治疗血小板减少症

黑龙汤合增红散治疗血小板减少症[药物]黑龙汤：黑豆衣 30 克，大熟地、黑芝麻各 20 克，龙葵果、龙眼肉各 15 克，牛西西、生首乌各 10 克，大枣 5 枚。

增红散：石榴皮、鸡血藤、路路通、花椒各等份。

[用法]每天1剂，水煎分 2 次服。

增红散研细末，成人每次服 1～4 克，儿童酌情减量，每天 2 次，15 天为 1 疗程，每周复查 1 次周围血，一般3～4 个疗程可恢复正常。

[疗效]此方治疗血小板减少症 385 例，痊愈 140 例，良效 101 例，进步 121 例，无效 23 例，总有效率为 94%。

[病例]张×，女，5 岁。

因鼻衄 3 年余，伴全身皮肤散在性出血点及大小不等紫癜，加重 10 月余，于 1989 年 1 月在某院骨髓穿刺，确诊为血小板减少症。

用强的松治疗月余好转而出院，仍需长期服用激素。

近日停服后诸症同前，于 1991 年 10 月来我院诊治。

诊见面色苍白，全身皮肤可见散在性出血点，大小不匀，压之不退色，紫癜不高出皮肤。

化验：血红蛋白 72 克/L，白细胞： 6X109/L，中性：0.67，淋巴：0·33，血小板：6X109/L。

经甩黑龙汤合增红散治疗 2 个疗程，全身出血点消失，紫癜吸收，仅留淡黄色色素沉着，鼻衄停止?复查血红蛋白112 克/L，白细胞4.6×109 中性0.60，淋巴0·40，血小板112×109/L ，住院 32 天，临床痊愈出院，随访 2 年未再复发。

[来源]高德法，等。

陕西中医 1992。

血小板减少应化验什么血小板在我们的身体中起到什么样的作用呢?如果体内的血小板减少可能有哪些原因呢?血小板减少对我们的身体有哪些的危害呢?血小板减少应化验什么原发性血小板减少性紫癜是一种由于患者体内产生了抵抗自身血小板的抗体，导致自身的血小板被过多碰坏，血小板数量减少、寿命缩短的自身免疫性疾病。

它可分为急性和慢性两种，在疾病早期很难鉴别，两者的病因及转归迥然不同。

重组人血小板生成素联合自拟补气摄血汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

重组人血小板生成素联合自拟补气摄血汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析于光磊;李寿军【摘要】目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合自拟补气摄血汤治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法将62例ITP患者随机分为研究组33例和对照组29例,对照组皮下注射rhTPO,治疗组在对照组基础上加用自拟补气摄血汤,两组疗程均为14d.结果治疗后,研究组血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)均显著高于对照组(P＜0.05);研究组治疗的总有效率为96.97％,显著高于对照组的79.31％(P＜ 0.05).结论 rhTPO联合自拟补气摄血汤能够显著提高ITP的PLT、Hb数,提高治疗的总有效率.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)008【总页数】3页(P1475-1477)【关键词】特发性血小板减少性紫癜;重组人血小板生成素;自拟补气摄血汤【作者】于光磊;李寿军【作者单位】河北省承德市中心血站,河北承德067000;重庆市南岸区中西医结合医院重庆400060【正文语种】中文【中图分类】R554+.6特发性血小板减少性紫瘢（ITP）是一种自身免疫性疾病，以持续的血小板减少及出血为特征［1］。

目前对于ITP的治疗，国外指南推荐首选糖皮质激素，如强的松龙，然而有研究指出，仅有10%～20%的患者停药后能长期缓解血小板减少及出血症状。

因此，对于应用糖皮质激素无效或是用后易复发的患者，寻找新的切实有效的治疗方法具有重要意义。

重组血小板生成素（rhTPO）为人造血生长因子，目前已应用于ITP的治疗，并取得了较好疗效，本研究采用rhTPO联合自拟补气摄血汤治疗ITP取得了较好效果。

现报告如下。

1.1 病例选择临床诊断均符合英国血液学标准化委员会制定的《成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南》［1］中的诊断标准。

中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中ITP标准，辨证为气虚失摄证。

加味四物汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

６．沈颖，周楠．中西医结合治疗儿童ＩｇＡ肾病现状与展望．实用１１．李绍梅，薛雯，温文龙，等．原发性肾病综合征合并急性肾损儿科临床杂志，２０１２，２７（５）：３２１— ３２３．
７．ＳｕｚｕｋｉＨ，Ｋｉ￣ｌｕｋＫ，ＮｏｖａｋＪ，ｅｔａ１．ＴｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆＩｇＡ
（ＨＣＴ）水平，治疗组各数据水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加味四物汤对促红细胞生成素治
疗肾性贫血具有增效作用。［关键词］加味四物汤肾性贫血促红细胞生成素
肾性贫血是慢性肾脏病（ＣＫＤ）的重要并发症之一，其发病患者在性别、年龄、治疗周期、ＣＫＤ分期、原发病等方面比较，差多与促红细胞生成素（ＥＰＯ）缺乏、多种因素引起的红细胞生成异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
变的相关关系．中华肾脏病杂志，２０１５，３１（２）：９ｌ一９６．
和ＩｇＭ肾病肾脏病理损伤的预测价值．中华实用儿科临床杂
志。２０１５，３０（１７）：１３２１ —１３２４．
３．赵宇，樊恒．肾损伤分子ｌ与ＩｇＡ。肾病关系的研究进展．医学
ｇｒｅｓｓｉｏｎｉｎＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ— — ｗｈａｔｔｏｌｏｏｋａｔｔｏｆｏｒｅｓｅｅｔｈｅｆｕ・－

《名家验方》名老中医治疗血液病独家验方分享——生血增白汤

《名家验方》名老中医治疗血液病独家验方分享——生血增白汤生血增白汤——梁贻俊配方：赤芍30克，首乌20克，枸杞子20克，女贞子20克，仙灵脾20克，菟丝子20克，白术15克，人参10至20克，当归10克，肉桂3至6克。

功效补脾益肾，养血活血。

主治虚劳、血劳。

临床表现为面色苍白，身倦懒言，动则气短，食少便溏，腰脊酸冷，两足痿弱，包括贫血，慢性再障、白细胞减少诸病。

方解1．本方以仙灵脾、菟丝子、肉桂为君，温补肾阳，促其功能旺盛使精可化血；2．人参、白术为佐，补脾肺之气，以利后天营卫化生和精血之间转化；3．首乌、枸杞子、女贞子为臣，滋补肝肾之阴，补充化精血之物质；4．当归、赤芍为使，养血活血，将化生之血能迅速运达诸脏：5．全方据营出中焦、卫出下焦、精血之间可以互相转化的理论而制定；6．三药补肾阳，三药补肾阴，使肾中之精气充盈、髓气旺盛而化血，用人参、白术补后天之本，脾肺之气增强精血化生有源。

用法用量1．人参另煎兑服2．余药以水900毫升浸泡两小时，用中小火煎40分钟倒出；3．二煎以水700毫升煎30分钟倒出；4．早晚空腹温服。

特别说明本方是根据《内经》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”,“肾为封藏之本，精之处也”,“肾生骨髓”,“肾藏骨髓之气”及后世谓“骨髓之液谓之精”“肾主藏精而化血”“血为精之本”等理论而制定。

肾藏精生髓，既藏生殖之精，又藏五脏六腑之精与骨髓之精。

骨髓之精可以化血，有赖于骨髓之气，骨髓之气源于肾阳，故欲生血，首当补肾之阴阳。

方中人参重用应予重视。

临床上多以党参代之，一般疾病尚可，而于本病则断不可临床表明，用人参都往往收效快捷，不易“滑坡”，疗效容易巩固。

医师介绍梁贻俊，生于1927年，北京市人。

现为北京中日友好医院主任医师。

梁氏生于中医世家，幼承家学，后拜名医，入北京中医进修学校及中医学院研修5载，1984年调中日友好医院。

梁氏临证主张衷中参西，病症结合，重视脾肾，积累了丰富的经验，尤对血液病的治疗有独到之处。

当归补血汤加味联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果观察

当归补血汤加味联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果观察作者：李小生唐杨来源：《中国当代医药》2013年第35期[摘要] 目的观察当归补血汤加味联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果。

方法将86例肾性贫血患者随机分成治疗组及对照组各43例。

两组患者均给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予当归补血汤加味治疗，8周后统计治疗效果。

结果治疗组的总有效率为90.7%，明显高于对照组的72.1%（P[关键词] 当归补血汤加味；促红细胞生成素；肾性贫血[中图分类号] R556 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0108-02Clinical effect 肾性贫血是指因肾脏促红细胞生成素产生不足或血浆中毒素物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血[1]，是各种肾脏疾病发展到肾功能衰竭时所必然出现的并发症，并不是独立的疾病名。

肾性贫血以长期持续透析患者更为多见，使用一般抗贫血药物治疗往往无效[2]。

近年来，笔者采用自拟中药方当归补血汤加味联合促红细胞生成素、铁剂及叶酸等西医常规疗法治疗肾性贫血86例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取赣南医学院第一附属医院肾内科、中医科2006年7月～2012年12月门诊及住院的慢性肾功能不全所致肾性贫血患者86例。

慢性肾功能不全的诊断标准参照原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准、慢性肾衰竭的诊断标准及疗效标准[3]，贫血的诊断标准参照《贫血国内诊断标准》[4]。

将86例患者随机分为治疗组和对照组，每组各43例。

治疗组中，男22例，女21例；年龄22～65岁，平均43.20岁；原发病：慢性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病10例，高血压肾病7例；贫血程度：中轻度贫血11 例，中度贫血 18例，重度贫血14例。

对照组中，男24例，女19例；年龄21～63岁，平均41.50岁；原发病：慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病11例，高血压肾病7例；贫血程度：中轻度贫血 12例，中度贫血 18例，重度贫血13 例。

增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

≥８ｈ
残余球量
＜ｌＯｎ ≥ ｌＯ＜５０ｎ￣５０ｎＯｌｌＯｍｌ０ｆｌ０１ｌ
亘里！
章俏雷曲志刚马光丽王晓丽
（州医学院附属医院 ‘丽水市人民医院。水３３０）温丽２００
观察组１０９（８２２９（６４４９（８２２０８９）（）６９）（）８９）（）对照组１０８（７）１（３６７）２（４９（８２２０７８３１）７（６４２）８９）（）
内的出血总量。采用容积法结合称重法来统计。容积法采用专用的收集盆．时置于产妇会阴下收集血液，产称重法用
干敷料吸ｍ称重．液比重为１０ｇｍｌ。血．５＝１
［］吴丽丽，２徐志伟，严灿，．亚健康状态的中医证治探讨．中等
０１）体重（５４．４ｍ，６．７±６７），．６第二产程（９４－２．８４．８＿７７）４－
分，初产妇８２例，产妇１。对照组１０例，龄平均经８例０年
妇第一次排尿时间、产后尿潴留的发生、残余尿量和对照组
与对照组比较 △Ｐ＜．５００
３２两组第１次排尿时间、余尿量、后出血量比较．残产
见
特发性血小板减少性紫癜（ｄｐｔｉｔｒｍｏｙｐｎｉｉａｃｈｏｂｃｔｅｉｏｈｏｃ
表２。
表２两组第１次排尿时间、残余尿量、产后出ｍ量Ｌ￣Ｃ ±ｓ－ｘ）ｔ

益气生血汤辅助重组人促红细胞生成素治疗尿毒症行血液透析患者肾性贫血18例疗效观察

ｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎＭＡＸｉａｏｈｕｉ，ＬＩＸｉａｏｇａｎｇ．Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓ￣Ｒｏｏｍ，ＣｈｅｎｇｄｅＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｅｎｇｄｅ０６７４００
河北中医２０１４年１月第３６卷第１期
ＨｅｂｅｉＪＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ３
．
１７
益气生血汤辅助重组人促红细胞生成素治疗尿毒症行血液透析患者肾性贫血１８例疗效观察
马晓辉李晓刚承德０６７４００）（河北省承德县医院助重组人促红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）治疗尿毒症行血液透析患者肾
将３６例行维持性血液透析治疗的尿毒症肾性贫血患者随机分为２组。对照组１８
Ｙｉｑｉｓｈｅｎｇｘｕｅｄｅｃｏｃｔｉｏｎａｓｓｉｓｔｅｄｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ（ｒｈＥＰＯ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ３６ｕｒｅｍｉｃｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
总有效率９４．４４％，对照组总有效率７７．７８％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组临床疗效优于对照组。结论益气生血汤辅助ｒｈＥＰＯ治疗尿毒症行血液透析患者肾性贫血疗效确切。

中药方剂【增液汤】的配方组成及其功效与作...

中药方剂【增液汤】的配方组成及其功效与作...
增液汤，出自《温病条辨》，有增液润燥的功效，主治阳明温病，津亏便秘证，症见大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

【方剂组成】
玄参30 g，麦冬、生地黄各24 g。

【用法用量】
水煎服。

【功效主治】
增液汤具有滋阴清热.润燥通便的功效，主治阳明温病，津亏便秘证。

症见大便秘结，口渴.舌干红.脉细数。

【方剂方解】
增液汤中玄参壮水制火，滋液润肠.以解热结，为君药。

麦冬生津润澡，生地黄滋阴清热，共为臣药。

三者均为质润多汁之品，多用于滋阴清热，润肠通便.离泻于补，增水行舟.诸证可愈。

【方剂药材介绍】
玄参：清热凉血，滋阴降火，解毒散结，主治温热病热入营血，身热烦渴，舌绛发斑，骨蒸劳嗽，虚烦不寤，津伤便秘，目涩昏花，
咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈疽疮毒。

麦冬：麦冬的小块根是中药，有生津解渴、润肺止咳之效。

生地黄：用于温热病热入营血，身热口干、舌绛或红等症状，有清热生津滋阴，养血的功效。

【临床应用】
1.本方为阴虚津少，肠燥便秘的常用方。

临床以便秘口渴，舌干红，脉细数为应用要点。

2.肾阴不足.口干唇燥，舌红光亮，加玉竹、石斛、沙参滋补阴津;津伤热结较重，大便干结难下.可加大黄、芒硝急下存阴，名增液承气汤。

3.本方加减可用于治疗慢性咽喉炎、习惯性便秘,复发性口腔溃疡、糖尿病等属阴津不足者。

【注意事项】
阳明热结实证引起的大便不通，非本方治疗范畴。

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收稿日期：2011－01－21基金项目：国家“十一五”科技支撑计划资助项目（2007BAI20B064）作者简介：江锦红（1976－），女，浙江丽水人，主治医师，学士，研究方向：血液病临床诊治和造血干细胞移植。

疫状态影响显著，这种表现是否与风寒邪气、寒湿邪气中，寒为阴邪易伤阳气，及湿为阴邪易阻遏阳气，致使阳气受损，卫外降低，引起机体免疫低下有关，尚需进一步探讨。

参考文献［1］赵弋清，罗霞，陈东辉，等．不同剂量环磷酰胺诱导正常小鼠免疫抑制的对比研究［J ］．免疫学杂志，2005（6）：122．［2］许筱颖，郭霞珍，刘晓燕．人工模拟与自然冬夏对血清褪黑素及其合成限速酶活性的影响［J ］．中华中医药学刊，2007，25（10）：2051－2052．［3］章敏，陈刚，张六通，等．六淫湿邪动物模型研究［J ］．湖北中医杂志，2007，29（9）：5．［4］王艳霞，唐为义，刘蕾．基于AT89C55WD 单片机的人工气候箱设计［J ］．自动化仪表，2007，28（8）：54－58．［5］常立果．运气学说“六气”在气象医学中的价值［D ］．北京中医药大学，2004：8－14．［6］章敏，陈刚．外湿致病动物模型研制探讨［J ］．中华中医药学刊，2008，26（4）：748－750．［7］李连方，尚品洁，杨金莲．“六淫”致病的科学性及定量标准探讨［J ］．气候与环境研究，1999，4（1）：87－93．［8］施杞．风寒湿痹证型颈椎病动物模型的设计与建立［J ］．世界中医骨伤科杂志增刊，2001，3（2）：75－76．［9］龚非力．医学免疫学［M ］．2版．北京．科学出版社，2004：6．［10］周光炎．免疫学原理［M ］．上海：科学技术文献出版社，2007：4．中华中医药学刊观察增血汤联合生血散中药方对特发性血小板减少性紫癜患者GP Ⅱb /Ⅲa 及vWF 的影响江锦红，方炳木，刘永华，汪笑秋，曲志刚，马光丽，章俏雷，王晓丽（温州医学院附属第六医院丽水市人民医院血液科，浙江温州323000）摘要：目的：观察增血汤联合生血散中药方对特发性血小板减少性紫癜（ITP ）患者GP Ⅱb /Ⅲa 及vWF 的影响。

方法：用增血汤联合生血散中药方治疗26例ITP 患者，检测治疗前后血小板GP Ⅱb /Ⅲa 阳性表达率、vWF 活性的变化，并与健康人进行对照。

结果：治疗前ITP 患者的GP Ⅱb /Ⅲa 显著低于对照组，P ＜0．01；治疗前ITP 患者vWF 活性显著高于对照组，P ＜0．01；治疗前后ITP 患者的GP Ⅱb /Ⅲa 比较有显著差异，P ＜0．01；治疗前后ITP 患者的vWF 活性无显著差异，P ＞0．05。

结论：增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜（ITP ）患者GP Ⅱb /Ⅲa 有影响，对vWF 活性无明显影响。

该中药方治疗ITP 患者可能有效。

关键词：增血汤联合生血散；特发性血小板减少性紫癜；GP Ⅱb /Ⅲa ；vWF 抗原活性中图分类号：R554．6文献标识码：A 文章编号：1673－7717（2011）06－1244－02Observation of Zeng Xie Tang and Sheng Xie San on IdiopathicThrombocytopenic Purpura in Patients with the Impact of GP Ⅱb /Ⅲa and vWFJIANG Jin-hong ，FANG Bing-mu ，LIU Yong-huang ，WANG Xiao-qiu ，QU Zhi-gang ，MA Guang-li ，ZHANG Qiao-lei ，WANG Xiao-li（Sixth Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College ，Lishui City People＇s Hospital Hematology ，Wenzhou 323000，Zhejiang ，China ）Abstract ：Objective ：Observation of zeng xie tang and sheng xie san on idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with the impact of GP Ⅱb /Ⅲa and vWF．Methods ：Zeng xie tang and sheng xie san treatment of 26cases with ITP patients．Before and after treatment positive rate of platelet GP Ⅱb /Ⅲa ，vWF activity changes．Were compared with the healthy group．Results ：ITP patients before treatment was significantly lower than the control group ，P ＜0．01；ITP patients beforetreatment was significantly higher than the activity of vWF ，P ＜0．01；ITP patients before and after treatment GP Ⅱb /Ⅲa significant difference compared ，P ＜0．01；ITP patients before and after treatment vWF activity was not significantly differ-ent ，P ＞0．05．Conclusion ：Zeng xie tang and sheng xie san for idiopathic thrombocytopenic purpura （ITP ）in patients with GP Ⅱb /Ⅲa influential ，had no effect on vWF activity．The prescription therapy in ITP patients may be effective．Key words ：zeng xie tang and sheng xie san ；Idiopathic thrombocytopenic purpura ；GP Ⅱb /Ⅲa ；vWF antigen activity 特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenicpurpura ，ITP ）是一种免疫相关性疾病，其特征是针对血小板膜糖蛋白的自身抗体导致血小板计数下降或伴紫癜，而血小板膜上含量最多的糖蛋白是GP Ⅱb /Ⅲa 。

有文献报道ITP 患4421中华中医药学刊者的血小板的膜糖蛋白Ⅱb /Ⅲa （以下简称GP Ⅱb /Ⅲa ）阳性表达率、vWF 活性异常，我们用增血汤联合生血散中药方治疗ITP 患者，并观察其GP Ⅱb /Ⅲa 、vWF 的变化。

1材料与方法1．1材料1．1．1ITP 实验组患者26例，男8例，女18例，中位年龄29岁，诊断标准符合《血液病诊断及疗效标准》中关于特发性血小板减少性紫癜的诊断标准［1］。

所有患者活化部分凝血活酶时间正常范围。

予增血汤（由黄芪30g ，鳖甲15g ，太子参20g ，山海螺30g ，紫草9g ，茜草9g ，干芦根15g 药物组成，1剂2袋，每袋200mL ），每日1剂，分2次口服；生血散（为猴骨粉散剂，1散1包，每包4．5g ），每日2散，分2次口服，4周1疗程，共3疗程，第1疗程治疗前及第3疗程结束后分别采集静脉血液标本。

1．1．2健康人对照组正常健康体检者35例，男13例，女22例，中位年龄31岁。

血小板计数、APTT 均在正常范围内。

1．1．3主要试剂及设备（1）单克隆抗体：PAC －1FITC 为异硫氰酸荧光素标记的抗GP Ⅱb /Ⅲa （即纤维蛋白原受体）McAb ；CD61PerCP 为Peridinin chlorophyll protein 标记的血小板糖蛋白Ⅲa 的McAb （均购自美国BD 公司）。

（2）同型对照：RGDS （PAC －1阻断剂）（购自美国Sigma 公司）。

（3）其他：三色校准微球（CaliBRITE3Kit ）美国BD 公司，多聚甲醛（PFA ）分析纯，天津科密欧试剂开发中心；PBS 磷酸盐缓冲液，pH7．2德国医学实验诊断公司；FACS-FlowTM 美国BD 公司。

仪器设备：FACSC 上样管，美国BD 公司；MDSZN Backmancoulter ACL TOP 全自动血凝分析仪及配套试剂。

1．1．4样本采集及制备各组对象均取静脉血，不扎止血带，弃去前2mL 混有组织液的血液，将剩余样本用枸橼酸钠抗凝，轻轻混匀。

将样本分别加入对照管和试验管5μL ，对照管内加入PAC －1FITC 、RGDS 、CD61PerCP 各10μL ；试验管加入PAC －1FITC 、CD61PerCP 各10μL ，轻轻混匀，避光室温孵育20min ，立刻加入预冷2 8ħ的1%多聚甲醛1mL 并混匀，放置于2 8ħ冰箱中30min 。

以上步骤均在1h 内完成，以减少血小板体外活化。

标本制备后均在24h 内测试GP Ⅱb /Ⅲa 。

另外，vWF 标本采集用柠檬酸钠水溶液抗凝的真空定量专用PT 硅化管，采集后即时检测。

1．2FCM 检测用荧光微球校准流式细胞仪后，在CelQuest 软件环境中，将流式细胞仪的前向角散射（FSC ）、侧向角散射（SSC ）三色荧光（FL1 FL3）的检测信号均设置为对数放大，以CD61PerCP /SSC 双参数设门，检测对照管和试验管内GP Ⅱb /Ⅲa 阳性的血小板数。

P ＜0．01GP Ⅱb /Ⅲa3。

2结果所有入组患者均完成3个疗程的治疗，治疗期间未发现严重的不良反应。

ITP 患者治疗前后实验组和健康人对照组检测项目结果见表1。

3统计学处理所有数据用均数ʃ标准差（珋x ʃs ）表示，采用SPSS 13．0进行数据处理。

表126例ITP 患者血小板膜糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 的表达及vWF 活性（%，珋x ʃs ）分组n 血小板（ˑ109/L ）GP Ⅱb /Ⅲa （%）vWF（%）实验组治疗前2638ʃ17．664．78ʃ21．67▲312．4ʃ107．2▲实验组治疗后2642ʃ11．9◆96．01ʃ3．72★298．7ʃ98．1◆对照组35175ʃ35．496．16ʃ2．0197．1ʃ32．9注：与对照组比较，▲P ＜0．01；与实验组治疗前比较，★P ＜0．01；与实验组治疗前比较，◆P ＞0．05。