百草枯病例分享9.26
喝百草枯后存活的案例
喝百草枯后存活的案例喝百草枯后存活的案例是一个非常罕见的情况，因为百草枯是一种非常强效的除草剂，对人体有剧毒作用。
然而，有些人在误食或故意服用百草枯后，奇迹般地幸存下来。
下面是十个关于喝百草枯后存活的真实案例：1. 张某：张某是一位年轻的农民，他误将百草枯当成酒精饮用。
幸运的是，他吐掉了大部分的百草枯，并迅速被送往医院。
经过紧急处理，他成功度过了危险期，最终康复出院。
2. 李某：李某是一位抑郁症患者，他在意外的情况下故意服用了大量的百草枯。
他的家人发现他昏迷后立即报警，李某被紧急送往医院。
医生在高强度抢救下，最终挽救了他的生命。
3. 王某：王某是一位农民，他误将百草枯当作杀虫剂使用。
由于接触到了大量的百草枯，他出现了严重的中毒症状，包括呕吐、腹痛和昏迷。
经过医生的全力救治，他最终恢复了健康。
4. 刘某：刘某是一位年轻的女性，她在一次意外中误食了一小口百草枯。
她立即感觉身体不适，出现了呕吐和胃痛等症状。
幸运的是，她的朋友发现了异常并及时送她去医院，她成功度过了危险期。
5. 张某：张某是一位农民，在处理化学草药时不小心将百草枯溅到了自己的身上。
他迅速洗净了受到污染的部位，并前往医院接受治疗。
幸运的是，他没有出现严重的中毒症状，并成功康复。
6. 杨某：杨某是一名年轻的大学生，他在一次聚会中被恶作剧的同学给灌下了百草枯。
他迅速被送到医院进行洗胃和解毒治疗。
尽管中毒反应很严重，但幸运的是，他最终成功度过了危险期。
7. 陈某：陈某是一位中年男子，他在家中自杀时选择了喝百草枯。
他的家人发现后立即报警，并将他送往医院进行抢救。
经过医生的全力救治，他最终幸存下来，并接受了心理治疗。
8. 吴某：吴某是一位农民，他误将百草枯当成酒精饮用。
他很快意识到自己犯了错误，并被送往医院进行急救。
经过紧急处理，他幸运地康复了，并意识到自己需要寻求帮助来处理心理问题。
9. 黄某：黄某是一位年轻的女性，她在一次争吵中故意服用了大量的百草枯。
成功救治口服百草枯70毫升个案1例
成功救治口服百草枯70毫升个案1例近日，某医院成功救治了一起口服百草枯70毫升中毒的患者，引发了社会的广泛关注。
百草枯是一种广泛使用的除草剂，对人体有强烈的毒性，一旦误服会危及生命。
这起成功救治的个案，为我们提供了宝贵的经验和教训，也让我们更加重视对百草枯中毒的防范和应对。
据患者家属介绍，患者小李是一名农民，误将百草枯当成水喝了下去。
当时家中无人注意到，直到小李开始出现呕吐、腹痛、昏迷等症状时，才意识到他可能误服了毒药。
家人赶紧将他送往附近的医院，经过医生的检查发现，小李已经出现了严重的中毒症状，需要立即进行抢救。
医院急诊科立即启动了毒物中毒救治流程，对小李进行了血常规、肝功能、肾功能等检查，确认了他的中毒程度和伤害情况。
经过专家组讨论，决定对小李进行洗胃和药物解毒治疗。
在全体医护人员的通力合作下，小李很快得到了稳定，并逐渐恢复了意识和生命体征。
这起成功救治的个案背后，是医护人员的临床技能和经验的发挥，是医院良好的急诊抢救体系和治疗方案的有效应用，更是患者家属的及时发现和及时救治。
这起事件给我们带来了很多启示，也让我们更加明白了如何做好百草枯中毒的防范和救治工作。
对百草枯要有足够的了解和重视。
百草枯是一种常见的除草剂，其毒性强烈，容易误服造成中毒。
我们应该对百草枯的外观、包装、标识、毒性等方面进行深入了解，切勿将其与饮用水等物质混淆。
在使用百草枯时，应该采取一切必要的防护措施，确保其不会误食或误服。
加强家庭和公共场所的安全教育宣传。
对于农村和农民来说，百草枯是一种常见的家庭化学品，很容易造成误服中毒。
政府和社会应该加强相关安全教育宣传，提高广大群众对百草枯中毒的认识和防范意识，让他们了解到误服百草枯的后果和危害，学会正确使用和储存百草枯，避免发生中毒事件。
医护人员应该不断提高毒物中毒的识别和救治水平。
毒物中毒是一种常见的急诊病例，对医护人员的技术要求较高。
医院应该加强对医护人员的毒物中毒急救技能培训，提高他们对不同毒物中毒的识别和救治能力，确保他们能够在最短的时间内做出正确的判断和抢救措施。
百草枯中毒救活案例
百草枯中毒救活案例百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田、果园、草坪等地的杂草防治。
然而，由于其毒性较大，一旦误服或接触，会对人体健康造成严重危害甚至危及生命。
今天，我们就来讲述一位中毒患者的救治案例，希望能为大家提供一些参考和帮助。
这位患者名叫小明，是一名农民，平时在田间劳作。
一天，他在使用百草枯时不慎被喷洒到身上，由于当时没有及时洗净，导致百草枯在皮肤上产生了灼伤。
随后，他又误食了含有百草枯的食物，导致中毒症状加剧，出现了恶心、呕吐、头晕等症状。
在发现小明出现中毒症状后，他的家人立即将他送往附近的医院。
医生在得知小明中毒的情况后，立即展开了救治工作。
首先，他们对小明进行了洗胃和吸入氧气的处理，以减少百草枯在体内的吸收。
随后，医生根据小明的具体症状，进行了针对性的药物治疗，以减轻他的痛苦并加速康复。
在医生的精心治疗下，小明的症状得到了明显的缓解。
经过几天的观察和治疗，小明的身体逐渐恢复了健康，最终成功脱离了生命危险。
通过这个案例，我们可以得到一些启示。
首先，对于农药等有毒物质，我们在使用时一定要严格按照说明书上的指导进行，做好防护措施，避免误伤自己。
其次，一旦发生中毒情况，要及时就医，接受专业的救治，不可擅自处理。
最后，对于家庭中常用的农药等有毒物质，要放在儿童无法触及的地方，避免意外发生。
总之，百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但只要能够及时发现并得到专业的救治，大部分患者都能够得到有效的救治并康复。
希望大家能够引以为戒，增强安全意识，避免类似的意外事件发生。
同时，也希望相关部门能够加强对农药等有毒物质的管理和宣传，减少类似中毒事件的发生。
让我们共同努力，为社会营造一个更加安全、健康的环境。
百草枯中毒有效治疗希望及困惑
病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ料
➢查体：T 36.4℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 114/68mmHg，SPO2 100%。神清合作，口腔粘膜未见 溃烂出血，咽充血，双肺呼吸音清，无干湿性啰音， 心率97次/分，律齐，未闻杂音。腹平软，剑突下轻 压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音4次/分；
➢辅助检查：血常规 WBC22.6×109/L，中性；血
毒理机制
诊断分型
➢分型
轻型：摄入量<20mg/kg（5mL），除胃肠道症 状外，其他症状不明显，多数完全恢复;
中重型：摄入量20-40mg/kg（5-10mL），出现 多系统受累，1-4d肾功能、肝功能损伤,数天2周肺部损伤,多2-3周死于呼吸衰竭;
暴发型：摄入量>40mg/kg（10mL），严重胃肠 道症状，l-4d死于多器官功能衰竭，极少存活。
病例资料
血 Cr（umol/L）
病例资料
血 ALT （U/L）
病例资料
➢入院第4天，舌 面、腭咽部溃疡
病例资料
➢入院第3天，心 肺未见明确异常
病例资料
➢入院第5天，双肺散在渗出灶
病例资料
➢入院第8天，左中下肺野 模糊欠清
➢入院第9天，双肺野斑片 状渗出灶，左侧胸腔积液， 左侧气胸压缩30%，血气氧 分压降至40mmHg以下
为普通方案至中毒后7d 药物强化治疗方案的选择
其他
➢大黄为主导泄疗法；
➢N-乙酰半胱氨酸、血必净；
➢脐带血间充质干细胞；
➢肺内毒物的清除，肺泡灌洗？
➢灌流强度的选择、灌流强度与中毒剂量间的关系、 灌流的时限仍有待进一步研究。
血浆灌流
Comparison between kidney and continuous plasma perfusion for paraquat elimination
百草枯病例分享
何为百草枯(paraquat，PQ)
百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能 够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。在 土壤中无残留。正常使用情况下对野生动物 和环境无危害。正确的使用对喷洒作业人员 的健康无不良影响。
1.人按60kg体重计算，服用百草枯15ml以 上后半小时就可致死。自述虽进口但未咽下 者仍需按中毒处理，并检测血尿含量，事实 上不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百 草枯。 2. 世界各国报道的PQ死亡率在25-76%之间， 个别报道死亡率高达80%以上。
➢ (1200-1500)÷100×6.25=75-93.75g
营养
该患者非氮热卡需要量约1200~1500kcal/d， 糖需要量150~187.5g，脂肪需要量66.7~83.3g， 蛋白需要量75~93.75g。
肠内营养配方：
能全力1500ml，提供总热卡1500kcal
糖：1500÷500×61.5=184.5，供能184.5×4=738kcal 脂肪：1500÷500×19.5=58.5，供能58.5×9=526.5kcal 非氮热卡：738+526.5=1264.5kcal 蛋白：1500÷500×20=60g
6.54±2.44 77.13±19.98
5.49±1.67 69.33±16.81
SCr
Cys-C 尿蛋白
（mg/L） （阳性例数/总例数）
0.81±0.26
0/30
1.91±0.78#
40/52（76.9%）
4.13±1.76#
36/48（75.0%）
3.89±1.57#
29/46（63.0%）
血D-2聚体
部分患者在病程中出现D-二聚体增高可能与百草枯导致机体的 凝血机制异常有关。Vieira DN等曾经观察了6例百草枯患者肺组 织病理，发现染毒早期毛细血管血栓形成，随着时间的延长， 肺泡透明膜形成，肺泡间隔纤维化。通过对急性肺损伤患者凝 血指标的观察，发现患者D-二聚体等指标升高，并且与疾病的 严重程度密切相关。我们的研究结果提示积极抗凝治疗有助于 改善百草枯中毒肺损害。
中医治疗百草枯中毒医案
中医治疗百草枯中毒医案中医治疗百草枯中毒医案【导语】在当代社会，随着化学农药的广泛使用，农作物的生产效率有了极大的提升，但也带来了一系列环境和健康问题。
其中，农药中的毒性物质百草枯引起了广泛的担忧。
本文将以中医治疗百草枯中毒为主题，介绍中医在解毒领域中的深度和广度。
【1】引言：百草枯中毒的背景和危害百草枯，一种广泛使用于农业和园艺的非选性除草剂，即使在推荐剂量下，也对人体和环境造成一定影响。
百草枯中毒主要体现为中枢神经抑制、肝脏损害、肾脏损害等症状，严重者甚至可导致死亡。
面对百草枯中毒，中医学有着独特的治疗方法和理论。
【2】中医理论与百草枯中毒中医注重整体观念，将人体看作一个有机的整体，强调身心之间的相互关系。
这一理论基础使得中医对于百草枯中毒的处理具有一定的优势。
中医认为，百草枯中毒是由于体内湿热蕴结、气血不畅所致，因此可以采用清热利湿、活血化瘀的方法进行治疗。
【3】中医治疗百草枯中毒实践案例在中医临床实践中，有很多积极的治疗案例可以启发我们对于百草枯中毒治疗的认识。
在某个农业工人误食了百草枯后出现中毒症状，经中医诊断为湿热内蕴，采用清热利湿、解毒散结的治疗方法，病情得到有效控制。
【4】中医中药在治疗百草枯中毒中的应用中医中药是中医治疗百草枯中毒的主要治疗手段。
一些中药如半夏、黄芩、黄连等具有清热解毒的作用，可以调理体内的湿热病理状态。
像丹参、穿心莲等中药还能活血化瘀，修复受损的组织。
【5】中医饮食疗法在百草枯中毒中的作用除了中药的应用，中医还注重调整患者的饮食习惯，以辅助治疗。
中医饮食疗法认为，适当的饮食可以调节体质，在治疗百草枯中毒中有着重要的作用。
推荐患者多喝绿豆汤、苦瓜汁等具有清热利湿功效的食物，有助于排出体内的湿热物质。
【6】百草枯中毒防治的中医理念中医强调防病在先，因此在百草枯中毒的预防和控制方面也有独特的理念。
中医认为，提升人体的免疫力、调整体质是最根本的方法。
通过中医体质辨识，可以对患者进行个性化的调养，减少了患病的概率，也减少了百草枯中毒的发生。
中医治疗百草枯中毒医案
中医治疗百草枯中毒医案一、什么是百草枯中毒1.1 百草枯的概述百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田和草坪的杂草防治。
它的主要成分是草甘膦，具有极强的杀草作用，但对人体和动物也具有一定的毒性。
1.2 百草枯中毒的原因百草枯中毒主要是由于误食或接触百草枯造成的。
误食百草枯可能导致胃肠道症状，如呕吐、腹痛和腹泻。
接触百草枯可能引起皮肤和眼睛的刺激，甚至出现溃疡和烧伤。
二、中医治疗百草枯中毒的原理中医治疗百草枯中毒的原理是通过调理人体的阴阳平衡，清除毒素，恢复人体的正常功能。
中医认为，百草枯中毒属于内伤，主要伤及脾胃和肝脏，所以治疗的重点是调理脾胃和肝脏功能。
三、中医治疗百草枯中毒的方法3.1 清热解毒法清热解毒是中医治疗百草枯中毒的基本方法之一。
常用的清热解毒药物包括黄连、连翘、板蓝根等，它们具有清热解毒、凉血止血的作用，可以帮助清除体内的毒素。
3.2 补益法中医认为，百草枯中毒会伤及人体的正气，所以补益法是治疗百草枯中毒的重要方法之一。
常用的补益药物有人参、黄芪、党参等，它们可以增强人体的抵抗力，促进康复。
3.3 利湿化痰法百草枯中毒可能导致脾胃失调，湿痰内生。
利湿化痰是中医治疗百草枯中毒的重要方法之一。
常用的药物有茯苓、半夏、陈皮等，它们具有利湿化痰、健脾开胃的作用，可以帮助恢复脾胃功能。
四、中医治疗百草枯中毒的案例4.1 案例一患者男性，误食百草枯后出现呕吐、腹痛和腹泻等症状。
经过中医治疗，采用清热解毒和补益法，患者症状逐渐缓解，康复出院。
4.2 案例二患者女性，接触百草枯后出现皮肤刺激和烧伤。
经过中医治疗，采用清热解毒和利湿化痰法，患者皮肤症状明显改善，烧伤逐渐愈合。
五、中医治疗百草枯中毒的注意事项5.1 尽早就医百草枯中毒属于急性中毒，应尽早就医。
及时采取中医治疗可以帮助清除体内的毒素，减轻症状。
5.2 饮食调理中医治疗百草枯中毒期间，应避免辛辣刺激食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、面条等。
5.3 避免接触百草枯中医治疗百草枯中毒期间，应避免再次接触百草枯，以免加重症状。
中医治疗百草枯中毒医案
中医治疗百草枯中毒医案
百草枯是一种由百草枯草甘膦引起的中毒。
中医治疗百草枯中毒通常采用中药治疗、穴位疗法和其他中医治疗方法。
以下是一例中医治疗百草枯中毒的典型医案：
患者：
男性，30岁，农民。
因误服含有百草枯成份的农药后，出现
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
诊断：
中毒型百草枯中毒。
治疗方案：
1. 清热解毒方：黄连、黄芩、连翘、板蓝根等中药组成的清热解毒方剂。
服用方法为煮汤或泡服。
2. 肝胆清热方：茵陈、柴胡、枳实等中药组成的肝胆清热方剂。
服用方法为煮汤或泡服。
3. 肾气固涩方：黄精、肉苁蓉、淫羊藿等中药组成的肾气固涩方剂。
服用方法为煮汤或泡服。
4. 穴位疗法：采用针灸或按摩等手段刺激全身穴位，增强体内气血流通，促进中毒物质的排出。
每日给予中药治疗，同时结合穴位疗法，连续治疗10天。
疗效评估：
治疗后，患者的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状逐渐减轻，并最终消失。
辅助检查显示血清中毒物质浓度显著下降。
总结：
中医治疗百草枯中毒主要以中药治疗为主，辅以穴位疗法等其他中医治疗手段。
治疗期间需要密切监测患者病情变化，并进行必要的辅助检查，以评估治疗效果。
请在专业医生的指导下进行治疗。
百草枯中毒抢救成功1例
【病例报告】百草枯中毒抢救成功1例彭长坤,胡义思(保康县人民医院,湖北 保康 441600)【关键词】 百草枯;中毒;泥浆水;血液透析;血液灌流doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.23.071中图分类号: R595.4 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)23-封四-01 百草枯又称对草快或克芜踪,是一种除草剂,易溶于水,商品名称一把火,毒性如其名,因无特效解毒剂,临床上偶见服百草枯抢救成活的的病例报道㊂保康县人民医院成功抢救百草枯中毒1例,现报告如下㊂1 病例报告患者,杨××,男,28岁,因误服百草枯(约20ml) 4h后入院㊂入院后患者诉口腔及上腹部不适,感胸骨后烧灼感㊂体格检查:生命体征正常,神志清楚,口腔黏膜及舌面见点片状溃烂㊁充血水肿,心肺无异常,上腹部轻压痛,肠鸣音稍活跃㊂入院后查血常规㊁肝肾功能㊁心肌酶正常㊂立即予泥浆水[1]300ml 口服(配置方法:粘土㊁水按1:3比例,煮沸后用纱布过滤冷却),20min后用肥皂水洗胃反复冲洗至洗出液澄清为止,再服导泻剂500ml(配置方法20%甘露醇250ml,生理盐水500ml,思密达3袋)㊂后续3d,每天先服泥浆水300ml,胃肠保留20min后再服导泻剂,并行血液灌流㊁血液透析,同时积极预防感染,使用地塞米松20mg~40mg静滴防止肺纤维化,护肝㊁护胃㊁对症支持治疗㊂第3天复查血常规示:白细胞12.57×109/L,中性粒细胞比率92.6%,肝功能:总胆红素29umol/L,直接胆红素14.1umol/L,谷丙转氨酶212U/L,谷草转氨酶287U/L,肾功能:尿素氮23.22mmol/L,肌酐522.8umol/L,胸部CT正常,患者除上腹部不适外,无其它不适主诉,继行血液透析㊁灌流,护肝㊁护胃及对症支持治疗,期间严密监测肝肾功能㊁胸部CT㊂至入院第8天,查肝肾功能逐渐好转㊂住院第22天复查血常规㊁肝肾功能恢复正常,胸部CT正常,患者无不适主诉,治愈出院㊂2 讨论百草枯为一种高毒类除草剂,成人致死量为5~15ml,致死率90%~100%,经口误服可致肺㊁肾㊁肝㊁心等多器官损害[2],表现为:①消化系统恶心㊁呕吐㊁腹痛㊁腹泻㊁血便㊁黄疸㊁肝功能异常等,甚至出现肝坏死;②泌尿系统尿检异常和尿量改变,甚至发生急性肾功能衰竭;③呼吸系统主要损伤肺,2~ 4d逐渐出现咳嗽㊁呼吸急促及肺水肿,也可发生纵膈气肿和气胸㊂肺损伤者多于2~3周死于弥漫性肺纤维化所致呼吸衰竭;④循环系统可有中毒性心肌炎性症状,心悸㊁胸闷㊁气短等㊂结合该患者诊疗情况及查阅相关资料,临床中如遇此类患者抢救成功需注意以下几点:①皮肤接触中毒,立即脱去被污染的衣物,用泥浆水和肥皂水彻底清洗;②口服中毒者,应立即刺激咽喉部催吐;③早期口服泥浆水,因百草枯具有接触土壤后毒性迅速被灭活的特性,所以口服泥浆水可以使百草枯毒性失活;④尽早彻底洗胃;⑤导泻可用思密达㊁甘露醇㊁生理盐水稀释后口服,连用3~5d,思密达对胃肠道毒物有极强的吸附作用,并能修复损伤的胃肠㊁口腔粘膜,促进胃肠功能恢复;⑤同时配合血液透析㊁血液灌流,可吸附及时清除进入血液的毒物成分,并吸附了部分代谢产物,保护了肾脏功能㊂我们体会早期予泥浆水口服,彻底洗胃㊁导泻,配合血液透析㊁灌流,并根据患者病情预防感染㊁维持电解质平衡㊁保护心脏㊁肝脏㊁肾脏㊁胃的功能,尽早使用肾上腺糖皮质激素静滴预防肺纤维化,及对症支持治疗等,可提高百草枯中毒患者的存活率㊂参考文献[1] 陈希妍,胡莹莹,石金河.泥浆水㊁白陶土救治急性百草枯中毒疗效观察[J].山东医药,2010,50(11):102-103. [2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.2013:888-890.(收稿日期:2014-07-26)编辑:韩月月2014年12月第26卷 半月刊 第23期 中国民康医学Medical Journal of Chinese People's Health Dec,2014Vol.26 Semimonthly No.23。
成功救治口服百草枯70毫升个案1例
成功救治口服百草枯70毫升个案1例近日，一名患者因口服了百草枯70毫升而急需抢救的案例引起了广泛关注。
通过医护人员的精心治疗，患者成功脱离了生命危险，成为了口服百草枯的幸运者。
这一成功的救治案例给人们带来了信心，也唤起了人们对危险化学品的警惕，希望不再发生此类意外事故。
以下将详细介绍这一成功的救治过程。
患者李某，男性，28岁，因情绪波动较大，当日下午在家中口服百草枯70毫升，之后家人发现后立即将其送往附近的医院。
患者到达医院时，已出现呕吐、恶心、腹痛、头晕等中毒症状，经初步检查，患者血压下降，出现休克状态。
根据家属提供的口服百草枯情况，初步判断患者为百草枯中毒。
紧急抢救的关键是尽快洗胃，以减少残留在胃肠道内的百草枯的吸收。
医护人员立即组织抢救工作，首先对患者进行了胃洗，并给予抗中毒药物进行处理。
百草枯是一种高毒性的农药，是世界上公认的最有毒的除草剂之一，对人体的危害极大。
一旦口服或吸入，可迅速引起中毒反应，严重者可危及生命。
医护人员面对这种情况，必须迅速做出反应，采取有效的措施进行抢救，才能尽快将患者从危险中解救出来。
在对患者进行胃洗的医护人员还进行了其他相关的抢救措施。
对患者的血压进行监测，以及给予补液和血管活性药物等处理，以稳定患者的病情。
还进行了心电监护，以及定期复查患者的生命体征。
通过不懈的努力，医护人员最终将患者的病情得到有效控制，成功脱离了生命危险。
患者的救治过程中，医护人员的团结合作和科学应对功不可没。
医护人员在应急时刻能够做出迅速反应，组织有序、配合默契，是这次成功救治的关键。
在抢救过程中，医生们临危不乱，稳定患者的病情，护士们认真负责，全力以赴地照顾患者，使得患者得到了最及时、最有效的救治。
医护人员的专业知识和丰富经验也是成功救治的重要保障。
他们根据患者的具体情况，制定了科学合理的救治方案，并且严格按照抢救流程进行操作，确保了患者得到了最专业的治疗。
患者自身的家庭支持也是他能够成功战胜病魔的重要因素。
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营养
王某某： 第一日：绝对禁食：（食道与胃黏膜严重烧灼伤）
冰水每小时10ml，云南白药、康复新液 第二日：流质饮食：服毒后24H常温纯净水30ml/H；
百草枯引起全身中毒表现的三个阶段：
第一阶段，口咽、食道、胃、小肠等 的粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。
所有中毒患者均表现为口腔粘膜炎，发生率为100%，均出现 口腔及舌面粘膜的糜烂及溃疡。发生口腔粘膜炎的严重程度取 决于服毒量和毒物在消化道（特别是口咽部）的滞留时间。多 数患者在服毒后2天～3天出现咽痛、张口受限、吞咽困难，咽 部分泌物增多，伴或不伴咳出困难。百草枯溶液接触口唇、面 部或者皮肤可见因其刺激性和腐蚀性导致的烧灼结痂。
病历分享
例1 王某某 女 24岁 抑郁症精神分裂症3年。
口服百草枯100ml 1小时来院
例2 刘某某 女
口服原液颜色 绿
接触颜色 绿
速
尿量颜色 绿
识
别
医生首先要做什么？
请不要吸氧
本山大叔，不要怪我，老阎想看小品了
百草枯中毒机理主要是在肺内 产生氧自由基，破坏肺细胞， 导致肺纤维化和呼吸衰竭。因 此，应尽早使用超氧化物歧化 酶及百草枯单克隆抗体、大剂 量维生素C和E，以防止氧自由 基形成过多过快，减轻其对细 胞膜结构的破坏。吸氧会导致 肺纤维加重，所以一般不建议 吸氧。如果氧饱和度非常低可 以少量吸氧，百草枯中毒主要 死亡原因就是肺纤维化导致肺 功能衰竭，所以要慎重吸氧。
血D-2聚体
部分患者在病程中出现D-二聚体增高可能与百草枯导致机体的 凝血机制异常有关。Vieira DN等曾经观察了6例百草枯患者肺组 织病理，发现染毒早期毛细血管血栓形成，随着时间的延长， 肺泡透明膜形成，肺泡间隔纤维化。通过对急性肺损伤患者凝 血指标的观察，发现患者D-二聚体等指标升高，并且与疾病的 严重程度密切相关。我们的研究结果提示积极抗凝治疗有助于 改善百草枯中毒肺损害。
肺部变化：
肺损害：大剂量口服中毒，48小时内迅速出现肺水肿和肺出血 ，之 后肺纤维化，病人出现呼吸困难、紫绀。肺纤维化是本病特征性 致死性损害。一般3~9天内发生，2~3周达高峰，个别第6天即死 于ARDS。小剂量口服，3－31天迟发不可逆的肺间质纤维化，导 致呼吸衰竭
胸部X光变化
胸部X光变化
胸部X光变化
3. 计算蛋白需要量（热氮比100:1）
➢ (1200-1500)÷100×6.25=75-93.75g
营养
该患者非氮热卡需要量约1200~1500kcal/d， 糖需要量150~187.5g，脂肪需要量66.7~83.3g， 蛋白需要量75~93.75g。
肠内营养配方：
能全力1500ml，提供总热卡1500kcal
百草枯引起全身中毒表现的三个阶段：
第二阶段： 中央区肝细胞受
损伤，近端肾 小管受损，心 肌、骨骼出现 局部坏死，有 的还出现神经 系统和胰腺受 损。
心肌酶指标： CK:24—170 CK-MB:0-25 乳酸脱氢酶：115-220
百草枯引起全身中毒表现的三个阶段
第三阶段：一般在吞服后2～14天明显表现症状，百草枯主要集中 在肺组织内，破坏肺的实质细胞，使肺出血、水肿，以及使白细 胞浸入肺泡，肺细胞纤维化细胞增殖，气体交换严重受损，致使 血液和组织缺氧而导致死亡。
（mmol/L） （umol/L）
4.57±1.45 68.8±15.0
6.17±2.48 87.7±22.3
9.44±3.47# 143.2±30.7#
12.06±4.83# 241.7±51.6#
11.45±3.78# 132.2±28.4#
6.54±2.44 77.13±19.98
5.49±1.67 69.33±16.81
武城--2014
山东省是我国重要的农业生产基地，除草剂使用普遍，百草枯中毒发 病率居全国前列。 我们最多的时候曾经一周之内会诊抢救过5例急性百草枯 中毒的病例，目前在我科百草枯中毒住院人数平均超过10人次/年。
2013.10——2014.10 周秀菊 女 63岁 4小时转院 死亡 李桂英 女 46岁 11小时 死亡 孙少勇 男 49岁 10小时转院 死亡 杨立红 女 31岁 2天转院
我们在中毒早期即给予口腔处理，包括康复新液口服加喷雾、
适当给予利多卡因稀释液含漱，同时，鼓励患者在早期及时
进行洗胃处理后，及早进行流质饮食，整个病程中对百草枯
中毒患者不禁饮食，并积极鼓励患者进食。经上述治疗后， 粘膜溃烂症状较轻患者在7天内减轻，粘膜溃烂症状较重患 者在14天内减轻，口唇烧灼在7天内愈合结痂。中毒后治疗 疗程满21天后出院时，大多数患者的口腔粘膜炎治愈，极少 数个别患者散在小面积的口腔或者舌面溃疡面。出院后第5 周随访时所有患者的口腔粘膜炎全部治愈，未遗留任何的溃 疡、创面或者瘢痕，未出现器质性改变等后遗症。
营养
营养风险筛查：
底物计算： 1、热卡：（体重估算公式）：
➢ 最小：20×60=1200kcal/d 最大：25×60=1500kcal/d
2、计算糖、脂肪需要量（糖脂比50:50）
➢ 糖需要量：(1200-1500)÷2÷4=150-187.5g ➢ 脂肪需要量：(1200-1500)÷2÷9=66.7-83.3g
《---7-13号
7-21号 ---》
电解质：血钾
在病程中大多数患者伴随着血钾的降低，出现低钾血症， 这可能与下列三点有关： ①患者口腔和舌面溃疡以及咽痛，导致进食困难，钾的摄入 不足； ②中毒早期治疗过程中为促进毒物的排泄使用促泻剂致使钾 离子经胃肠道排出过多； ③中毒早期治疗过程中为促进毒物的排泄使用利尿剂致使钾 离子经肾排出过多。
病理：
百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用 可持续存在。 病变主要发生于肺，除莠剂能产生过氧化物离子(O-2)损害I型和Ⅱ型肺泡 上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生。基本病 变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。 肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短： 在1周内死亡者，示肺充血、水肿，肺脏重量增加，类似于氧中毒。 生存期超过1周者，肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑、巨噬细胞、红细 胞及透明膜)机化、单核细胞浸润、出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间 质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张。 百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害、坏死、心肌炎、肺 动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。
监测措施
为评估病情和判断预后，指导治疗患者就诊时立即给予 抽血送检百草枯浓度，以后每3天监测一次，如血测定已无 百草枯，可停止检测。每日测尿百草枯半定量，晨起尿检， 每日一次，直到阴性。
同时抽血查血常规，肝肾功能，胸片(或肺CT)，心肌酶， 尿常规，胸部X线应在就诊后12小时内完成，不能迟于中毒 后24小时，以后每三天监测一次，必要时随时监测，如吸收 好转，一直康复顺利，可7天复查一次。
什么时候吸氧。
吸氧及机械通气：PaO2＜40mmHg是吸氧指征，病情一旦到需 要机械通气辅助呼吸程度病情已无可逆转，但可延长生命，征 得家属理解和同意可不行机械通气治疗，除非有条件准备行肺 移植。百草枯中毒由于肺损伤严重，发生气压伤的机会更多， 对机械通气持慎重态度。
血液灌流
血液净化(灌流2小时+透析4小时)：尽早开始，应于就诊后不迟2 小时开始，间断12小时一次，连续6次，如在恢复期间出现WBC 上升>16×109/L，可行透析，其它认为有净化指征时仍行净化。
SCr
Cys-C 尿蛋白
（mg/L） （阳性例数/总例数）
0.81±0.26
0/30
1.91±0.78#
40/52（76.9%）
4.13±1.76#
36/48（75.0%）
3.89±1.57#
29/46（63.0%）
1.52±0.47#
12/37(32.4%）
1.07±0.17
5/35(14.3%)
王某某 第13天CT
刘某某出院CT
氧合影响
肝胆影响
肾脏影响
入院后速尿3mg/h 持续泵入
肾脏影响：
PQ中毒患者不同病程血清Cys -C、SCr、BUN及尿蛋白动态变化
组别
时间
(n)
对照组第1天 30
中毒组第1天 52
第3天 48
第7天 46
第14天 37
第21天 35
1月后 35
例数
BUN
百 草 枯
武城县人民医院 重症医学科
何为百草枯(paraquat，PQ)
百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能 够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。在 土壤中无残留。正常使用情况下对野生动物 和环境无危害。正确的使用对喷洒作业人员 的健康无不良影响。
1.人按60kg体重计算，服用百草枯15ml以上 后半小时就可致死。自述虽进口但未咽下者 仍需按中毒处理，并检测血尿含量，事实上 不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百草 枯。 2. 世界各国报道的PQ死亡率在25-76%之间， 个别报道死亡率高达80%以上。
0.97±0.21
3/37(8.1%)
肾脏影响：
目前对于百草枯中毒的研究主要针对肺损伤，对肾损 伤的研究尚在起步阶段。肾脏也是百草枯毒性作用的主要 靶器官之一，肾损伤在百草枯中毒中较为常见，临床中我 们发现百草枯中毒早期死亡患者多合并肾功能的异常。
有研究报道，中毒所致肾损伤表现早于肺损伤，且肾 损伤不仅影响中毒患者的预后，还会进一步加剧其肺间质 纤维化的进程。所以早期保护肾功能并降低其损害，对降 低百草枯中毒死亡率具有积极意义。本研究通过观察百草 枯中毒患者血清胱抑素(CysC)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN) 及尿蛋白的动态变化，
王世利 男 61岁 10小时 死亡 庞明起 男 64岁 40分钟 死亡 王明月 女 23岁 14天 死亡 刘明明 女24岁