职业卫生基础及管理培训 最新版

三、 职业病的种类
• 目前,我国的法定职业病有10类115种。随着经
济的发展和科技进步，各种新材料、新工艺、新 技术的不断出现，产生职业危害因素种类与来越 多，导致职业病的范围越来越广，职业病的种类 越来越多，出现了一些过去未曾见过或者很少发 生的职业病。同时考虑我国的社会经济发展状况， 对法定职业病的范围不断的进行修订 • 1957年规定14种法定职业病；1987年修订为 9类99种；2002年修订为10类115种法定职业 病
张海超
原意指将通过人工手术方式把胸腔打开查验肺器官，后特指因为阶层关系无法保全自己 受损利益而无奈作出的自我牺牲行为。泛指当事人或物被毁灭对自身有利证据或拒不屡 行相关责任的相关企事业单位或者法人、行为人为之采取的一种下下策，也可为是一最 直接验证某些事物状态的方法，同时也体现了一种极无奈的抗议与呻吟方式。
职业 教师 外企员工 管理人员 外企白领 交警 卫生服务人员 物业管理
职业紧张 70.6% 77% 55.4% 63.7% 88.3% 79.4% 37.8%
（3）生产环境中的有害因素 生产场所设计或安装不符合卫生要求或卫 生标准。 车间布局不合理 通风 防尘、防毒、防暑降温。 安全防护
职业危害因素的危害
职业危害因素分类
（1）生产工艺过程中产生的有害因素 化学因素：毒物、生产性粉尘 物理因素：高温、高压、低压、震动、噪声、高 湿、电离或非电离辐射 生物因素：原料、辅料及某些微生物和寄生虫
（2）劳动过程中产生的有害因素 劳动组织不合理 精神（心理）职业紧张 个别器官紧张，例如视力紧张 不良体位或不合理工具
底数不清
（二）职业病危害流动性大，危害转移严重
• • • • •
由城市、工业区向农村快速转移 由东部向中西部转移 由经济较发达地区向欠发达地区转移 由大中型企业向中小型企业转移 由国外向国内转移
（三）群发性职业危害事件时常发生，影响 极大
• 河北白沟导致6人死亡的苯中毒事件
2002年春节河南许昌等地部分到河北省高 碑店，并有6人相继 死亡,经国务院调查组调查有25人苯中毒。
2004年8月河南新密市人 张海超被多家医院诊断出患有 “尘肺”，但由于这些医院不 是法定职业病诊断机构，所以 诊断“无用”。而由于原单位 拒开证明，他无法拿到法定诊 断机构的诊断结果，最终只能 以“开胸验肺”的方式进行验 肺，为自己证明。这个事件被 称为“开胸验肺事件”。
开胸验肺事件始末
2007年10月份，X胸片显示张海超双肺有阴影 ；此后经多家医院检查，诊断其患有尘肺病。 2009年1月，北京多家医院确诊其为尘肺病。 2009年5月25日，郑州职业病防治所的诊断结 果为“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”。 2009年6月，张海超主动爬上手术台“开胸验 肺”。 2009年7月15日，媒体介入报道。 2009年7月23日，郑州市振东耐磨材料有限公 司否认公司有责任。 2009年7月24日，卫生部督导组介入。 2009年7月27日，确诊张海超为三期尘肺病。 河南省新密市劳动局认定为工伤，张海超已开 始申请伤残鉴定。 2009年7月28日，河南省卫生厅追究郑州市职 业病防治所、新密市卫生防疫站等相关单位和 人员责任，郑州市委对相关责任人作出处理决 定。
国家安全监管总局通报的2014年职业病防治工作显示，该局 在去年组织开展职业卫生监督执法年活动中，共监督检查企业25.8 万家，发现问题和隐患49.2万项，对1.2万余家企业给予警告，罚款 5820万元，责令停产整顿1904家，提请关闭1494家。全国共查处 各类职业病危害事故（事件）127起。 2014年，国家安监总局强化监督执法，严肃查处违法违规行为， 组织开展职业卫生技术服务机构专项执法检查，检查机构505家， 发现问题1603项，暂停资质126家，责令限期整改57家，取消资质 25家。
●职业性化学中毒
共报告各类急性职业中毒事故295起，中毒486例，死亡2例。 其中重大职业中毒事故7起(同时中毒10人以上或死亡5人以下)，中 毒84例。引起急性职业中毒的化学物质30余种，其中一氧化碳中毒 的起数和人数最多，共发生111起213例。 共报告各类慢性职业中毒795例，死亡2例，均为苯中毒。引 起慢性职业中毒例数排在前三位的化学物质分别是苯、铅及其化合 物(不包含四乙基铅)和砷及其化合物，分别为282例、224例和120 例。
（四）传统职业病没有得到有效控制，又出 现新的职业危害
• 尘肺、铅、苯、汞、有机磷农药和三硝基甲
苯 • 毒鼠强中毒、正已烷中毒等 • 罕见的职业中毒事件
正己烷中毒
严重事故：1996年深圳辉开电子厂
发生的76人中毒事件多发工厂：电子厂、 印刷厂、鞋厂、橡胶厂
正己烷中毒是指接触正己烷引起的疾病。正己烷俗称白电油， 属饱和脂肪烃类，由于几乎不溶于水，溶于醚和醇，常作为 溶剂在石油加工业的催化重整、食品制造业的粗油浸出、塑 料制造业的丙烯溶剂回收、日用化学品制造业的溶剂萃取、 印刷与五金电子行业除污清洁、皮革鞋业中黏合等工序中广 泛应用;在生产中，短时间吸入高浓度正己烷可引起眼和上 呼吸道刺激症状，患者感觉头晕、麻痹等。长期接触低浓度 正己烷可引发中毒性周围神经病。正己烷中毒性周围神经病 的特点是起病隐匿并逐步进展。早期表现为手足发麻、刺痛、 蚁走感，手足部痛觉与触觉减退，进一步发展可表现为四肢 无力、上楼费力、行走困难，甚至不能站立。患者双上肢出 现肌无力症状，双手不能握拳，做精细动作困难。严重者无 法站立，平卧时翻身困难，四肢肌肉萎缩，足下垂，跟腱反 射消失。周围神经病所致瘫痪的特点是，四肢左右对称，下 肢较上肢严重、远端重于近端。神经肌电图检查显示神经源 性损害。
• 职业危害接触人数、分布领域都在世界上居首位。
发病率高
2014年全国职业病报告根据全国30个省、自治区、 直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团职业病报告。 2014年共报告职业病29972例。职业性尘肺病26873例， 急性职业中毒486例，慢性职业中毒795例，其他职业病 合计1818例。从行业分布看，煤炭开采和洗选业、有色 金属矿采选业和开采辅助活动行业的职业病病例数较多， 分别为11396例、4408例和2935例，共占全国报告职业 病例数的62.52%。
（二）职业危害因素与职业病
1、职业危害因素的定义
职业有害因素是指职业活动中存在的不良因素， 既包括生产过程中存在的有害因素，也包括劳 动过程和生产环境中存在的有害因素。 必须具备四个条件：
1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者； 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病 危害因素引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 四个条件缺一不可。
●职业性肿瘤 共报告职业性肿瘤119例，以各类制造业为主(图4)。
●职业性放射性疾病 共报告职业性放射性疾病25例，分类见图5。
●职业性耳鼻喉口腔疾病等六类职业病
共报告1632例(图6)。具体而言：职业性耳鼻喉口腔疾病中，噪声聋占825例; 职业性传染病中，布鲁氏菌病占376例;物理因素所致职业病中，中暑占87例，手 臂振动病占36例;职业性皮肤病中，接触性皮炎占63例;职业性眼病中，化学性眼部 灼伤占32例;其他职业病中，金属烟热占13例，滑囊炎占5例。
二、职业病的概念
广义的概念： • 根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位 和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职 业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、 有害物质等因素而引起的疾病 • 这个概念是医学定义,职业病属于临床医学范畴, 广泛涉及呼吸、心血管、消化、肾、血液、神经 等科，也涉及眼、耳鼻喉、皮肤、外科等，另外， 还与影像、检验等学科关系密切
疾病主要分类见图
从行业分布看，煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助活动行 业的职业病病例数较多，共占全国报告职业病例数的62.52%(图2)
●职业性尘肺病和其他呼吸系统疾病 共报告职业性尘肺病新病例26873例，较2013年增加3721例(见图3)。 其中，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为13846例和11471例。尘 肺病报告病例数占2014年职业病报告总例数的89.66%
四、 职业病危害因素的种类及危害
1、化学因素，引起职业中毒（55+其他） 2、粉尘因素，引起尘肺病(12+其他） 3、生物因素, 引起感染（3种） 4、物理因素，高温—引起中暑，震动—震动病、高气 压、低气压（5种） 5、放射性物质引起放射性疾病（10+其他） 6、导致职业性皮肤病的危害因素（7+其他） 7、导致职业性眼病的危害因素（三种） 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪声、铬 等） （3种） 9、职业性肿瘤的职业病危害因素（8种） 10、其他职业病危害因素（5种）
职业卫生管理与职业危害防护
二零一七年五月十二日中宁
徐
明
职业卫生评价师 安全注册工程师 安全评价师
第一部分:我国职业健康现状 第二部分:职业危害因素与职业病 第三部分:职业危害与控制 第四部分:企业职业病防治主要工作
一、我国职业危害现状 职业危害依然十分严重，主要表现在： （一）职业危害分布广，接触的人群多，职业病发 病居高不下 • 全国就业劳动力人口近7.7亿，暴露于各种职业 危害因素者超过2亿。广泛分布在工业、农业、第 三产业等30多个等30多个行业。
事故举例
丢失探伤
机放射源 受照事故
事故经过:
2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后， 将放射源（192Ir<依>）从仪器中掉出，遗留在工 地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射 源并拾起,双手来回玩耍、观看约20min，然后 放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工 具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右
• 出现职业特征 • 抗病能力下降
• 引起职业病
第二部分
职业病概述
一、职业病概述 二、职业病的概念 三、职业病的种类 四、职业病危害因素的种类及危害